临床护理实践中的伦理道德.ppt

,临床护理实践中的伦理道德-伦理让生命之花嫣然绽放,王聪,Casestudy,“上海某医院起火，医生护士跑光，病人被烧死”,2011年8月24日19时30分，48岁的朱某因车祸被送入上海某医院11号手术室在全麻下接受下肢截肢手术。21时45分许，一名护士发现隔壁手术室空气净化器起火，立即取灭火器扑救，但火势并未得到控制，随即下楼用座机向医院领导汇报。这时火势已曼延至1号手术室，麻醉医生也离开手术室呼救，因烟雾大无法返回手术室。留在手术室的2名手术医生继续因照明断电，烟雾浓重，撤离现场寻求救援。处于全麻状态的朱某某独自留在手术室，最终窒息身亡。,上海宝钢医院着火的手术室,案例思考1.你认为手术室医务人员的行为是否恰当？为什么？2.如果当时你在场，你会怎么做？3.为危重病人及手术室病人护理时应遵循哪些道德规范？4.结合本案例，重温护理伦理原则和护理职业道德规范？,Outline,1,2,7,第一节临床护理的伦理道德,第二节特殊病人护理的伦理道德,第一节临床护理的伦理道德-一袭白衣，映照一腔柔情,一、基础护理的道德要求,（一）基础护理的特点,基础护理是满足病人基本护理的一系列护理活动，是临床各专科护理的基础，包括生活护理、病情观察、满足病人治疗需求的护理技术操作等,基础护理的的特点经常性；连续性；科学性；整体性；协调性,一、基础护理的道德要求,（二）基础护理的道德要求,提高认识，奉献爱心2010年卫生部提出“优质护理服务示范工程”认真负责，一丝不苟严格执行“三查七对”制度，审慎地对待每一项工作钻研业务，不断创新团结协作，彼此监督,一、基础护理的道德要求,（二）基础护理的道德要求,提高认识，奉献爱心2010年卫生部提出“优质护理服务示范工程”认真负责，一丝不苟严格执行“三查七对”制度，审慎地对待每一项工作钻研业务，不断创新团结协作，彼此监督,要命的止血带粗心护士忘解止血带6月婴儿手臂被绑一天半或截肢一个6个月大的婴儿到方城县人民医院儿科住院治疗腹泻，该院护士给孩子输液扎针时，把止血带绑在孩子胳膊上一天半，造成孩子半截胳膊发黑，目前孩子已转入郑州大学第一附属医院住院治疗，主治医生说不排除截肢可能。方城县人民医院有关负责人表示，该院将不惜一切代价帮助患儿疗伤。,一、基础护理的道德要求,（二）基础护理的道德要求,提高认识，奉献爱心2010年卫生部提出“优质护理服务示范工程”认真负责，一丝不苟严格执行“三查七对”制度，审慎地对待每一项工作钻研业务，不断创新团结协作，彼此监督,二、整体护理的道德要求,（一）整体护理整体护理是以现代护理观为指导，以护理程序为框架和核心，将临床护理业务和护理管理的各环节系统化的护理工作模式整体护理强调人的整体健康，即生理、心理和社会适应的良好状态强调人与环境的相互影响要求护士为护理对象提供全方位的护理服务,二、整体护理的道德要求,（二）整体护理的道德要求1.尊重病人，自觉服务尊重病人的生命尊重病人的个性尊重个体的需求和宗教文化背景2.刻苦钻研，科学施护强调个性化特征，因人施护要有较强的沟通、教育、协作及管理能力有较强的临床思维能力，科学决策能力,意大利护士保基亚利在一名已经死亡的病人身旁竖起大拇指拍照,二、整体护理的道德要求,（二）整体护理的道德要求1.尊重病人，自觉服务尊重病人的生命尊重病人的个性尊重个体的需求和宗教文化背景2.