健康教育和健康促进HealthEducationandHealthPromotion概论.ppt

健康教育与健康促进课程介绍,北京大学公共卫生学院社会医学与健康教育系常春,第一部分课程考核说明,考核方式,形成性考核：占30%，包括4次记分作业、参加教学点的教学辅导、网上教学活动、小组活动等。终结性考试：占70%，为全国统一的期末考试。两部分总得分达到60及以上为合格。,命题原则,考核学生对健康教育与健康促进基本理论、基本方法的理解和应用能力。分为解、熟悉、掌握三个层次：了解：10%左右熟悉：20%左右掌握：70%左右,试题类型,题型分为三类名词解释：20%单项选择题：40%（5个备选项）问答题：40%考试时间：90分钟,第二部分学习目标与重点内容,第一章概论,1掌握健康的概念及健康的影响因素2掌握健康教育、健康促进的涵义3掌握健康促进的五大领域和基本策略4熟悉健康教育与健康促进的任务及社会任务5了解健康教育与健康促进工作者的能力；健康促进的产出,健康的概念,健康不仅是没有疾病或不虚弱，而是身体的、精神的健康和社会幸福的完满状态。,健康的概念,影响健康的因素,遗传生物因素行为生活方式因素环境因素卫生服务因素,健康,1、遗传生物因素,传统遗传疾病其他疾病中的遗传因素细菌、病毒、寄生虫等致病微生物生物遗传技术应用,2、环境因素,自然环境：如大气污染、气候变暖、安全饮用水、生活条件、工作条件社会环境：经济、政策、文化、教育、宗教、风俗习惯等,3、卫生服务因素,卫生服务机构与人员数量卫生服务技术、质量卫生服务的价格卫生服务的提供方式,4、行为因素,行为与慢性非感染性疾病吸烟、不合理膳食、缺乏运动行为与感染性疾病洗手、不安全性行为行为与预防保健预防接种、定期体检行为与治疗依从服药、复诊，康复,健康教育指的是通过信息传播和行为干预，帮助个体和群体掌握卫生保健知识，树立健康观念，自觉采纳有益于健康的行为和生活方式的教育活动和过程。其目的是减轻或消除影响健康的危险因素，预防疾病，增进健康，提高生活质量。,健康教育,健康促进,健康促进是指一切能使行为和生活条件向有益于健康的方向改变的教育与环境、支持的综合体。其中，环境指社会、经济、政治和自然环境；支持指政策、立法、财政、组织、社会发展等各个系统。,健康促进,个人因素,外在因素,知识、信念态度、价值观、技能,政策、财政药物、卫生服务环境,行为,采取措施预防疾病,认识疾病及时就诊,配合治疗积极康复,健康教育,政府领导部门配合,健康,健康促进五大领域,制定促进健康的公共政策创造支持环境加强社区行动发展个人技能调整卫生服务方向渥太华宣言，1986,健康促进策略,倡导：针对政策决策者赋权：针对社区、目标人群协调：在实施中对各级、多部门开展社会动员：在实施开始前针对各级、多部门开展,开展健康促进的场所,学校（School-based）工作场所（Workplace-based）医院（Hospital-based）社区（Community-based）市场（Market-based),健康促进产出模式,第二章健康传播策略与技术,1掌握传播、健康传播的概念2掌握传播结构与传播关系3掌握人际传播技巧及卫生服务中的人际传播4掌握健康传播效果的影响因素及对策5熟悉人际传播概念、特点及传播材料制作与预实验6了解传播的分类,传播,传播是一种社会性传递信息的行为，是个人之间、集体之间以及集体个人之间交换、传递新闻、事实、意见的信息过程。,健康传播,健康传播指以“人人健康”为出发点，运用各种传播媒介渠道和方法，为维护和促进人类健康的目的而制作、传递、分散、交流、分享健康信息的过程。,传播结构,拉斯韦尔五因素传播模式谁（who）?说了什么（sayswhat）?