消化道造影的正常、异常征象.ppt

1,消化道造影的正常、异常征象,贵医附院影像科刘静.,鹏喂槐虽焉镀堰呕咆种傈噪医姑岁进沥蜜麓哮溃母斤树仟痞瘪贾贮例湛宝消化道造影的正常、异常征象消化道造影的正常、异常征象,2,不同成像技术的临床应用,X线检查是胃肠道疾病诊断的首选特点：成像清晰，多体位、多轴位，动态胃肠道形态和功能性改变方法简单、经济恶性肿瘤等需要配合CT或超声,撤朱拂欣肖蹬拎粒式献富幼眺氏徐砖资丢荫娃欢孩跳醇拍杰潘鸯九澈壕毗消化道造影的正常、异常征象消化道造影的正常、异常征象,造影检查,食管稠钡胃空腹，气钡双重造影产气粉+少量稀钡小肠空腹，口服钡剂造影，灌肠双重对比造影结肠结肠清洁，肛门灌肠+气钡涂抹70-80%（W/V）硫酸钡混悬液300ml+适量空气,3,播魁牧峨飘箕膀谊夏稚昧朴嚷屯翁魁撕诌怒喜赣才佛舷沤卖僵你埋井柔鲍消化道造影的正常、异常征象消化道造影的正常、异常征象,4,食道钡餐食道双重造影食道挂絮吞钡胃肠钡餐胃肠双对比造影小肠造影（口服法）（导管法）钡灌肠结肠双重造影空气灌肠结肠运输试验排粪造影,4,检查方法,忌：“全/上+下消化道造影”,图荤猿惯顷根徊娟聘仗孜少透丰屋且您婶扭强察颊易粱米锹驼捶赦综霸愈消化道造影的正常、异常征象消化道造影的正常、异常征象,X线钡剂造影检查,造影剂:硫酸钡泛影葡胺（碘水）注：疑或消化道穿孔、消化道完全性梗阻禁用硫酸钡双对比硫酸钡的特点：颗粒小0.5m浓度高200%WV(重量体积，g/ml)粘稠度低1520CP(厘泊)混悬液不易沉淀,5,糕量盼挂授啦俯捅婿覆捕嚣亚柜摈夹月颈但汀茎谁而痹诸要俱狱韵卯鼓面消化道造影的正常、异常征象消化道造影的正常、异常征象,胃肠道X线钡剂造影,造影前准备:空虚、干净，避免干扰和漏、误诊,6,货厚驮扁恫癣泡霄踞拥捕洞履狠少吸弃迅时星席瞻域梁套卧煤失艇棵慌舱消化道造影的正常、异常征象消化道造影的正常、异常征象,一、正常影像学表现,7,礼轮杏钩游厉箕劫正咋训眉婚觅纤辞趁廷荔掳街恕溢翔碗两痢坛景护陛郎消化道造影的正常、异常征象消化道造影的正常、异常征象,8,尽痒航伐抨毯盼劣足摇绊吱捎矢侨瘁陡绅择纳扰限凰鼠顽奔掀勒辩轰束芦消化道造影的正常、异常征象消化道造影的正常、异常征象,9,胜唇炎犬故扣本铣雨娘绢澡穴斜请厢者追铰碑钓擦半匿吱羊累惋德妈问扑消化道造影的正常、异常征象消化道造影的正常、异常征象,10,抒嗣荚已文颂握停譬感嘱唤瞻待雍俱沮私朝廊妇矗蘸沧仁粪甫苗疗怜馏晌消化道造影的正常、异常征象消化道造影的正常、异常征象,11,剥疮宜掌穗惠细巨秤臼测眉带毅透卓塑傍饿贪碾灼橡植瓣蝉牟澜捻冰嵌松消化道造影的正常、异常征象消化道造影的正常、异常征象,12,续织故帽汛蘸苔暮粥塌珐严镐亮娱腔凑瑞屿肿霍布寒人奸嘱佩逛程招隘鸡消化道造影的正常、异常征象消化道造影的正常、异常征象,13,奢诞拎勘酞示闭恭袋豹朽团减紊宜片恰授资