清热药.ppt

第二章清热药,一、清热药的含义：凡以药性寒凉，清解里热，治疗里热证为主的药物，称为清热药。二、清热药的功效：清热泻火，清热凉血，清热解毒，清热燥湿，清虚热。,“热者寒之”,第一节清热泻火药,性能特点：善入气分，寒凉性突出，泻火作用强，既可清解里热以治本，又可解肌退热以治标。有一部分药物除寒凉之性外，多兼有甘味，甘寒相合，清热养阴生津，对热性病津伤口渴之症，有表本兼治之效。,石膏本经,性味归经：甘、辛，大寒。归肺、胃经。功效：生用：清热泻火，除烦止渴；煅用：敛疮生肌，收湿，止血。,石膏本经,1、气分实热证：壮热，烦渴，大汗出，脉洪大。,清热泻火,医学衷中参西录：“石膏，凉而能散，有透表解肌之力。外感有实热者，放胆用之，直胜金丹。,常与知母相须为用，以加强清热泻火的作用，如白虎汤。,石膏本经,2、肺热咳嗽气喘，咯痰黄稠。3、胃火牙痛、头痛，实热消渴。,清泻肺热,若津伤内热消渴，石膏亦可应用，配知母、生地、如玉女煎,石膏本经,4、溃疡不敛，湿疹瘙痒，水火烫伤，外伤出血,煅石膏外用。有敛疮生肌，收湿拔干，止血之功。,石膏本经,用法用量：生石膏煎服，1560g，宜先煎。煅石膏适量外用，研末撒敷患处。使用注意：脾胃虚寒者及阴虚内热者忌用。,知母本经,性味归经：苦、甘，寒。归肺、胃、肾经。功效:清热泻火，滋阴润燥。,应用：,1、温热病气分实热证，烦渴多饮常与石膏相须为用以加强清热泻火的作用。如白虎汤。,清热泻火,知母本经,2、肺热咳嗽，痰黄粘稠，发热气逆,清泻肺热,常配石膏、黄芩、浙贝,若阴虚燥咳，干咳无痰，咯血。,二母宁嗽汤,常配川贝母、麦冬、天冬，二冬二母汤,知母本经,3、阴虚火旺骨蒸潮热多选用盐知母，配伍盐黄柏，如知柏地黄丸。此外，亦可应用阴虚肠燥便秘，常配伍生地、麦冬、玄参。,滋肾阴，泻相火，退骨蒸,用法用量：煎服，612g。,使用注意：本品性寒质润，有滑肠作用，故脾虚便溏者不宜用。,知母本经,石膏、知母功用异同点：,相须为用气分实热肺胃热证,清热泻火除烦止渴,石膏,知母,寒凉性突出，泻火作用强清解的特性敛疮生肌，收湿，止血,寒凉性较弱，甘寒滋润清润的特性可泻相火，退虚热,栀子本经,性味归经：苦，寒。归心、肺、三焦经。功效：泻火除烦，清热利湿，凉血解毒。焦栀子：凉血止血。,泻火除烦,栀子本经,本品有很好的除烦功能，善治疗各种热证心烦。,临床应用：,1、热病心烦：躁扰不宁，失眠配淡豆豉高热，神昏谵语配黄连,栀子本经,2、湿热黄疸常配茵陈、黄柏，如茵陈蒿汤或栀子柏皮汤。,清利肝胆湿热,栀子本经,3、血淋涩痛：常配伍利尿通淋的车前子、木通、滑石等药物。如和剂局方八正散。,清利下焦湿热而通淋,清热凉血止血,栀子本经,4、血热吐衄常配栀子炭，对血热妄行出血证，有标本兼治之效。,凉血止血,栀子本经,5、目赤肿痛，痈肿疮毒本品可清热凉血，消肿止痛。,用法用量：煎服，510g。外用生品适量，研末调敷。使用注意：本品苦寒伤胃，脾虚便溏者不宜用。,栀子本经,夏枯草本经,性味归经：辛、苦，寒。归肝、胆经。功效：清热泻火，明目，散结消肿。,夏枯草本经,1、目赤肿痛，头痛目眩肝经实火目珠疼痛肝阴不足2、瘿瘤，瘰疬，疮痈。常配贝母。