（比较教育学专业论文）美国南达科塔州高中“健康教育标准”研究.pdf

首都师范大学 硕士学位论文 y 8 6 9 9 l ； 论文分类号：g 蝴1 0 4 密级：无 美国南达科塔州高中“健康教育标准”研究 学科专业：比较教育学 研究方向：中外健康教育比髫 研究生：自健 指导教师：王建平教授 2 0 0 6 年5 月1 6 日 中文摘要 2 1 世纪被认为是关爱健康的世纪，“健康”( h e a l t h ) 不仅仅作为一种促进社 会和谐发展的新理念，也是实现社会和谐的重要行动，在经济社会中，健康在促 进人与社会和谐发展中将扮演着重要的角色，因而它越来越受到世界各国政府的 高度重视。 儿童和青少年作为社会发展的主体，其健康成长更需要有一个安全、健康的 学习和生活环境。在此行动中，学校教育无疑是保证儿童和青少年建构新的健康 理念、形成有效的健康行为的重要场所。因此，制定什么样的健康教育政策、确 定什么样的健康教育标准已经成为各国基础教育改革与发展中的重要内容之一。 学校的健康教育不仅已经成为一个国家制定文化教育或健康教育政策中的 一项重要内容，而且学校运用何种的健康教育方式使得儿童和青少年掌握正确的 健康知识与技能，形成正确的健康态度和健康行为也至关重要，为此，确立什么 样的健康教育标准更是各国政府在制定健康教育政策时必须考虑的事情之一。我 们国家的基础教育改革同样需要在此方面加强研究。 在世界各国的学校健康教育中，美国是开展健康教育较早、也是最具有改革 成效的国家之一。美国的学校健康教育无论从政策制定、理论建构，还是实践发 展都对世界各国的健康教育改革提供了许多有益的经验，使美国的学校健康教育 成为各国研究的对象和学习的榜样。而美国各州在“国家健康教育标准”基础上 制定的州级“健康教育标准”更能反映出在学校健康教育方面的特色，南达科塔 州制定并颁布“健康教育标准”则是其中的代表。 南达科塔州“健康教育标准”内容十分丰富，包括了k 1 2 所有领域，由于 高中阶段的健康教育在我们国家的研究还是一个比较薄弱的领域，尤其是高中阶 段的健康教育标准更没有人作专门的研究，因此，本文仅就“高中健康教育标准” 内容进行分析研究，通过研究和分析南达科塔州的高中健康教育标准，我们可以 了解美国如何利用学校的健康教育标准来促进学生健康素养的形成与发展，提升 学生素质的全面发展，这对我国的学校健康教育、尤其是高中阶段健康教育的改 革与发展具有十分重要的借鉴价值，并为我国制定学校健康教育标准提供政策咨 询服务。同时，还将有助于促进我国学校健康教育在课程标准领域的改革。 关键词：健康教育标准课程学校健康计划 血t h e 柳e n t y 丘r s tc e n t l l r y ，p c o p l ep a ym o r ca t t c n t i t 0h e a l t h ，越dh e a l t hi s t o n l yan e w c o n o 印t f o r t h e 啦dd e v e l 叩m e m o f s o d e t y ，b u ta l s 0a c a m p 啦皿f o r t h es o c i a lh 锄y me 啪疵s o d e t y h e a n hp l a y s 蛆i m p 0 恤n tm l e 蕾0 rt h e d c v e l o p m e n to fm a n 粗d c i e t y ，s o 山eg d v e 衄印to fe v e r y u n t r ya t t a c h 盥g 佗a t i m d o n a & c et ot h ei s s u eo h e a l 也 a l i l d r 衄觚dy o 皿gp e o p l ea r et h ee s s e 埘a tp a r to fd e v e l o p m e n 粕dt h e yn e c da s 如，h e a l 也ye 卫【v i r o 玎衄e mf o rt h e i ra d e m i ca n ds o c i a ld e v e l o p m c n t h 也ea c t i o n s ， s c h o o l sa r e 也ei m p o r t 姐tp l a c e sf o rs t l l d t s f o r m i n gt h eh e a l 也0 0 n c c p t 曲d u n d 豇t 绒n zh e a l t l l ya 加n s s 0t h eh e a n he d u 删0 np o l i d c sa n ds t 柚d a r d sa r co n e0 f t h em o s ts i 霉脚c a n tp a r t so fb a s i cc d u c a t i o r e f b 皿a n dd e v d o p m e n ti ne v e r y c o u n 姆 s c b o o lh e a l 也e d u c a t i o ni sa ni m p 删伽to o n t e n tf b fd e v e l o p i n gc i l l t l l r e 姐d e d u c 灿np o u