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施秉县人民医院合理用药检查指导表科 室： 年 月 日患者姓名性 别年 龄住 院 号管床医师诊 断手术时间术后诊断有无感染有 无病原学送检有 无检验结果药敏结果术前用药术后用药（天）项 目分值评审要点检查方法扣分理由扣 分得 分用药指征101. 根据患者的症状、体征及血、尿常规等检查结果，初步诊断以及经病原学检查确诊为细菌感染者2. 由病原菌所致的感染3. 预防性用药要有指征、记录中要有分析1. 无指征用药扣5分2. 有指征，病程记录中无指征分析扣5分分级应用实施情况101. 限制使用：由主治医师以上的医师同意并签名2. 特殊情况越级使用：1天量、说明原因及分析1. 病历中无每级医师的分级签字及相关记录扣2.5分2. 越级使用无分析扣2.5分3. 无正当理由，未按分级管理选用扣2.5分联合用药101. 病原菌未明的严重感染2. 需氧与厌氧混合感染或2种以上病原菌感染3. 单一杆菌药物不能控制的重症感染4. 长期治疗易发生耐药菌的感染1. 联合应用抗菌药物病历中未体现及分析原因扣5分2. 联合用药选择不合理扣5分经验性使用10遵循抗菌药物临床运用指导原则1. 病历中未体现为分析扣3分2. 无目的的使用扣3分3. 违反抗菌药物临床运用指导原则扣3分微生物标本检测10经验用药的同时要留取标本做病原学的检查（无法留取标本做不了病原学检查的要有相关记录检验性用药未留取标本做病原学检查无相关记录扣10分抗菌药物应用疗程101. 抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜至体温正常、症状消退后7296小时，特殊情况，妥善处理。2. 外科预防用药时间不超过24小时，个别情况可延长至48小时。未按规定及时停用抗菌药物无分析及记录，出现抗菌药物使用时间过长现象扣10分抗菌药物的选择101. 根据病原菌种类及药敏结果选用抗菌药物。2. 抗菌药物的选择视预防目的而定。如预防术后切口感染，应针对“金葡菌”选用药物。预防术后切口或全身性感染，依据手术野污染或可能的污染菌种类选用。如结肠或直肠手术，术前选用对大肠埃希菌和脆弱拟杆菌有效的抗菌药物。1. 未根据病原菌种类及药敏结果选用抗菌药物扣5分2. 预防用抗菌药物没有目的性扣5分给药剂量给药途径给药次数101. 按各种抗菌药物的治疗剂量范围给药。2. 轻症感染科口服给药、重症及全身感染者静脉给药。3. 根据药代动力学和药效学相结合原则给药。4. 外科手术给药：清洁手术前0.52小时内，或麻醉开始时；手术3小时、出血1500mL术中可二次给药。1. 给药剂量不合理扣3分2. 给药途径不合理，病历中无记录扣3分3. 给药次数不合理，（术前给药的具体次数及具体时间）未明确地在病历中体现扣3分科室管理1.抗菌药物分级管理2.抗药物的管理201. 分级管理制度知晓率80%。2. 科室有药物合理应用制度，组织。合理用药实施细则，定期检查、分析、评价。1. 科室无实施抗菌药物分级管理制度扣5分2. 私自降低级别扣5分3. 分级管理制度知
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