水痘的护理查房.doc

水痘的护理查房时间：2011年8月19日地点：2号病房 参加人员：全体护士 主持人：黄月弯病毒由呼吸道侵入，在粘膜上生长繁殖后入血及淋巴液，在网状内皮细胞系统再次增殖，侵入血液引起第二次病毒血症和全身病变，主要损害部位在皮肤，皮疹分秕出现与间歇性病毒血症有关。随后出现特异性免疫反应，病毒血症消失，症状缓解。当免疫功能低下时易发生严重的全身播散性水痘。有的病例病变可累及内脏。部分病毒沿感觉神经末梢传入。长期潜伏于脊神经后根神经节等处，形成慢性潜伏性感染。机体免疫力下降时(如患恶性肿瘤，受剌激)病毒被激活，导致神经节炎，并沿神经下行至相应的皮肤节段，造成簇状疱疹及神经痛，称为带状疱疹。皮肤损害表浅，脱痂后不留瘢痕。粘膜疱疹易形成溃疡，亦易愈合。水痘个别病例病变可累及肺、食管、胃、小肠、肝、肾上腺、胰等处，引起局部充血、出血、炎细胞侵润及局灶性坏死。带状疱疹受累的神经节可出现炎细胞浸润、出血、灶性坏死及纤维性变。一、 病历介绍1、 患儿，黄珊妮，女，2岁，于8月18日9：50AM入院。其奶奶代诉：发热伴全身出现水疱疹半天。患儿精神、食欲尚可，皮肤瘙痒无呕吐、抽搐现象。2、 入院查体：T：38 R：24次/分3、 入院诊断：水痘4、 入院治疗（1）降温（2）抗病毒（3）止痒二、护理诊断1、体温过高：与病毒感染有关预期目标：（1） 使患儿的体温维持在正常范围内；（2） 家属能采用适当的方法使何体温波动在正常范围内；（3） 家属能说出体温过高的早期表现。护理措施：（1） 物理退烧：最好是以冰枕、毛巾、多喝水等物理退烧法。按医嘱给予药物降温；（2） 监测体温变化；（3） 保持环境温度、湿度适宜；（4） 指导家属识别并报告体温异常的早期表现。2、有皮肤完整性受损的危险：与水疱、皮肤瘙痒有关；预期目标：无皮肤破损护理措施：（1） 避免用手抓破痘疹：特别注意不要抓破面部痘疹，以免疱疹被抓破化脓感染，若病变损伤较深，有可能留下疤痕。为了防止这一情况发生，要把孩子的指甲剪短，保持双手清洁。可缝制一副毛边向外的手套，或者用纱布包裹他的手部。（2） 止痒 清洁皮肤后，在长水痘的局部使用炉甘石洗剂涂抹。3、有继发感染的可能1、 护理措施：（1）、保持病室空气清新，温度、湿度适宜；（2）、加强营养，增强机体抵抗国力；（3）、积极治疗疱疹，防止破损、溃烂发生；（4）、观察体温变化；四、健康教育1、隔离患儿：对可疑或确诊为水痘的患者应进行隔离。其中上学或入托的小儿，一般可在家中隔离，家中如有其他未患过的水痘的小孩，应另择居住处或不与患者同住一房间。隔离应持续到全部疱疹干燥结痂时为止。2、注意消毒与清洁：对接触水痘疱疹液的衣服、被褥、毛巾、敷料、玩具、餐具等，根据情况分别采取洗、晒、烫、煮、烧消毒，且不与健康人共用。同时还要勤换衣被，保持皮肤清洁。3、注意病情变化：注意病情变化，个别水痘宝宝可合并发生肺炎、脑炎，如发现出疹后持续高热不退、咳喘，或呕吐、头痛、烦躁不安或嗜睡，惊厥时应及时送到医院。4、定时开窗：空气