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文档简介

胃肠道穿孔,腹腔游离气体最好的线检查方法是？穿孔的表现是膈下游离气体？CT穿孔征象？穿孔位置？,概述及临床表现：,胃肠道穿孔80%发生于胃或十二指肠球部溃疡，其次为外伤、炎症和肿瘤。既往有溃疡病史，穿孔多在胃小弯和十二指肠球前壁。突发上腹部剧烈疼痛，刀割样，很快漫及全腹，伴有全身和消化道症状。表情痛苦，板状腹，压痛反跳痛，肠鸣音消失，肝浊音界缩小或消失,检查气腹有用的影像方法,X线：立位胸片：腹腔游离气体最佳x线观察法左侧卧位腹部片侧位胸片通过胃管打气,X线检查方法-立位胸片,立位胸片：腹腔游离气体最佳x线观察法第1、立位胸片，x线束中心接近膈肌而非中腹，因而平行于腹内气液平面第2、腹片用于软组织曝光条件，膈下游离气体被过度穿透而不显示,X线检查方法-左侧卧位腹部片,X线检查方法-侧位胸片,X线检查方法-经胃管注入气体,X线表现：,(1)气腹(2)小网膜囊充气和充液征象(3)肝线投影征象(4)腹膜后充气征象(5)纵隔积气及皮下气肿征象(6)腹腔积液征象(7)反射性肠郁积征象(8)胸部改变,网膜囊内气体,圆顶征（thecupolasign）,总督帽征（Dogescapsign）,总督帽征双肠壁征（“doublebowelwallsign”，Riglersign）,肝镰状韧带显影,胃后壁穿孔，网膜囊及腹膜后肾周围气体,皮下及纵膈积气,其他原因气腹：,1人工气腹或人工气胸后2腹部手术后残留的气腹3腹腔穿刺4.肝脓肿破裂5妇女取膝胸位作检查或行产后锻炼6妇女严重的呕吐7阴道冲洗8。子宫、输卵管破裂9急性腹膜炎10肠壁气囊肿破裂,假性气腹,膈肌发育变异膈下脓肿肝脓肿间位结肠、小肠胃泡,间位结肠,膈下脓肿,CT,较宽的窗宽，合适的窗位,穿孔表现,气腹，包括肠壁外气体聚集胃肠穿孔处周围局限性积液或蜂窝组织炎局
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