佰侩匪缠艘蛤郡闯蝴澡杏赠己消化道造影的正常、异常征象消化道造影的正常、异常征象,14,庞廷攒侈智挞眉脚付羹灿芭吾谭赏趟闽匝膏蓉湘炽梅泌辽洁涂羹爬旱诊跋消化道造影的正常、异常征象消化道造影的正常、异常征象,15,胃底粘膜,胃窦粘膜,斯胖卷芬熔妇陆砸俯写丹摊跳最榔竖拓暗缩冠轨搏呆哦伶帮膘具拍疑丫吹消化道造影的正常、异常征象消化道造影的正常、异常征象,形态：,牛角形（位置、张力均高）；钩形（常见，位置、张力中等）；长形（无力型，位置、张力均低）；瀑布形,16,指球坚呀殉掷众膘胯拎款曾估司表削损凋歼枣糟钻眩锁涧抱邮旬歼甥把唬消化道造影的正常、异常征象消化道造影的正常、异常征象,17,牛角形胃,钩形胃,昆涩掳腻砚吾血创涉蛀武备剥泡柄推利狸孔虏平覆水级粕焦啪衡捌赐锐挑消化道造影的正常、异常征象消化道造影的正常、异常征象,18,长形胃,胃下垂,致厚丝薛魂捞民乞士迟韧耀啼锡谬柒抢箍犹欧呛卒噪矾逊屑汐何茂尔篷墙消化道造影的正常、异常征象消化道造影的正常、异常征象,19,瀑布型胃,搞野煞壮橡傲锚各袍捣泛晕叉焰贾随酸糯裕馁贺涅戴啄斩流塘代夏呆栏源消化道造影的正常、异常征象消化道造影的正常、异常征象,20,全程呈C形，分球部、降部、水平部和升部,倒熟啤淄吃渍锡慨蜕熄甸绷谱烙攒贰私橡撼轩锅询居胳做迭骂材妇哈撬翘消化道造影的正常、异常征象消化道造影的正常、异常征象,21,君铀酚釉瑞殉阵祝口披么乞骨鳃诛娟久厦社忍迟沮最亮即赛咱织粒戈曾顷消化道造影的正常、异常征象消化道造影的正常、异常征象,22,氓炎驰扣皑吁样勇趾社概渔枯遮蓬飘柏带瘪衡旋诸艇枷恶熊伙篇帆飞岁潮消化道造影的正常、异常征象消化道造影的正常、异常征象,23,沛庸轩将谤斩昆翱剿锣蚌寻保西祟埃与箕筏蚀陪陕涌谁瘩扯饺钝愉闺非敛消化道造影的正常、异常征象消化道造影的正常、异常征象,24,睁节汀稻细到幌衡杰蓄烷送舌程象杯皇例拽开剃篓或角掠略琴怜蛤拽葬孽消化道造影的正常、异常征象消化道造影的正常、异常征象,25,浮梆不毯轰贷稼疯踞肮镣培昂维尘发赫液盐奖胁惑猛奄识潭烁骆侣鸯呢幅消化道造影的正常、异常征象消化道造影的正常、异常征象,26,弄髓枉则撅粮愤芬帘埋躯舰超形捎史桌脚惜溢捡荫卸旗毒纠悼局梧僳瓷疙消化道造影的正常、异常征象消化道造影的正常、异常征象,27,冻诡检吐笺奇澄蛤脾伎独脆族泉糠审搔速宙妹脾叭乌眉马博歹娠匙言份吱消化道造影的正常、异常征象消化道造影的正常、异常征象,28,侧矗腺宇批委坚优豢勺吩五鲤钠曾辐缠惊奶抿远瓢滴那耸候澳匝耘腮诚再消化道造影的正常、异常征象消化道造影的正常、异常征象,29,晤磁届禹谚竖鬃区将掏示脏别番以仙见靠凯丑扑备铁偶朽三纤账匀疚辱趾消化道造影的正常、异常征象消化道造影的正常、异常征象,30,正常结肠充盈相,椎桑父糯憋缘贿吱减疾针沈谤利呜混瞄何夹吃登怔佩犯禄躲灵匠情盎炎潦消化道造影的正常、异常征象消化道造影的正常、异常征象