,临床应用：,清泻肝火而明目,清热散结消肿,第二节清热燥湿药,黄芩,性味归经：苦，寒。归肺、胆、脾胃、大、小肠。功效：清热燥湿，泻火解毒，止血，安胎。,黄芩,临床应用：1、湿热内蕴所致的多种病症。湿温、暑湿证配茯苓皮、白豆蔻、滑石。如黄芩滑石汤。,清热燥湿，泻火解毒,黄芩,湿热中阻配黄连、半夏、干姜。如半夏泻心汤。湿热泻痢配芍药、黄连、木香。如芍药汤。,清热燥湿,湿热黄疸配茵陈、大黄、栀子等。湿热淋证配木通、生地。如本事方火府丹。,黄芩,清热燥湿,黄芩,痈肿诸疮配黄连、黄柏、栀子等。,湿热内蕴所致的多种病症，黄芩均可应用。取其清热燥湿作用。,清热泻火,黄芩,2、热病壮热烦渴黄连、栀子少阳证寒热往来柴胡、半夏,药理研究：本品有解热作用。,黄芩,3、肺热咳嗽，咯痰黄稠，咽喉肿痛,如丹溪心法清金丸。,清泻肺热。,本品对肺炎双球菌有抑制作用,黄芩,4、血热妄行吐血、衄血,配伍大黄、栀子等。5、血热胎动不安,常配伍白术同用。,凉血止血,清热安胎,黄芩,用法用量：煎服，310g。,清热多生用，安胎多炒用，清上焦热多酒炙用，止血多炒炭用。,黄连,性味归经：苦，寒。归心、脾胃、胆、大肠经。功效：清热燥湿，泻火解毒。,黄连,1、湿热泻痢常配伍木香，如香连丸。或配伍黄芩、葛根，如葛根芩连汤。,清热燥湿,黄连最擅长清泻大肠湿热,黄连对痢疾杆菌有较强的抑制作用,黄连,湿热中阻脘腹痞满黄芩、半夏胃热炽盛石膏，如石连散肝火犯胃吴茱萸，如左金丸脾胃虚寒白术、干姜,如连理汤,呕吐,清热燥湿,泻火解毒,对湿热中阻、实火犯胃的呕吐较为适宜。（本品可抑制胃液分泌）,2、,黄连,热病高热神昏石膏、玄参热病伤阴白芍、阿胶心肾不交肉桂如交泰丸血热吐衄大黄、黄芩,心烦失眠,清心除烦,3、,善清泻心经实火,黄连,湿疮黄柏、枯矾疔毒栀子、连翘牙痛石膏、升麻等目赤肿痛夏枯草,湿热火毒证,清热燥湿泻火解毒,黄连有抗急性炎症的作用,4、,黄连,5、消谷善饥可配伍生地、天花粉等。,善清泻胃火,用法用量：煎服，25g。外用适量。,黄柏,性味归经：苦，寒。归肾、膀胱、大肠经。功效：清热燥湿，泻火解毒，退虚热。,黄柏,临床应用：1、下焦湿热证。带下配车前子、芡实。如易黄汤。热淋涩痛配车前子、萆解。如萆解分清饮。,清热燥湿,黄柏,泻痢配白头翁。如白头翁汤。黄疸配栀子。如栀子柏皮汤。脚气配苍术、牛膝。如三妙散。,清热燥湿,黄柏,2、阴虚火旺，潮热盗汗可配知母、生地黄。如知柏地黄丸。,泻相火，除骨蒸。,黄柏,3、疮痈肿毒，湿疹瘙痒疮痈肿毒配伍黄连、栀子；湿疹瘙痒可配苦参、白鲜皮等。,清热燥湿，泻火解毒,黄柏,用法用量：煎服，312g。外用适量。,总之，黄柏苦寒沉降，善于清泻下焦湿热，肾经虚火为其所长。,黄芩、黄连、黄柏功用异同点：,黄芩,1、清泻肺热，主肺热咳嗽2、清泻少阳胆经热邪，主寒热往来3、清热安胎，止血，主胎动不安出血,黄连,1、善清心除烦，主高热烦躁，心烦不眠2、善清胃肠湿热、实火，泻痢呕吐消渴3、寒凉性突出，解毒作用强，疗疔毒,黄柏,1、善清泻下焦湿热，主带下、足膝肿痛2、泻相火，除骨蒸，阴虚火旺骨蒸潮热3、善治疗湿疹湿疮。,湿热黄疸泻痢疮疡肿毒,清热燥湿泻火解毒,第三节清热解毒药,性能特点：凡具有清解火热毒邪，治疗热毒或火毒证的药物，称为清热解毒药。