职业病危害与控制培训.ppt

,职业病危害与控制,目录,一、职业卫生基础知识,一、职业卫生基础知识,（一）职业卫生法律法规（二）职业病危害因素（三）职业病（四）职业病防护设施（五）个人防护用品（六）职业健康监护,（一）职业卫生法律法规,中华人民共和国职业病防治法中华人民共和国劳动合同法中华人民共和国工会法,法律,法规,中华人民共和国尘肺病防治条例使用有毒物品作业场所劳动保护条例放射性同位素与射线装置安全和防护条列女职工劳动保护特别规定职业病分类和目录放射工作人员职业健康管理办法工作场所职业卫生监督管理规定(47号)用人单位职业健康监护监督管理办法(48号)建设项目职业卫生“三同时”监督管理暂行办法(51号)防暑降温措施管理办法职业卫生档案管理规范,（一）职业卫生法律法规,第一章总则（1-13条）第二章前期预防（1420条）第三章劳动过程中的防护与管理（2143条）第四章职业病诊断与职业病病人保障（4462条）第五章监督检查（6369条）第六章法律责任（7086条）第七章附则（8790条）,（一）职业卫生法律法规,（一）职业卫生法律法规,工业企业设计卫生标准工作场所有害因素职业接触限值第1部分：化学有害因素工作场所有害因素职业接触限值第2部分：物理因素职业健康监护技术规范工作场所职业病危害警示标识个体防护装备配备基本要求用人单位职业病防治指南高毒物品作业岗位职业病危害告知规范,标准,GBZ1-2019规定了工业企业的选址与总体布局、工作场所、辅助用室以及应急救援的基本卫生学要求。,防尘与防毒防暑与防寒防噪声与振动防非电离辐射与电离辐射、采光与照明微小气候,一般规定车间卫生用室生活用室妇女卫生室,选址、总体布局与厂房设计,工作场所基本卫生要求,辅助用室基本卫生要求,应急救援要求,附录：规范性目录,工业企业设计卫生标准,（一）职业卫生法律法规,工作场所职业病危害警示标识（GBZ158）:包括图形标识、警示线、警示语句和文字。图形标识分为禁止标识、警告标识、指令标识和提示标识。,2、常用的指令标识,1、常用的警告标识,注意防尘,当心中毒,注意高温,当心电离辐射,戴防尘口罩,戴防毒面具,戴护耳器,注意通风,北京市化工职业病防治院,（一）职业卫生法律法规,高毒物品作业岗位职业病危害告知规范（GBZT203）:高毒物品告知卡,载明高毒物品的名称、理化特性、健康危害、防护措施及应急处理等告知内容与警示标识。用人单位职业病危害告知与警示标识管理规范安监总厅安健2019111号,高毒物品告知卡样式,（一）职业卫生法律法规,（二）职业病危害因素,职业病危害因素：指在职业活动中产生和（或）存在的、可能对职业人群健康、安全和作业能力造成不良影响的因素或条件，包括化学、物理、生物等因素。分类：,按危害因素的来源分类生产工艺过程中产生的有害因素劳动过程中的有害因素生产环境中的有害因素按导致职业病危害的直接原因分类卫生部职业病危害因素分类目录,*,（二）职业病危害因素,*,（二）职业病危害因素,（二）职业病危害因素,（二）职业病危害因素,（二）职业病危害因素,职业病危害因素分类目录(2019):6类，即粉尘类、化学因素类、物理因素类、放射因素类、生物因素类和其他因素类。458种。其中，粉尘类51种，化学因素类375种，物理因素类15种，放射因素类8种，生物因素类6种，其他因素类3种。,（二）职业病危害因素,劳动过程中的有害因素:主要包括劳动组织和劳动制度不合理、劳动强度过大、过度精神或心理紧张、劳动时个别器官或系统过度紧张、长时间不良体位、劳动工具不合理等。生产环境中的有害因素:主要包括自然环境因素、厂房建筑或布局不合理、来自其他生产过程散发的有害因素造成的生产环境污染、采光照明不合适等。,职业病的概念：是指劳动者在职业活动中，接触粉尘、放射性物质和其他有毒有害物质等因素而引起的疾病。职业病诊断原则：在职业活动中产生接触职业危害（粉尘、放射性、其他有毒有害因素）列入国家职业病范围与劳动用工行为相联系职业病分类：10大类132种,（三）职业病,（三）职业病,法定职业病和广义职业病,职业病分类和目录(国卫疾控发201948号）,（三）职业病,（四）职业病防护设施,职业病防护设施：是指消除或降低工作场所的职业病危害因素的浓度或强度，预防和减少职业病危害因素对劳动者健康的损害或者影响，保护劳动者健康的设备、设施、装置、构建筑物等的总称。如：通风、湿式抑降尘、密闭、隔离等。,1、用途利用工程技术手段合理组织气流，控制或消除生产过程中产生的粉尘、有害气体、高温和余湿等职业病危害因素，并使作业产所有害物质的浓度满足标准要求。,（四）职业病防护设施-工业通风,2、分类,（四）职业病防护设施-工业通风,利用室外风力形成的风压与室内外空气的温差产生的热压作用使空气流动形成。适用于有害气体、粉尘浓度相对较低或温、湿度较高的生产车间。在冶炼、轧钢、铸造、锻压热处理等高温车间广泛应用。生产性毒物危害较大，浓度较高或工艺要求进风需经过滤或处理时、进风能引起雾或凝结水时，不得采用自然通风。,（四）职业病防护设施-工业通风,自然通风的动力源包括热压和风压。,（四）职业病防护设施-工业通风,利用通风机产生的压力，克服沿程的流体阻力，使气流沿风道的主、支管网流动，从而使新鲜空气进入工作场所，从作业点排出污染空气。