d e so rh e a l 也e 出l c a t i o np o l i c i e si nac o u n t r v ，也eh e a l 也e d u c a t j o n m e t h o d s 也a ts c h o o l su s e dt 0m a k ec h i l d i 弓na n d 、r o u n gp e o p l em a s t e rt h ec o r r e c t 1 m o w l e d g ca n ds k i sa n di b 咖t h er i 曲t 删t u d e sb e h a v i o r s 加h e a l t ha r ea l s 0v e r v i m p o n a n t s oh e a l t he d u c a 鼢s t 如d a r d sa r ep 哟rt oh e a l t hc d u c a t i o np o l i c i e sf o r e v e r y r o v e m m e n t a n dt h er e f 0 血o nb a s i ce d u c a t i o i no u rc o u 哪n e e d st 0e n 】1 a n c e t h er e s e a r c h i n 吐l i s f i e l d a m e r i c ai st h ee a r l i 髂tc 0 衄n v 粕dh 雒t h e 路e a t e s te f f i c i e n c yo h e a l t h e d u 训0 n a dt h ec 0 岫时p r o v i d 鹳蚴ye x p c r i e n c e so np o l i c yd c v e l o p m c n t ， c o n c e p ta i l d 讲a c t i c c sf b e a n yo 也c rc c i u n t r i e s ，w h i c hd oal o to fr e s e 砌o n a m e r i c a nh e a l 也e d u c a t i o a n dl 锄丘o mi t s t a t eh e a l t he d u 咖o ns t a n d a r d sw e r e m o d e l e da f t c rn a t i o n a lh e a l 也e d u c a t i o ns t 跹d 删s 。w h i d hd 锄0 n s 响t ct h ec h a r a d e r s o is c h o o lh e a l 血e d u c 撕o n s o u 血d 出o t ah e 龇e d u c a t i o ns t a n d a r d s 盯e0 n eo f1 h e r e p r e s e n t s s 伽曲d a k o t ah e a l t he d u c a t i o ns t 卸d a r d sh a v es u b s t 赳m a lc o m e n t si n d u d i n 卫 k 1 2 伊a d e s i no l l rc o 衄t r ) r ，i li s 也ew e a l 【丘e l di nh i g i ls c h 0 0 lb e a l 也e d u c a d o n ，a n d t h e r ei sl i n l er e s e a r c hi ni t t h ep a p c rj u s ta n a l y z e sh 髓l t i le d u 训o ns t 衄出m a s 丘o m 9 t 01 2 鲁c a d e s t 垃o u 啦t h e 弧l d ，a n d a n a l y s i so f s 伽l 也d 豳d c a9 - 1 2 簪a d 耐琢涵也 e d u c a t i o n d a r d s ，w ec a ng c tt o 】a l o wh o ws c b o o lh e a l t he d u 例o ns t a n d a r d sh e l 口 d c v c l o ps t i l d e n t sw h oa r eh e a l t h1 i t e r a t e ，趾dp f o m o t et h eo v c m uq u a l i t yo ft h e s m d e n t s e 砷e i i 髓c c so fa m e r i c a ns c h o o lh e a l t he d u c a t i o nc a nb eu s e df o ro l l rr e f o r m 姐dd c v c i 叩蚴ti nt h i sa r e a ，o a hc o n s u l t a t i v es c r v i f o rd e v e l o p i n gs c h o o lh e a l t h e d u c a t i o ns t 如d a r d si no l l ro o 岫t y 如d 咖t r i b u t et o 也er e f 0 皿o nc 1 1 r r i a l l a 啦咀( i a r d s o fs c h 0 0 lh e a l t he d u c a t i d n k e yw 啦出：h c a l 也e d u c a t 玉嘧s t a n d a r d sc n 刀血i l l u ms c b o o lh e a l l hp 1 9 乒锄s 2 第一章导论 联合国开发计划署在其1 9 9 0 年第一份关于人的发展的报告中，就人的 发展状况指出，“人的发展是一个扩大向个人提供可能性的过程。