中毒急救与CPR.ppt

急性中毒抢救与心肺复苏法,扬子石化消防支队,07.12.2019,2,急性中毒抢救,化工生产和检修中的急性中毒，多在现场突然发生异常情况时，因设备损坏或泄漏而使大量毒物外溢所造成的。如能及时、正确地抢救出现的急性中毒事故，对于挽救中毒者生命、减轻中毒程度，为医疗抢救创造条件，具有重大的意义。,07.12.2019,3,急性中毒抢救,抢救原则救护者应做好个人防护，尽快使中毒者脱离毒物的危害切断毒物来源划定危险区，根据风向、风级，撤离无关人员,07.12.2019,4,急性中毒抢救,、救护者应做好个人防护，尽快使中毒者脱离毒物的危害。生产中一旦发生有毒气体泄漏，往往会发生着火爆炸、多人中毒、受伤等重大事故，毒物多由呼吸系统和皮肤侵入体内。在这种情况下，我们抢救人员必须保持头脑清醒，不要慌乱，要迅速组织一支强有力的队伍，对遇难者进行抢救，在应急部门的统一指挥下，佩戴好空气呼吸器、防化服等防毒器具，尽快将中毒者抢救出来，脱离毒物的危害。抢救人员如果没有采取防护措施，非但中毒者不能获救，救护者也会中毒而使事故进一步扩大。,07.12.2019,5,急性中毒抢救,、切断毒物来源救护人员进入事故现场后，应与车间工艺、安全人员查清毒物来源，采取果断措施切断毒源，阻止毒物继续外逸。可关闭泄漏管道的阀门、堵加盲板、停送物料、堵塞泄漏的设备，对已经扩散出的有毒气体和蒸气应立即启用防爆通风排毒设施，用蒸汽吹扫，中和处理等措施，降低毒物在空气中的含量，为抢救创造有利条件。,07.12.2019,6,急性中毒抢救,、划定危险区，根据风向、风级，撤离无关人员当大量毒气泄漏时，特别是没有刺激性的气体，人们闻不到，危险性更大，救护人员要根据风向、风级和保卫部门一起做好划定危险区的工作。组织有关人员站岗警戒、用绳子圈起，以免他人误入有毒区。配合车间清点人数，撤离无关人员，以减少不必要的伤亡。,07.12.2019,7,急性中毒一般处理方法,应将中毒人员抬到空气新鲜、温度适宜的地方进行急救解除中毒者呼吸障碍，保持其呼吸通畅脱除被毒物污染的衣物，用温水洗身，换上干净衣服并注意保暖若面部有青紫缺氧症状，应给予供氧呼吸停止或微弱时，立即实施心肺复苏术消化道进入毒物引起中毒时，立即给予呕吐剂,07.12.2019,8,急性中毒人员的抢救方式,决定抢救的成功与否，是和抢救的速度、急救的方法是否正确有很大关系，特别是当中毒者停止呼吸后，在有限的生命时间内争取更短的抢救时间是非常重要的。一般窒息46分钟，大脑组织因缺氧而坏死，超过这段黄金时间，即使抢救活着也多属植物人。另一方面要保护救护人员自身的安全，实行科学救护。,07.12.2019,9,急性中毒人员的抢救方式,车间内发生中毒事故后，发现者立即用电话向公司消防支队报警：电话119、57782119，报警时应讲清事故的发生地点、设备位号、中毒人数及毒物种类。报警后迅速组织自救和互救。气防部门接到报警后，立即根据事故毒物的种类，判断可能发生的中毒事故，准备好救护器具，组织救护队员赶赴事故现场。,07.12.2019,10,急性中毒人员的抢救方式,A、平地抢救：二人抬或一人背到救护车；有肺水肿的中毒者，应用担架抬或二人抬的方法,07.12.2019,11,急性中毒人员的抢救方式,B、自下而上的抢救：如在地沟、井池、塔、贮罐设备内等发生中毒时抢救队员应戴好空气呼吸器，扎好安全绳索后方可进入。用安全带、安全绳索往上吊出中毒者。吊人时下方应有保护的人。在没有脱离危险区域以前应给中毒者戴上他救面罩、过滤式防毒面具。上下时应用信号进行联络。上方的救护队员必须站在固定好的支撑物上，防止滑倒。