APD自动化腹膜透析的优势.ppt

APD(自动化腹膜透析)的优势,为透析病人的生命作出有意义的贡献,AGENDA,APD的全球发展现状及优势APD的临床研究成果百特APD相关产品APD的处方调整,什么是APD？,腹透液Homechoice:交换装置卡匣连接管路,APD：使用自动交换腹透机进行腹膜透析,GlobalTherapyMix全球治疗统计,APD：自动腹膜透析CAPD:连续性非卧床腹膜透析,全球约55000患者使用APD进行居家治疗,全球各地区的腹透情况,1.Source:BaxterinternaldataAbacus,1.欧洲数据,全球趋势：持续增长的APD应用,全球趋势：持续增长的APD应用,2.美国数据,3.香港数据,APD增长为何超过CAPD？CAPD的局限性,对于无尿的病人难以达到DOQI的充分性指标Kt/V2.070公斤体重的病人每天至少需要12升才能实现上述目标标准CAPD对高转运的病人超滤不充分多次交换影响病人和帮助者的生活,与血透比较：APD的优势,血透：减轻病人透析护理的负担每周3次透析和其他病人的交往,对于病人，APD的优势相同，甚至更好：极大减少病人的护理负担每天仅上机一次夜间透析治疗中较少心理负担白天自由，可以进行正常的家庭和社交活动,与血透比较：APD的优势,血透：医生观察方便透析处方灵活依赖机器/高科技的治疗方式,对于医生，APD优势相同甚至更好：病人居家使用方便，医生观察的方便护士的工作量更低透析处方灵活依赖机器/高科技治疗方式,与HD比较：APD的优势,更好地保护残肾减少感染机会不占用病人白天的时间，有利于病人回归社会更好的生活质量减少透析中心人员投入减轻医护人员工作量小儿：小儿不适宜进行血透。,APD的优越性,通过增加循环次数可以达到更高的清除率通过缩短循环时间，可以解决超滤不足问题提高生活质量,增加社交时间，有利于病人康复，就业，特殊的病人群体:儿童,老年人或需要帮助的病人以及高转运者允许个体化的腹透处方,更好地清除小分子溶质减少频繁的人工换液,改善病人的依从性减少帮助者和医护人员负担使用全自动腹膜透析机进行的腹透液交换,降低感染,这种平衡可改善预后,临床治疗与生活方式保持平衡：,居家透析病人管理,有关临床研究汇总,APD：更好的第一年病人生存率美国(约30,000名PD病人),Guo,Mujais.KidneyInt.2003;64(suppl88):S1-S10.,APD：更好的第一年技术存活率,Guo,Mujais.KidneyInt.2003;64(suppl88):S1-S10.,APD,CAPD,55岁,APD,CAPD,APD,CAPD,APD,CAPD,APD：更低的病人转治疗率,Guo,Mujais.KidneyInt.2003;64(suppl88):S1-S10.,APD：显著提高技术存活率,C：APDvs.CAPD,Mujais,etal.KI2006;103:S21,美国2000-2003(约40000名病人),APD：腹膜炎风险更低,Probabilityofbeingperitonitis-freeinincidentpatientsonAPDandCAPDbetween1995and2006.Curveswereadjustedforco-morbidity.,法语区腹膜透析统计(RDPLFRegistry):21,000名病人,Vergeretal.KI2006;103:S12,APD：改善生活质量1,参数分值APDCAPD(n=12)(n=13)社会活动时间3.21.21.20.5*身体不适感1.91.02.21.3精神不适感1.81.02.21.4食欲减退2.81.32.90.6睡眠问题2.30.91.81.3,Broetal.PDI1999;19:526,*p2.1CrCl63L高转运和高平均转运Kt/Vurea2.0CrCl60L低转运和低平均转运Kt/Vurea2.0CrCl50L,标准CCPD,CCPD中增加夜间留腹容量,CCPD中增加夜间交换次数和增加留腹容量,白天,夜间,CCPD的处方,2Lor2.5L,3x2Lor2.5L,2Lor2.5L,2Lor2.5L,3x2.5Lor3L,4or5x2.5Lor3L,如何提高清除率?,如何增加透析剂量?,增加灌入量:可能增加腹腔压力和液体的吸收增加交换次数增加了葡萄糖的负荷增加白天的交换次数可能影响白天的工作,间歇性腹膜透析,NIPD:夜间间歇性腹膜透析DIPD:白天间歇性腹膜透析,不透析=干腹,优点预防长程留腹引起的负超滤改善透析早期的不耐受和食欲欠佳缺点中、大分子溶质清除稍差钠的转运稍差适合高转运伴超滤不良者适合具有良好残肾功能者,间歇治疗模式,QUIZTIME！,全球大约有多少APD患者？,55000,EAPOSstudy为_患者