原则上讲，这 些可能性也许是无限的，而且随着时间的推移可能发生变化。然而，无论发展水 平如何，对于人来说，有三个可能是主要的，那就是健康长寿，获取知识和拥有 体面地生活所需的资源。如果没有这三个基本可能性，其他很多机会就仍然无法 得到。”1 从这份报告中，我们可以看到健康在人的发展中居于核心位置。而健 康的真正含义已远不是我们以前所理解的无病状态，健康最简单的定义是身体、 精神和心灵的健全。世界卫生组织将健康定义为“不仅仅是没有疾病或衰弱状 态”，而且是“身体、精神和社会上的健全状态”。健康是发现、利用和保护我们 的身体、精神、心灵、家庭、社会和环境的所有资源的过程，是促进人类社会发 展与进步的重要元素。 2 1 世纪被认为是关爱健康的世纪，“健康”( i i e a l 也) 不仅仅作为一种促进社 会和谐发展的新理念，也是实现社会和谐的重要行动，在经济社会中，健康在促 进入与社会和谐发展中将扮演着重要的角色，因而它越来越受到世界各国政府的 高度重视。 一、问题的提出 在现代社会中，尤其在经济文化发展处于“全球化”的今天，我们越来越感 受到，健康已经成为创建和谐社会过程中的一个十分重要的元素。“健康”作为 学校健康教育的一项重要内容，世界各国也都在为构建自身的健康社会环境从政 治、经济、科学技术和文化教育等方面做出积极的努力。 作为推动健康教育政策开展、促进健康教育行动的世界卫生组织( w h 0 ) 认 为，实现世界社会健康发展，使世界各国人民、尤其是儿童和青少年有一个健康 的生活方式和行为方式是各国政府和人民应该采取的一项重要的行动计划。儿童 和青少年作为社会发展的主体，其健康成长更需要有一个安全、健康的学习和生 活环境。在此行动中，学校教育无疑是保证儿童和青少年建构新的健康理念、形 成有效的健康行为的重要场所。因此，制定什么样的健康教育政策、确定什么样 的健康教育内容将成为各国基础教育改革与发展中的重要事情。 学校的健康教育不仅已经成为一个国家制定文化教育或健康教育政策中的一 项重要内容，而且学校运用何种的健康教育方式使得儿童和青少年掌握正确的健 康知识与技能，形成正确的健康态度和健康行为，为此确立什么样的健康教育标 准更是各国政府在制定健康教育政策时必须考虑的事情。 中国经济社会的发展情况是，为了进一步深化社会政治经济的发展与改革， 在新世纪里提出了“创建和谐社会”的新的社会发展理念，这一新理念的提出无 疑为教育、尤其是学校教育的发展与创新在人才培养目标上提出了新的要求，因 而学校教育必须以适应社会发展为己任对自身的发展提出新的要求。即在新的社 氍学习一一内在的财富，第6 7 页，教育科学出版社，1 9 9 8 年版 3 会发展时期我们必须在学校培养目标和教育内容等方面注入新的思想，而教育、 安全和健康的协调发展贝4 是这一要求的主要内容之一，它是促进和发展儿童和青 少年身心健康和谐发展基本条件。其中，中国政府和教育主管部门为此就儿童和 青少年的健康成长在基础教育改革纲要中，明确地提出了，在基础教育中“树 立健康第一”的教育思想，使健康成为教育改革中的一个核心理念，并使之成为 构建“素质教育”的一项重要内容。由此可见，健康、健康教育在保证儿童和青 少年发展的重要性是不言而喻的。 尽管我们在健康教育领域已经取得了比较多的研究成果，并认识到了健康教 育的理论与实践建设在推动学校教育改革中的重要性。但是，在学校教育中如何 有效地落实“健康第一”的思想，使理念、内容和实践之间真正地结合起来，并 最终成为促进儿童和青少年健康发展的需要与行动，我们还需要从健康政策的制 定、健康标准和健康课程的设定，以及实践过程进行更为深入地研究。因为我们 有许多方面还处在研究的初级阶段，需要在研究中不断得到补充和完善。因此， 我们在关注自身健康教育的理论与实践研究的同时，还需要学习和借鉴外国尤其 是经济发达国家在此方面的有益经验，这对进一步根据我国社会经济发展状况， 研究和解决儿童和青少年成长中的健康教育问题具有十分重要的理论意义和现 实意义。同时也对我国学校健康教育学科的发展与建设有积极的促进作用。 关于学校健康教育的重要性问题，笔者在此引用美国教育部长、健康和人类 服务部长以政府的名义联合发表的学校健康联合声明进行的阐述。 健康和教育以最基本的方式彼此联合，并且这关系着整个国家儿童的命运。 由于我们全国性领导对教育和健康的责任，我们两部早已开始了非程序式的合 作。为了支持综合学校健康计划，我们郑重声明： ( 1 ) 美国儿童面临着许多教育、健康和发展e 的强迫挑战，这影响着他们 的生活与未来。 