通过什么渠道（throughwhatchannel）?对谁（towhom）?取得什么效果（withwhateffect）?,传播者控制研究,信息内容研究,媒介媒介研究,受传者受众研究,效果效果研究,拉斯韦尔五因素传播模式,传播类型,自我传播：个体自身进行的信息传播。人际传播：人与人之间进行的面对面的直接信息交流。群体传播：指组织以外的一般群体（非组织群体）的传播活动。组织传播：组织间、组织内部进行的信息传播。大众传播：职业的信息传播机构和人员通过大众传播媒介向社会人群传递信息的过程。,人际传播,人际传播也称人际交流，是指人与人之间进行直接信息沟通的一类交流活动。特点：1）不需要非自然媒介2）交流双方互为传播者、受传者3）反馈及时4）传播速度慢5）容易造成信息失真,人际传播技巧,说的技巧倾听技巧提问技巧：封闭型问题、开放型问题试探型问题、索究型问题倾向型问题、复合型问题观察技巧反馈技巧非语言技巧,卫生服务中的人际传播,护理人员与患者沟通医护沟通医护人员与患者家属沟通患者家属与患者沟通,健康传播效果,知晓健康信息健康信念认同态度向有利于健康的方面转变采纳健康的行为和生活方式,第三章健康相关行为,1掌握促进健康行为和危害健康行为2掌握健康相关行为改变的知-信-行模式、健康信念模式、行为改变的阶段理论3掌握个体健康咨询4熟悉社会营销理论；行为的概念、分类及与健康的关系5了解家庭干预、群体行为干预机制、群体健康干预,健康相关行为,健康相关行为：指个体或团体的与健康和疾病有关的行为，分为促进健康行为和危害健康行为两类。,促进健康行为,促进健康行为：指个体或群体表现出的客观上有利于自身和他人健康的一组行为。特点：（1）有利性（2）规律性（3）和谐性（4）一致性（5）适宜性,促进健康行为类型,（1）基本健康行为（2）戒除不良嗜好行为（3）预警行为（4）避免有害环境行为（5）合理利用卫生服务行为预防保健、求医行为、遵医行为、康复行为,危害健康行为,危害健康行为：指个体或群体表现出的偏离个人、他人和社会健康希望的一组行为。特点：（1）有害性（2）潜在性、潜伏期长（3）差异性（4）变异性大（5）广泛存在,危害健康行为类型,（1）不良生活方式与习惯（2）致病行为模式A型行为C型行为（3）不良疾病行为（4）违反法律行为,知信行（KAP）模式,知信行模式认为人们的健康相关行为以卫生保健知识为基础，以相关的态度和信念为动力。知识信念（态度）行为,健康信念模式,感知疾病的威胁感知疾病的易感性感知疾病的严重性感知采纳行为的益处感知采纳行为的障碍自我效能提示因素,社会人口学特征：感知健康行为的益处年龄、性别、民族、感知采纳健康行为的障碍同伴影响等，疾病与健康知识自我效能感知疾病的易感性感知疾病的严重性感知疾病的威胁采纳健康行为提示因素：大众媒介影响他人劝告医生建议家人、朋友患病,行为改变的阶段理论,（1）步打算改变阶段（前预期）:不打算改变阶段,在未来6个月不打算改变，或有意坚持不改；（2）打算改变那阶段（预期）:打算改变阶段,打算在未来6个月改变不利于健康的行为；（3）准备阶段:改变准备阶段,为行为改变做必要准备，未来1个月会改变行为；,（4）行动阶段:行为改变阶段,在过去6个月中，目标行为已有所改变；（5）维持阶段:行为维持阶段,持续新行为6个月以上。（6）终止阶段：特定行为可能有此阶段。人们不再受到诱惑，对行为改变的维持有高度的自信心。,不打算改变,打算改变,为改变做准备,行为改变,保持新行为,复原,前进,社会营销理论,产品：包括有形产品、服务、观念、信息等。价格：人们得到产品需要付出的资源代价的数量，包括社会、经济、心理、生理等多方面。地点：开展营销、进行交换的地点。促销：通过相关媒介向目标人群传播强有力的讯息。