浅谈中医药治疗感冒.ppt

浅谈中医药治疗感冒,主要内容,感冒的定义感冒的病因病机感冒的临床诊断感冒的辩证论治感冒的预防与调护临床应用的一些心得体会,一、感冒的定义,凡感受风邪或时行役毒，导致肺卫失和，以鼻塞、流涕、喷嚏、头痛、恶寒、发热、全身不适等为主要临床表现地外感疾病，称之“感冒”。病情轻者亦称“伤风”或“冒风”“冒寒”，病情重者称为“重伤风”，在一个时期广泛流行，症候多相类似者，称为“时行感冒”。感冒有两种，第一种，是普通的感冒，第二种，是流行性感冒。古人讲“一人得之谓之温，一方得之谓之疫。”普通的感冒好治，流行的感冒，变化最快，热变最速，变证多端，那是不好治的。,二、感冒的病因病机,外感风邪役毒正气虚弱，肺卫功能失常感冒之病位在肺卫，而主要在卫表。风性轻扬，即“伤于风者，上先受之”，肺为五脏之华盖，居胸中，属上焦，主气司呼吸，开窍于鼻，主宣发肃降，外合皮毛，职司卫外，且为娇脏，不耐邪扰。外邪侵袭，肺卫首当其冲，卫阳被遏，营卫失和，正邪相争则恶寒发热、头痛、身痛，肺失宣肃则鼻塞、流涕、咳嗽、咽痛。,三、感冒的临床诊断,初起多见鼻窍和卫表症状。鼻、咽作痒而不适，鼻塞、流清涕，喷嚏，声重而嘶，头痛、恶风等。继而恶寒发热、咳嗽、咽痛、肢节酸重不适等。部分患者病及脾胃，而表现胸脘痞闷、恶心、呕吐、食欲减退、大便稀溏等症。时行感冒，多呈流行性，同时一家、一处、众人突然发病，迅速蔓延，首发症状常见憎寒、发热，体温常达39-40，周身酸痛，疲乏无力，13日后出现明显的鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、咽痛等，病情较一般感冒为重，体力恢复较慢。,四、感冒的辩证论治,辩证要点：辨风寒风热辨兼夹症辨一般感冒、虚人感冒、时行感冒治疗原则：解表达邪,四、感冒的辩证论治,（一）风寒感冒特点：恶寒较重，口不渴，无汗，舌苔薄白，脉浮缓治法：辛温解表，宣肺散寒方药：葱豉汤加味（轻症）或荆防败毒散（重症）或人参败毒散（年老者）,四、感冒的辩证论治,（二）风热感冒特点：发热重恶寒轻，口渴，汗出，舌苔薄黄，舌边尖红，脉浮数，偶有咽痛，鼻子干燥。治法：辛凉解表，清肺透邪方药：银翘散或桑菊饮（全身症状明显时用银翘散，上呼吸道症状明显时用桑菊饮）,四、感冒的辩证论治,（三）暑湿感冒特点：多发于夏季，头昏重胀痛，身重倦怠，胸闷欲呕，苔黄腻治法：清暑祛湿解表方药：新加香薷饮（暑多者）或羌活胜湿汤/三仁汤（湿多者）,四、感冒的辩证论治,（四）体虚感冒1、气虚感冒特点：反复发作，倦怠无力，自汗，气短懒言，年老或多病，脉虚弱治法：益气解表方药：参苏饮加减或玉屏风散,四、感冒的辩证论治,（四）体虚感冒2、阴虚感冒特点：阴虚体质或体弱病后常有盗汗，口干不欲饮，手足心热，舌质红，苔剥脱或无苔治法：滋阴解表方药：加减葳蕤汤化裁,四、感冒的辩证论治,（五）时行感冒特点：起病急，高热寒战，头身疼痛治法：清热解表方药：普济消毒饮,五、感冒的预防与调护,保持室内空气新鲜，温度适宜慎起居，适寒温，锻炼身体，增强体质重症感冒有恶寒发热者，应卧床休息，时行感冒者应予隔离注意观察患者的体温、出汗、脉象、舌苔等变化多饮开水，饮食宜清淡，轻度发热时以食素、半流质为宜，热退后逐渐改为食荤、半流质或普通饮食预防性用药,六、临床应用的一些心得体会,（一）关于儿童儿童的用药宜轻缓，尤其可以多用药食两用药（如紫苏、葱白、菊花、桑叶、生姜、红糖、白糖、冰糖、雪梨等）儿童服药有特殊的方法（少量多次，掺入奶中，适当调味）儿童的变证特别快，变证多端（合并肺炎尤其多见）儿童感冒最容易夹滞、夹痰、夹惊,六、临床应用的一些心得体会,（二）关于年老体虚者有气虚、阳虚、阴虚之分容易反复感冒多伴疲乏、自汗脉多虚弱常用方为玉屏风散、参苏饮、桂枝新加汤、加减葳蕤汤等,六、临床应用的一些心得体会,（三）关于季节春季：春季肝胆之气偏旺，重视一个方：小柴胡汤夏季：夏季多暑湿，重视两个药：滑石+黄芩秋季：秋季多燥，注意去燥，多用桑杏汤和杏苏散冬季：冬季多寒，加点辛温药，如羌活、防风等,六、临床应用的一些心得体会,（四）关于常用方剂桂枝汤小柴胡汤葛根汤柴葛解肌汤桑菊饮银翘散止嗽散,六、临床应用的一些心得体会,（四）关于常用方剂桂枝汤太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发，阴弱者，汗自出，啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。（）桂枝芍药甘草生姜大枣,六、临床应用的一些心得体会,（四）关于常用方剂小柴胡汤伤寒五六日中风，往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。（）柴胡黄芩人参半夏甘草生姜大枣,六、临床应用的一些心得体会,（四）关于常用方剂葛根汤太阳病，项背强几几，无汗恶风，葛根汤主之。（）葛根麻黄桂枝芍药生姜甘草大枣临床多用柴葛解肌汤：柴胡葛根白芷桔梗羌活石膏黄芩白芍生姜甘草大枣,六、临床应用的一些心得体会,（五）关于常用中药恶寒重：麻黄、桂枝、紫苏、荆芥、防风发热重：葛根、黄芩、石膏鼻塞流涕：头痛：羌活、白芷、桑叶、菊花咽痛：板蓝根、马勃、玄参咳嗽痰多：杏仁、贝母、瓜蒌皮咽干：天花粉、梨皮,六、临床应用的一些心得体会,（六）关于常用中成药小柴胡颗粒蛇胆陈皮口服液维C银翘片祖卡木颗粒蓝芩口服液通宣理肺颗粒复方鱼腥草颗粒葛根颗粒去感热口服液藿香正气水热炎宁合剂莲花清瘟胶囊,病例分析：,张某，男，32岁