这些挑战包括：成就甚微；难以置信的高辍学率；低文化程度：暴力；滥用 药物；可预防的伤害；身体和心理疾病；以及性行为导致的性传播痰病，包括 h i v 和意外怀孕。这些事实要求，对于健康和教育计划在保护我们儿童的当前生 活所做的贡献，对于培养他们成为有生产能力、有责任心的未来接班人方面所做 的贡献，进行重新评价。 ( 2 ) 为帮助儿童迎接挑战，教育和健康部门必须联合并成为伙伴。 学校是我们国家唯一能接触几乎所有年轻人的公共机构，学校有得天独厚的 机会去影响儿童和他们家庭的生活，但是他们并不始独自满足儿童的所有需要。 健康、教育和人类服务计划必须统起来，学校必须得到公共或私人健康护理提 供者、社区和家庭的支持。 ( 3 ) 学校健康计划支持教育过程，整合对弱势和残疾儿童的服务，并且提 高儿童的健康状况。 通过学校健康计划，凡童及其家人能形成维持健康和在学校表现良好所必需 的知识、态度、信仰和行为。这些学习环境加强了安全、营养和痰病预防，鼓励 练习和健身，支持健康的身体、心理和情感发展，提倡禁欲，并且防止由性行为 所导致的h i v 感染、其他性传播疾病扣未成年少女怀孕，反对使用非法药物、酒 精和烟草，并且帮助青年形成解决问题和自我决断的能力 ( 4 ) 健康护理和教育领域的改革，为伙伴关系的形成提供了机会，从而更 好地服务于我们的儿童。 4 通过学校的设置，通过与其他社区资源的联合，由共同工作而创造的无缝服 务网络使整体的健康和教育服务迸发生机，人们受益匪浅。 ( 5 ) 岱2 0 0 0 年目标和健康 2 0 0 0 展示了美好的远景一一大家一起努 力，共同追求下个世纪我们更加健康、更加文明的国家。 2 0 0 0 年目标给我们的挑战是：保证使所有入学儿童做好学习准备；增 加高中毕业率；获取基本学科能力；扫除成人文盲；并且保证学校环境是安全、 有序和没有毒品的。健康2 0 0 0 向我们提出的挑战是：提高美国人民的健康和 寿命；减少并最终消除 群中的健康悬殊现象；并且保证使所有的美国人都能享 受到服务。 为了支持2 0 0 0 年目标和( 健康人2 0 0 0 ，我们已经成立了学校健康联合 机构委员会( i c s h ) ，它是由初等、中等教育部长助理和健康部长助理共同担任 主席的，并且我们已经召集学校健康全国协调委员会( n c c s h ) 来组织全国主要 的教育和健康组织的代表来同我们一起工作。 我们号召全国教育和健康领域的专业人员和相关市民加入我们新的努力和 我们对全国儿童相互责任的重新宣言之中。 砸c h a r d w ：r i i e y 教育部部长 d o n n a t e s h a l a t a 健康和人类服务部部长 不仅如此，国家健康教育标准委员会不仅为各个州的教育局、社区服务机构 和学校实旋健康教育课程提供了一个糟心设计的框架，而且，还为所有凡童制定 保证接受全球性的健康教育计划，使他们都有机会成为真正具有健康知识的人。 可以认为，目前，越来越多的美国人正在努力达到最理想的健康目标，即使 自己达到整体健康状态( w e l i s ) 。他们在生活中越来越关注下面关于健康的基 本观点： ( 1 ) 具有积极、乐观的态度。 ( 2 ) 面对应急和烦恼能够控制自我，能够自我放松。 ( 3 ) 具备能量和活力，没有痛苦或严重的疾患。 ( 4 ) 拥有朋友和家庭的支持，拥有与所爱的人之间的相濡以沫、亲密无间 的关系。 ( 5 ) 对自己的工作感到满意。 ( 6 ) 拥有整洁的环境。 因此，美国人更加强调有目的、有意义的生活，即重视以主动、负责、最大 限度地提高躯体、精神和心灵的健康为特征的生活方式。他们认为健康不仅意 味着没有疾病，健康还意味着主动采取实际步骤预防疾病，并努力地使自己生活 的更加丰富、平衡和满足。而对于成长中的儿童和青少年来讲，学校健康教育将 为此承担着现实和历史的双重责任。 笔者认为在经济发达国家中，美国的健康教育无论从理论建构，还是实践 发展都对世界各国的学校健康教育改革提供了许多有益的经验。这方面是由于 美国健康教育的历史使其具有了比较成熟理论体系和完善的教育制度；另一方面 是美国现代经济社会发展为健康教育实践积累了许多有益的经验。因此，选择美 国学校健康教育作为研究对象无论从理论上还是从现实上都具有积极豹借鉴意 义。而以“健康教育标准”作为研究课题更能够反映出美国学校健康教育的发展 5 水平。 二、研究的目的与意义 我们十分清楚，在经济发展全球化的今天，已经有越来越多的国家意识到在 开展健康教育对促进和保证社会政治经济发展以及改善人们的生活方式和行为 方式都具有十分重要的现实意义，尤其对成长中的儿童和青少年来讲，在学校开 展健康教育具有更为深远的现实意义。 现代健康理论告诉我们，健康是一个人生命活动的基础。那么，一个充满活 力的生命有机体需要哪些内外部环境的支持昵? 从我们掌握的理论与实践情况 看，健康成立的条件或构成健康的因素主要包括：主体的心理环境、影响主体发 展的社会环境以及构成主体基本要素的精神文化因素等。在上述环境中，主体循 环选择性原则通过自身的力量与社会环境和精神文化环境相互作用组成自身的 健康体系。就我们研究的情况而言，主体与环境的相互作用过程，一方面综合了 物理的、化学的，或者生物学的条件；另一方面包含环境卫生学的条件，并交叉 着心理的、社会的或者文化豹条件。这些条件的作用都对主体健康体系的建立产 生十分重要的影响。