刻苦钻研，科学施护强调个性化特征，因人施护要有较强的沟通、教育、协作及管理能力有较强的临床思维能力，科学决策能力,三、心理护理的道德要求,（一）心理护理,忧虑、疑惑、等待、期望、意外的恐惧对病人的伤害大于任何力量,南丁格尔,三、心理护理的道德要求,（一）心理护理,心理护理（mentalhealthnursing）：是指护士在护理工作中应用心理学的理论和技术，通过护患间的人际交往来影响和改变病人的不良心理状态和行为，增强病人在疾病状态下的适应能力，从而促进病人的康复,三、心理护理的道德要求,（二）心理护理的道德要求,平等尊重，保守秘密同情体贴，真诚关怀学习调适，自我完善,哈尔滨某医院一名护士跳楼自杀,第二节特殊病人护理的伦理道德-一颗爱心，守望一方热土,一、儿科病人护理的道德要求,患儿不会表达病情患儿缺乏自理能力患儿生理发育不成熟患儿心理发育不成熟,一、儿科病人护理的道德要求,（一）密切观察，审慎护理儿童机体抵抗力差，易发生感染性疾病起病急、变化快，不善于主动叙述病情易造成意外伤害,泉州一女婴疑被医院保温箱烤死,一、儿科病人护理的道德要求,（二）精益求精，恪守慎独,技术精湛，精益求精新生儿病房，儿科监护室无家属陪伴,（三）体贴关爱，治病育人（四）理解家属，耐心解惑,杭州一实习护士虐婴单手拎着新生儿拍照,一、儿科病人护理的道德要求,（二）精益求精，恪守慎独,技术精湛，精益求精新生儿病房，儿科监护室无家属陪伴,（三）体贴关爱，治病育人（四）理解家属，耐心解惑,艳丽的服饰消除儿童的恐惧感,二、老年病人护理的道德要求,（一）体现尊重，鼓励自护,老年人阅历深，生活经验丰富衰老引起的对死亡的恐惧尊重老年人的生活习惯尊重老年人的价值观,二、老年病人护理的道德要求,（二）理解关怀，有效沟通,感知觉减退记忆力下降解决问题的能力下降情绪不稳定人格特征改变：孤独、寂寞、固执,（三）细致观察，审慎护理,三、妇产科病人护理的道德要求,（一）妇产科护理的一般特点,服务对象的广泛性：孕产妇、妇科疾病病人、人工流产及引产者生殖系统的特殊性保胎与流产助产士工作的自主性、自律性,三、妇产科病人护理的道德要求,（二）妇产科护理的道德要求,1.忠诚履责，冷静果断,产科急症多，时间无规律性，工作任务中，病情变化快异位妊娠，未婚先育,精益求精的技术是妇产科工作的基础,三、妇产科病人护理的道德要求,注意保护隐私部位男护士为病人检查、治疗护理时需要女护士或家属陪伴尊重病人知情同意权，分娩方式的选择，恶性肿瘤是否保留生育功能等,2.保护隐私，尊重病人,“你被参观了吗？”,三、妇产科病人护理的道德要求,3.关爱病人，心系社会,妊娠不同阶段心理变化不同妊娠早期，惊讶、害羞、自责、压抑等妊娠中后期，焦虑胎儿性别，产后抑郁等,先天性唇腭裂,胎儿畸形,（一）尊重人格，维护权利（二）审慎护理，保证安全（三）恪守慎独，正直无私（四）尊重隐私，保守秘密,四、精神科病人护理的道德要求,英国精神病院传丑闻女病人被奸60次,（一）尊重人格，维护权利（二）审慎护理，保证安全（三）恪守慎独，正直无私（四）尊重隐私，保守秘密,四、精神科病人护理的道德要求,四、传染病病人护理的道德要求,传染病是指由病源性细菌、病毒、立克次体和原虫等引起的，能在人与人、动物与动物或人与动物之间传播的一类疾病传染病具有传染性、阶段性、流行性和季节性等特点,（一）用于奉献，注重防护,四、传染病病人护理的道德要求,2003年抗击SARS乙肝手足口病H7N9性传播疾病：梅毒，尖锐湿疣，淋病，艾滋病等,四、传染病病人护理的道德要求,（二）关注心理，周到服务,传染病病人的心理状况复杂，如艾滋病人，乙肝病人，承受着升学、就业、人际交往等巨大压力控制烈性传染病的传播，注意病人和疑似病人的隔离，对其接触者进行必要的隔离和监控。,(三）保护隐私，依法上报2006年艾滋病防治条例,爱滋病人留给世界最后的背影,非洲是爱滋病发病的源头和重灾区,四、传染病病人护理的道德要