宫颈癌疫苗.ppt

亳州市人民医院妇产科沈孟荣,女性健康知识讲座,女人一生的幸福，从关爱自己的身体开始！,关爱女性健康，从自我保健做起！,生命在于运动疾病在于预防健康在于保健,女性生殖系统女性一生重要的几个时期月经是怎么回事？女性常见不适女性生殖健康,女性生殖系统概述,你了解自己吗？女性一生的重要几个时期,妇女一生可按年龄划分为以下几个时期：（一）新生儿期：出生后4周内称新生儿期。（二）幼年期：从出生4周到12岁左右称幼年期,约从8岁起，随着儿童体格的增长和发育，性器官亦逐渐生长发育。,（三）青春期生理特点：身体及生殖器官迅速发育，第二性征形成，开始出现月经，月经初潮大约在1019岁。月经初潮是青春期开始的一个重要标志。青春期常常有月经紊乱。（四）性成熟期卵巢功能成熟并有性激素分泌及周期性排卵的时期称为性成熟期。一般自18岁左右开始，持续约30年。,（五）绝经过渡期：卵巢功能逐渐衰退，生殖器官开始萎缩向衰退至绝经后一年，称围绝经期，包括绝经前期、绝经期、绝经后期。我国妇女绝经的平均年龄为49.5岁。（六）老年期指绝经后的生命时期。一般60岁以后妇女机体逐渐老化进入老年期。易致代谢紊乱，易发生骨折,什么是月经？月经是怎么来的？,月经是卵巢周期性排卵而出现的子宫内膜周期性脱落及出血。规律月经是生殖功能成熟的标志初潮多在13-14岁，早可到11-12岁月经期时间一般28天，多为3-5天，周期21-35天，平均28天，经量大多在80毫升以下，没有血块。,子宫内膜的周期性变化,月经的来源，由于子宫内膜的周期变化而形成：子宫内膜的变化有三个期：1.增殖期：经第5-14日2.分泌期：月经15-28日3.月经期：月经期第1-4日,月经期保健,1、局部卫生：月经期要注意外阴清洁卫生，月经带、月经垫、月经纸要洁净、消毒。2、沐浴：月经期可以热水淋浴，但要禁止盆浴，以防止引起逆行感染。3、性生活：月经期机体全身及局部抵抗力降低，性生活易造成上行性感染，引起子宫内膜炎或输卵管炎，故经期应禁止性生活。4、避寒：经期时若遇寒冷可引起痛经等病症，因此经期应避免接触冷水及在较寒湿处工作，要注意腰及腹部保暖，避免冒雨涉水、坐卧湿地、凉水淋浴等，以防寒邪侵袭，而引起痛经、闭经等病症。,月经期保健,5、劳逸结合、饮食有节：经期常有恶心、腹胀、腹泻等症，故饮食应营养丰富、宜消化。经期不宜过食辛辣食物，应避免剧烈活动和重体力劳动。6、调和情志：经期妇女情志往往容易波动，可加重经期的不适感，或导致月经不调。故应保持心情舒畅，消除紧张烦闷或恐惧心理。7、其它：月经期应注意休息，保持心情舒畅，适当增加营养及吃易于消化食物。对青春期少女，应进行生理卫生教育，如对月经、第二性征等生理现象的正确认识，解除其顾虑，避免精神紧张。月经期应避免阴道塞药、坐浴及阴道检查。,月经相关疾病,1.痛经2.经前期综合征3.功能性子宫失调子宫出血（异常子宫出血）,1.痛经,是指行经前后或月经期出现下腹疼痛、坠胀，或伴有腰酸等不适的症状90%为原发性痛经10%为继发性痛经,保健方法：1、自月经初潮起就应学习、了解一些卫生常识，对月经来潮这一正常生理现象有一正确的认识消除恐惧及紧张心理，注意经期及性生活卫生防止上行感染，积极预防和治疗可能引起经血潴留的疾病。2、经期要注意饮食调理，经前及经期忌食生冷寒凉食品,3.增强体质，应尽量控制剧烈的情绪波动，保持心情愉快，经期绝对禁止性生活。医生提醒：如果痛经进行性加重，伴有不孕及月经不调或性交不适等症状，应注意子宫内内膜异位症、子宫腺肌症及盆腔炎引起的痛经，应该及时就诊,2.经前期综合征,在月经周期的后期表现出的一系列生理和情感方面的不适症状，不适症状与精神和内科疾病无关。表现：烦躁、易怒、失眠、紧张、压抑、头痛、乳房胀痛、颜面浮肿等，严重者可影响正常生活。心理治疗、药物治疗,3.