,健康咨询,1）评估：评价求询者有关危害健康行为的知识、技能、自信心等；2）劝告：向被教育者提供有关健康危害的相关信息，行为改变的益处等；3）达成共识：指根据病人的兴趣、能力共同设定一个改善行为的的目标；4）协助：为病人找出行动可能遇到的障碍，帮助确定正确的策略、解决问题的技巧及获得社会支持；5）安排随访：明确随访的时间、方式（上门、电话、电子邮件等）与回去要完成的行动计划的作业。,第四章计划设计,1掌握计划设计的概念、原则2掌握教育诊断的内容及倾向因素、促成因素、强化因素3掌握计划目标的制定、目标人群的细分、健康教育干预策略4熟悉计划设计的意义、PRECEDE-PROCEED模式5熟悉社会诊断的内容与方法；流行病学诊断的内容；行为诊断的内容；管理与政策诊断6了解健康教育教育场所；确定优先项目的基本原则,计划设计的概念,计划设计也就是制定计划的过程。具体来说，指的是一个组织机构或社区根据实际情况通过科学的预测和决策，提出在未来一定时期内所要达到的目标及实现这一目标的方法、途径等所有活动的过程。,1）目标原则2）整体性原则3）前瞻性原则4）弹性原则5）实事求是原则6）参与性原则,计划设计的原则,健康促进项目/工作的三个步骤,制定计划,项目实施,评价效果,产出：具有科学性、可行性的项目计划书,产出：在规定的时间内保质、保量完成各项活动，出现问题，及时修正。,产出：对项目效果进行测量，完成项目报告。,第一步社会诊断,PRECEDE-PROCEED模式,第二步流行病学诊断,第三步行为与环境诊断,第四步教育与组织诊断,第五步管理与政策诊断,生活质量,健康,倾向因素,强化因素,促成因素,行为生活方式,环境,健康促进,教育,政策财政,第六步执行,第七步过程评价,第八步效应评价,第九步结局评价,（1）社会诊断通过对目标人群生活质量的评估，发现是哪些健康问题影响了人群的生活质量。（2）流行病学诊断评估人群的健康状况。运用流行病学方法，确定人群中存在的健康问题的流行情况，确定应该优先干预的健康问题。,（3）行为与环境诊断确定与健康问题有关的行为与环境危险因素，并对各因素的重要性和可变性进行判断，将重要的、可变的行为/环境危险因素作为健康教育干预的重点。（4）教育与组织诊断主要目的是确定影响健康相关行为的倾向因素、促成因素和强化因素，并确定哪类因素优先或每类因素中哪些要素应优先考虑。,倾向因素,又称前置因素，指能促进或阻碍人们行为改变动机的因素，包括知识态度信念价值观.,促成因素,又称实现因素，指促成或阻碍健康行为动机得以实现的因素，包括实现健康行为所必须的技术、物质基础、社会力量等，如卫生机构的可及性、家庭收入、健康保险、政策、法律法规。,强化因素,指目标人群在行为改变后所获得的各种正向或负向反馈，其对人们的健康行为起到激励行为维持与发展、强化行为，或削弱行为的作用。强化因素包括社会支持、同伴赞许、亲属肯定与鼓励、医务人员激励、个人感受等。,健康教育/促进计划总目标,健康教育/促进计划的总目标，又称为项目目的，指健康教育与健康促进项目理想的最终结果，为项目提供总体努力方向。健康教育与健康促进计划的总目标通常比较宏观、笼统。,（1）计划的具体目标指为实现总体目标而设计的具体、量化的明确指标。（2）分类-健康目标：改善健康状况，如降低发病率-行为目标：改善行为，如降低吸烟率-认知目标：提高认知，如增加卫生保健知识-政策/环境目标：改善支持性环境，如政策出台，卫生厕所普及率。,健康教育/促进计划具体目标,（3）描述具体目标的五个要素（5W）-谁（who，目标人群）-改变什么（what，干预内容）-在哪里（where，项目地点）-时间（when，项目周期）-改变多少（howmuch，预期效果）,目标人群分类,一级目标人群：指健康教育与健康促进项目希望他们实施所建议的健康行为，以促进其健康状况的人群。