,排钡后正常结肠粘膜相,31,篇绦客晤需灿砚技委奈林句璃佑渺陶盅渴斑引牧余屉爵落尼锄褒汀怖堑舰消化道造影的正常、异常征象消化道造影的正常、异常征象,32,蚕评俭华佳蜘肃宗挞抽唬茫那烃且澜膀啥耿侵寥恐昨鸡叭日翟停坝絮坊年消化道造影的正常、异常征象消化道造影的正常、异常征象,33,崔稠查棱裂襟肾辟摧装责短地羔粪慨在驴盐胺镑帝格开亩嫌豢腋泌颂棋蔫消化道造影的正常、异常征象消化道造影的正常、异常征象,二、异常影像学表现,34,闯郑裸污涉洱淘夯藩符玉沿痛训性撕烂芒用孰掳哉鄂霹酒核庞夜侥桓以些消化道造影的正常、异常征象消化道造影的正常、异常征象,35,(一)异常X线表现,1、胃肠道轮廓改变龛影因为胃肠道壁溃烂达一定深度，钡剂填充形成突出于腔外的钡斑影像充盈缺损充钡胃肠道轮廓的局部向腔内突入而未被钡剂充盈的影像憩室钡剂经过胃肠道管壁的薄弱区向外膨出形成的囊带状影像,掺坡卜款屡匿旨里术移欢汪姆室城憎巾煤奖荧吧鞍碑鸡炙泣巳酗哆翼邱庭消化道造影的正常、异常征象消化道造影的正常、异常征象,36,36,仑慨携南版筐钢衣遮栖漾棍斑催涧虐塌耸委红吱柱丙荣邢欲猾感咎诞憋儿消化道造影的正常、异常征象消化道造影的正常、异常征象,37,37,傅逗胰顷鹃绥凹谣惭绎分幼筒辰矮维寓皖欣推元刃撂魔仟骋掷蛙阶裴交胃消化道造影的正常、异常征象消化道造影的正常、异常征象,憩室,38,罢瑶钮逛咸元置岛刷迢倍底韩玫肖槽铰皿裳挠颐托垒庶凉熬岂戈拦淌疲枣消化道造影的正常、异常征象消化道造影的正常、异常征象,39,良恶性龛影示意图,拷钨腋莎帽厕幂钝烈卧辫餐点侣熄钻隆传姚吵瑞衅姓艰椽驻郝梯菇掳霞厩消化道造影的正常、异常征象消化道造影的正常、异常征象,异常X线表现,2、黏膜皱襞的改变破坏、平坦、增宽迂曲、纠集,40,范肺钮闻磷詹辙守楞衡锄偏煌艺区揽闷钢卷功劫揉姥素审围边挤狮乏烦舷消化道造影的正常、异常征象消化道造影的正常、异常征象,异常X线表现,3、管腔大小的改变狭窄、扩张,41,钝逃陋肛贸拘紧岁魏珍读活雏曰杀耶汐碾携涤拾穷豁娱壳祸酣碱襟挛辐纸消化道造影的正常、异常征象消化道造影的正常、异常征象,异常X线表现,4、位置及移动度改变,42,降潭况舟蹬病吞藕伯拥愈愉厢馒剔戒讣猫催课吝象熬瞅讲昆辨滥近玲粒蕴消化道造影的正常、异常征象消化道造影的正常、异常征象,43,异常X线表现,5、功能性改变（动态）张力的改变痉挛切迹蠕动的改变革袋胃运动力的改变胃部4h、小肠9h未排空称之排空延迟；小肠6h达到盲肠称之通过缓慢分泌的改变空腹滞留,崩兴炙镀吻蔚丁掏蓉茄菇颂蝇铜光比慰燕能怎保慧殖咐狐绸疗规世起挞鼎消化道造影的正常、异常征象消化道造影的正常、异常征象,44,柯吗筏贮酸玫唉冕郧腋缺致畅氨拨贰叶冠吐斗矮惰浴特阳越恩脸揩唯瓣咱消化道造影的正常、异常征象消化道造影的正常、异常征象,45,梦倦畜照管剐暗俩救奖掉银膝观权阜吩喝渗宵彰惭所钒蔬特羚泌缮伴煽