丙泊酚静脉麻醉用于无痛人流的观察与研究.doc

丙泊酚静脉麻醉用于无痛人流的观察与研究 吴慧 广西壮族自治区人口和计划生育研究中心麻醉科，广西南宁530021 摘要目的探讨丙泊酚静脉麻醉用于无痛人流的疗效。方法资料选自在该院就诊的人工流产患者224例，分为两组，每组112例，对照组给予利多卡因的无痛人流，研究组给予丙泊酚静脉麻醉的无痛人流，对两组阴道的出血量情况、镇痛效果情况、综合征发生情况以及不良反应的发生情况进行分析。结果研究组阴道的出血量同对照组相比较，差异无统计学意义（P0.05）；研究组的总有效为100%，显著高于对照组72.32%，差异有统计学意义（P0.05）；研究组综合征的发生率为0，显著低于对照组2.68%，差异有统计学意义（P0.05），由此可知利多卡因的无痛人流以及丙泊酚静脉麻醉的无痛人流在患者的阴道出血量方面差别不大，具有同等的治疗效果，见表1。 2.2两组患者的镇痛效果情况 研究组的总有效为100%，显著高于对照组72.32%，差异有统计学意义（P0.05），由此可知丙泊酚静脉麻醉的无痛人流相较于利多卡因的无痛人流在患者的镇痛效果方面效果更佳，见表2。 2.3两组患者的综合征发生情况 研究组综合征的发生率为0，显著低于对照组2.68%，差异有统计学意义（P0.05），由此可知丙泊酚静脉麻醉的无痛人流同利多卡因的无痛人流相比较在综合征的降低方面效果更佳，见表3。 2.4两组患者不良反应的发生情况 对照组不良反应的发生情况为0%，研究组7例出现呼吸暂停现象，不良反应发生率为6.25%，但是其中出现30s呼吸暂停的2例患者经处理之后完全恢复，其中呼吸暂停的5例患者在1030s内自行的恢复。 3讨论 临床中丙泊酚属于一种较为新型的短效且快速的静脉麻醉药物，其给药的剂量通常为2mg/kg，静脉注入之后具有无明显的蓄积现象、无肌肉的不自主运动、患者苏醒较快、持续的时间较短、诱导较为平稳、起效较快等特点5-6。麻醉深度的主要原则为意识消失以及扩张宫颈时患者没有反应，该研究中224例人工流产的患者首次用量皆能同临床要求相符合。比如在2min之内缓慢的推注诱导量，对于循环系统以及呼吸系统不具有较为明显的影响。该研究中研究组7例出现呼吸暂停现象的主要原因是初期推药的速度过快，因此进行麻醉时要对推药的速度进行有效控制，以便降低呼吸暂停现象的发生率7。 丙泊酚对于循环系统以及呼吸系统的主要影响：在静脉推药大概1min，血氧饱和度(SpO2)从97%往92%的方向降低，大多数患者的血氧饱和度(SpO2)在10s之后就开始回升，该研究中7例呼吸暂停的患者，大多数在1120s就自行恢复，而其中出现30s呼吸暂停的2例患者经麻醉医师以及手术及时的对症处理，予以面罩加压控制呼吸以及吸氧，最终血氧饱和度恢复正常范围。因此，为了避免一些患者较长时间出现呼吸暂停现象，要备有氧及配备控制呼吸装置8。 在该研究中，可以发现研究组阴道的出血量同对照组相比较，差异无统计学意义；研究组的总有效为100%，显著高于对照组72.32%，差异有统计学意义（P0.05）。而据侯晓飞的相关研究表明，丙泊酚组的镇痛总有效率为100%，该研究同侯晓飞的研究结果不一致的原因为没有在丙泊酚应用的基础加用芬太尼静脉注入。研究组综合征的发生率为0，显著低于对照组2.68%，差异有统计学意义。同李雅兰等人丙泊酚用于无痛人流手术中，术后2h后患者自行醒来，无明显异常出院结果相一致。对照组不良反应的发生情况为0%，研究组7例出现呼吸暂停现象，不良反应发生率为6.25%，但是其中出现30s呼吸暂停的2例患者经处理之后完全恢复，其中呼吸暂停的5例患者在1030s内自行的恢复。这同侯晓飞的研究中丙泊酚组以及利多卡因不良反应的发生情况没有显著差异不一致，主要原因为丙泊酚组初期推药的速度过快，导致出现呼吸暂停的不良反应。 综上所述，在无痛人流中，丙泊酚静脉麻醉的效果较利多卡因的效果更佳，其具有安全、恢复较为彻底、患者苏醒较快、时间较短、麻醉较平稳、松弛宫颈、不良反应较少、持续时间较短、镇痛效果较确切等优点，在加强呼吸、循环系统监测，备有氧气及控制呼吸装置的条件下，属于较为理想且人性化的一种妊娠终止方式，值得临床广泛推广与使用。 参考文献 1王菊红,卢红梅.丙泊酚静脉麻醉用于无痛人流术300例临床观察J.临床合理用药杂志,xx,5(10B):58-59. 2赵光玲.丙泊酚配伍芬太尼静脉麻醉用于无痛人流的临床分析J.当代医学,xx,18(5):14-15. 3邓继红.不同配伍丙泊酚静脉麻醉用于无痛人流术的对比研究J.现代医药卫生,xx,27(21):3263-3264. 4董爱莲.不同剂量丙泊酚联合小剂量芬太尼用于无痛人流的观察J.中国保健营养,xx,27(4):1982-1983. 5刘大军.丙泊酚用于76例无痛人流的体会J.医药前沿,xx,5(27):301-302. 6王敏,杨君,彭建华,等.丙泊酚用于无痛人流术临床观察及护理J.中国中医急症,xx,19(7):14-15. 7张国艳,徐雪莲.瑞芬太尼配伍异