二级目标人群：指对一级目标人群有重要影响的人，或能激发教育和加强一级目标人群行为和信念的人，包括卫生保健人员、目标人群亲属、朋友等。三级目标人群：指对项目实施有重要影响的人，如决策者、经济资助者和其他对计划的成功有重要影响的人。,健康教育/促进策略,政策倡导：环境改善环境、条件、服务人群教育培训、咨询、材料、示范、同伴教育社区活动文体活动、民俗活动、地方戏剧,第五章实施与评价,1.掌握过程评价、效应评价、结局评价的内容、主要指标及影响评价的因素2.掌握不设对照的前后测试、非等同比较组设计3.熟悉实验设计；形成评价；评价的目的与意义；人员培训的常用方法4.了解评价的性质；计划实施所需的健康教育材料及设备物件5了解质量控制的内容和方法；时间表的意义、内容,人员培训常用方法,头脑风暴法：使学员在没有预先准备的情况下即刻回答问题，促使学员快速思考，积极应对。有助于使学员集中注意力，开动脑筋。角色扮演法：事先设计情景，请学员扮演其中的角色，在表演结束后引发讨论。可用于增强学员的沟通技巧、决策技巧，也有助于学员转变态度和观念。小组讨论法：组织学员分小组就特定的问题展开讨论，各抒己见，分享经验，其作用与角色扮演基本一致。案例分析法：将现实中的项目故事编写成典型案例，从案例中分析该项目科学、合理的部分，成功的经验，剖析不足与失败的教训，帮助学员增加决策能力。,1、评价的概念评价是一个系统地收集、分析、表达资料的过程，旨在确定社会政策或项目的价值，帮助决策的过程。2、评价的性质（1）评价的基本原理是比较（2）确定评价标准是评价的前提（3）准确的测量是评价的重要保障,评价的概念,1）确定计划的先进性与合理性；2）确定计划的执行情况；3）确定项目达到预期目标的程度；4）项目产出中混杂因素的影响程度；5）向公众和投资者说明项目效果；6）总结经验，明确改进方向。,评价的目的,评价的种类,形成评价过程评价效果评价近期效果评价（效应评价）中期效果评价（效应评价）远期效果评价（结局评价）,1、目的对项目实施情况进行监测，确保质量、进度、费用等符合计划要求。2、内容（1）项目是否按计划的进度、数量、质量以及资源消耗在执行；（2）定期测量项目绩效；（3）及时识别潜在的问题，在必要时采取纠正措施。,过程评价,3、过程评价常用指标项目活动执行率；干预活动暴露率；目标人群满意度；费用-进度比；,效果评价,1、目的效果评价的目的在于评估健康教育/健康促进计划的实施所导致的目标人群认知、行为、环境及健康状况，乃至生活质量的变化。,2、内容（1）认知的改变，如健康知识、观念、技术（2）行为（3）环境与政策（4）健康状况,3、指标（1）卫生知识知晓率（2）卫生知识合格率（3）态度（信念）流行率（4）行为流行率（5）行为改变率（6）环境、服务、条件方面的改变（7）患病率、疾病有效控制率,不设对照组的前后比较,（1）方案特点比较项目实施前后目标人群自身情况的变化，评价计划产生的效应与结局。EOXO（2）特点：简单易行，节省人力、物力；但是受干扰因素影响大。（3）适用条件：干预周期短的计划,3、非等同比较组设计,（1）方案特点为类实验设计，设立与干预组相匹配的对照组，比较干预组干预前后自身的变化、对照组同期自身的变化，以及两组变化量的差异，确定健康教育/健康促进项目的效果和结局。EOXOCOO,影响评价真实性的因素,1、时间因素：也称历史性因素，指健康教育/健康促进计划执行或评价期间发生的重大的、可能对目标人群产生某种影响的事件。