治燥剂.ppt

治燥剂,概述,定义分类使用注意,概述定义,凡具有轻宣燥邪或滋阴润燥作用，治疗燥证的方剂，统称为治燥剂,燥证有外燥和内燥之分外燥：外感燥邪（秋月燥胜）所致分温燥（夏火之余气）凉燥（近冬之寒气）内燥：脏腑津亏液耗所致分上燥（肺）中燥（胃）下燥（肾、大肠）,概述分类,概述分类,外燥轻宣外燥剂内燥滋润内燥剂,分清外燥、内燥；滋腻之品，易助湿生痰碍气；避免使用辛香苦燥或苦寒泻火之品,概述使用注意,轻宣外燥剂滋润内燥剂,分述,适应证：外感凉燥或温燥之证凉燥：深秋气凉，感受风寒燥邪，肺气不宣症见恶寒，头痛，咳嗽鼻塞，咽干口燥(有类风寒，但较严冬之风寒为轻，又称次寒)温燥：初秋之燥热，或久晴无雨，燥伤肺津症见头痛发热，干咳无痰，或气逆喘急，心烦口渴，舌干无苔(有类风热，但以伴见燥热伤津为特征),分述轻润外燥,配伍用药：凉燥：苦辛温润药为主(辛温解表药)温燥：辛凉甘润药为主(辛凉解表药)配伍止咳化痰药；养阴润燥药；清热药,分述轻润外燥,杏苏散（温病条辨）,主治：外感凉燥（凉燥外袭，肺气失宣，津液不布，聚而生痰）功用：轻宣凉燥，止咳化痰,轻润外燥杏苏散,凉燥外袭,肺气失宣,卫阳被遏,燥伤津液,恶寒无汗，头微痛,咳嗽，鼻塞；咳吐稀痰(津液不布),咽干,苔白脉弦(兼痰饮),主证病机分析：,轻润外燥杏苏散,方解君：苏叶疏散凉燥，开宣肺气杏仁降肺润燥，止咳化痰臣：桔梗、枳壳宣降肺气前胡疏风降气，止咳化痰佐：半夏、橘皮、茯苓理气化痰佐使：草、姜、枣和诸药，调营卫“燥淫于内，治以苦温，佐以甘辛”,轻润外燥杏苏散,辨证要点：本方为治疗凉燥证的代表方恶寒无汗，咳嗽痰稀，咽干，苔白，脉弦使用注意：外感温燥，不宜用,轻润外燥杏苏散,加减变化：无汗加羌活；兼泄泻腹满加苍术、厚朴；眉棱骨痛加白芷；,轻润外燥杏苏散,桑杏汤（温病条辨）,主治：外感温燥（温燥袭肺之轻证）（温燥外袭，肺失清肃，耗津灼液）功用：轻宣温燥，凉润止咳,轻宣外燥桑杏汤,方解君：桑叶轻宣燥热，透邪外出杏仁降肺润燥，止咳化痰臣：豆豉辛凉解表贝母清化痰热沙参润肺生津止咳佐：栀皮清泄肺热梨皮清热润燥，止咳化痰“轻药不得重用，重用必过病所”,轻宣外燥桑杏汤,辨证要点：身微热，干咳无痰或痰少而粘，舌红苔薄而干？桑杏汤与杏苏散都可以轻宣外燥，治疗秋燥咳嗽，临床应如何区别使用,轻宣外燥桑杏汤,清燥救肺汤（医门法律）,主治：燥热伤肺重证功用：清燥润肺,轻润外燥清燥救肺汤,温燥伤肺重证,热伤气燥伤阴肺失清肃,燥热伤肺肺合皮毛,干咳无痰，咽喉干燥，心烦口渴，脉虚大气逆而喘，胸胁满痛,主证病机分析：,轻润外燥清燥救肺汤,身热头痛,方解君：桑叶清透肺中燥热，宣肺止咳臣：石膏清泄肺热麦冬养阴润肺佐：杏仁、枇杷叶降肺止咳麻仁、阿胶养阴润肺人参、甘草补气，“培土生金”使：甘草调和诸药,轻润外燥清燥救肺汤,辨证要点：燥热伤肺之重证身热不退，干咳少痰，气逆而喘，舌红少苔，脉虚大而数使用注意：原书石膏用煅，但现代临床均用生；方中石膏用量当按病情轻重酌定，须避免过重而伤及肺气；脾虚痰湿内盛，胸膈满闷者，不宜用,轻润外燥清燥救肺汤,加减变化：痰多加贝母、瓜蒌；血虚加生地