功能失调性子宫出血,月经失去正常有规律的周期，代之以不同频率的经量过多，经期延长，或表现为不规律的子宫出血，时流时止，血量也时多时少，失血过多时常伴有贫血。本病分为无排卵型功血和有排卵型功血两种，前者是排卵功能发生障碍，好发于青春期及更年期；后者系黄体功能失调，多见于育龄期妇女。,青春期功血治疗,贫血者应补充铁剂、VitC和蛋白质。青春期及生育年龄功血以止血、调整周期、促排卵治疗为主。,女性生殖系统炎症,女性生殖系统炎症是妇产科常见病,感染可发生于下生殖道如外阴、阴道及宫颈，也可侵袭上生殖道即内生殖器，如盆腔内的子宫、输卵管、卵巢、盆腔腹膜、盆腔结缔组织而导致炎症。,1、盆腔炎,病因：产后或流产后感染宫腔内手术操作后感染经期卫生不良感染性传播疾病邻近器官炎症直接蔓延慢性盆腔炎急性发作宫内节育器,盆腔炎诊断同时具备以下三项1.下腹压痛伴或不伴反跳痛2.宫颈或宫体举痛或摇摆痛3.附件区压痛,如下的情况增加诊断的特异性宫颈分泌物涂片或培养阳性体温超过38血WBC总数10109/L后穹窿穿刺抽出脓性液体盆腔脓肿或炎性包块明确感染的病原体,盆腔炎的治疗,1、支持治疗2、药物治疗：抗生素、足量、有效、低毒、联合3、中药治疗：活血化瘀、清热解毒4、手术治疗：1）药物治疗无效：2）.输卵管积脓或输卵管卵巢脓肿；3）.脓肿破裂。手术以切除病灶为原则，手术方式及范围依具体情况决定,2.阴道炎,1.滴虫性阴道炎2.细菌性阴道病3.念珠菌性阴道炎“病毒性阴道炎”,滴虫性阴道炎,病原体：阴道毛滴虫属厌氧的寄生性原虫传播途径直接传染:性交间接传播:经浴具、游泳池、衣物及污染的器械。医源性传播：污染的器械、敷料。潜伏期：4-28日。,诊断,白带:黄白稀薄液体,呈泡沫状,有腥臭味外阴搔痒、灼热感，有性交痛。妇科检查：阴道粘膜红肿，常有散在红色斑点，有泡沫状分泌物。阴道分泌物：镜下找滴虫,治疗与预防,治疗全身用药：甲硝唑片口服；7日/疗程局部用药：甲硝唑阴道栓每晚1次，10日为一疗程。预防夫妇双方同时服药，性生活采用阴茎套。防止厕所、盆具、浴室、衣物等交叉感染。顽固病例：性伴侣同治，衣物毛巾应煮5-10分钟,念珠菌性阴道炎,病原体：80白假丝酵母菌20为其他酵母属光滑假丝、热带假丝等酵母菌。,诊断,症状:外阴阴道部奇痒，可伴烧灼感。妇科检查：阴道粘膜表面有白色凝乳状物覆盖；可见粘膜面红肿或散在小出血点。阴道分泌物镜检:找芽孢和假菌丝,治疗与预防,治疗抗真菌治疗：局部：如咪康唑（达克宁）制霉菌素栓，如有相关病因，应积极治疗复发性病例（一年发作4次以上）应该延长治疗时间或口服抗真菌药（氟康唑），性伴侣需要治疗。预防如果有糖尿病应该积极治疗，及时停用广谱抗生素，勤换内裤，盆及毛巾用开水烫洗,细菌性阴道病,阴道内有大量不同的细菌；临床及病理特征无炎症改变，并非阴道炎。阴道内的细菌生态平衡失调（菌群失调）阴道乳酸杆菌样菌细菌繁殖（主要为厌氧菌，如加德纳尔菌，为正常人的100-1000倍）。,临床表现与治疗,临床表现：10-40%无症状，可白带增多，有鱼腥样臭味阴瘙痒等；均匀稀薄的分泌物阴道无充血治疗：全身用药：主要有甲硝唑和克林霉素局部用药：甲硝唑栓性伴侣不需要治疗,慢性宫颈炎,病理表现宫颈糜烂宫颈肥大宫颈息肉宫颈腺囊肿,正常宫颈,宫颈糜烂,宫颈纳氏囊肿,宫颈多发息肉,单发宫颈息肉,宫颈炎性疾病的治疗,宫颈糜烂：药物治疗：轻度，单纯型、可局部用药；HPV感染者可用干扰素栓剂，保妇康以及增加集体免疫功能的药物等。物理疗法：糜烂面积大，程度深。方法：冷冻、红外线、激光等。手术治疗：宫颈锥形切除术送活检；LEEP等等。,宫颈腺囊肿1、电灼器头刺破入囊腔破坏腺体；2、激光术。宫颈息肉：息肉摘除，送活检。,高危型HPV感染,在性活跃妇女常见（18-28岁）感染率为4%-15%或更高达20%以上。