而这些因素的影响又必须通过家庭、学校和社会环境来实现 的。一般来说，主体( 在这里我们主要指的是儿童和青少年) 通过家庭、学校以 及各种社会文化教育机构等场所所确立的各种人际关系形成自我的健康心理环 境。而社会的健康政策和保健、医疗制度等则构成了健康的社会环境。但是，无 论是家庭环境、学校环境还是社会环境，对儿童和青少年的影响，或者说儿童和 青少年对环境的接受应该是积极的、主动的。在此过程中，学校教育、尤其是学 校健康教育将为此发挥积极的作用。 那么，学校应该通过什么样的方式或遵循怎样的途径保障其作用的发挥呢? 美国健康教育的经验告诉我们：有效的健康教育计划在促进学生健康进而提高学 习成绩方面起到的是至关重要的作用。相关的研究表明：学生的健康状况对其学 习成绩的影响是显著的。一般来说，如果学生生病、受到意外伤害、营养不良、 情绪低落、滥用药物或有暴力行为，即使学校有最出色的学习课程安排和指导， 学生也不可能达到预期的学习效果。 k o l b e 2 0 0 2 对健康教育研究的评价表明：现代学校健康教育计划能提高学生 的知识水平，改变学生的态度，提高学生的技能，以及改善学生的行为，同时收 到社会和学习成绩方面的效果。因此，我们有理由认为，学校开展健康教育所产 生的积极影响，不仅仅表现在学业成绩的进步，更重要的是将促使他们的生活方 式和行为方式朝着健康方面转变。 美国现代健康教育计划与以往制定的计划有何不同呢? 在我们看来，随着美 国社会对健康问题的关注，尤其是儿童和青少年对不健康和不安全行为知识的不 断增加，在今天的健康教育内容中更加注意改变儿童和青少年不良的生活方式和 行为方式的技能和标准相结合的方法使用，并有意地强调在实施过程中的健康技 能的形成。 这是因为，根据美国的疾病控制与预防中心( c d c ) 调查得出的结论，目前 在美国有六种主要行为是导致5 岁以上人群不健康的严重诱因，这些造成最严重 健康问题的行为是： ( 1 ) 酒精和其它毒品的使用： 6 ( 2 ) 高风险的性行为； ( 3 ) 烟草使用； ( 4 ) 不良的饮食习惯； ( 5 ) 缺乏体育锻炼： ( 6 ) 导致故意和意外伤害的行为。 为此，美国的疾病控制与预防中心认为，上述行为通常是在青少年时期形成 的，而学校应该为此承担重要的责任，并由此强调在学校开展健康教育的重要性。 不仅如此，上述行为除了造成严重的健康问题以外，这些行为还导致了国家所面 临的大多数教育与社会问题，包括中学辍学、失业和犯罪。正是由于美国疾病预 防与控制中心对这些主要的健康风险行为的关注促使教育研究者确定了在青少 年中积极影响健康相关行为的教育手段。并以此制定健康教育计划。 “衄m 蛐和w b o l e y 确定有效的健康教育计划具有广泛的适用性。其主要 内容包括以下几个方面： ( 1 ) 重点放在帮助青少年形成和实践个人和社会技能，如沟通和决策，对 存在健康风险的状况的有效应对： ( 2 ) 强调社会和媒体对学生行为的影响； ( 3 ) 强化支持健康行为的个人和团队典型； ( 4 是使学生获得所需知识和技能的充分时间； ( 5 ) 包括教师的准备和支持。 美国各级学校健康教育的实践证明，通过制定科学合理的学校健康教育计 划，确立“健康教育标准”、有效地开展各种健康促进活动，不仅可以充分地发 挥健康教育在促进学生身心健康发展方面的作用，而且也在提高学生的学业成绩 以及提高社会生产力等方面都发挥着积极的作用。 l 、促进学生身心健康发展 学校健康教育的主体或对象是儿童和青少年，它对儿童和青少年的健康行为 习惯的养成和健康的生活方式的形成，以及技能的提高都有着重要的指导性作 用。健康教育和儿童的学习以及身心健康成长之阍和儿童的教育成就之阁有着千 丝万缕的联系。隶属于世界卫生组织的学校健康教育服务专家委员会的专家早在 1 9 5 0 年就提出，“儿童要想学习好就必须有健康的身体”的结论。研究表明，缺 乏营养和身体不好是造成儿童入学率低、旷课次数高、过早辍学和上课时精力不 集中的重大原因，而且各种疾病都会影响学生的学习成绩。研究已经证实影响学 生学业成绩的疾病是：营养不良、肠虫感染和其它感染、心理问题、精神疾病和 与性行为有关的问题，如少女怀孕、性暴力和性病等。对于学生来说，健康不仅 是他们生活圆满、提高生活质量的基础，而且健康状况直接影响了他们的受教育 水平的高低，从而影响了他们在社会中的经济地位和社会地位。因此，是一个人 一生发展的基础。所以，平等地接受健康教育已经成为人们孜孜以求的教育权利 之一。学校健康教育不仅成为提高学生健康水平和学业成绩的重要途径，而且对 儿童、青少年的健康成长和终身幸福有着不可估量的作用。 由此我们可以认为，对于成长中的儿童和青少年来讲，如何获取健康的知识 和技能，学习是最重要的或最主要的途径。学习经常被定义为在能力和部署方面 相对永久的改变，也就是说，这种变化不是短时间的。儿童和青少年在接受教育 之后，他们就能成功地做到在接受教育之前做不到的事情，并且( 或者) 会对某 些观点、人物和事件产生新的不同的看法。因此，有效健康教育所产生的结果很 可能是使人的认知能力得到发展，例如：获得实际信息的能力、理解力和洞察力。 而且，教育还能提供其它的技巧，例如：对问题的解决、对决策的制定和对信念 的构成与发展。