；热甚加水牛角、羚羊角或牛黄；津伤甚可将人参易为西洋参,轻润外燥清燥救肺汤,轻润外燥剂滋润内燥剂,分述,适应证：脏腑津液不足之内燥证（上、中、下）配伍用药：滋阴润燥药为主配伍益气和中药；清热药,分述滋润内燥,养阴清肺汤（重楼玉钥）,主治：阴虚肺燥之白喉功用：养阴清肺，解毒利咽,滋润内燥养阴清肺汤,肺肾阴虚虚火上炎复加疫毒,肺失宣肃气道受阻,喉生白膜，咽喉肿痛，鼻干唇燥,或咳或不咳，呼吸有声，似喘非喘,主证病机分析：,肺肾阴虚复感疫毒,滋润内燥养阴清肺汤,方解君：生地重用养（肾）阴清热臣：玄参养阴，清虚火而解毒麦冬养阴润肺，益胃生津白芍和营泄热，敛阴柔肝，防木火刑金佐：丹皮清热凉血，消瘀散结贝母润肺化痰，清热散结薄荷宣肺利咽佐使：甘草润肺解毒，调和诸药,滋润内燥养阴清肺汤,辨证要点：喉间起白如腐，不易拭去，咽喉肿痛，鼻干唇燥，脉数使用注意：白喉忌解表，尤忌辛温发汗,滋润内燥养阴清肺汤,加减变化：阴虚甚者加熟地；热毒盛者，去白芍，加连翘；燥盛者加天冬,滋润内燥养阴清肺汤,麦门冬汤（金匮要略）,主治：肺痿胃阴不足证功用：滋养肺胃，降逆和中,滋润内燥麦门冬汤,肺阴不足虚火上炎，肺气上逆灼津为痰或津聚为痰,胃阴不足气逆不降津不上承,咳逆上气，咯痰不爽，或咳吐涎沫，口干咽燥，手足心热，舌红少苔，脉虚数,气逆呕吐，口渴咽干，舌红少苔，脉虚数,主证病机分析：,滋润内燥麦门冬汤,方解君：麦冬重用（7）养阴润燥，清虚热臣：人参、甘草益气生津，健脾补肺（西洋参代人参？）佐：大枣、粳米养胃生津，配伍人参，可培土生金半夏小量（1）降逆化痰；止呕；开胃生津；防止滋腻使：甘草调和诸药,滋润内燥麦门冬汤,配伍特点：润中有燥，滋而不腻，动静结合；培土生金，体现“虚则补其母”之法辨证要点：咳吐涎沫，短气喘促或呕吐，伴咽喉干燥，舌红少苔,滋润内燥麦门冬汤,加减变化：阴伤甚者，加沙参、玉竹；咳逆较甚者，加百部、款冬花；呕吐较甚者，加竹茹、生姜；使用注意：虚寒性肺痿禁用；脾胃虚寒之呕吐禁用,滋润内燥麦门冬汤,玉液汤（医学衷中参西录）,主治：消渴（日久，气不布津，肾虚胃燥）功用：益气生津，润燥止渴,滋润内燥玉液汤,始口渴多饮，多尿，久而不止，则困倦气短，脉虚无力,主证病机分析：,脾虚不能升水谷精微，肺热不能布津，兼肾虚不能固精,滋润内燥玉液汤,方解君：黄芪补气升阳，使脾气升而达肺，肺气充而布津山药益气滋阴，补脾固肾臣：知母、花粉滋阴清热，润燥止渴佐：葛根生津止渴；升脾阳，布津液鸡内金助脾运化五味子敛阴生津，固肾缩尿,滋润内燥玉液汤,辨证要点：口渴尿多，困倦气短，脉虚细无力加减变化：气虚甚者加人参或西洋参；热邪盛，心烦者加竹叶、石膏；肾虚较甚者加熟地、山萸肉,滋润内燥玉液汤,使用注意：对于消渴确诊为糖尿病者，需同时控制碳水化合物的摄入,滋润内燥玉液汤,增液汤（温病条辨）,主治：阳明温病，津亏便秘功用：增液润燥,滋润内燥增液汤,大便秘结，口渴，舌干红，脉细数或脉沉而无力,主证病机分析：,阳明温病，热盛津伤，无水舟停,滋润内燥增液汤,方解君：玄参重用咸苦寒，养阴生津，启肾水以滋肠燥臣佐：麦冬甘寒，增液润燥生地甘苦寒，养阴