,（四）职业病防护设施-工业通风,优点：进入车间的空气可预先进行处理，使进入的空气符合卫生要求排出车间的空气可进行净化，回收贵重原料，减少污染可将新鲜空气送到各个特定地点，并按需求分配空气量，还可将废气气体从工作地点直接排出。,（四）职业病防护设施-工业通风,是对整个厂房进行通风、换气，把清洁的新鲜空气不断送入车间，将车间空气中的有害物质浓度稀释，并将污染空气排到室外，使车间空气中有害物质浓度达到标准规定的容许浓度以下。适用于有害物质不能控制在车间内一定的范围，或污染源不固定的场所。效果取决于通风换气量和车间内的气流组织两个因素。,（四）职业病防护设施-工业通风,全面通风一般原则：散发湿、热或有害物质的车间，不能采用局部通风时，或采用局部通风仍不能满足卫生要求时，应采用或辅助全面通风全面通风设计应尽量采用自然通风，自然通风达不到卫生要求时，应采用机械通风或自然与机械相结合的联合通风。设置集中供暖且有排风的生产厂房及辅助建筑物，应考虑自然补风。自然补风达不到卫生要求和生产要求，或在技术、经济上不合理时，应设置机械通风。,（四）职业病防护设施-工业通风,全面通风气流组织：气流组织就是合理地布置送、排风口位置、分配风量，以及选用风口形式，以便用最小的风量达到最佳的通风效果。气流组织方式常见的有上送下排、下送上排、中间送上下排等。,（四）职业病防护设施-工业通风,全面通风气流组织原则进、排风应避免使含有大量湿、热或有害物质的空气流入没有或仅有少量湿、热或有害物质的作业场所。车间内所要求的卫生条件比周围环境的卫生条件高时，应保持车间内为正压状态。在整个通风房间内，应尽量使进风气流均匀分布，减少涡流，避免有害物质在局部昨夜场所积聚。进、排风口的相对位置应安排得当，防止进风气流不经污染地带直接排出室外。,（四）职业病防护设施-工业通风,局部通风是利用局部气流，使局部工作地点不受有害物质的污染，建立良好的空气环境。即通过局部通风系统直接排除有害物质源附近的有害物质。优点：排风量小、控制效果好，所需资金相较全面通风小。分类：局部排风、局部送风,（四）职业病防护设施-工业通风,局部排风局部排风是排出有害物质最有效的方法，也是目前工业生产中控制有害物扩散、消除有害物危害最有效的一种方法。,局部排风是在产生有害物质的地点设置局部排风罩，利用局部排风气流捕集有害物质并排至室外，使有害物质不致扩散到作业人员的工作地点。含有害物质的气流不应通过作业人员的呼吸带。,（四）职业病防护设施-工业通风,（四）职业病防护设施-工业通风,（四）职业病防护设施-工业通风,局部送风主要用于室内有害物质浓度很难达到标准规定的要求、工作地点固定且所占空间很小的工作场所，也可用于高温车间的局部降温。,把清洁、新鲜空气送至局部工作地点，使局部工作环境质量达到标准规定的要求，新鲜空气应直接送到呼吸带。,（四）职业病防护设施-工业通风,38,(五)个人防护用品,个人防护用品：指劳动者在劳动中为防御物理、化学、生物等外界因素而穿戴、配备以及涂抹、使用的各种物品的总称。劳动保护的最后一道防线。,(五)个人防护用品,(五)个人防护用品,41,(五)个人防护用品,（六）职业健康监护,职业健康监护：是指根据劳动者的职业接触史，通过定期或不定期的医学健康检查和健康相关资料的收集，连续性地监测劳动者的健康状况，分析劳动者健康变化与所接触职业病危害因素的关系，并及时地将健康检查和资料分析结果报告给用人单位和劳动者本人，以便及时采取预防和干预措施，保护劳动者健康。内容：职业健康检查、健康检查结果的后续处置、职业监护档案,（六）职业健康监护,职业健康检查,（六）职业健康监护,健康检查结果的后续处置,对有职业禁忌的劳动者：调离或暂时脱离原工作岗位；对健康损害可能与所从事的职业相关的劳动者：进行妥善安置；对需要复查的劳动者：按照职业健康检查机构要求的时间安排复查和医学观察；对疑似职业病病人：按照职业健康检查机构的建议安排其进行医学观察或职业病诊断；对存在职业病危害的岗位：立即改善劳动条件，完善职业病防护设施，为劳动者配备符合国家标准的职业病防护用品；发现职业病病人或者疑似职业病病人时：应当及时向所在地卫生行政部门和安全生产监督管理部门报告；确诊为职业病的，用人单位还应向所在地劳动保障行政部门报告。,（六）职业健康监护,职业健康监护档案,劳动者姓名、性别、年龄、籍贯、婚姻、文化程度、嗜好等情况；劳动者职业史、既往病史和职业病危害接触史；历次职业健康检查结果及处理情况；职业病诊疗资料；需要存入职业健康监护档案的其他有关资料。,二、主要职业病危害因素及控制措施,二、主要职业病危害因素及控制措施,（一）粉尘及控制措施（二）化学物质及控制措施（三）噪声及控制措施,（一）粉尘及控制措施,1、粉尘的定义及分类2、粉尘的理化特性3、粉尘进入人体的途径4、粉尘的危害5、产生粉尘的主要行业6、粉尘危害防治的主要技术措施,粉尘是指直径很小的固体颗粒，可以是自然环境中天然产生，如火山喷发产生的尘埃；工业生产或日常生活中的各种活动生；生产性粉尘就是特指在生产过程中形成的，并能长时间漂浮在空气中的固体颗粒。,1、粉尘的定义及分类,据粉尘的性质分类:(1)无机性粉尘金属性粉尘例如铝、铁、锡、铅、锰、铜等金属及其化合物粉尘。非金属的矿物粉尘例如石英、石棉、滑石、煤等。