结直肠癌进展刘天舒.ppt

2019结直肠癌最新进展,复旦大学附属中山医院刘天舒2019-9,内容,直肠癌的辅助治疗奥沙利铂的地位转移性结直肠癌KRAS野生mCRC的一线治疗选择维持治疗新观念生物标记物KRAS到全RAS分子分型指导临床的可能性,内容,直肠癌的辅助治疗奥沙利铂的地位转移性结直肠癌奥沙利铂联合西妥昔单抗的合理性间歇治疗成为可能生物标记物KRAS到全RAS分子分型指导临床的可能性,ASCO2019关于直肠癌辅助治疗的三项研究,Abs3500-德国CAO/ARO/AIO-04研究：术前放化疗以及术后-5-FU+/-奥沙利铂辅助治疗局部晚期直肠癌Abs3501-PETACC-6研究：术前放化疗以及术后卡培他滨+/-奥沙利铂辅助治疗局部晚期直肠癌：DFS中期分析Abs3502-ADORE研究：新辅助放化疗后，术后病理分期为2/3期（ypstage2/3)的直肠癌患者:FOLFOX对比FL辅助化疗：一项随机2期临床试验的3年DFS更新结果,PresentedByCarmenAllegraat2019ASCOAnnualMeeting,研究设计：CAO/ARO/AIO-04期研究,放疗50.4Gy+5-FU1000mg/m2days1-5+29-33,CAO/ARO/AIO-94试验经典组,基于/期临床试验,放疗50.4Gy+5-FU/OX奥沙利铂：50mg/m2d1,8,22,295-Fu：250mg/m2d1-14+22-35,注：放疗第三周的化疗间隙,TME,5-FU500mg/m2d1-5q294个周期（4个月）,mFOLFOX6奥沙利铂：100mg/m2d1,q15亚叶酸：400mg/m2d15-Fu：2400mg/m2d1-28个周期（4个月）,2019ASCOPresentedByClausRodelat2019ASCOAnnualMeeting，AbstractNo.3500,主要研究终点：无疾病生存期3年DFS：从75%到82%80%统计学效力，=0.05入组数量：1200例,主要入组标准直肠腺癌距离肛门外缘0.01*p=0.010.00001*p0.00001*,结论：分子分型,晚期左半结直肠癌与右半结直肠癌的预后及治疗获益有明显差别，左半结直肠癌的拥有良好预后的分子分型特征。通过大样本结直肠癌分子基因检测分析可以将结直肠癌患者区分为5类人群，与预后相关，这一分子分型可能将改变将来的治疗策略，真正体现个体化治疗。,2019CRC新数据小结,直肠癌辅助治疗中奥沙利铂的地位：奥沙利铂在新辅助直肠癌治疗方案中没有比氟尿嘧啶更好的放疗增敏作用。氟尿嘧啶联合奥沙利铂辅助治疗中，奥沙利铂在降低直肠癌复发率方面有获益，然而不改善总生存。故氟尿嘧啶增敏放疗基础上联合奥沙利铂新辅助治疗直肠癌缺乏效力，临床上不作推荐,2019CRC新数据小结,KRAS野生型mCRC患者一线靶向药物选择对于KRAS野生型mCRC患者一线靶向药物的选择贝伐珠单抗及西妥昔单抗疗效相当，西妥昔单抗与FOLFOX为主化疗方案的联合仍旧可以推荐使用结直肠癌的分子分型晚期左半结直肠癌与右半结直肠癌的预后及治疗获益有明