接触过性激素的孕妇女性胎儿男性化.ppt

,七、性激素,接触过性激素的孕妇女性胎儿男性化、缺肢等日渐增多，因此在早孕时还用避孕药时，则需终止妊娠；在早期妊娠时应用乙烯雌酚，小儿长大至青春期后可能发生生殖器多发性疾病或畸形，称为DES综合征；DES综合征的表现：,八、肾上腺激素,妊娠晚期应用可抑制胎儿肾上腺皮质激素的合成，降低产母雌三醇排泄量，易混淆对病人的处理.孕妇若用此类药物，新生儿出生后几天内应加强监护,九、甲状腺素及有关药物,甲状腺素穿过胎盘的量较少，对母婴无其它不良影响；硫尿嘧啶可很快穿过胎盘，如用于妊娠中期或晚期，可作用于胎儿阻止甲状腺素碘化，使垂体释放大量的促甲状腺素，形成先天甲状腺肿；,孕妇长期应用碘化物（含碘化物的祛痰药），可致胎儿先天性甲状腺肿，并合并甲状腺功能低下及智力低下，避免长期使用此类祛痰药放射性同位素碘可穿过胎盘集中到胎儿的甲状腺上，大量抑制功能，小量致甲状腺癌，妊娠期禁用此药,十、降糖药,胰岛素至胎儿的量较少，妊娠时糖尿病须用胰岛素控制，否则易出现各种危害磺尿类降糖药可刺激内源性胰岛素的产生与释放，妊娠末期应用可增加新生儿低血糖的危险性，妊娠时不用,十一、抗凝药,肝素分子大，负电荷强，不易通过胎盘香豆素衍生物则可顺利通过胎盘，且不论妊娠早期或晚期使用对胎儿都能造成危害对必须用抗凝药的孕妇，在早孕及最后几周不用香豆素而改用肝素,十二、抗癌药及免疫抑制剂,免疫抑制剂有较弱的致畸作用烷化剂作为抗癌治疗可对小儿无影响，但也有发生畸形者氨甲蝶呤有较强的致畸作用,十三、精神性药物,常用的镇静药和催眠剂，其分子量小又为脂溶性，能很快通过胎盘，分娩前短时间内大量应用可造成新生儿呼吸抑制。安定药物治疗恶心、呕吐或作为麻醉辅助剂，由于胎儿排泄功能较差，安定及其代谢产物在胎儿的血浓度较母体高，此药积聚在心脏较多，可引起胎儿心率减少，高胆红素血症，肌张力减低，低体温等。,十四、酒精,酒精可迅速通过胎盘分布在胎儿水分较多的部位，由于胎儿肝缺少酒精脱氢酶故代谢排泄较慢，且胎儿水分较多，酒精易于蓄积。,长期用酒精可引起“胎儿酒精综合征”，其特点是：小头、特殊面容、小眼裂、面部发育不全，出生前后生长迟缓及智力低下。,妊娠时最好不用酒精治疗，更不能酗酒研究数据：儿童酒精中毒综合征在造成儿童智力落后的病因上位于21-三体型、神经管畸形之后的第三位孕妇大量饮酒，围产期婴儿死亡率增加7-10倍；孕妇大量饮酒，小儿出生后有58%的儿童智商低于85，19%低于70。,第三节孕妇用药的原则,1、孕妇用药必须把母儿作为统一考虑，必须想到每一种用于孕妇的药物是否对胎儿或胚胎有影响；2、用药必须有明确的指征和对疾病的治疗有益，否则应慎重考虑；,3、不宜滥用药物或听信“偏方”、“秘方”、“补药”，更不宜自选药物，应在医生指导下用药；4、如果孕妇患病需要服某种药物，应在医生指导下选择疗效高、对胎儿无害的药物。若为治疗孕妇严重的疾病，则应终止妊娠施行流产，以保全孕妇的生命与健康；,5、当两种以上的药有同样的疗效时，应选用对胎儿危害较小的一种药物；6、新药与老药有同样疗效时应选用老药；,7、中药或中成