2、测试或观察因素（1）测量者/观察者因素：如暗示、工作人员的成熟性、评定错误（2）测量工具因素：问卷的信度、效度（3）测量对象因素：测量对象的成熟性、表现,3、回归因素：指由于偶然的、不可预知的因素，个别测量对象的某特征水平过高或过低，在以后的测量中可能回复到原有的实际水平的现象。4、选择因素：指由于所选择的对照组与干预组不齐同，而对评价结果产生影响，又称选择偏倚。5、失访：失访指在健康教育/健康促进计划实施或评价过程中，目标人群由于种种原因而不能被干预或评价。失访比例较高（大于10%），或发生非随机失访时，对评价结果影响较大。,第六章实用方法,1.掌握问卷设计的方法2.掌握专题小组讨论和个人深入访谈3.掌握教育干预方法4.熟悉定量调查的抽样方法5.熟悉定性调查的参与式快速评估、选题小组工作法,参与式快速评估,参与式快速评估是一种社会学定性研究方法，其核心思想是直接接触目标人群，在通过各种技术对目标人群有了深入了解和理解后，得出有关人们认识、情感及其相关问题的描述性结论。该方法比较灵活、无须特定设备，节省时间，一般情况下费用也比较低。,专题小组讨论,专题小组讨论，就是邀请若干被调查者，通过集体座谈的方式收集资料、了解情况的方法。优点：-在较短时间内有效获取信息-参与者互动-了解原先没有考虑到的新情况,个别深入访谈,深入访谈是定性研究的一种基本技术。通过人与人之间的交谈深入了解人们对某些问题的想法、感觉和行为。优点：-深入剖析个案-探索敏感问题-了解新情况,观察,是社会学、人类学重要的研究方法之一；客观、真实、有效地理解所研究的问题，问题发生的背景与环境等，进而为解决问题提供信息与建议。优点：对研究行为观察全面、准确，资料易于整理比较，部分资料可进行统计分析，观察可重复。,教育干预方法,自我导向学习同伴教育演讲健康管理,第七章医疗卫生机构健康促进,1掌握医院健康教育、医院健康促进的概念2掌握医院健康促进的内容和方法，患者健康教育的内容3掌握社区卫生服务概念、内容4熟悉医院健康教育与健康促进的意义；5.熟悉护理人员职业健康教育内容6了解患者教育的内容与程序,医院健康教育（狭义）,以病人为中心，针对到医院接受医疗保健服务的患者及其家属实施的健康教育。又称为临床健康教育（ClinicalHealthEducation)，或患者健康教育（PatientHealthEducation)。,空间扩展：院内社区患者及其家属对象：患者及其家属医院员工社区居民职能：辅助疾病治疗关注社区健康内容：知识传播行为改变,医院健康教育（广义）,以健康为中心，以医疗保健机构为基础，为改善患者及其家属、医院员工、社区居民的健康相关行为所进行的有目的、有计划、有组织的健康教育。,医院健康促进,是医院健康教育和能促使病人及其家属、医院员工、社区居民的行为和生活方式向着有利于健康的方向改变的政策、法规、财政、组织等环境和支持的综合体。,医院健康教育与健康促进的意义,（1）是医学模式转变和现代医学发展的必然趋势；（2）是医疗服务的组成部分，是行之有效的治疗手段；（3）能更有效地发挥医院、医务人员的优势；（4）是密切人际关系，促进医院精神文明建设的纽带；,医院健康促进的内容和方法,1、建立医院健康促进组织网络2、制定健康促进政策与规划3、创造有利健康的医院环境4、加强医务人员的健康教育培训5、改善医院职工的健康水平6、开展多种形式的健康教育活动,患者健康教育方法,门诊教育1）候诊教育2）随诊教育3）咨询门诊4）专题讲座5）健康教育处方,住院教育1）入院教育2）病房教育3）出院教育随访教育,社区卫生服务,社区卫生服务是城市社区建设的重要组成部分，是在政府领导、社区参与、上级卫生机构指导下，以基层卫生机构为主体，合理使用社区资源和适宜技术，以人的健康为中心、家庭为单位、