溃疡性结肠炎.ppt

第7节溃疡性结肠炎,1能叙述溃疡性结肠炎相关基础知识要点2能叙述溃疡性结肠炎病人的主要症状体征3能对溃疡性结肠炎病人进行护理评估、提出主要护理诊断/问题、4掌握对溃疡性结肠炎病人的护理措施。,学习目标,【病例】,病人，女，20岁，左下腹隐痛伴脓血便每日23次已2年，3个月前开始疼痛加重，每天排便次数增加到7次以上，脓血增多，并有里急后重。结肠镜检查提示：“乙状结肠多发性浅溃疡”。问题：如何护理该病人？,概述,溃疡性结肠炎：非特异性溃疡性结肠炎，是一种病因不明的直肠和结肠慢性非特异性炎症性疾病，病理表现为结肠粘膜和粘膜下层有慢性炎症细胞浸润和多发性溃疡形成。部变的部位：直肠、乙状结肠。可延伸到降结肠，甚至整个结肠，病灶呈连续性非阶段分布，一般仅限于粘膜和粘膜下层。临床特征：腹泻、黏液脓血便、腹痛，反复发作,病因,1环境因素2遗传因素3感染因素4免疫因素,发病机制,肠道上皮屏障功能缺陷、粘膜免疫系统缺陷,结肠粘膜发生免疫反应,肠腔菌群驱动免疫系统,UC发病机制可能为,病程长，呈慢性经过，常有发作期和缓解期。（一）消化系统表现、腹痛：多局限于左或下腹，亦可涉及全腹；临床有疼痛、便意、便后缓解的规律；、腹泻：程度轻重不一，粪便呈糊状，可混有粘液、脓血，偶有腹泻便秘交替现象，重者可达到次，呈血水样。大多伴有里急后重的感觉；、其他：胃部不适，上腹饱胀，食欲不振、恶心、呕吐等；,临床表现-症状,（二）全身表现：轻者不明显，急性发作期有低热或中等发热，重者可有高热，脉速等中毒症状，易发生低钾血症、贫血、低蛋白血症。（三）其他：约的人可有抑郁、失眠及自主神经功能失调等精神症状，也可有口腔溃疡结节性红斑、关节炎、眼脉络膜炎等；,临床表现-症状,临床表现-体征,慢性病容轻者：左下腹轻压痛重者：消瘦贫血貌、鼓肠、腹部压痛（左下腹）、反跳痛及肌紧张等。,（三）综合分期、分型,临床类型:初发型、慢性复发型、慢性持续型、急性暴发型。病情严重程度:轻型、中型、重型。病情分期:活动期、缓解期。,（四）并发症,中毒性巨结肠直肠结肠癌变下消化道大出血急性肠穿孔肠梗阻等,实验室及特殊检查,血液检查粪便检查纤维结肠镜和粘膜活组织检查X线钡剂检查,诊断要点,持续或反复发作的腹泻、粘液血便、腹痛、里急后重、发热,结肠镜和X线钡剂灌肠检查结果证实,明确诊断,排除细菌性痢疾、肠结核等疾病,治疗要点,原则：控制急性发作，缓解病情，减少复发，防止并发症（一）药物治疗氨基水扬酸制剂：为本病首选药，适应于轻型或重型经肾上腺糖皮质激素治疗己有缓解者；糖皮质激素：适应于重型或急性暴发型或应用磺胺类无效的病人。免疫抑制剂（二）手术治疗：中毒性巨结肠，大出血，癌变，肠梗阻，肠穿孔。,护理评估,病因临床表现辅助检查心理状况,护理诊断/问题,1腹泻2疼痛：腹痛3营养失调：低于机体需要量4有体液不足的危险5焦虑,护理措施-一般护理,休息与活动：轻症者注意休息；重症者应卧床保证睡眠饮食护理：饮食原则避免食用的食品进餐环境静脉高营养,护理措施-病情观察,腹痛的特点生命体征并发症的表现；观察每日排便的次数、粪便量、性状监测血红蛋白及电解质,护理措施-对症护理,疼痛的护理解释疼痛的原因减轻焦虑、恐惧教给病人缓解疼痛的方法腹泻的护理休息注意腹部保暖肛周情绪,护理措施-用药护理,遵医嘱用药餐后服药注意药物的不良反应服药期间定期复查血象应用糖皮质激素者不可随意停药,护理措施-心理护理,鼓励病人树立信心尽量安排病人在有卫生间的单人病室明确精神因素可成为本病的诱发和加重因素,健康指导,、指导病人合理休息，正确对待疾病，能保持稳定的情绪树立战胜疾病的信心；、指导病人摄入足够的营养，避免多纤维素及刺激性食物，忌冷食；、嘱病人坚持治疗，教会病人识别不良反应；,【小结】,UC可能为免疫反应所致最常累及直肠、