,07.12.2019,12,急性中毒人员的抢救方式,C、由上而下的抢救：当在高空管架、设备顶上发生中毒时：从扶梯走廊往下抬时，必须将中毒者的头部保护好，脚朝前头在后。用安全绳索往下吊放时，安全绳索必须挂在稳固的支架上。用布带固定中毒者，以防摔伤。中间有人保护，以防碰伤，下方有人接应。如有多人在上方毒倒，必要时可用举高车等将人救出。,07.12.2019,13,急性中毒人员的抢救方式,D、触电的抢救：立即切断电源，必要时穿绝缘护具。有高压电源时应防止电弧烧伤。不能切断电源和无绝缘护具时，可用干燥的木棒代替或拉触电者的衣服、头发等，使其脱离电源，注意防止自身触电。,07.12.2019,14,窒息性气体中毒处理,急救处理要求：因人体大脑对缺氧最敏感，只要发生缺氧，首先受害的是脑细胞，出现症状是头痛、头晕、恶心呕吐、失去知觉、昏迷、呼吸心跳停止，抢救不及时便可能死亡。尽快开始人工呼吸输氧，氧分压要大，时间要长对昏迷者要立即在现场做人工呼吸，通知医院增援，待病员清醒有自主呼吸后送医院治疗；送高压氧仓救治。,07.12.2019,15,刺激性气体中毒处理,急救处理要求：因刺激性气体中毒后，大多会引起肺水肿，故禁止做按压式人工呼吸，一般应做口对口人工呼吸或输氧。禁止挂生理盐水，应给予脱水治疗，防止肺水肿加重，造成不应有的伤亡。,07.12.2019,16,心肺复苏术（）,呼吸心跳骤停的常见原因：呼吸道的梗阻，如淹溺、塌埋窒息、自缢等吸入氮气等窒息性气体，氧气吸入减少吸入一氧化碳、硫化氢、氰化氢等，破坏组织携氧能力冠心病、急性心肌梗塞触电、雷击、药物过敏、外伤大量失血,07.12.2019,17,心肺复苏术（）,操作步骤：1、判断病人有无意识“喂！你怎么啦？”,判断意识,07.12.2019,18,心肺复苏术（）,2、呼救“快来救人呀！”3、摆正患者体位（转动病人时要头、肩、躯干同时转动）,判断没有意识时应高声呼救,07.12.2019,19,心肺复苏术（）,4、打开气道：、仰头抬颈法、仰头举颌法、推颌法,仰头举颌法,07.12.2019,20,心肺复苏术（）,5、判断呼吸情况：看胸腹呼吸动作的起伏听是否从病人鼻中进出感觉面颊感觉有无气流进出,检查呼吸情况,07.12.2019,21,心肺复苏术（）,6、口对口人工呼吸：捏住患者鼻孔，快速吹气4口。（每次吹气量8001200毫升）,每次吹气量8001200毫升,07.12.2019,22,心肺复苏术（）,7、判断有无脉搏：按摸颈动脉诊断心脏跳动,检查颈动脉,07.12.2019,23,心肺复苏术（）,8、胸外按压法：,寻找正确的心脏位置,07.12.2019,24,心肺复苏术（）,按压使胸骨下陷35厘米按压频率成人为6080次/分钟,胸外心脏按压,07.12.2019,25,CPR正确体位,CPR正确体位,单人按压与吹气比例15：2,07.12.2019,26,心肺复苏术（）,单人抢救：按压频率80次/分，按压与吹气之比为15:2，即心脏按压15次后吹气2次，连续交替进行双人抢救：按压频率60次/分，按压与吹气之比为5:1，并交替进行。二个人可相互替换，保证抢救不停顿,07.12.2019,27,复苏效果判断,1、正确吹气后，病人胸部应略有隆起，如无反应，则要检查呼吸道是否畅通，气道是否已打开，鼻孔是否捏住不漏气，口唇是否包严，吹气量是否足够。2、有效的心脏按压，能触摸到颈动脉搏动。长时间有效地按压，可见到患者瞳孔缩小、脸色红润，可恢复自主呼吸和血液循环。,07.12.2019,28,CPR操作注意事项,操作者体能消耗很大，往往按压几分钟就有疲劳感，因此要坚持抢救的连续性，不轻易放弃抢救。