人工合成无机粉尘例如水泥、玻璃纤维、金刚砂等,1、粉尘的定义及分类,(2)有机性粉尘植物性粉尘例如木尘、烟草、棉、麻、谷物、茶、甘蔗、丝等粉尘。动物性粉尘例如畜毛、羽毛、角粉、骨质等粉尘。人工有机粉尘例如有机染料、农药、人造有机纤维等。,1、粉尘的定义及分类,按职业病危害因素类别：矽尘(游离SiO2含量超过10的无机性粉尘)-矽肺煤尘(煤矽尘)-煤工尘肺石墨尘-石墨尘肺炭黑尘-炭黑尘肺石棉尘-石棉肺滑石尘-滑石尘肺水泥尘-水泥尘肺,1、粉尘的定义及分类,云母尘-云母尘肺陶瓷尘-陶工尘肺铝尘(铝、铝合金、氧化铝粉尘)-铝尘肺电焊烟尘-电焊工尘肺铸造粉尘-铸工尘肺其他粉尘-其他尘肺,1、粉尘的定义及分类,根据粉尘颗粒在空气中停留的状况分类（1）降尘一般指空气动力学直径大于10m，在重力作用下易降落不能较长时间悬浮的颗粒状物质。（2）飘尘指粒径小于10m的微小颗粒，如平常说的烟、烟气和雾在内的颗粒状物质。由于这些物质粒径很小、质量轻，故可以长时间停留在大气中，被人体吸入呼吸道的机会很大，容易对人体造成危害。,1、粉尘的定义及分类,根据粉尘在人呼吸道沉降的部位分类,1、粉尘的定义及分类,现在已经知道,某些职业疾病与沉积在呼吸道某区域的粉尘有关,例如,尘肺和肺气肿与肺泡区粉尘有关,支气管炎与其它阻塞性疾病与沉积在支气管区的粉尘相关。为了更方便深入地研究粉尘,卫生学家对沉积在不同区域的粉尘定义了不同概念:,1、粉尘的定义及分类,（1）总粉尘(totaldust):“总粉尘”:理论上讲,真正的总粉尘指漂浮在空气中的所有粉尘颗粒。我国国标的定义为“可进入整个呼吸道（鼻、咽和喉、胸腔支气管、细支气管和肺泡）的粉尘，简称总尘。技术上系用总粉尘采样器按标准方法在呼吸带测得的所有粉尘。,1、粉尘的定义及分类,2019/12/7,58,（2）呼吸性粉尘(respirabledust),按呼吸性粉尘标准测定方法所采集的可进入肺泡的粉尘粒子，其空气动力学直径均在7.07m以下，空气动力学直径5m粉尘粒子的采样效率为50%，简称“呼尘”。,1、粉尘的定义及分类,（3）各种粉尘的关系,可吸入粉尘鼻咽粉尘胸部区粉尘气管、支气管粉尘呼吸性粉尘肺泡沉积粉尘被排出的粉尘,1、粉尘的定义及分类,2、粉尘的理化特性,粉尘的化学成分由于化学性质不同，粉尘对人体可产生炎症、纤维化、中毒、过敏和肿瘤等作用。比如金属粉尘，某些金属粉尘通过肺组织吸收，进人血循环，引起中毒。另一些金属粉尘可导致过敏性哮喘或肺炎。,粉尘分散度分散度指物质被粉碎的程度，以粉尘粒径大小的数量或质量组成百分构成比来表示，前者称粒子分散度，粒径小的颗粒越多，则分散度越高；后者称质量分散度，质量小的颗粒占总质量百分比越大，质量分散度越高。,2、粉尘的理化特性,粉尘溶解度粉尘溶解度的大小影响其对人体造成的危害。溶解度高的粉尘常在上呼吸道溶解吸收，而溶解度低的粉尘在上呼吸道不能溶解，往往能进入肺泡部位，在体内持续作用。例如某些含有铅、砷等有毒成分的粉尘可在呼吸道溶解吸收，其溶解度越高，吸收剂量越大，对人体的毒作用越强；,2、粉尘的理化特性,粉尘硬度坚硬且外形尖锐的尘粒可能引起呼吸道黏膜的机械性损伤。粉尘的荷电性物质在粉碎过程和流动中互相摩擦或吸附空气中离子而带电。漂浮在空气中9095%的粒子荷带正电或负电。一般来说，荷电性的颗粒在呼吸道内易被阻留。在其他条件相同时，荷电粉尘在肺内阻留量达70%74%，而不荷电者只有1016%。在除尘技术中，愈来愈多地利用粉尘的荷电性质来捕集粉尘。,2、粉尘的理化特性,粉尘的爆炸性能引起粉尘爆炸的都是可燃性粉尘。可燃性粉尘一般分为三大类：金属粉尘，如铅粉、镁粉等；可燃矿物粉尘，如煤粉；有机物粉尘，如亚麻粉尘、木粉、纸粉、烟草和谷物粉尘等。烟草粉尘与亚麻、谷物粉尘属同一种非导电性易燃粉尘。,三个条件：浓度，充足氧气，明火煤尘30-50g/m3,面粉、铝7g/m3;糖，10.3g/m3,2、粉尘的理化特性,已发现以下七类物质的粉尘具有爆炸性：1、金属：如镁粉、铝粉2、煤炭；3、粮食：如小麦、淀粉；4、饲料：如血粉、鱼粉；5、农副产品：如棉花、烟草；6、林产品：如纸粉、木粉；7、合成材料：如塑料、染料。,2、粉尘的理化特性,粉尘爆炸事故：2019年8月2日昆山中荣金属制品有限公司铝粉尘爆炸事件：死亡146人，伤114人，经济损失3.51亿元。1987年哈尔滨亚麻厂粉尘爆炸235人死伤（死亡58人），伤者80%为女工，有的满面疤痕，有的双手碳化，有的乳房被割去，过着悲惨的生活。美国20年357起粉尘爆炸事故统计：木材32%、食品与饲料25%、金属13%、塑料13%、煤9%、纸2%、其他6%。,2、粉尘的理化特性,3、粉尘进入机体的途径,粉尘通过呼吸道、眼睛、皮肤等进入人体，其中以呼吸道为主要途径。粉尘在呼吸道的过程（1）被人体吸入呼吸道的粉尘，绝大部分被吸入后又被呼出。,（2）呼吸系统对粉尘的防御和清除人体对吸入的粉尘具备有效的防御和清除机制。一般认为有三道防线。鼻腔、喉、气管、支气管树的阻留作用呼吸道上皮黏液纤毛系统的排除作用呼吸道上皮的表层是“黏液纤毛系统”，由黏膜上皮细胞表面的纤毛和覆盖其上的黏液组成肺泡巨噬细胞的吞噬作用,3、粉尘进入机体的途径,通过上述各种防御功能，可将进入肺内9799的粉尘排出体外，而阻留在肺内的粉尘只有吸入量的13。