煤气人员救护技能培训.ppt

人员救护技能培训,陕钢集团汉钢公司动力能源中心煤气防护站,冶金行业副产煤气组成成分,煤气为什么会使人中毒,因为煤气中含有大量的CO，特别是高炉煤气约占30（转炉煤气更高可达80），而CO是一种无色、无味的气体，其比重是0.967与空气相似，且化学活动性很强，当其进入人体后，很快与血红蛋白结合，把O2从人体中排挤出来，形成不易分解的碳氧血红蛋白，使血红蛋白失去携氧的能力，致使人体呈现急性缺氧血症，严重时造成人死亡。人在动和静两种状态下，呼吸快者中毒较重。,造成煤气中毒的常见原因,煤气中毒的原因主要是违章、作业环境CO浓度高、设备原因和泄漏煤气等原因，共占93。煤气中毒的常见原因有以下几种情况：1新建、改建或大修后的煤气设备，未经主管部门检查验收及试压，就急于投产；2煤气设备泄漏没有及时发现；3带煤气作业不戴防毒面具；4进入煤气设备内作业没有可靠切断煤气来源；5用煤气取暖造成煤气中毒事故；6煤气设施产生大量废气造成煤气中毒事故；7生活设施与煤气设施相连通造成煤气中毒事故；8煤气设备附近设休息室造成煤气中毒事故；9在煤气设施附近逗留或在煤气作业时由于闲人误入作业区域造成煤气中毒事故；10由于煤气设备设计失误，造成煤气泄漏引起中毒事故。煤气中毒事故的特点是事故的重复性和多发性，发生重大伤亡事故的频率高，特别是在处理和抢救煤气中毒过程中往往造成事故扩大化，引起更为严重的伤亡事故,煤气中毒症状,CO中毒较容易引起后遗症,(1)严重的神经官能症；(2)颅神经障碍；(3)智力障碍、甚至失去自理生活能力；(4)中毒性精神病，如精神分裂症、狂躁症等；(5)瘫痪；(6)锥体外系症状；(7)植物性神经障碍；(8)心血管疾病；(9)其它如：肝、脾、肾和胃肠等疾病,中毒程度及症状可分为如下三级,(1)轻度中毒：多因持续吸入低浓度的CO所致。患者有全身缺氧反应，如剧烈头痛、眩晕、心悸、胸闷、恶心、呕吐、耳鸣、视物不清、全身无力、两腿沉重软弱等。此种病人如能迅速脱离有毒现场，吸入新鲜空气，症状多能很快消失，一般不发生晕厥或仅有很短时晕厥，虽有上述症状，除脉搏加快外，一般无明显体外表征可见，此时抽血化验，其碳血红蛋白含量多在20以下；(2)中度中毒：上述中毒发生后，患者若仍继续停留干有毒环境中或短期内吸入较高浓度的一氧化碳则前述症状明显加重，且全身疲软无力，双腿沉重麻木不能迈步，最初意识还保持清醒但力不从心，不能自救；继而很快嗜睡麻木，意识模糊，大小便失禁进而昏迷。此时可见皮肤、粘膜呈膜樱桃红色(面颊、前胸、大腿内侧最明显)呼吸及脉搏加速可达40次分及120次分，对光反应迟钝、各种刺击反射减弱或消失。心率不齐血压偏低呼吸不整等，个别病人可能出现抽搐及全身强直。中度中毒病人昏迷大多可在68小时内恢复，一般不伴后遗症经及时抢救治疗可在数日内痊愈，此时抽血化验碳氧血红蛋白浓度多在3040左右。(3)重度中毒：中度中毒病人继续吸入CO致使病情发展成重度中毒，也可因短期内吸入大量高浓度的CO而引起。此时患者可无任何不适而很快意识丧失，进入昏迷有的甚至立即死亡。重度中毒的特点是昏迷时间长，程度深，正常有并发各种缺氧性损伤，如休克、脑水肿呼吸循环衰竭，心肌损害、肺水肿、高热、惊厥等；治愈后常有后遗症发生。其血液中碳氧血红蛋白含量多在50以上。此外上述并发症中最常见而危险的是脑水肿，对重度中毒病人而言脑水肿均有存在，只是程度不同而已。,煤气中毒的抢救与急救,煤气中毒事故的现场抢救和急救，是减少事故伤害和损失、挽救中毒人员生命和防止事故扩大化的决定性环节和措施。,如何组织现场抢救,1、煤气中毒的现场抢救，是一项紧急的军事行动，必须建立三级抢救体制(公司、厂、车间)有相应的组织、人员、设施、制度和应急措施；2、煤气中毒现场抢救必须统一组织和指挥，一般应成立临时指挥机构，处理抢救事务；3、必须贯彻抢救者要防护的原则；4、必须贯彻先抢后救原则；,煤气事故抢救纪律,1抢救人员应绝对服从统一指挥。未经领导同意，不准随意行动；2抢救人员必须佩戴氧气呼吸器或者空气呼吸器及抢救工具；3跑步或强力劳动而引进呼吸急促时，禁止立即进入煤气地区；4发现氧气呼吸器氧气或者空气呼吸器压力不足，感到呼吸困难时，应立即离开煤气地区；5在煤气地区禁止摘下口罩讲话；6煤气事故地区必须断绝交通，不戴氧气呼吸器或者空气呼吸器任伺人不准通行，抢救现场应保持肃静。