医学微生物学真菌.ppt

天津医科大学基础医学院医学微生物学教研室,医学微生物学,真菌学,学习内容,真菌学总论主要病原性真菌,掌握真菌的基本形态和结构，类型、抵抗力。熟悉真菌致病的几种形式和微生物学检查法。熟悉皮肤癣菌的形态结构、致病特点及所致疾病。熟悉主要深部感染真菌种类及所致疾病。,目的要求,真菌学总论,真菌（fungus）,是一大类细胞核高度分化，具有核膜和核仁，细胞质中有多种完整细胞器的真核细胞型微生物。核膜和核仁(细胞核)完整的细胞器(胞浆)单细胞（少数）或多细胞（多数）生存方式：腐生或寄生繁殖方式：有性或无性,具有真正的细胞核，可形成染色体，能进行有丝分裂，出现有性生殖，产生大量孢子进行繁殖。细胞质中存在线粒体、内质网、高尔基体、溶酶体等细胞器。细胞壁由几丁质或纤维素组成，不含叶绿素，不分化根、茎、叶，不进行光合作用，异养型。单细胞/多细胞腐生或寄生分布广，种类多,特点,真菌的主要类群,单细胞真菌酵母菌真菌（fungus）丝状真菌霉菌大型子实体真菌蕈菌,分类地位：真菌界，真菌门鞭毛菌亚门接合菌亚门子囊菌亚门担子菌亚门半知菌亚门,学习真菌的意义,1.在自然界分布极广广泛存在于自然界与动植物的体表及与外界相通的腔道。2.重要的微生物资源用于生产食品、酒精、抗生素（青霉素、灰黄霉素）、有机酸（柠檬酸、葡萄糖酸、延胡索酸等）、酶制剂（淀粉酶、果胶酶、纤维素酶等）、维生素等。在农业上用于饲料发酵、植物生长刺激素（赤霉素）、杀虫农药（白僵菌剂）等。3.腐生型霉菌在自然界物质转化中也有十分重要的作用,4.重要的科研模式微生物啤酒酵母是第一个完成全基因组序列测定的真核生物（1997），基因工程的受体。5.食物、工农业制品的霉变全世界平均每年由于霉变而不能食（饲）用的谷物约占2%。6.引起动植物疾病引起人类皮肤、呼吸道、消化道、泌尿生殖道等疾病。,学习真菌的意义,形态：多种多样有典型的核结构和细胞器按形态、结构分为两类：单细胞真菌多细胞真菌,生物学性状,圆形或椭圆形，如酵母型和类酵母型真菌。酵母型真菌：无菌丝，由母细胞以芽生方式繁殖，其菌落与细菌的菌落相似。类酵母型真菌：芽生方式繁殖，其延长的芽体可伸进培养基内，称假菌丝（pseudohypha）。,生物学性状单细胞真菌,特点单细胞多出芽繁殖（可形成假菌丝）细胞壁以葡聚糖为主喜酸性环境,生物学性状单细胞真菌,生物学性状多细胞真菌,基本上都是由菌丝和孢子组成菌丝（hypha）：真菌在适宜环境中由孢子生出芽管，逐渐延长成丝状，称菌丝。有隔菌丝（大部分病原性丝状菌）无隔菌丝菌丝继续生长，向两侧分支，交织成团称菌丝体（mycelium）。,菌丝,真菌的有隔、无隔菌丝（400）,菌丝体,营养菌丝体：深入被寄生物体培养基中吸收营养的部分菌丝体。气生菌丝体：向空间生长的部分菌丝体。生殖菌丝体：气生菌丝体上可产生孢子者。菌丝细胞壁成分以几丁质为主,孢子（Spore）是真菌的繁殖器官，由生殖菌丝产生。无性孢子和有性孢子,生物学性状多细胞真菌,芽生孢子,接合孢子,无性孢子：不经两性细胞的配合而产生的孢子叶状孢子（芽生孢子/厚膜孢子/关节孢子）分生孢子（小分生孢子/大分生孢子）孢子囊孢子,芽生孢子,厚膜孢子,生物学性状多细胞真菌,孢子囊孢子,小分生孢子,大分生孢子,有性孢子：经不同细胞的核配，质配，减数分裂形成的孢子（卵孢子/接合孢子/子囊孢子/担孢子）。绝大多数为非致病性真菌所有,生物学性状多细胞真菌,接合孢子,卵孢子,担孢子,子囊孢子,真菌孢子与细菌芽胞的比较,依靠孢子及菌丝进行繁殖繁殖方式：无性繁殖（芽生、裂殖、萌管、隔殖）主要有性繁殖1.酵母菌的繁殖方式芽殖无性繁殖裂殖酵母菌无性孢子有性繁殖有性孢子2.丝状真菌的繁殖方式断裂繁殖无性繁殖丝状真菌无性孢子有性繁殖有性孢子,生物学性状繁殖与培养,真菌的培养沙保弱（Sabourud）培养基（蛋白胨、葡萄糖、氯化钠、琼脂）2528/37pH4.06.01.酵母型菌落2.类酵母/酵母样菌落3.