炎症病理学.ppt

,炎症,（inflammation）张婷病理学教研室,急性炎症的类型,根据急性炎症渗出物成分的不同，将急性炎症分为以下几类：（一）浆液性炎（二）纤维素性炎（三）化脓性炎（四）出血性炎,（一）浆液性炎(serousinflammation)特点:以浆液(血浆成分)渗出为主部位:粘膜、浆膜、疏松结缔组织表现:炎性水肿、体腔积液、浆液性卡他性炎等举例:急性鼻炎、皮肤烫伤水泡、水痘、带状疱疹、结核性胸膜炎,（二）纤维素性炎(fibrinousinflammation)特点:以纤维素渗出为主部位:粘膜，浆膜、肺表现:假膜性炎-白喉假膜，假膜性肠炎；绒毛心，纤维素性胸（腹）膜炎举例:白喉、细菌性痢疾、（风湿结核、尿毒症）性心包炎，大叶性肺炎等,气管白喉（假膜形成）,纤维素性心包炎,假膜：纤维蛋白性炎发生于黏膜时，渗出的纤维蛋白、白细胞、坏死的黏膜上皮混杂在一起，形成的灰白色膜状物覆盖在黏膜表面，称为假膜。假膜性炎：黏膜的纤维素性炎。绒毛心：心外膜的纤维素性炎，由于心脏搏动，心外膜的纤维蛋白呈绒毛状，故称为“绒毛心”。,(三)化脓性炎(suppurativeinflammation)特点：以中性粒细胞渗出为主，伴组织坏死和脓液形成。部位：皮肤、粘膜、浆膜、脑膜、各器官。病原菌：葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌等化脓菌。表现:表面化脓和积脓，脓肿，蜂窝织炎。,1.表面化脓和积脓浆膜、黏膜表面的化脓性炎。黏膜的表面化脓又称脓性卡他(purulentcatarrh)。脓液在浆膜腔（胸腔、腹腔、心包腔）或空腔脏器（胆囊、输卵管）内积聚，称为积脓。,2.脓肿(abscess)局限性化脓伴有脓腔形成。脓腔是由于局部组织溶解坏死形成含脓液的腔隙。常见于皮肤和内脏。主要由金黄色葡萄球菌引起，其产生血浆凝固酶使病变局限。举例:化脓性脑膜炎,肝脓肿,疖,痈等,疖：单个毛囊、皮脂腺及周围组织的脓肿。痈：多个疖融合而成，在皮下组织形成多房沟通的脓肿。,名词：,溃疡：皮肤和浅表黏膜的脓肿向表面破溃形成的缺损。,窦道：深部脓肿向体表或自然管道穿破，形成一端开口的盲管。瘘管：深部脓肿向两个方向穿破，形成体表或自然管道与有腔脏器、或两个有腔脏器之间、有两个开口的病理性管道。,肾多发性脓肿,肾脓肿,蜂窝织炎（phlegmonousinflammation),皮肤、肌肉、阑尾等疏松组织的弥漫性化脓性炎。主要由溶血型链球菌引起，因其能分泌透明质酸酶、链激酶，溶解基质和纤维素，从而使病原菌容易向周围扩散。,阑尾各层充血水肿，大量炎细胞浸润。腔内有炎性渗出物,在阑尾肌层内，中性料细胞弥漫浸润,(四)出血性炎(hemorrhagicinflammation)特点:以红细胞渗出为主,血管损伤严重举例:流行性出血热,钩端螺旋体病,鼠疫等,三、急性炎症的结局,毒血症：细菌所产生的毒素或其它毒素进入血循环而产生的全身性中毒症状称为毒血症。败血症：血循环内持续不断地出现细菌且细菌在血管内繁殖者为败血症。菌血症：血液循环内短暂地出现细菌而不繁殖者为菌血症。脓毒血症：病灶的细菌栓子随血流被带到身体各部的组织或器官中形成转移性脓肿者为脓毒血症。,一、非特异性慢性炎症：起病较缓，持续较长。局部病变多以增生为主，变质和渗出较轻。炎细胞以淋巴细胞、单核-巨噬细胞和浆细胞为主。有组织破坏伴纤维、血管、上皮组织增生。