但长期较大量吸入粉尘可削弱上述各项清除功能，导致粉尘过量沉积，酿成肺组织病变，引起疾病。,3、粉尘进入机体的途径,4、粉尘危害,（1）尘肺病粉尘对机体影响最大的是呼吸系统损害，包括尘肺、粉尘沉着症、过敏、呼吸系统炎症和呼吸系统肿瘤等疾病。矿物性粉尘-10种尘肺金属粉尘-（1）尘肺（铝尘肺、电焊工尘肺）、（2）粉尘沉着症（锡末沉着症、铁末沉着症）、,有机粉尘-木尘肺、茶尘肺、合成纤维尘肺、酚醛树脂尘肺、聚氯乙烯尘肺2、中毒（砷、锰等）3、肿瘤石棉-肺癌4、炎症（COPD)、过敏5、职业性哮喘例如铬酸盐、硫酸镍、氯铂酸铵等,4、粉尘危害,危害严重,2019年全国共报告尘肺病24206例，其中煤工尘肺和矽肺分别为12405例和10592例。尘肺病报告病例数占2019年职业病报告总例数的88.28%。2019年全国共报告尘肺病23152例，其中煤工尘肺和矽肺分别为13955例和8095例，尘肺病报告病例数占2019年职业病报告总例数的87.72%。,4、粉尘危害,广西1001农民工在海南金矿打工确诊225矽肺病,14人已死亡云南水富县63农民工在安徽凤阳石英砂厂,确诊30矽肺病深圳农民工尘肺事件张海超“开胸验肺”事件等,检出率最高的事件47.6%,演变为社会治安问题的事件,社会影响最大的事件,社会影响大,4、粉尘危害,12/7/2019,4、粉尘危害（张海超事件）,“开胸验肺”这一轰动全国的新闻事件，被作家潦寒在尊重事实的基础上创作成了长篇小说歇斯底里。小说中张海超被塑造成一个民间诗人的形象，呤唱着“肺呼吸百花盛开的春天，人人都有的权利，呼吸，我却一天天的逝去。奔向未来的幻想中，别人数着钞票与艳遇，我却无奈地，数着仅余的日子”四处维权。集中反映了底层社会的人面对庞大的不合理的制度机器时绝望的抗争与悲壮的牺牲精神。,4、粉尘危害,5、产生粉尘的主要行业举例,5、行业举例（1）采矿业采矿业主要包括煤炭开采和洗选业、金属非金属采选业、地热资源以及矿泉水资源开采等几种行业,例如煤矿、铁矿。产生粉尘的主要环节：生产性粉尘是采矿作业中的主要职业危害因素，矿井内许多生产过程，如钻眼、放炮、采矿、运输等都能产生大量粉尘。由于工种不同，工人可分别接触到各种不同类型的粉尘。作业环境的粉尘浓度、分散度及二氧化硅含量取决于矿石种类、井下开采方式和岩层的地质结构。,（2）电力、热力的生产和供应业煤尘、矽尘、电焊尘、石灰、石灰石粉尘及石膏尘存在生产性粉尘的主要环节：燃煤储运、除灰、除渣,5、行业举例,（3）建筑行业建筑业涉及专业面广，包括土木建筑、金属结构加工、预制构件、机械化施工、设备安装、市政建设、内外装饰、物业管理等主要是那些涉及粉尘性的建材，如水泥、沙石和石灰等的操作工序。同时应注意的是，随着社会的不断发展，除建设过程外，拆除旧建筑的过程中产生的大量粉尘应越来越值得我们注意。,5、行业举例,（4）冶炼与铸造行业钢铁工业存在生产性粉尘的主要在以下两个环节：在烧结厂中，烧结机尾部的烧结块落下时可产生大量粉尘。在耐火厂耐火材料生产过程中，粉尘是最严重的有害因素，尤其在原料破碎、粉碎、过筛、混料等工序中，由于各种耐火材料的原料中均含有从47%96不等浓度的游离二氧化硅。,5、行业举例,有色冶金工业存在生产性粉尘的主要环节。各种有色金属冶炼加工过程中产生的金属烟、尘，如铅、砷、铍、镉、汞、铬、锰、镍、硒、锑、碲、钛、钒、铀等，可引起金属毒物中毒。一些金属烟，如氧化锌、镍、锡、锑等，可引起金属烟尘热。,5、行业举例,（5）机械制造基本生产过程可概括为：铸造锻造热处理机械加工装配。机械制造业产生粉尘主要发生在铸造、机械加工和装配环节。铸造车间原料(砂、陶土、黏土、煤粉等)均含有游离二氧化硅，在型砂调制、制型、铸件的打箱和清理等过程均有粉尘发生。混砂时，空气中粉尘浓度可达41.3mgm3，筛砂时为75.0194.3mgm3，打箱时为40.2419.0mgm3，清理时为3189mgm3，喷砂时为290576mgm3。,5、行业举例,机械加工车间机械加工车间的生产过程是用各种机床(车、刨、钻、磨、铣等)对金属零件进行冷加工。在机械加工过程中，有金属和矿物性粉尘发生，天然磨石含有大量游离二氧化硅，故可能引起矽肺。装配车间装配车间常配属有焊接、电镀和油漆等作业。电焊时发生分散度极高的粉尘，粉尘的主要成分是氧化铁，使用含锰焊条时空气中还含有大量氧化锰，此外，还含有氟化物等等。长期吸人这类有害物质可发生中毒，长期在密闭状态下操作(如船舱式锅炉)吸人高浓度的电焊粉尘可发生电焊工尘肺。,5、行业举例,（6）化工行业基本生产过程原料的装运和贮藏、原料加工和配制、加料及化学反应、成品精制和包装存在生产性粉尘的主要环节化工涉及多个环节，当原料或产品为粉末时，上述各工序均可产生生产性粉尘，因化工产品的特殊性，其多为有毒有害或易燃易爆物质，在产生生产性粉尘的同时，还存在外伤、急性慢性中毒以及致癌等多种不良后果，应特别值得注意。,5、行业举例,（7）纺织行业基本生产过程原料处理：棉纺织需将原棉充分开松除杂，包括开棉、混棉和清棉，最后制成棉卷纺纱：各种纺织原料需经梳理、并条、粗纺和精纺过程，将棉、麻、毛卷等纺成纱。织布及整理染整：织布厂出来的坯布，在印染前需经过烧毛、退浆、漂白、干燥等过程后，根据需要用不同性质的染料在轧浆机上进行染色。