本类药物主要应用于热毒火毒蕴结肌肤所致的疮痈肿毒、丹毒、瘟毒发斑、痄腮、毒蛇咬伤，癌肿、水火烫伤以及其他急性热性病，咽喉肿痛，热毒血痢等病症。,疮痈肿毒,金银花,来源：为忍冬科植物忍冬的干燥花蕾入药。生用，炒用或制成露剂使用。处方用名：金银花、二花、忍冬花、二花炭。,金银花新修本草,性味归经：甘，寒。归肺、心、胃经。功效：清热解毒，疏散风热。,本品味甘，甘可解毒，寒凉可清热，甘寒相合，故可清热解毒；,质轻升浮，芳香走窜而行散，入肺经，故可疏散肌表的风热之邪。,金银花新修本草,临床应用：1、痈肿疔疮单用银花酒，五味消毒饮咽喉肿痛火毒桔梗、甘草。加味甘桔汤。肠痈腹痛为患地榆、薏苡仁。如清肠饮。肺痈吐脓鱼腥草、桃仁、芦根。,清热解毒，散结消肿,为治疗一切阳证疮痈的要药,无论内痈或外痈均可应用。,金银花新修本草,2、外感风热，温病初起常配连翘、薄荷、牛蒡子。如银翘散。,疏散风热,芳香疏散，甘寒清热，入肺达表，透热外出,对流感病毒有抑制作用,金银花新修本草,3、热毒血痢大剂量单用，浓煎，频服。,清热解毒，凉血止痢,二花对痢疾杆菌有较强的抑制作用，而且具有广谱抗菌作用,连翘,性味归经：苦，微寒。归肺、心、小肠经。功效：清热解毒，消肿散结，疏散风热。,连翘本经,清热解毒,临床应用：1、痈肿疮毒蒲公英、野菊花瘰疬痰核浙贝母、玄参、牡蛎,消肿散结,疮家圣药,连翘本经,2、风热外感，温病初起常配伍金银花、薄荷、牛蒡子的等，如银翘散。,疏散风热，本品有透热转气之功。,连翘本经,3、热淋涩痛本品兼有清心利尿之功。可与白茅根、车前子木通等药同用。,二花与连翘,1甘寒，偏清解表热，发热有汗用之2治疗痈疮偏解毒3兼有凉血止痢之功。主热毒血痢。1苦寒，清解胸膈里热，发热无汗用之2治疗痈疮偏散结消肿3兼有利尿通淋之功，主热淋涩痛,清热解毒疏散风热,疮疡肿毒外感风热,二花,连翘,蒲公英新修本草,性味归经：苦、甘，寒。归肝、胃经。功效：清热解毒，消肿散结，利湿通淋。,蒲公英新修本草,临床应用：1、乳痈全瓜蒌、金银花、牛蒡子肠痈配大黄、牡丹皮、桃仁等肺痈鱼腥草、冬瓜仁、芦根等疔毒野菊花、地丁、金银花等,清热解毒消肿散结,蒲公英为治疗乳痈的要药。,新修本草：“主妇人乳痈肿。”,药理研究：具有良好的抗感染作用。,蒲公英新修本草,2、热淋涩痛金钱草、车前子等湿热黄疸栀子、大黄、茵陈等。,清利湿热，利尿通淋,本草备要：“专治痈肿、疔毒，亦为通淋妙品。”,药理研究：有利胆、利尿作用。,蒲公英新修本草,此外，尚有清肝明目作用，以治疗肝火上炎引起的目赤肿痛。,用法用量：煎服，915g。外用鲜品适量，捣敷或煎汤熏洗患处。,蒲公英新修本草,蒲公英善治乳痈利湿通淋。鱼腥草善治肺痈利尿通淋。败酱草善治肠痈祛瘀止痛。,清热解毒消散痈肿,第四节清热凉血药,一、含义：,凡能清热凉血，以治疗营血分热为主要功效的药物，称为清热凉血药。,本节药物：生地黄、玄参、牡丹皮、赤芍、紫草、水牛角。,生地黄,生地黄本经,性味归经：,甘、苦，寒。归心、肝、肾经。,功效：,清热凉血，养阴生津。,苦寒相合，入心肝经，走血分，故可清热凉血，甘寒相合，故可养阴生津。