但这种感染通常是“一过性HPV携带”，平均消除时间为6个月,40,关于CIN,CINI可以不治疗CINII约58%发展为CINIII，30%可发展为宫颈癌。CINIII约70%不治疗可发展为更严重病变,41,宫颈癌疫苗,宫颈癌是最为常见的妇科恶性肿瘤之一，发病率在女性恶性肿瘤中居第二位，仅次于乳腺癌，我国每年约有10万例宫颈癌新发病例，死亡病例约3万例。为预防宫颈癌，世界卫生组织在近期发布的关于HPV疫苗的文件中提出，推荐接种HPV疫苗的优先目标人群是9-14岁女孩。,宫颈癌疫苗,接种疫苗的“优先目标人群”是如何确定的？对此，中国疾病预防控制中心免疫规划中心余文周博士解释，首先，性行为是HPV感染的主要途径，9岁女性即将进入青春期，HPV感染的风险增大；其次，根据相关研究，HPV疫苗在9-14岁女性中的免疫应答更高，尚未感染的青少年注射疫苗后，可有效预防HPV感染，从而预防宫颈细胞癌变。“在9-14岁范围内，适龄女性越早接种，免疫效果越好，最符合成本效益。,宫颈癌疫苗,HPV疫苗到底该不该打？作为国家“973”肿瘤侵袭转移项目的首席科学家，同济医院马丁院士提醒大家，当前HPV疫苗未能针对全部致癌的高危型HPV病毒所有亚型。因此，接种了HPV疫苗也不代表100%有效，他强调，定期进行宫颈癌筛查与接种HPV疫苗同等重要！,宫颈癌疫苗,目前，全球上市HPV疫苗有三种：一是二价HPV疫苗，可预防HPV16和HPV18型诱发的下生殖道和肛周等部位的恶性肿瘤；二是四价HPV疫苗，除了可预防HPV16、HPV18型诱发的下生殖道和肛周等部位的恶性肿瘤以外，还可预防HPV6、HPV11导致的下生殖道及肛周的湿疣病变；三是九价HPV疫苗，主要针对HPV16、HPV18、HPV31、HPV33、HPV45、HPV52、HPV58型诱发的下生殖道和肛周等部位的恶性肿瘤以外，还预防HPV6、HPV11导致的下生殖道及肛周的湿疣病变。,宫颈癌疫苗,接种须知适用人群：9-25岁女性（已婚、已育、有性行为的女性都可以接种宫颈癌疫苗，在发生性行为前接种效果最佳。）接种程序:疫苗采用3剂免疫接种程序，0、1、6，第1-2剂间隔1个月，2-3剂间隔5个月，3剂接种完毕需要半年。接种部位：宫颈癌疫苗接种部位一般是上臂三角肌肌肉注射。,接种效果:在一项长达4年、入组超过18000人的全球大规模临床研究中，希瑞适对未感染人群中由HPV16，18引起的宫颈癌前病变（CIN3+）的预防保护效力达到100%。同时，对其它致癌型HPV有良好交叉保护效果。副反应：HPV疫苗出现副作用的案例极少，症状也较轻微，如注射部位出现红疹、肿胀及疼痛。比较严重的副作用包括：晕厥、发烧、恶心、晕眩、过敏休克，肌肉无力及麻痹、急性播散性脑脊髓膜炎、格林巴利综合征。,你知道妊娠的生理过程吗？,精子获能：精子具有受精能力。获能的部位是子宫和输卵管。受精：已获能的精子穿过次级卵母细胞透明带为受精的开始，卵原核与精原核融合为受精的完成。着床：发育着的胚泡植入到母体子宫内膜的过程。,4周胚胎,8周胚胎,12周胎儿,20周胎儿,怀孕了，你知道吗？,1.月经停止2.胃口变化出现恶心、呕吐，平常喜欢吃的东西现在不爱了3.乳房变化乳头颜色转深乳房肿胀轻轻触碰会产生疼痛感4.尿频怀孕时身体分泌荷尔蒙对膀胱产生刺激导致如厕感觉5.精神疲乏没有力气想睡觉,常用避孕的方法有哪些？,一、保险套最卫生常用的方法二、子宫内避孕器三、口服避孕药使用口服药利大于弊四、女性输卵管结扎效果接近100%五、男性输精管结扎效果接近100%六、安全期方法月经过后七天内及下次月经来前七天一般为安全期七、基础体温法排卵时基础体温会略降以后即上升且维持14天左右等月经来潮又下降。人工流产：（怀孕3个月内）包括人工流产术和药物流产。,人流的不良后果,一、不能正常地恢复身体的健康状况。有的女性为了不让别人知道做完手术后不休息、立刻去上班、学习，严重影响了健康状况的恢