,5、行业举例,存在生产性粉尘的主要环节开棉、混棉、清棉及梳棉均可产生大量棉尘，并夹杂砂石土、种子壳等。原毛处理，特别是拣毛、选毛时，在打麻和梳麻时，缫丝在烘干后进行选剥时，以及化纤材料在处理过程中，均可产生大量粉尘。,5、行业举例,（8）水泥制造业水泥主要生产原料为：石灰石、页岩、煤、铁粉、萤石、石膏、矿渣；主要生产工艺流程为：石灰石开采石灰石破碎生料粉磨机窑成球熟料烧成水泥粉磨水泥包装出厂。一般分为破碎、半成品、烧成、成品等生产车间在生产过程中，主要产生粉尘,5、行业举例,6、粉尘危害防治措施,三级预防措施,1.一级预防（1）主要措施包括：综合防尘，即改革生产工艺、生产设备，尽量将手工操作变为机械化、自动化和密闭化、遥控化操作；尽可能采用不含或含游离二氧化硅低的材料代替含游离二氧化硅高的材料；在工艺要求许可的条件下，尽可能采用湿法作业；使用个人防尘用品，做好个人防护。（2）定期检测，即对作业环境的粉尘浓度实施定期检测，使作业环境的粉尘浓度达到国家标准规定的允许范围之内。,6、粉尘危害防治措施,（3）健康体检，即根据国家有关规定，对工人进行就业前的健康体检，对患有职业禁忌症、未成年人、女职工，不得安排其从事禁忌范围的工作。（4）宣传教育，普及防尘的基本知识。（5）加强维护，对除尘系统必须加强维护和管理，使除尘系统处于完好、有效状态。,6、粉尘危害防治措施,2.二级预防措施包括（1）建立专人负责的防尘机构，制定防尘规划和各项规章制度（2）健康监护（3）发现不宜从事接尘工作的职工，要及时调离。3.三级预防（诊断、治疗、康复等）主要措施为：对已确诊为尘肺病的职工，应及时调离原工作岗位，安排合理的治疗或疗养，患者的社会保险待遇应按国家有关规定办理。,6、粉尘危害防治措施,革,2019,技术革新,湿式作业,密闭尘源,通风除尘,个体防护,加强管理,宣传教育,工人健康检查作业环境检测政府监督检查,粉尘防治八字方针,6、粉尘危害防治措施,改革工艺过程，革新生产设备改革工艺过程，革新生产设备是消除粉尘危害的主要途径，使用含石英低的原材料代替石英原料，寻找石棉的替代品等。生产设备的密闭化密闭是防止尘、毒外泄的有效措施，投料、粉碎、搅拌、出料、输送、包装等应尽可能密闭。,6、粉尘危害防治措施,94,革,6、粉尘危害防治措施,95,革,6、粉尘危害防治措施,隔离操作和自动控制隔离操作就是把操作工与生产设备隔离开。如使用遥控操纵、计算机控制、隔室监控等措施避免工人接触粉尘。新近投产的企业多数已实现了远程自动程序控制，减少了有害因素的危害。湿式作业洒水、喷雾、注水、水幕等,6、粉尘危害防治措施,限制、抑制扬尘和粉尘扩散采用密闭管道转送、密闭自动（机械）称量、密闭设备加工，防止粉尘外逸通过降低物料差，适当降低溜槽倾斜度等降低扬尘湿式作业可有效地减少物料在装卸、转动、破碎、筛分、混合和清扫等过程中粉尘的产生和扩散。用水冲洗的方法清理积尘,6、粉尘危害防治措施,通风除尘全面机械通风：全面机械通风是对整个厂房进行通风、换气，是把清洗的新鲜空气不断地送入车间，将车间空气中有害物质（包括粉尘）浓度稀释并将污染的空气排到室外，使室内空气中有害物质的浓度达到卫生标准。局部机械排风,6、粉尘危害防治措施,个人防护用品的使用个人防护用品包括防护帽、防护服、防护眼镜和面罩、呼吸防护器以及皮肤防护用品等。口罩的选用应根据作业场所的粉尘浓度和粉尘中游离二氧化硅的含量选用合适的口罩类别，正确使用和维护好自吸过滤式防尘口罩，才能使它发挥应有的防尘作用和延长使用寿命。,6、粉尘危害防治措施,呼吸护具类,6、粉尘危害防治措施,护肤霜和皮肤清洗液：护肤霜主要用于预防和治疗皮肤干燥、粗糙、皲裂及职业性皮肤干燥。特别适用于接触吸水性或碱性粉尘，能溶解皮脂的有机溶剂和肥皂等碱性溶液，也特别适用于露天作业。皮肤清洗液对油污和尘垢有较好的除污作用，适用于机械维修、矿山采挖等行业。,6、粉尘危害防治措施,12/7/2019,（二）化学物质及控制措施,（二）化学物质及控制措施,定义：在一定条件下外来化学物质以较小的剂量即可引起机体的功能或器质性损害,甚至危及生命,此种化学物质称为毒物。机体受毒物的作用引起一定程度的损害而出现的疾病状态称中毒。劳动者在生产过程中由于接触毒物所发生的中毒称为职业中毒。,化学毒物的来源,1.原料生产及其应用：涉及原料的开采与提炼、材料的加工、搬运、储藏、加料、出料，以及成品的处理、包装等；2.生产/维修环节：化学反应、加热；化学管道跑、冒、滴、漏；作业人员清釜、化学物的采样、分析；设备保养、检修；3.有机物堆积且通风不良的狭小场所；,105,主要存在的行业(狭义！),化学矿开采业石油化工业基本化学原料制造业合成材料制造业天然橡胶制造业化学染料制造业化学肥料制造业化学农药制造业有机化学产品制造业专用化学品制造业化学工业专业设备制造业,固态（含粉尘）毒物:粉尘粒子直径在0.1-10微米之间，能够长时间漂浮空中。气态毒物：在常温常压下呈气态的毒物，如一氧化碳、氯、硫化氢、二氧化硫,存在形态,107,蒸气态：由固体物质升华或液态物质蒸发而形成的微小水滴，肉眼很难识别。影响因素为搅拌、加温、通气等因素。气溶胶态（雾、烟）毒物：雾是悬浮于空气中的液体微滴，由蒸汽冷凝或液体喷洒形成。