它还会对人们已有的价值观迸行澄清并且产生新的价值观，而相 当频繁的改变应该是人们态度的转变。健康教育的目的也是在培养人们获得与健 康有关的心理动机和社会交往的能力。健康教育甚至会影响到人们的行为方式、 生活方式，或者它还会为公众健康政策的采纳提供更为有利的条件。 对许多健康教育者来说，自愿行为主义是意识形态里必不可少的要素。正如 g r e e n 和踟t e r ( 1 9 9 9 ) 所给出的很有影响的健康教育定义： 就是一切设计好以便于学习有益健康的自愿行动的学习经验的总和 “自愿的”在这里意味着人们不是被强迫去行动，而是在充分理解和完全接 受的情况下做出的行动。健康教育就是指一切旨在教授、学习与健康和疾病有关 知识的有计划的活动。 因此，学校运用何种的健康教育方式使得青少年掌握正确的健康知识，形成 正确的健康态度和健康行为，以及由此而产生的深远影响是非常重要的。无庸置 疑，儿童和青少年是主宰国家和社会未来发展的主体，他们所拥有的健康身心和 理念是国家未来发展的希望所在。 2 、保证教育质量 学校健康教育不仅对于提高教育质量，乃至国家综合国力和国际竞争力的提 高都具有十分重要的作用。在现代社会，一个国家的综合实力和国际竞争力的强 弱越来越取决于科学技术、教育发展和知识创新等综合水平的高低。而全面提高 受教育者的综合素质又是提高一个国家综合国力和国际竞争力的关键所在，教育 无疑是重中之重。随着人类社会进入2 l 世纪，面对新世纪带来的种种挑战，无 论发达国家还是发展中国家，都纷纷制定全面教育改革的政策，以提高学校教育 特别是基础教育的质量。其中，健康教育作为基础教育改革中的一项重要内容， 被认为是全面提高教育质量、实现教育目标的关键所在，因此，各国政府在教育 改革中，越来越多地赋予健康教育在学校教育中的重要地位。 3 、提高儿童韵权利意识 学校健康教育不仅是保障儿童和青少年健康成长、获得健康基本人权的基本 途径之一，也是提高社会公平的重要手段。世界卫生组织在其组织法中明确 规定，“不分种族、宗教、政治信仰、经济和社会状况，享有可达到最高水准的 健康是人的基本权利之一。”由此可见，健康不仅已经成为美国社会中人们对人 权的一种基本需求，也是所有现代社会中每个人的一项基本人权。但是，我们必 须认识到，虽然健康是人的一种权利，但它并不是自动拥有的，除了平等地享有 基本的医疗保健和健康的生活环境外，由于健康教育在促进人们健康水平方面的 重要作用，享有教育和健康教育也成为人们的一项基本权利。所以，从这个意上 说，学校健康教育就成为保障社会公平、维护社会和平稳定发展的重要途径之一。 4 、协调社会经济发展 8 学校开展健康教育不仅可以使学生的生活方式和行为方式朝着健康的目标 改变，雨且还能使学生的家庭、社区和国家受益。首先从经济学的观点来说，学 校健康教育能够减少国家用于卫生保健方面费用的支出，为社会各部门节约开 支，不仅如此，健康的公民能够为国家经济的发展奠定更加坚实的身心基础。美 国最近的一项分析表明，学校健康教育能够通过成本“抑制政镱”来提高生产力。 分析估计，在高质量、综合性学校健康教育上每投入1 美元，社会就会节约1 3 美元以上的直接的费用。一般来说，如对学校每投入l 美元进行戒烟教育，政府 就可以从中节省1 8 8 美元用于治疗因吸烟引起的与健康有关疾病的费用；对预 防酗酒和药物滥用教育上每投入1 美元，就可以节省5 6 9 美元直接费用。2 所以， 美国教育改革者，包括企业界的领导人物，都希望学校能为社会，为企业等输送 更多的能够提高生产力的、身心健康的毕业生。 总之，学校健康教育在促进社会政治经济发展以及人的生存与发展方面都具 有十分重要的经济价值和文化价值。而且，这种作用在知识经济社会中变得更加 的显著。 在世界各国的学校健康教育中，美国是开展健康教育较早、也是最具有改革 成效的国家之一。美国的学校健康教育无论从政策制定、理论建构，还是实践发 展都对世界各国的健康教育改革提供了许多有益的经验，使美国的学校健康教育 成为各国研究的对象和学习的榜样。 在美国，随着社会的发展，人们对学校地位和作用的认识更加鲜明化和具体 化，学校的作用不仅仅满足于学生在学科知识和技能获得的成长与发展要求，更 应该成为学生获得良好社会生活的必要准备，而健康又是获得良好生活的基础。 今天，来自各学科和各专业领域的带头人都要求学校为儿童和青少年提供综合性 学校健康教育，这主要原因是健康是良好的生活质量和成功的基础，健康的儿童 在日趋复杂的环境中能够更快地适应，生活得更好。如何使儿童掌握应交的技能 和学习健康的生活，是当今学校教育面临的重要问题之一，也是亟待研究的问题 之一。 在教育改革的今天，尤其在基础教育方面的改革，健康教育的提出无疑对于 促进儿童和青少年的健康发展具有重要意义。因此，制定“健康教育标准”就成 为保证学校健康教育质量的重要基础。 目前，在我们国家，关于“健康教育”和“健康教育标准”闯题的研究，人 们关注比较多的领域是幼儿园、小学和初中阶段，而高中阶段的健康教育研究还 是一个比较薄弱的领域，尤其是高中阶段的健康教育标准更没有人作专门的研 究，因此，笔者选择高中阶段的“健康教育标准”作为研究内容，通过研究和分 析南达科塔州的高中健康教育标准，我们可以了解美国如何利用学校的健康教育 标准来促进学生健康素养的形成与发展，并以此提升学生的全面发展，这对我国 的学校健康教育的改革与发展具有十分重要的借鉴价值，也是本文研究的目的所 在。 