,煤气中毒的判断,对于从事煤气救护工作的人员，必须熟练掌握煤气中毒程度的判断，分别情况予以处理，中毒情况的判断可以从以下几方面考虑：(1)从呼吸、心音、血色、脉搏、瞳孔、神经等六个部位来判断中毒程度；(2)煤气中毒者之血液、皮肤、粘膜及各内脏器官均呈樱桃红色，这一特征有助作出正确判断；(3)用蒸馏水10ml加患者血液35滴，煮沸后仍为红色则为煤气中毒，而正常血液呈褐色或取患者血液数滴用等量蒸馏水稀释，加入10氢氧化钠12滴，如有碳氧血红蛋白存在呈红色不变，正常血液为棕绿色；(4)有条件可取样化验检查对一氧化碳急性中毒的诊断有重大帮助；(5)CO严重中毒引起的真死假死的判断：假死现场判断特征：心跳停止，将耳朵或手掌放在伤者左乳头下感觉不到心跳，呼吸停止，肌肉松驰，瞳孔对光无反应同时扩大，遇光时不收缩，黑暗时不扩张；切开皮肤时伤口不出血；死亡几小时后身体的背部出现淡紫色的斑点死斑。假死没有上述情况，不能按其死处理，对真死假死的判断，应以医生的诊断为准。对于中毒、窒息、触电、溺水等引起的猝死、均应毫无例外地在现场进行抢救，只有当医生确诊死亡，或患者出现尸斑，尸体僵硬时，才可放弃抢救。,煤气中毒的处理,(1)接到事故通知后，应立即汇报煤气救护站和上级有关部门并携带抢救工具迅速到达事故现场；(2)到达事故地点后立即设置警戒线；(3)在安全区域带上防毒面具，进入煤气区域将中毒者抬到上风侧空气新鲜的地方，对抢救中毒者的环境，须设专人维护秩序，保持清静，并对中毒者妥善保温，立即进行人工呼吸抢救，待煤气救护人员或医务人员到来后才采取以下措施：检查中毒者呼吸及心脏跳动情况，对只是头痛的中毒者可嗅醋酸或送卫生所治疗；对意识模糊呼吸微弱的中毒者，可用苏生器补给氧；对停止呼吸的中毒者，应立即在现场进行抢救，并通知现场负责人请医生到现场，不得用救护车送往医院抢救，经抢救后由医生决定是否送往医院,进行人工呼吸的方法,口对口(鼻)呼吸法:口对口人工呼吸法最为有效，是国内外医务工作者极力提倡的方法。它的优点是；换气量大，比其它方法大几倍，简单易学，便于和胸脏挤压配合，不易疲劳，无禁忌。其做法：跪或蹲在患者一侧，一手托住患者的脖子，一手捏紧患者的鼻孔，深吸一口气再对患者的口吹气，然后松开，靠患者胸腔回缩呼气，再吸气再吹气反复进行。吹气用2秒患者呼气用3秒，一般以抢救者的自然速度即可。,采用苏生器法,利用苏生器中的自动肺自动交替将氧气输入患者肺内，然后又将肺内的二氧化碳气体抽出，适用于呼吸麻痹、窒息或呼吸功能丧失，半丧失人员的急救,俯卧压背法,此法对有心跳没有呼吸、不需要同时作人工心跳的情况，仍是一种较好的人工呼吸方法。做法是：中毒者取俯卧位，头偏向一侧，舌头凭借重力略向外坠，使空气通畅，患者一臂忱于头下，一臂向外伸开，使胸部舒展，救护者面向中毒者头侧两腿屈膝跪在伤者大腿两侧，双手平放在背部肩胛下角(第七对肋骨)脊柱两旁，俯身向前用力向下并稍向前推压，当救护者肩膀下移到与伤者肩膀略成一垂面时就不再用力，然后双手放松身体向后回到原位。如此反复有节律一松一压，每分钟16-18次,仰卧压胸法,此法气体交换量比压背法大，由于伤者取仰卧位，舌头随时可能堵塞气管，因此定要将舌头拉出固定，若托起下领效果更好。其操作方法：中毒者取仰卧位，救护者面向伤者头侧，屈膝跪在大腿两侧，两手分别放在中毒者的乳房处，俯身下压，两手向前推压，当救者与伤者肩膀接近同一垂直面时推压停止，双手放松、身体回原位，如此反复每分钟1618次，此法应注意用力适度，以免用力过大过猛造成骨折,孕妇和胸部背部有严重创伤者不宜采用.,举臂压胸法,救护者双腿跪于伤者头部两侧,握住伤者双手肘部稍下部，用力均匀地举起超过头部后拉开180度，然后将伤者双肘向其前胸侧压迫，如此反复进行，每分钟1416次，最多不超过十八次，儿童每分钟2030次。,胸外心脏挤压法,按压胸骨，使位于胸骨和脊柱骨之间的心脏收缩，排出血液，放松时胸廊和心脏舒张，使来自静脉的血液充满心脏，达到维持患者血液循环，使心脏恢复正常的目的。方法：先确定按压点，它在胸骨下部l3处即剑突(心口窝上方的尖状软骨)上二横指处，然后救护员两手用掌根向下按压，压下34cm即放松，反复进行，每秒1次,进行人工呼吸的注意事项,1、施行口对口(鼻