生理学血液循环.ppt

血管生理,各类血管的功能特点血流量、血流阻力和血压动脉血压和动脉脉搏静脉血压与静脉回血流微循环组织液的生成淋巴液的生成和回流,一、各类血管的结构和功能特点,弹性贮器血管(Windkesselvessel)可扩张性和弹性弹性贮器心室的间断射血血管系内的连续血流,消防车的气室的作用,一、各类血管的结构和功能特点,分配血管(Distributionvessel)平滑肌的收缩舒张输送分配血流量毛细血管前阻力血管(precapillaryresistancevessels)小动脉和微动脉，管径细外周阻力，控制器官灌注量毛细血管前括约肌(precapillarysphincter)真毛细血管起始部的平滑肌开闭交换血管(Exchangevessel)真毛细血管，通透性高物质交换,一、各类血管的结构和功能特点,毛细血管后阻力血管(postcapillaryresistancevessels)微静脉，管径小一定的阻力，影响毛细血管前阻力和后阻力的比值容量血管(Capacitancevessel)多、粗、薄、容量大循环血量的60-70%容纳在静脉内贮存库短路血管(Shuntvessel)A-V短路体温调节,二、血流量、血流阻力和血压,血流量和血流速度1.血流量：单位时间内流过血管某一截面的血量称为血流量，也称容积速度。其单位通常以ml/min或L/min来表示。根据欧姆定律：Q=P/RQ：血流量；P：血管两端的压力差；R：血流阻力血流量与压力差成正比，与血流阻力成反比。,二、血流量、血流阻力和血压,血流量和血流速度2.血流速度(velocityofbloodflow)：血液中的一个质点在血管内流动的线速度。根据连续性方程，血流速度与血流量成正比，与血管的横截面成反比。主动脉中的血流速度约为20cm/s，毛细血管中的血流速度约为0.03cm/s。,二、血流量、血流阻力和血压,血流量和血流速度3.Poiseuilleslaw：K与液体的粘滞度有关,二、血流量、血流阻力和血压,血流量和血流速度4.层流和湍流层流(laminarflow)：是一种规则流动，有清晰的流线，流层与流层之间的质量、动量和能量传递只在分子水平上进行。Poiseuille流动适用的条件之一为层流状态。,图33-19层流时流动速度剖面呈抛物线分布，轴心流速最快。实际的空间图形是一抛物面，又称为望远镜流动。,二、血流量、血流阻力和血压,血流量和血流速度4.层流和湍流湍流(turbulence)：是一种不规则的流动状态。湍流的结构至今还为彻底研究清楚。湍流中包含有大大小小的涡和二次流等。湍流流场中的每一点上流速的大小和方向随时间作不规则的起伏，其振幅、频率及方向等都是随机的。,二、血流量、血流阻力和血压,血流量和血流速度血流阻力血液在血管内流动时所遇到的阻力。因克服阻力压力逐渐下降。小动脉及其分支(16%)和微动脉(41%)是产生阻力的主要部位外周阻力(peripheralresistance)。Q=(P1-P2)/RPoiseuillelaw：Q=(P1-P2)r4/8LR=8L/(r4),二、血流量、血流阻力和血压,血流量和血流速度血流阻力血压(bloodpressure)定义：血压是指血管内的血流对于单位面积血管壁的侧压力，即压强。数值：以高于大气压的数值来表示血压的高度单位：帕(Pa)=牛顿/米2(常用KPa)1毫米汞柱(mmHg)=0.133KPa1厘米水柱=0.098KPa,三、动脉血压和动脉脉搏,动脉血压1.动脉血压的形成循环系统内足够的血液充盈压+心脏射血+外周阻力+大动脉的弹性血管的顺应性(compliance)：血管内的压力改变一个单位时该段血管容积的变化量。C=P/V主动脉和大动脉的顺应性较高，弹性贮器作用。年龄血管C弹性贮器作用,三、动脉血压和动脉脉搏,动脉血压1.动脉血压的形成2.动脉血压的正常值动脉血压的测量：直接测量法：导管插入压力换能器生物电放大器间接测量法：Korotkoff听诊法肱动脉血压,动脉血压的间接测量,三、动脉血压和动脉脉搏,2.动脉血压的正常值动脉血压的测量正常值：收缩压：100120mmHg(13.316.0kPa)舒张压：6080mmHg(8.010.6kPa)脉搏压：收缩压-舒张压3040mmHg(4.05.3kPa)平均压：舒张压+1/3脉压100(13.3kPa)高血压：收缩压140mmHg；舒张压90mmHg低血压：收缩压90mmHg；舒张压舒张压脉压(外周阻力和心率不变)收缩压主要反映SV。心率(HR)：HR收缩压舒张压脉压(每搏输出量和外周阻力不变),三、动脉血压和动脉脉搏,3.影响动脉血压的因素外周阻力(R)R收缩压舒张压脉压(心输出量不变)舒张压主要反映R。高血压病人：阻力血管口径R舒张压主动脉和大动脉的弹性贮器作用(Distensibility)弹性收缩压，舒张压脉压循环血量与血管系统容量的比例(Matching)M体循环平均压=7mmHgU(失血时循环血量/休克时血管容量)回心血量BP,三、动脉血压和动脉脉搏,动脉脉搏动脉脉搏：动脉内的压力和容积发生周期性变化而导致动脉管壁发生周期性的波动。1.波形：(1)上升支：较陡。受射血速度、心输出量及射血阻力的影响。(2)下降支：(降中峡，降中波)反映外周阻力的高低及主动脉瓣的功能状态。2.传播速度：波动沿动脉管壁传播。其传播速度比血流速度快。与动脉管壁的顺应性成反比。主动脉35m/s，小动脉1535m/s。,四、静脉血压和静脉回心血量,静脉血压中心静脉压右心房和腔静脉血压心脏射血能力静脉回心血量正常值：412cmH2O。临床作为控制补液的指标。偏低：输液量不足偏高：输液过快或心功能不全外周静脉压各器官静脉的血压血压低重力与体位对静脉血压的影响跨壁压,静脉脉搏：正常时静脉脉搏并不明显在心力衰竭时静脉压颈部明显的静脉搏动,五、微循环,微循环(microcirculation)：微动脉和微静脉间的血液循环基本功能血液与组织之间的物质交换控制流经组织的血流量组织液的生成和回流在微循环处完成,Microcirculation,微循环的组成,Microcirculation,微循环的组成三条通路：(1)迂回通路：流经真毛细血管网，实现物质交换。,量多，壁薄，通透好血流缓慢，交换面积大血液与组织液间物质交换（营养性通路）受代谢水平调控，轮流开放,Microcirculation,微循环的组成三条通路：(2)直捷通路流经通血毛细血管,短、直、快静脉回流为主，少量物质交换经常开放在骨骼肌中较多,Microcirculation,微循环的组成三条通路：(3)动-静脉短路经动-静脉吻合支,最短而直，流速快增加辐射散热，参与体温调节，没有物质交换（非营养性通路）经常关闭皮肤分布较多,微循环调节真毛细血管网的开放和关闭,毛细血管前真毛细血管网局部代谢括约肌收缩关闭产物堆积局部代谢真毛细血管网毛细血管前产物清除开放括约肌舒张,六、组织液的生成,组织液的生成组织液(interstitialfluid)存在于组织和细胞间隙来自于血浆，蛋白浓度低于血浆毛细血管动脉端