烟为悬浮于空气中的小于0.1微米固体颗粒，多为某些金属熔融时产生的蒸汽迅速冷凝而成。,存在形态,108,毒物的分类,按生物学作用特点分类按毒作用靶器官系统分类按化学特性分类,按生物学作用特点分类,刺激性毒物：氨气、氯气、光气等窒息性毒物：一氧化碳、硫化氢、氰化物溶血性毒物：砷、砷化氢麻醉性毒物:苯类、汽油、有机溶剂致敏性毒物：TDI胚胎性毒物：有机汞致癌性毒物：联苯胺、砷、苯、氯乙烯腐蚀性毒物：强酸、强碱,按毒作用靶器官系统分类,神经毒物：锰、二硫化碳、有机锡肝脏毒物：二氯乙烷、乙醇、四氯化碳肾脏毒物：镉、砷、铊血液毒物：苯、苯的氨基硝基化合物生殖毒物：二硫化碳、铅等重金属心脏毒物,按化学特性分类,1.金属及其化合物:主要包括铅及其化合物（不含四乙基铅）、汞及其化合物、锰及其化合物等。2.类金属及其化合物:主要包括磷化锌、磷化铝、氰化钠、氰化钾、砷及其化合物（不含砷化氢）等。3.刺激性气体:主要包括甲醛、氮氧化合物、二氧化硫、氨气、氯气等。4.窒息性气体:主要包括硫化氢、磷化氢（磷）、一氧化碳等。,按化学特性分类,5.酸、碱:主要包括硫酸、硝酸、盐酸、氢氧化钠等。6.有机溶剂:主要包括苯、甲苯、二甲苯、正己烷、汽油等。7.苯的氨基硝基化合物:主要包括N-甲基苯胺、N-异丙基苯胺、对硝基苯胺、对硝基氯苯/二硝基氯苯、二苯胺等。8.酚、醇、醚类化合物:主要包括酚（苯酚）、对苯二酚、多氯酚（含五氯酚）等。,按化学特性分类,9.多环芳烃类化合物:主要包括氯化萘、多氯萘、醌、蒽醌等。10.油类、合成树脂:主要包括柴油、煤油、蒽油、木酚油、松节油等。11.农药及药物:主要包括氨基甲酸酯类农药、拟除虫菊酯类农药、杀虫脒、溴甲烷、六氯苯、氯丙嗪等。12.其他:主要包括丙烯酰胺、丙烯腈、肼类化合物（含肼）、二甲基甲酰胺等。,关于化学品种类危险化学品名录（2019版）:3823种剧毒化学品名录（2019版）：335种首批重点监管的危险化学品名录（2019版）60种高毒物品目录：54种（2019版）我国有职业接触限值：339种（GBZ2.1）我国有标准检测方法：85种（GBZ160.1-85）,原料的开采与提炼，加料和出料；成品的处理、包装；材料的加工、搬运、储藏；化学反应控制不当或加料失误而引起的冒锅和冲料；物料输送或出料口发生堵塞；作业人员进入反应釜出料和清釜；储存气态化学物钢瓶的泄漏；废料的处理和回收；化学物的采样和分析；设备的保养、检修,生产性毒物的接触机会,116,呼吸道：主要途径皮肤：重要途径消化道：可能途径,生产性毒物进入人体的途径,117,经呼吸道吸收,肺泡呼吸膜薄，扩散面积大，供血丰富，毒物可迅速入体；不经肝脏解毒即进入大循环，分布全身。,2.经皮肤吸收,（1）特点具有屏障作用;吸收的毒物不经过肝脏解毒直接进入大循环。（2）途径皮肤的附属器：如毛囊、皮脂腺或汗腺等,仅占体表面积的0.1-0.2%。皮肤：经皮吸收的物质往往具有脂、水两溶性。角质层:穿透这层的能力与分子量大小、脂溶性和角质层厚度有关。颗粒层：富含磷脂，脂溶性物质可透过此层。真皮层：有一定水溶性物质才可以进入。,120,毒物的体内分布,毒物吸收进入血液（少部分进入淋巴），随血循环到达靶器官或系统血浆中呈物理溶解状态脂溶性毒物溶于乳糜粒中或与脂肪酸结合与血浆蛋白或血清有机酸结合成复合物吸附于红细胞表面或与红细胞膜某些成份结合在红细胞内与血红蛋白结合,毒物的排出,经肾排出：毒物或其代谢产物经肾小球滤出，随尿排出体外，是毒物的主要排出途径。经肝胆排出：毒物在肝脏代谢转化后，随胆汁排出到肠道。如铅、锰、镉、砷经肺排出：经呼吸道吸收的气体或挥发性毒物可随呼吸排出。经粪便排出：肝胆排出、消化道进入、个别毒物由肠道主动分泌均可经粪便排出其他：汗腺、乳汁、头发,毒物作用于人体的危害表现,(1)局部刺激和腐蚀:人接触氨气、氯气、二氧化硫等，可出现流泪、睁不开眼、鼻痒、鼻塞、咽干、咽痛等表现，这是因为这些气体有刺激性，严重时可出现剧烈咳嗽、痰中带血、胸闷、胸疼的现象。高浓度的氨、硫酸、盐酸、氢氧化钠等酸碱物质，还可腐蚀皮肤、黏膜，引起化学灼伤。,(2)中毒:毒物在吸收进入机体后，除有些被体内的药物代谢酶所催化使其本身发生转变外，同时与体内的化学物质相互作用，使之不能发挥生理功能。,毒物作用于人体的危害表现,职业中毒,劳动者在生产过程中由于接触毒物所发生的中毒称为职业中毒。例如，工人在生产过程中遇到大量氨气（氯气）泄漏，而又因种种原因未能采取有效的个人防护，吸人高浓度氨气，产生胸闷、憋气、剧烈的咳嗽和痰中带血，这就构成了氨气中毒。由于它是在生产过程中形成的，与所从事的作业密切相关，所以称之为职业中毒。,职业中毒类型,侵入人体的化学毒物引起的职业中毒，按发病过程可分为3种类型：(1)急性中毒(acutepoisoning):由毒物一次或短时间内大量进入人体所致。多数由生产事故或违反操作规程所引起。(2)慢性中毒(chronicpoisoning):慢性中毒是长期小剂量毒物进入肌体所致。绝大多数是由蓄积作用的毒物引起的。(3)亚急性中毒(subacutepoisoning):介于以上两者之间，接触毒物浓度较高，工龄一般在3个月内发病者，称亚急性中毒。如亚急性铅中毒。,此外，毒物或其代谢产物在体内超过正常范围，但无该毒物所致的临床表现，称毒物的吸收(poisonsabsorption)。