ICU常见突发事件应急预案.ppt

,ICU常见突发事件应急预案,ICU徐琴,是抢救及护理危重症患者的重要场所，的护理安全直接关系到患者的生命安全，保证一切设施安全且呈备用状态至关重要，但紧急情况随时伴随着我们，遇到突发情况我们应该怎么办？,ICU气管插管意外脱出的应急预案,ICU动静脉置管脱出的应急预案,ICU使用呼吸机过程中突然断电的应急预案,ICU胸管脱落时的应急预案,ICU住院患者发生猝死的应急预案,气管插管脱出应急预案,1、气管插管后，听诊肺部呼吸音，评估插管位置，深度并记录。2、妥善固定插管，套管系带必须打死结固定于颈左或右侧，系带松紧能进一指为宜。3、对小儿、有精神症状，意识不清醒的病人使用约束带约束双手，以防止自行拔管。,气管插管脱出应急预案,4、向意识清醒的病人解释气管插管的目的、意义和配合要求，并安抚病人。5、使用呼吸机时，呼吸管路要妥善固定，可使用机械支撑臂，以固定并防止管路打折。6、正确测试呼吸机，减少人机对抗而造成的插管脱出。,7、吸痰动作轻柔，方法正确，减少刺激，以免强烈刺激病人呛咳而导致气管插管脱出。8、加强交流沟通，及时解决病人不适。9、备急救呼吸囊于床旁，以便及时取用。,气管插管脱出应急预案,固定记录安抚患者,立即通知医生,使用面罩呼吸囊,病情观察,麻醉科重新插管,气管插管滑脱,动静脉置管脱出的应急预案,1、动、静脉置管前，应评估置管部位，尽量避免在关节处穿刺，酌情使用夹板或约束带。2、妥善固定置管，使用缝线固定穿刺针蝶翼，外加透明敷料固定。3、置管处尽量避免直接连接短三通，可使用延长三通或螺口延长管后再接短三通。,动静脉置管脱出的应急预案,4、需使用三通管者，务必紧密连接三通管，防止三通管与动静脉导管断开。5、指导病人正确摆放体位，翻身、过床等操作时动作应轻柔。6、对小儿、有精神症状、意识障碍的病人使用约束带约束双手，以防止自行拽管。,动静脉置管脱出应急预案,7、注意观察穿刺部位，及时发现置管移位。8、有条件者，应严密监测动脉波型及数据变化，及时发现置管脱出。,应急处理程序,记录,汇报医生观察局部情况,加压按压,安抚患者,必要时重新置管,置管脱出,胸管脱落时的应急预案,1、胸腔引流管安置后，使用缝线固定于体表，外加无菌敷料和胸带妥善固定。2、胸腔引流管长度要适中约80100CM，与胸腔引流瓶连接后，妥善固定在床旁。3、搬运病人前必须用两把血管钳，反交叉夹住胸管，由护士手扶胸管后搬运。,胸管脱落时的应急预案,4、为病人翻身，拍背，更换床单元时，放松床旁固定，不能过度牵拉胸管，以防脱出。5、密切观察放置胸管处的皮肤缝线有无松动、老化，尤其是进行胸管冲洗治疗和脓胸病人，缝线容易松动，应重点观察。一旦发现缝线老化、松动，应立即通知医生处理。,应急处理程序,立即将原胸管处皮肤对捏，封闭穿刺口,严禁将胸管重新插入胸腔,立即报告医生，消毒处理,凡士林纱布包扎伤口,监测生命体征，吸氧,使用呼吸机过程中突遇停电的应急预案,1、值班护士应熟知本病房，本班次使用呼吸机病人的病情。住院患者使用呼吸机过程中，如果突然遇到意外停电，跳闸等紧急情况时，医护人员应采取补救措施，以保护病人使用呼吸机的安全。,使用呼吸机过程中突遇停电的应急预案,2、部分呼吸机本身带有蓄电池，在平时应定期充电，使蓄电池始终处于饱和状态，以保证在出现突发情况时能够正常运行、护理人员应定期观察呼吸机蓄电池充电情况、呼吸机能否正常工作及病人生命体征有无变化。,3、呼吸机不能正常工作时，护士应立即停止应用呼吸机，迅速将简易呼吸器与患者呼吸道相连，用人工呼吸的方法调整患者呼吸；如果病人自主呼吸良好，应给予鼻导管吸氧；严密观察病人的呼吸、面色、意识等情况。,使用呼吸机过程中突遇停电的应急预案,使用呼吸机过程中突遇停电的应急预案,4、突然断电时，护士应携带简易呼吸器到病人床前，同时通知值班医生，观察患者面色、呼吸、意识及呼吸机工作情况。5、立即与有关部门联系：总务科、医院办公室、医务处、护理部、医院总值班等，迅速采取各种措施，尽快恢复供电。,使用呼吸机过程中突遇停电的应急预案,6、护理人员应遵医嘱给予病人药物治疗。7、停电期间，本病区医生、护士不得离开病人，以便随时处理紧急情况。8、遵医嘱根据病人情况调整呼吸机参数，来电后，重新将呼吸机与病人呼吸道连接。9、护理人员将停电经过及病人生命体征准确记录于护理记录单上。,应急处理程序,突然断电,通知医生,使用简易呼吸囊,调整患者呼吸,观察病情变化,随时处理紧急情况,尽快恢复通电,联系有关部门,准确记录,通电后重新调整呼吸机,遵医嘱给药,住院患者发生猝死的应急预案,1、值班人员应严格遵守医院及科室各项规章制度，坚守岗位，定时巡视患者，尤其对新患者、重症患者应按要求巡视，及早发现病情变化，尽快采取抢救措施。2、急救物品做到“五定”，班班清点。同时检查急救物品性能，完好率达到100%，急用时可随时投入使用。,住院患者发生猝死的应急预案,3、医护人员应熟练掌握心肺复苏流程，常用急救仪器性能、使用方法及注意事项。仪器及时充电，防止电池耗竭。4、发现患者在病房内猝死，应迅速作出准确判断，第一发现者不要离开患者，应积极进行心脏按压、人工呼吸等急救措施，同时请旁边的患者或家属帮助呼叫其他医务人员。,住院患者发生猝死的应急预案,5、增援人员到达后，立即根据患者情况，依据本科室的心肺复苏抢救程序配合医生采取各项抢救措施。6、抢救中应注意心、肺、脑复苏，开放静脉通路，必要时开放两条静脉通路。,住院患者发生猝死的应急预案,7、发现患者在走廊、厕所等病房以外的环境发生猝死，迅速做出正确判断后，立即就地抢救，行胸外心脏按压、人工呼吸等急救措施，同时请旁边的患者或家属帮助呼叫其他医务人员。8、其他医务人员到达后，按心肺复苏抢救流程迅速采取心肺复苏，及时将患者搬至病床上，搬运过程中不可间断抢救。,住院患者发生猝死的应急预案,9、在抢救中，应注意随时清理环境，合理安排呼吸机、除颤仪、急救车等各种仪器的摆放位置，腾出空间，利于抢救。10、参加抢救的各位人员应注意互相密切配合，有条不紊，严格查对，及时做好各项记录，并认真做好与家属的沟通、安慰等心理护理工作。,住院患者发生猝死的应急预案,11、按医疗事故处理条例规定,在抢救结束后6小时内,据实准确的记录抢救过程.12、抢救无效死亡，协助家属将尸体运走，向医务处或总值班汇报抢救过程结果；在抢救过程中，要注意对同室患者进行