,生地黄本经,临床应用:,1、温热病,壮热烦渴,发斑吐衄,舌质红绛,清热凉血,配玄参、连翘等。如清营汤,生地黄本经,2、阴虚内热，骨蒸劳热配知母温病后期，夜热早凉配青蒿,滋阴降火，退虚热,生地黄本经,3、血热出血,吐衄,崩漏,尿血,凉血止血,配大黄,配益母草,配地榆,如大黄散,如地黄酒,如两地丹。,生地黄本经,此外，还可应用于目赤肿痛，咽痛口舌干燥，阴虚阳亢头目眩晕等病症。,4、热病津伤阴虚内热,口渴，便秘,清热养阴生津，配沙参、麦冬、玉竹,生地黄本经,用法用量：煎服，1015g。鲜品用量加倍。使用注意：脾虚湿滞，腹满便溏者不宜使用。,牡丹皮本经,牡丹皮本经,性味归经：苦、辛，微寒。归心、肝、肾经。功效：清热凉血，活血祛瘀。,味苦气寒入心肝走血分清热凉血；,辛香行散入心肝走血分活血祛瘀。,牡丹皮本经,2、温病后期，热伏阴分，夜热早凉，低热不退，无汗骨蒸。配生地、知母。,临床应用：,清热凉血，止血,丹皮入阴分善清透阴分伏热,1、温热病发斑吐衄配生地黄。,牡丹皮本经,4、痈肿疮毒清热凉血，散瘀消痈。,3、血滞经闭，痛经跌打损伤肿痛,活血祛瘀,配桃仁、川芎、桂枝,配红花、乳香、没药,外痈配大黄、白芷,肠痈配大黄、桃仁,牡丹皮本经,此外，肝郁化火的头晕头痛，目赤肿痛，月经提前，经前期发热等病症亦可选用牡丹皮。,药理研究：牡丹酚有解热作用。,牡丹皮本经,用法用量：煎服，612g。清热凉血宜生用，活血祛瘀宜酒炙用。使用注意：血虚有寒、月经过多及孕妇不宜用。,赤芍本经,热入营血温毒发斑血热吐衄经闭痛经痈肿疮毒跌打损伤,鉴别用药：,丹皮,赤芍,凉血活血消痈,凉血偏止血，血热吐衄发斑,善清透阴分伏热，退无汗骨蒸,散瘀消痈善治肠痈,凉血偏消斑，主温毒发斑,清泻肝火，主目赤肿痛，胁痛,散瘀消痈善治乳痈及外痈,第五节清虚热药,同学们好,同学们好,清虚热药,性能特点：本类药物药性寒凉，主入阴分，以清虚热、退骨蒸为主要作用。主要用于阴虚内热所致的骨蒸潮热及温病后期，伤阴劫液所致夜热早凉、热退无汗等虚热证。,同学们好,常配清热凉血药和清热养阴药同用，以达标本兼治之效。,青蒿本经,来源：为菊科植物黄花蒿的干燥地上部分入药。生用或鲜用。处方用名：青蒿、黄花蒿、香青蒿、嫩青蒿。,同学们好,青蒿本经,性味归经：苦、辛，寒，归肝、胆经。功效：清透虚热，凉血除蒸，解暑，截疟。,味苦气寒凉，入肝经走血分，故可凉血清虚热；辛香透散，故可解暑截疟。,青蒿本经,临床应用：,1、温病后期，邪伏阴分，夜热早凉,品苦寒清热，芳香透散，善于清透阴分伏热,常配鳖甲、生地、丹皮、知母，如青蒿鳖甲汤。,2、阴虚发热，骨蒸劳瘵,清虚热，凉血除蒸,常配秦艽、鳖甲、知母、柴胡等药，如秦艽鳖甲汤。,3、暑热外感，发热口渴,清热解暑,常配绿豆、西瓜翠衣、荷叶等,青蒿本经,4、疟疾寒热。鲜品大剂量应用。可配黄芩、滑石等，如蒿芩清胆汤。药理研究：有显著的抗疟作用。,辛寒清热透散,入少阳胆经，为截疟的良药,青蒿本经,用法用量：煎服，612g。不宜久煎；或鲜品打汁服。使用注意：脾胃虚弱泄泻者忌用。,地骨皮本经,性味归经：甘，寒。归肺、肝、肾经。功效：凉血除蒸，清肺降火。,本品性寒清热，甘寒滋润，清降之中