即接触工业毒物，无中毒症状和体征，但实验室检查体内毒物或其代谢产物超过正常值，这种状态称为带毒状态，如铅吸收。有些毒物有致癌性，能引起人类或动物发生癌变。还有些毒物对胚胎有毒性作用，可引起畸形。,职业中毒类型(续),毒性大，蓄积作用不明显的毒物，因生产事故常引起急性中毒，如氨、氯、光气、硫化氢、一氧化碳等。蓄积作用，达到一定程度，正常生产条件下常表现为慢性中毒，如铅、锰、汽油等。同一毒物，不同中毒类型对人体的损害有时可累及不同的靶器官，如苯。职业中毒可累及全身各个系统。,职业中毒的临床表现,128,（1）神经、精神系统金属、类金属及其化合物、窒息性气体、有机溶剂和农药等。慢性轻度中毒早期多表现有类神经症，甚至精神障碍，脱离接触后可逐渐恢复。有些毒物如铅、正己烷等可引起神经髓鞘、轴索变性，损害运动神经的神经肌肉接点，产生感觉和运动神经损害的周围神经病变。一氧化碳、锰等中毒可损伤锥体外系，出现肌张力增高、震颤麻痹等症状。严重时，可引起中毒性脑病和脑水肿。,职业中毒的临床表现,129,（2）呼吸系统刺激性气体和致敏物，如氯气、光气、氮氧化物、二氧化硫、氰酸酯等。咽炎、喉炎、气管炎、支气管炎；化学性肺炎、化学性肺水肿及成人呼吸窘迫综合征（ARDS）。吸入性肺炎：吸入液态有机溶剂如汽油。过敏性哮喘、窒息：有些毒物如二异氰酸甲苯酯（TDI）。肺部肿瘤：如砷、铬、石棉。肺部纤维化、肺气肿,职业中毒的临床表现,130,（4）消化系统毒物可致消化系各种损害，常见的有：口腔炎，见于汞、酸雾暴露；铅线、汞线；急性胃肠炎，可见于经口汞盐、三氧化二砷急性中毒；急性或慢性中毒性肝病，如四氯化碳、氯仿、砷化氢、三硝基甲苯中毒等。慢性中毒性肝病，起病隐匿、进展缓慢、症状缺乏特异性，目前尚无特异敏感的指标，确诊有一定的难度；应结合职业性接触史、作业环境监测、健康监护等资料，综合分析，才能得出正确的判断。腹绞痛，见于慢性铅中毒急性发作，慢性铊中毒。氟斑牙、牙齿酸蚀症、齿龈色素沉着等。,职业中毒的临床表现,131,（5）泌尿系统四种临床类型：急性中毒性肾病、慢性中毒性肾病、中毒性泌尿道损害及泌尿道肿瘤，如四氯化碳、砷化氢、铅、汞、镉等，有些毒物，如-萘胺、联苯胺还可致泌尿系统肿瘤。尿酶如碱性磷酸酶、r-谷氨酰转移酶、N-乙酰-D-氨基葡萄糖苷酶等及尿蛋白如金属硫蛋白、2-微球蛋白等分析，已用作监测肾脏损害的重要手段。,职业中毒的临床表现,132,（6）循环系统许多金属毒物（钴）和有机溶剂可直接损害心肌；氟烷烃如氟里昂使心肌应激性增强，诱发心率紊乱，促使室性心动过速或引起心室颤动；亚硝酸盐可致血管扩张，血压下降；一氧化碳、二硫化碳与冠状动脉粥样硬化有关。,职业中毒的临床表现,133,（7）生殖系统生殖毒性（reproductivetoxicity）包括对接触者的生殖器官、有关的内分泌系统、性周期和性行为、生育力、妊娠结局、分娩过程等方面的影响。发育毒性（developmentaltoxicity）则包括胎儿结构异常、发育迟缓、功能缺陷、甚至死亡等。如铅对男性可引起睾丸精子数量减少，畸形率增加和活动能力减弱；对女性可引起月经先兆症状发生率增高、月经周期和经期异常、痛经及月经量改变等。,职业中毒的临床表现,134,（8）皮肤职业性皮肤病约占职业病总数的4050，其中化学因素占90以上。接触性皮炎，如酸、碱、有机溶剂等；光敏性皮炎，如沥青、煤焦油等；职业性痤疮，如矿物油类、卤代芳烃化合物等；皮肤黑变病，如煤焦油、石油等；职业性皮肤溃疡，如铬的化合物、铍盐等；职业性疣赘，如沥青、焦油等；职业性角化过度和皲裂，如脂肪溶剂、碱性物质等；职业性毛发改变，如氯丁二烯可引起暂时脱发；皮肤肿瘤，如砷、煤焦油等。,职业中毒的临床表现,135,、,（9）骨骼肌肉系统铅、砷沉积于骨骼；锌分布在横纹肌。氟可引起氟骨症；黄磷致颌骨坏死。,职业中毒的临床表现,136,（10）感官系统角膜、结膜刺激性炎症：刺激性化学物；角膜、结膜坏死、糜烂：腐蚀性化合物；白内障：三硝基甲苯、二硝基酚；视神经炎、视网膜水肿、视神经萎缩，失明：甲醇；铬酸雾致鼻中隔溃疡、穿孔；氧化锌可引起金属烟尘热（咽喉）等。,职业中毒的临床表现,137,（11）免疫系统过敏性哮喘、窒息：有些毒物如二异氰酸甲苯酯（TDI）。接触性皮炎，如三氯甲烷、三氯乙烯、环氧树脂、润滑油、醚类。,职业中毒的临床表现,138,职业中毒的临床表现,（12）有职业接触致癌危害G1确认人类致癌物：95#/16（3）种G2A可能人类致癌物：66#/10种G2B可疑人类致癌物：241#/34(2)种#IARC(国际癌症研究中心)2019版GBZ2.1-2019,我国颁布的八种职业性肿瘤：石棉所致肺癌及间皮瘤联苯胺所致膀胱癌苯所致白血病氯甲醚所致肺癌砷所致肺癌及皮肤癌氯乙烯所致肝血管肉瘤焦炉工人肺癌铬酸盐所致肺癌,不同浓度的氨气对人的急性影响,耐受1.25分,不同浓度硫化氢对人的急性影响,不同浓度的苯对人的急性影响,不同浓度氯气对人的急性影响,不同浓度二氧化硫对人的急性影响,不同浓度氯化氢对人的急性影响,不同浓度一氧化碳对人的急性影响,不同浓度氰化氢对人的急性影响,不同浓度汽油对人的急性影响,不同程度的缺氧环境患者出现的症状,女工的手就这样与苯直接接触,苯中毒Benzene,每年都有发生，以再生障碍性贫血为主要表现,急性中毒:以中枢神经系统麻醉为主慢性中毒:以造血系统受损为主，可伴有神经系统受累主要为再生障碍性贫血、白血病,正己烷中毒n-Hexane,典型周围神经病，以未梢感觉及运动神经损害为主,苹果公司发布年供应商责任进展报告，首次公开承认年中国供应商苏州联建科技的名员工因接触正己烷中毒致残事件。