儿科学绪论和生长发育.ppt

儿科学绪论和生长发育,同济大学附属同济医院儿科魏东,掌握小儿年龄分期及各期特点掌握小儿生长发育各项具体指标（包括测量方法、正常值）熟悉小儿生长发育规律及其影响因素了解骨骼、牙齿、脂肪与肌肉组织的发育规律,儿科学(Pediatrics),研究婴儿至青少年时期的生长发育规律，疾病防治与促进身心健康的医学科学预防儿科学围产医学发育儿科学新生儿学临床儿科学青春期医学,儿科学特点,基本特点:个体差异、性别差异和年龄异差都非常大对疾病造成损伤的恢复能力较强自身防护能力弱,基础医学方面1、解剖2、机能（生理）3、病理4、免疫5、心理,临床方面1、疾病的种类2、临床表现3、诊断4、治疗5、预后6、预防,小儿年龄分期及各期特点,胎儿期：受精卵小儿出生妊娠早期：受精卵12w最初8周是个器官原基分化的关键时期易受各种不利因素影响，致畸，流产,孕8周,妊娠中期：13w28W胎儿器官迅速成长，功能逐渐成熟肺泡结构基本完善，具有气体交换功能，具有生存能力妊娠晚期：28W出生肌肉发育，脂肪积累，体重迅速增加,新生儿期,生后脐带结扎28d内外环境发生剧烈变化，适应内外环境，独立生活1.自主呼吸建立2.主动摄取营养3.适应比宫内低的环境4.机体本身的变化：生理性黄疸生理性体重减轻乳腺肿大及泌乳假月经生理调节和适应能力不成熟，发病率高，死亡率高,分娩过程中的损伤、感染可持续存在先天畸形首现,围生期：孕28w生后7d经历巨大变化，生命遭受最大危险,婴儿期,出生1yr生长发育最迅速-身长50%，体重2倍，-脑发育很快，1yr学走，利于主动接触周围事物，听懂一些话，有意识发几个音营养和能量需求较大，产生供需矛盾，易致营养不良和消化紊乱后半年被动免疫逐渐消失，易患感染性疾病,幼儿期,1yr3yr生长速度稍减慢活动范围增大，接触事务较多，智能发育较快，语言，思维，交往能力增强对各种危险的认识能力不足从乳汁到普食，易患营养不良和消化紊乱自身免疫力不够，易患传染病,学龄前期,3yr67岁入小学生长速度较慢智能发育更完善：好奇，多问，模仿性强，可塑性大防病能力增强，因接触面广，仍易发生传染病和各种意外，易患免疫性疾病,学龄期,67yr入学1214岁进入青春期体格发育稳步增长，本期末器官发育接近成人（生殖系统除外）脑形态发育基本完成，智能发育进一步成熟:早年掌握的运动功能被用于目的明确的活动，求职能力加强，理解，分析，综合能力逐步完善发病率有所降低,青春期,第二性征出现生殖功能基本发育成熟.女：1112yr1718yr:男：1314yr1820yr性激素作用，生长发育速度明显增快，性别差异显著神经内分泌调节不稳定接触社会，环境影响大，易致心理，行为，精神等方面不适应,生长发育的规律和影响因素,生长发育的规律生长发育是连续的过程各系统器官发育不平衡生长发育的一般规律上下近远粗细简单复杂低级高级生长发育的个体差异,影响因素遗传性别营养疾病孕母情况生活环境,体格生长指标,体重规律3ml女乳房出现硬结性早熟：男10岁前出现第二性征女8岁前出现第二性征性发育延迟：男16岁后才出现第二性征女14岁后才出现第二性征,PubertalMilestonesinGirls,3,5,4,Tannerstage,2,1,Breasts*,Pubichair,Tannerstage,Genitalia*,1,2,3,5,4,PubertalMilestonesinBoys,Tanner分期,神经系统的发育脑新生儿脑重达成人25%,脑细胞数与成人相同，神经髓鞘逐渐形成，于4岁完成脊髓逐渐增长:在胎儿期，在第二腰椎下缘.四岁时上移至第一腰椎.在进行腰椎穿刺时应注意。,原始反射新生儿出生时具有先天性反射深浅反射婴儿肌腱反射较弱，腹壁反射和提睾反射也不宜引出，到一岁时才稳定。其他34个月前的婴儿肌张力高，Kernig征阳性，2岁