丝状菌落,生物学性状繁殖与培养,耐：干燥、日光、紫外线多种化学消毒剂一般抗生素敏感：对湿热敏感加热601小时菌丝、孢子均被杀死对抗真菌药物敏感克霉唑、二性霉素、制霉菌素、益康唑等对2%石碳酸、0.1%升汞、2.5%碘酊或10%甲醛敏感,生物学性状抵抗力,致病性与免疫性,致病性：致病性真菌感染常见皮肤及皮下组织真菌感染（外源性）条件致病性真菌感染机体免疫力下降时发生（内源性）真菌变态反应性疾病真菌污染环境，引发接触性皮炎、哮喘、过敏性鼻炎等真菌毒素中毒食入被真菌毒素污染的食品可能引起急性或慢性中毒真菌毒素与肿瘤有关真菌毒素的摄入与肿瘤的发生有一定关系,致病因素：荚膜粘附因子内毒素样物质酶真菌菌体形态与致病有关,致病性与免疫性,免疫性不强固有免疫皮肤粘膜屏障最重要其次是正常菌群的拮抗作用适应性免疫真菌感染的恢复主要是细胞免疫,致病性与免疫性,微生物学检查,1.直接涂片皮屑等标本+10%KOH+盖玻片加温镜检酵母菌标本革兰染色镜检隐球菌标本离心墨汁负染镜检,2.培养标本沙保弱培养基（含抗生素）25或37菌落观察、镜检做出鉴定,微生物学检查,防治原则,对于皮肤癣菌的感染，应注意个人卫生并辅以抗真菌药物治疗对于深部感染真菌，应以提高机体免疫力为主并辅以抗真菌药物治疗抗真菌药物主要有：二性霉素B、制霉菌素、咪康唑、酮康唑、伊曲康唑等，但应注意这些药物的毒副作用,小结,主要病原性真菌,真菌引起的疾病真菌病/霉菌病,主要病原性真菌,表面感染真菌、皮肤癣菌皮下组织感染真菌机会致病性真菌,浅部真菌部位:寄生或腐生于角蛋白组织（表皮角质层、毛发、甲板）分类：皮肤癣菌角层癣菌感染源：接触患者或患畜接触染菌物体,表面感染真菌、皮肤癣菌,皮肤癣菌该类真菌具有嗜角质蛋白的特性，侵犯部位仅限于人体皮肤、毛发、指（趾）甲，以手足癣为最多见。癣菌：,表面感染真菌、皮肤癣菌,毛癣菌属,表皮癣菌属,小孢子菌属,2癣病：一种皮肤癣菌可在不同部位引起病变，相同部位的病变也可由不同皮肤癣菌引起。头癣,表面感染真菌、皮肤癣菌,足癣,手癣,股癣,体癣,甲癣,表面感染真菌、皮肤癣菌,表面感染真菌角层癣菌秕糠马拉癣菌疾病：花斑癣（黄褐色)培养特性：嗜脂性（需加入橄榄油等）,皮下组织感染真菌,种类：着色真菌孢子丝菌侵入途径：外伤感染部位：局部，也可扩散至周围组织扩散：着色真菌：血行或淋巴管孢子丝菌：淋巴管,着色真菌经外伤侵入人体感染多发生于暴露部位，发生丘疹、结节、溃疡病损皮肤呈暗红色,裴氏着色真菌,着色真菌病,皮下组织感染真菌,孢子丝菌主要经创伤感染局部皮肤形成肉芽肿，淋巴管出现链状硬结孢子丝菌性下疳呼吸道感染可经血行播散致其他器官,申克孢子丝菌,孢子丝菌病（淋巴管型）,皮下组织感染真菌,深部真菌侵犯表皮及其附属器以外的组织和器官的病原性真菌或条件致病性真菌发病率增加抗生素皮质类固醇激素免疫抑制剂抗肿瘤药物器官移植介入性治疗,条件致病性真菌,条件致病性真菌,新生隐球菌（Crytococcusneoformans）是隐球菌病的病原,新生隐球菌,生物学性状形态染色球形5-20m，常见出芽有厚荚膜墨汁染色培养酵母型菌落分布广泛人口腔、体表及肠道的正常菌群鸽粪中尤为多见,致病因素荚膜酶类蛋白溶解酶所致疾病新生隐球菌呼吸道肺炎慢性脑膜炎皮肤、淋巴结、骨的慢性炎症,新生隐球菌,假丝酵母菌/念珠菌（Candida）,分布皮肤、口腔、肠道及泌尿生殖道的正常菌群白假丝酵母菌/白色念珠菌（多见）条件致病性真菌,白假丝酵母菌,生物学形状形态染色:G+，圆形或卵圆形，有假菌丝培养:出芽方式繁殖；类酵母型菌落白假丝酵母在血清中37培养2-4小时可形成芽管白念在玉米琼脂培基上培养3-5天后，可见假菌丝及厚膜孢子。,致病因素机体因素：机体抵抗力减低/免疫低下创伤、手术、静脉插管等抗生素导致的菌群失调菌体因素：菌体形态只有芽生菌丝才能进入宿主细胞内寄生粘附（甘露聚糖蛋白质物质）内毒素样物质,白假丝酵母菌,所致疾病统称念珠菌病粘膜和皮肤的感染皮肤感染多发于皮肤皱褶处，粘膜感染（鹅口疮/念珠菌性阴道炎/皮肤念珠菌病）婴儿：鹅口疮妇女：阴道炎,白假丝酵母菌,念珠菌性甲沟炎,鹅口疮,婴儿泛发性皮肤念珠菌病,所致疾病统称念珠菌病内脏感染肺炎、支气管炎食管炎、肠炎膀胱炎、肾盂肾炎败血症中枢神经系统感染脑膜炎、脑脓肿,白假丝酵母菌,分布广泛种类