伤口造口案例参赛作品蒙城胡炜炜.ppt

一例糖尿病合并双下肢溃烂换药的个案护理,图片上的老人30多年的漫漫求医路，数不尽的辛酸苦楚，一开始只是双侧小腿红肿，零星几个类似毛囊炎的小破溃，渐渐发展到片状溃烂，为了治病老人几乎走遍近半个中国,一打听到哪里有治疗方法，无论再远，再贵，他都迫切的去试试，结果不但没治好而且越来越厉害，花尽了所有积蓄，这种病痛的折磨让他失去了活下去的勇气。,一个伤口的愈合可以改变一个人的一生,内容摘要,病史汇报*患者:男，66岁汉族农民蒙城板桥人*就诊原因：5年前无明显诱因下出现烦渴多饮，夜尿增多，曾在我院确诊为“2型糖尿病”既往有高血压病史多年，规律口服吲达帕胺等，有双下肢溃烂30余年，双下肢溃烂红肿，有明显黑痂、渗血及黄色分泌物，自行间断换药处理。*重要体征：T36.4P85次/分R20次/分BP131/73mmHg*辅助检查：2018.11.10我科测随机血糖7.1mmol/L*初步诊断：1.2型糖尿病2.下肢溃烂伴感染3.原发性高血压,护理评估全身评估,实验室检查,护理评估局部评估,入院情况,右下肢,左下肢,疾病因素,影响伤口愈合因素,糖尿病下肢溃疡是糖尿病并发症之一的一种表现,也就是糖尿病足,这类疾病糖尿病患者由于合并神经病变及各种不同程度末梢血管病变而导致下肢感染、溃疡形成和(或)深部组织的破坏。局部营养障碍，受损后血运更加不良，修复能力差，易继发感染，形成溃疡后经久不愈，致残率高。,护理问题,?,护理目标,病人能了解伤口愈合的相关知识，积极配合治疗以及外伤的预防,伤口周围干裂、脱皮缓解，伤口缩小至大部分愈合,分析本例伤口难点,Text1,Text2,Text3,Text4,病人因2月份回家过年，未能及时换药耽误治疗,患者血糖控制不佳，营养缺乏影响伤口愈合,伤口感染严重，渗出较多,患者文化水平较低，饮食不能很好的配合，无清洁、无菌等意识。,治疗方案全身管理,治疗方案伤口处理,清创前后对比,在亳州市程亚艳老师的指导下，给病人用冷温的白开水加上碘伏浸泡10分钟，然后去除坏死腐烂组织嘱患者卧床休息，抬高患肢，保持局部清洁避免受压。,治疗过程,清创,浸泡,保持湿性平衡,2018.12.5,2018.12.7,点状植皮,外科清创,护理评估阶段性评估（2019.1.11）,2019.1.11,2019.1.14,、,2019.5.2,2018.11.10左,2018.11.13,2018.11.10右,效果对比,病人健康教育,详细介绍伤口的有关知识,改善饮食结构，增进营养，增加蛋白质的摄入,告知病人抬高患肢，注意清洁、保暖,加强糖尿病知识宣教给予糖尿病饮食指导,定期监测血糖血压,保持良好心情,健康教育,护理评价,.患者对糖尿病及高血压饮食知识有所了解能按照指导进食,患者对促进伤口愈合的知识有了初步的了解，能够配合治疗处理,患者血糖、血压均在正常范围,患者伤口感染控制治疗有效，伤口已基本痊愈,1,2,3,4,总结,*影响其愈合的因素有：糖尿病病史；负性心理；饮食结构不正确；病程长及处理不规范，糖尿病周围神经病变及下肢血管病变。,创面采用以麻油：烫伤膏：凡士林以1:2:3比例做油纱，湿性愈合，加快创面修复，点状植皮，促进创