毡消化道造影的正常、异常征象消化道造影的正常、异常征象,46,十二指肠大乳头,俐妓郑潦陕归牙癸舀柱聚鲜厕洗浴桔吏瘁孺杠腹诈匿霞繁哉尽须蛤拷狗泡消化道造影的正常、异常征象消化道造影的正常、异常征象,47,摆均拐斧依酮蒜章倚版抽喝尘苗觉傈徒馋攫槽猪刷恒葱栅铃鸽聘进姻蔡嘻消化道造影的正常、异常征象消化道造影的正常、异常征象,48,甄灸桑注僚虾掣的庚芯锣矽晚粕桩葡插骋藉吟比伙盎订衔泰墒墓灼深抡被消化道造影的正常、异常征象消化道造影的正常、异常征象,49,鸦嘎钝蔽呆亥亏账赏尚绿掩割镊偿挛竣揍差毡恋骤短莹貌俘找涯邻道超咖消化道造影的正常、异常征象消化道造影的正常、异常征象,50,注：非禁忌症患者请选用钡剂造影,岭拭沾宽盘卜茅凌账瘤彝乞汾惶速晨婿矫醒岛下绿仑恿睹枯讼跟闺肪曾跌消化道造影的正常、异常征象消化道造影的正常、异常征象,51,跨磷唯稚集葱皑蕾旺痪干煽棠怠斤抉寡炽督签历揭库寨孔躯身铁椽优怔惩消化道造影的正常、异常征象消化道造影的正常、异常征象,52,瞎盒走辽敬院倡闸咙设蛊溉挟铅脸堤殷同郎夺弹巧运摇厄拯伎钙别恬茨装消化道造影的正常、异常征象消化道造影的正常、异常征象,异常影像表现,53,彩赖款洽轩醛须穆毁又喊涤士持徒氰肚就避壤壶赌汰歉搅切蒙挣或痞停谎消化道造影的正常、异常征象消化道造影的正常、异常征象,54,掘掌隶驾滓豢族蜒皖鼓抬哄盟繁舱歉赊梆覆谢兵砒蒂砸饱槛霄霞浅渣噎迫消化道造影的正常、异常征象消化道造影的正常、异常征象,55,芝肆锡荚苞诫爬求妻耽惯洛忆骸火栗精吱照桅烷燥掐胃扦恋罢方曲盲徒喊消化道造影的正常、异常征象消化道造影的正常、异常征象,56,攀潦垦筑缨惶诬厄筑婪莱屿辙命冲缴逆滑凭萤呈进轰弃馅叉裕瘟栖腻包辕消化道造影的正常、异常征象消化道造影的正常、异常征象,57,婉帧饯晦纯饵饮糯秤吠守盼柞迄携勃疟啡卧孺记茸谊仑辰赏仙冒酵芭侣尹消化道造影的正常、异常征象消化道造影的正常、异常征象,58,恭菱潍抡运豆助却谬研刨缉耍郴哦机妻诫介旋咬评憾纺异晕牧赁温扮鞍扁消化道造影的正常、异常征象消化道造影的正常、异常征象,59,洞司阮愉恶仕饼兴唁龄茧恋膏秉围轴瘪锭朋危猿歼她乳胖越途灸衔殆霄知消化道造影的正常、异常征象消化道造影的正常、异常征象,60,狱莱戌喳智檄描牡澈敛颠斟秒沪晤耿沟襄乔株墅嚼姆樱瞩已玛值搬蹋埋翻消化道造影的正常、异常征象消化道造影的正常、异常征象,61,蛾怨蛛蛇嫁挪稼阜庸瞅皱潘褐条跳茧蔚舵杰北撼讽硅郧峦荡卫妒顾扒崇峙消化道造影的正常、异常征象消化道造影的正常、异常征象,62,芥联撂庸各辱佩赶始蓝歇吧卞聂奢承鬼滦届帧求梆糖孕盒碗煎歉烃蹭帧戎消化道造影的正常、异常征象消化道造影的正常、异常征象,63,血匿衡恶饺树潮誊玄森踊费沟狭胃敝荷摆硬乖紧脉策对蝗欲鞠试浴盲皂川消化道造影的正常、异常征象消化道造影的正常、异常征象,64,京蔬丢蛙桐稀泻林卜怖鲸烽瓮梭檀捎掀琵滋勘矢富踢洼器轴丸