,曾经被誉为最美丽的“苹果”打工妹，职业危害正在蚕食她的健康,“苹果”是魔鬼，品牌背后充满员工的血和泪,化学毒物的防控,方针：预防为主,防治结合原则:三级预防一级预防：病因预防，采用利于职业病防治的工艺、技术和材料，合理利用职业病防护设施及个人职业病防护用品，减少职业接触的机会和程度。使劳动者尽可能不接触职业性有害因素。,二级预防：发病预防(亚临床状态)，通过对劳动者进行职业健康监护，结合环境中职业性有害因素监测，以早期发现劳动者所遭受的职业危害。三级预防：对患有职业病和遭受职业伤害的劳动者(临床疾病)进行合理的治疗和康复。,职业危害预防措施,采用综合措施，达到三级预防的目的。职业卫生管理与监督：预防性卫生监督：“三同时”制度经常性卫生监督：对生产过程的有害因素进行定期、不定期监督监测，确保符合国家标准。,职业危害预防措施,降低有害因素浓（强）度1.工艺改造，减少有害因素接触机会：无毒、低毒代替，如无汞仪表，无苯喷漆、水力清砂、湿式打眼。2.卫生技术措施：通风（自然、机械），除尘（静电、布袋）。3.个体防护：一级预防,171,革,172,革,职业危害预防措施,职业性健康监护：上岗前在岗期间离岗时离岗后随访,化学毒物的控制原则,生产性毒物种类繁多、接触面广、接触人数庞大职业中毒的病因是职业环境中的生产性毒物，故预防职业中毒必须采取综合治理措施，从源头上根本消除、控制或尽可能地减少毒物对职工的危害。主要有以下几个方面：1.根除毒物从生产工艺流程中消除有毒物质，可用无毒或低毒原料代替有毒或高度原料，例如用硅整流器代替汞整流器，用无汞仪表代替汞仪表，使用苯作为溶剂或稀释剂的油漆，其稀料改为二甲苯；,2.降低毒物浓度减少人体接触毒物水平，以保证不对接触者产生明显健康危害是预防职业中毒的关键。其中心环节是加强技术革新和通风排毒措施，将环境空气中毒物浓度控制在最高允许浓度以下。（1）技术革新：对生产有毒物质的作业，原则上应尽可能采取密闭生产，以消除毒物逸散的条件。例如手工电焊改为自动电焊，蓄电池生产中，干式铅粉灌注改为灌注铅膏等。（2）通风排毒：在有毒物质生产过程中，如密闭不严或条件不许可，仍有毒物逸散到作业环境空气中时，应采用局部通风排毒系统，将毒物排出。,3.工艺、建筑布局、生产工序的布局不仅要满足生产上的需要，而且要符合职业卫生要求。有毒物的毒性、浓度和接触人数等对作业区实行区分隔离。4.个体防护是预防职业中毒的重要辅助措施。包括呼吸防护器、护耳器、防护眼镜、防毒面罩、防护服和皮肤防护用品等。有毒物质重要场所，还应设置必要的卫生设施，如盥洗设备、淋浴室、更衣室和个人专用衣箱。对能经皮肤吸收或局部作用危害大的毒物还应配备皮肤和眼镜的冲洗设施。5.职业卫生服务健全的职业卫生服务在预防职业中毒中非常重要，对接触有毒物质的人群实施健康监护，上岗前和定期健康检查，排除职业禁忌，发现早期的健康损害，及时采取有效的预防措施。6.安全卫生管理制度规章制度执行不严、设备维修不及时及违章作业等也是造成职业中毒的主要原因。,职业中毒发生的条件,1.有害因素的性质毒物的理化性质及其对组织的亲和性与毒性作用有直接关系，例如汽油和二硫化碳具有明显的脂溶性，对神经组织就有密切的亲和作用，因此首先损害神经系统;苯的血液系统影响2.有害因素作用于人体的量剂量-效应关系3.人体的健康状况职业禁忌证,178,（三）噪声及控制措施,生产性噪声是指在生产过程中产生的噪声。在职业卫生名称术语（GBZ/T224-2019）中规定，存在有损听力、有害健康或有其他危害的噪声，且8h/d或40h/w噪声暴露等效声级不小于80dB(A)的作业为噪声作业。分类按噪声的时间分布分为连续噪声和间接噪声。声级波动小于3dB(A)的噪声为稳态噪声，声级波动不小于3dB(A)的噪声为非稳态噪声。噪声突然爆发又很快消失，持续时间不大于0.5s，间隔时间大于1s，声压有效值变化不小于40dB(A)的噪声为脉冲噪声。,1、对人体的影响长期接触工业噪声可引起操作工人身体发生多方面不良改变及职业病。引起工人耳鸣、耳痛、头晕、烦躁、失眠、记忆力减退等症状出现；引起工人暂时性听阈位移、永久性听阈位移、高频听力损伤、语频听力损失直至噪声性耳聋；引起工人神经系统、心血管系统、消化系统、内分泌系统出现非特异性不良改变；引起工人操作时注意力下降，身体灵敏性和协调性下降，工作效率和质量降低，出现生产或工伤事故的可能性增加。2、致职业病职业性噪声聋,（三）噪声及控制措施,180,噪声的接触限值每周工作5d，每天工作8h，稳态噪声限值为85dB(A)，非稳态噪声等效声级限值为85dB(A)。脉冲噪声的接触限值见下表：,（三）噪声及控制措施,181,1、噪声控制的基本措施,只有当声源、声音传播途径和接收者3者同时存在，才对听者形成干扰，因此控制噪声必须从三个环节研究解决，把这三部分作为一个系统、一个整体去考虑。控制噪声的根本途径是治理噪声源，其次