三、文献综述 目前，有关健康的话题越来越受到人们的关心，围绕健康教育问题、尤其是 2 王建平著氓荚西学校健康教育的问题与对采研究，首都师范走学，2 0 0 4 年 9 学校健康教育问题的研究也就多了起来。一般来说，健康问题往往与一个国家的 社会政治经济发展密切联系在一起，这不仅是由于国家政治经济发展状况将直接 影响到国民的健康发展水平，同样，国民的健康水平又会进一步促进社会的发展 与进步。而发达国家在健康教育理论与实践等方面所积累起来的丰富经验无疑为 发展中国家提供了许多有益的范式。它为我们开展健康教育研究提供了许多宝贵 的经验启示。 笔者选择美国的学校健康教育为对象进行研究，就是考虑到美国在此方面的 发展历史及所积累起来的理论与实践经验。同时，由于美国文化的多元性特征， 我们可以从更为广泛的视野或角度去理解和把握其整体的国家和个体的 一州的在健康教育方面的内涵，为我国开展学校健康教育在政策、内容以及方法 等方面的研究提供更为有益的发展与改革良策。 目前，关于美国学校健康教育方面的问题研究越来越成为学校教育改革的焦 点内容之一，无论是从整体上研究和介绍美国的学校健康教育状况，例如，王建 平著美国学校健康教育的问题与对策研究，比较全面地分析介绍了2 0 世纪 8 0 年代以来美国学校健康教育的发展以及所关注的问题领域：还是从具体的问 题上探讨美国学校健康教育的发展历史以及在健康教育课程、方法等都取得了积 极的成果。例如，谷贤林的美国中小学健康教育研究”、谢士威的“中美健康 教与学比较研究初探”、谢士威米光蜞的“美国健康教育历史沿革”、王建平 纪湘懿的“美国国家标准学校健康教育课程模式及评价”以及郑文芳王建平的 “美国多元文化与学校健康教育课程建设”等。这些研究成果大都为笔者进一步 研究和思考美国学校健康教育提供了重要的参考文献，同时也为笔者在研究问题 的选择上提供了思路。 我们从学者的研究内容和研究角度中可以看到，目前，在美国学校健康教育 领域的研究比较侧重在宏观层面，即重视国家制定的健康教育政策以及国家健康 课程标准等方面问题的研究，尤其是国家公共卫生与公共健康等方面的研究对学 校健康教育产生怎样的影响成为学校健康教育内容关注的主要领域。即通过开展 公共健康活动、制定公共健康政策促进学校健康教育的落实，但是在微观领域以 及地方健康课程标准等方面的问题研究尚显不足。例如，赵继峰在“美国健康教 育现状”一文中，主要针对美国健康教育的发展历程，从2 0 世纪5 0 年代到8 0 时年代就“环境”问题的关注、“医疗技术”的重视以及“生活方式”的改善等 问题介绍了美国社会健康理念的转变，即确立了从传统上的技术治疗到现代上的 医学预防的观念转变，并由此确立了以“健康教育”为主要方式的现代健康新理 念。“一些主要威胁人类的生活方式的疾病( 冠心病、肿瘤、中风) 、社会病( 自 杀、精神忧郁、精神分裂症) 也并非科学技术所能解决，生活方式一直被认为与 健康状态有关。”3 “所以，从7 0 年代初开始，美国的健康教育受到社会各界的 高度重视。并因此而设立了一套完整的健康教育体系，并开展了广泛深入且相当 成功的健康教育项目。”正是在此基础上，健康教育成为学校教育的重要内容。 以“预防”为主要形式的健康教育成为学校健康教育的主导，并使这一形式得到 逐步完善。 但是，如何开展学校健康教育? 在美国还是以设计和制定健康教育课程为主 要形式，课程始终被认为是保证儿童和青少年接受健康知识、形成健康技能的基 本或主要形式。在此方面的研究成果最多。谷贤林在“美国中小学健康教育研究” 3 赵继峰“美躅健康教育现状一卫生软科学，第4 4 页，1 9 9 4 年，第1 期 4 圊上，第4 4 4 5 页 1 0 一文中，以健康教育“课程”为线索，就健康教育的历史发展、内容标准以及内 容等问题从宏观的角度进行了基本的分析介绍，但是还没有就健康及健康教育问 题的实质作出深入的分析研究，尤其在“标准”的制定以及制定的过程、影响的 原因等方面的问题仅仅限于表面的介绍。但是，他却帮助我们认识到了“健康教 育标准”制定在健康教育、尤其在健康教育课程中的重要性，酃处在不可缺的位 黉。 关于“学校健康教育课程”问题，康翠萍和李金慧在她们的硕士论文里，就 健康教育课程结构、内容以及方法等问题都进行了比较全面的分析研究，同时， 郑文芳王建平在“美国多元文化与学校健康教育课程建设”一文中，就美国多 元文化与学校健康教育课程之闻的相互关系，从“美国多元文化的特：匿”、“美国 学校健康教育课程对多元文化的应答”和“对学校健康教育课程建设的反思”等 三个方面就健康教育课程的多样性问题作出了回答，解答了多元文化影响下健康 教育课程在解决和处理好共性与个性之间的关系闯题。 此外，在已经毕业的健康教育方向的硕士研究生的论文中，也大多关注的是 健康教育课程问题。就课程问题而言，不能否认它是健康教育的核心问题，但是 关于制定课程的标准问题研究对于理解和认识课程内容具有更重要的理论和实 践方面的意义。在此方面的研究，王建平纪湘懿在“美国国家标准学校健康教 育课程模式及评价”一文中仅就从课程模式的角度分析介绍了“如科福尼亚州”、 “新泽西州”以及“爱荷华州”的学校健康课程标准，并没有进行全面的、系统 的分析研究。 