,第三节慢性炎症,原因：致炎因子持续存在,急性慢性炎性息肉：在致炎因子的长期刺激下，局部粘膜上皮、腺体和肉芽组织增生形成突出于粘膜表面的肉芽肿块，常有蒂。炎性假瘤：组织的炎性增生形成的一个境界清楚的、肉眼和X线观与肿瘤相似的团块，常发生于眼眶和肺。,炎性假瘤,炎性息肉,结肠多发性息肉,(二)肉芽肿性炎（特殊性慢性炎症）(granulomatousinflammation)特点：“肉芽肿”：炎症灶以巨噬细胞及其衍生细胞局限性浸润和增生，形成境界清楚的结节状病灶。肉芽肿的主要细胞成分是上皮样细胞和多核巨细胞。以肉芽肿形成为主要特征的炎症称为肉芽肿性炎。巨噬细胞可转化为特殊形态的上皮样细胞和多核巨细胞等。原因：细菌（结核、麻风杆菌）、梅毒、螺旋体、真菌、寄生虫感染；异物；原因不明（结节病）,1.感染性肉芽肿（例如结核）:类上皮细胞+朗罕斯巨细胞（Langhansgiantcell）+干酪样坏死、还有伤寒、风湿、麻疯、梅毒螺旋体、真菌（组织胞浆菌）、寄生虫病2.异物性肉芽肿:(巨噬细胞+异物巨细胞+异物)如手术缝线、石棉、滑石粉、尿酸盐粉尘、（痛风结节）等,结核肉芽肿,炎症的类型,超急性炎症（peracuteinflammation）急性炎症（acuteinflammation）慢性炎症（chronicinflammation）亚急性炎症（subacuteinflammation）,按病程分类,按局部基本病变分类,变质性炎症（alterativeinflammation）渗出性炎症（exudativeinflammation）增生性炎症（proliferativeinflammation）,一变质性炎症：以组织、细胞变性、坏死为主。,肝脏体积明显缩小，包膜皱缩,肝细胞广泛坏死，肝窦扩张充血，大量炎细胞浸润,受累器官：多为实质性器官，如心、肝、脑等。,二渗出性炎症：以渗出性改变为主,1浆液性炎症2.纤维素炎症3.化脓性炎4出血性炎,三、增生性炎以增生为主，多为慢性，也可急性（一）非特异性增生性炎病变特点：1纤维组织增生，上皮、实质细胞增生2淋巴、浆细胞，巨嗜细胞浸润3炎性组织结构破坏,炎性息肉局部粘膜上皮、腺体、间质增生，形成带有蒂突起于粘膜表面的肿块。炎性假瘤局部组织的炎性增生，形成境界清楚的肿瘤样团块，在肉眼及X线上均与肿瘤十分象似。最常见的部位是肺和眼眶，其它器官亦可发生（如肝、膀胱等）但很少见。发生在肺一个肿块，多被X光诊断为肺癌,肺组织炎性增生形成一个边界清楚的肿瘤样团块,（二）肉芽肿性炎特异性增生性炎：肉芽肿的概念：以巨噬细胞或由巨噬细胞演化来的细胞局限性浸润和增生形成的境界清楚，结节状病灶。,2分类（1）感染性肉芽肿（2）异物性肉芽肿,本节重点,1.掌握急性炎症的类型及病变特点2.掌握急性炎症的局部和全身反应，结局2.掌握肉芽肿性炎症的类型及病变特点,课堂习题,1在慢性炎症中，嗜中性粒细胞最常见。,(),一、是非题,2化脓性炎症不一定是化脓菌所引起。,(),3纤维性粘连就是结缔组织引起的粘连。,(),4增生为主的炎症多见于慢性炎症。,（）,二、名词解释1.菌血症2脓毒血症3肉芽肿4炎性假瘤5炎性息肉6.积脓,三、选择题,1在慢性炎症中，下列哪种细胞最常见?A嗜酸性粒细胞B淋巴细胞C嗜中性粒细胞D肥大细胞E巨噬细胞,（B）,2假膜性炎指的是A粘膜的纤维素性炎B浆膜的纤维素性炎C皮肤的纤维素性炎D粘膜的浆液性炎E浆膜的浆液性炎,（A）,3在葡萄球菌