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文档简介

新生儿败血症（NeonatalSepticemia）,发病率约占活产婴儿的1%10%极低体重儿可高达164发病高危新生儿,新生儿败血症,败血症,高危因素：早产儿极低体重儿侵入性检查，操作经验性联合应用多种抗生素,败血症-死亡率,发展中国家：9.812%LOS47.5%VOSEOS(PLOS,病原学国内：葡萄球菌大肠杆菌G杆菌、条件致病菌国外：B组链球菌（GBS）大肠杆菌,新生儿败血症,败血症：病原-发达国家,发达国家：金葡菌40%大肠杆菌27%克雷白杆菌15%（J.Commu.Dis,99),败血症：病原-发达国家,EOS：大肠杆菌、李斯特假单孢菌、脑膜炎双球菌、肠球菌、GBSLOS：金葡菌（凝固酶阴性）流感嗜血杆菌,败血症（病原-发展中国家）,VEOS:病原:克雷白杆菌为主，大肠杆菌，肠球菌早产儿和出生体重2000克,败血症（病原-发展中国家）,VEOS:病原:克雷白杆菌为主，大肠杆菌，肠球菌早产儿和出生体重2000克,败血症：病原-发展中国家,EOS：革兰氏阳性=革兰氏阴性LOS：革兰氏阳性菌为主金葡菌、克雷白杆菌、大肠杆菌、GBS、肠球菌、表皮葡菌,新生儿免疫特点：非特异性免疫屏障功能差补体激活能力差中性WBC量少、功能差白介素低、细胞因子少,新生儿败血症,新生儿免疫特点：特异性免疫IgG、A、M功能T、B细胞功能,新生儿败血症,感染途径途径：1宫内感染2产时感染3生后感染社区获得性医院内感染,新生儿败血症,临床表现1全身症状：“六不”不吃、不哭、不动、体温不升、体重不增、黄疸不退。2.局灶症状：脐炎、皮肤疖肿、睑缘炎、中耳炎、甲沟炎等。,新生儿败血症,临床表现3.中毒症状：休克、肝脾肿大、瘀点、腹胀、贫血4.合并症：脑膜炎、肺炎、腹膜炎、尿路感染、硬肿症、DIC、中毒性心肌炎,新生儿败血症,实验室检查一.外周血象二.急相反应蛋白：CRP三.病原菌培养1.血2、感染灶3.脑脊液4.尿液四.胸片,新生儿败血症,治疗一抗生素应用1.合理选择抗生素2.早期、足量、静脉给药3.疗程：G+菌2周；G-菌3周一般为714天；重症和化脑可延长疗程,新生儿败血症,治疗二支持疗法1.补液、纠酸，维持电解质及酸碱平衡2.保证热卡供给3.保暖4.纠正低氧血症5.免疫疗法：静脉丙球（
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