即使在最近发表的、由张莹王建平合著的“美国综合性学校健康教育：密 歇根课程模式研究”一文中，虽然就“密歇根州健康教育标准”提出了比较系统 地论述，但是由于文章的出发点是着眼于对“课程”的解答，因此也就使得“健 康教育标准”成为健康教育课程的基础或依据阐述的，而没有将“健康教育标准” 作为一个独立的问题进行全面系统的研究。例如，在文章的第二部分“综合性学 校健康教育：密歇根课程模式”中，就是将“密歇根州健康教育标准”作为制定 “密歇根州健康教育课程”提出来的，正是在“健康教育标准”的基础上制定出 一个具有明显特色和、影响范日较广的“密歇根课程模式”。6 由此可见，在国内。 关于“健康教育标准”闯题的系统研究在现有的文献中还是少见。而“标准”又 是“课程”的基础，对其研究的重要性是显而易见的。 目前，在美国关于学校健康教育问题研究比较侧重政策及与标准实施结果相 关的评价研究，即十分重视政府在健康教育政策制定方面的“动态”，即充分发 挥政府在健康教育方面的影响力，提出要求、制定标准。在健康教育方面基本上 形成了联邦政府主导、地方政府主抓、社区与学校共同协调的四位体的健康教 育发展结构。 关于学校健康教育问题的研究，在美国的情况如何? 最近，在美国，有关健 康教育问题的研究领域，大部分研究重点放在特定问题领域，就全美国范围来说， 主要围绕学校健康教育的特点以及实施状况进行研究。如k a i s c r 家庭基金会，就 学校性教育课程的内容对学校的校长进行了调查。1 9 9 4 年，第一次“学校健康 政策和规划研究”( s 印，p s ) 在州以及学区层次上对幼儿园至1 2 年级的健康教育 政策和规划进行评价。在学校和课堂层次上的政策和规划的评价仅限于初中和高 中。s 疆- p s 2 0 0 0 在1 9 9 4 年研究的基础上进行了更新穆扩展，在州、学区、学校 5 张莹王建平。美国综合性学较健康教育：密歇根菲程模式研究。，第7 1 7 2 页，外国教育研究，2 0 0 6 牟2 1 1 和课堂层次上对幼儿园至1 2 年级的健康教育政策和规划进行了衡量。 s 圈，p s 2 0 对州、学区、学校和课堂的健康教育进行了评价。州级的数据 是来自五十个州和哥伦比亚特区。学区级的数据是在全国范围内的公立学校学 区，其中包括天主教学校的教区中搜集的。校级的数据是在全国范围内的中小学 中搜集的。而课堂数据是在小学任意选取班级的教师中搜集的以及在初中和高中 必修健康教育课程中任意选取的。由此可见，他们将研究的重点更多是放在了政 策的落实效果，以及标准的评价方面。 总之，在健康教育领域，国内外研究的相关资料十分丰富，而且研究领域也 非常宽泛。但多数是从宏观上对于健康教育的概念、理论、政镱和实施情况进行 介绍、评述和探讨。尤其对美国学校健康教育的研究，楣关的研究主要关注的健 康教育的课程。健康促进等，涉及健康教育标准的研究还很少，尤其是通过个案 的方式进行研究就更少。而美国国家的教育特点又是以地方分权为主，只有了解 和研究地方的教育情况才有助于我们对其“地方分权”的特点有更清楚的认识。 而南达科塔州的健康教育又有着十分鲜明的特征，南达科塔州的健康教育标准的 远景是通过培养学生的健康索养来提高学习成果，促进学生的健康。而健康素养 是个体具有获取、解释、理解基本健康信息、产品和服务的能力，并且有能力利 用这些信息、产品和服务来促进个人、家庭、学校、社区的健康。不仅如此，南 达科塔州制定的“高中健康教育标准”，通过为课程发展提供基础和指导以及对 学生的行为进行评估，提高学生的学习能力等方面表现出与其它州的不同。 南达科塔州制定的“健康教育标准”包含了k 一1 2 所有年龄阶段的健康教育 问题，由于内容比较多，笔者不可能做到面面俱到的进行研究，而且，目前关于 学生健康教育问题的研究也更多倾向于小学和初中领域，在高中领域涉及的健康 问题研究还十分有限。因此，笔者选择高中层面的“健康教育标准”开展研究。 正是基于对上述国内外关于“健康教育标准”问题研究述评，使笔者认识到， 开展“健康教育标准”研究在促进学校健康教育改革与发展中有着十分积极的理 论意义和现实意义。而且，通过对美国南达科塔州高中“健康教育标准”的研究 与分析，不仅有助于我们进一步了解该州学校健康教育的情况，为我国制定学校 健康教育标准提供政策咨询服务。还将有助于促进我国学校健康教育在课程标准 领域的改革。 四、研究方法 在研究过程中，总的指导原则是遵循马克思主义的辩证唯物主义和历史唯物 主义，做到一分为二，客观地分析和阐释“健康教育”中的问题，并正确地认识 和对待国内外在健康教育领域中所面临的诸多问题。 1 、在研究过程中，主要是基于前期的研究成果作为笔者进一步研究的基础， 是在通过分析和借鉴前期大量的研究文献得出自己的结论。因此，文献研究是本 研究过程中的主要方法之一。 2 、由于在研究过程中需要对美国健康教育的历史发展、“健康教育标准”文 本进行解读，因此，“历史法”和“因素分析法”就成为本文研究中不可缺少的 方法。 3 、由于需要对南达科塔州“健康教育标准”的实施结果进行“评估”，因此， 在研究过程中就需要对南达科塔州进行“实证”分析，以证明其标准的有效性。 1 2 第二章美国学校健康教育与国家健