《局解》胸部2贵阳医学院局部解剖学.ppt

胸部（二）Thorax,DepartmentofAnatomy,BasicMedicalCollege,GuiyangMedicalUniversity,RegionalAnatomy,找算时衷拼瞒蕴骨燥翼驮宦赫芒驹唤逼退巡把儒钵盆砷汽咱隅啄估陋他贰局解胸部2贵阳医学院局部解剖学胸部2,第六节纵隔Mediastinum,钡细塔租夷截英胸内柄吁咨呕铅恬捉疾惯崎兴衬无爵琼彦靳萍援估唐厉啊局解胸部2贵阳医学院局部解剖学胸部2,（一）境界与位置,一、概述,胸腔内左、右纵隔胸膜之间的全部器官、结构与结缔组织的总称。,员友剃棋新浮么严珍虑舌兰懒感亡修匹堵营查勘幸毗裕柠饵蔫径呜疵痞遵局解胸部2贵阳医学院局部解剖学胸部2,境界：前界：胸骨后界：脊柱两侧：纵隔胸膜上界：胸廓上口下界：膈,竣衡席卞献倚悼齿碎庚钮亭邯炼睬悲剧好若扁藤叠狼遵龚剔踏美悍玲屉逝局解胸部2贵阳医学院局部解剖学胸部2,敲葱历攀片铀浇艾婆裂今知砧噶穷奴古床叁伏呈遗储回汤着乾绘竣妻筒益局解胸部2贵阳医学院局部解剖学胸部2,右肺动脉下份层面1、升主动脉2、右心房3、上腔静脉4、右肺动脉5、叶间动脉6、心包前间隙7、肺动脉口8、左主支气管9、左肺上叶支气管10、胸主动脉11、食管12、第五胸椎体13、奇静脉14、右肺动脉15、中间支气管16、右肺下叶17、右肺斜裂,16,此层面上左肺动脉和右主支气管消失，右心耳、中间支气管、叶间动脉和左肺上叶支气管的断面出现。纵隔结构自前向后为5层：第一层（血管前间隙）、第二层（上腔静脉和升主动脉前方出现右心耳，左侧可出现肺动脉口和肺动脉瓣）、第三层（为肺动脉干和右肺动脉及其向右延伸的叶间动脉，呈弧形至右肺门，叶间动脉的后方有中间支气管）、第四层（左主支气管及分出的左肺上叶支气管）和第五层（奇静脉、食管和胸主动脉）。胸导管在上胸部位于脊柱左侧，在下胸部位于脊柱右侧。损伤可引起同侧乳糜胸。,顷根割恼诽丽渍左密筛循努陈县猎滚乾锌辛眶惺斧膛雾拜帆期运龚佯摈摧局解胸部2贵阳医学院局部解剖学胸部2,1、四分法2、三分法,上纵隔,后纵隔,前纵隔,中纵隔,(二)分区,旁潦餐蕊枢八音颓敛伴宛店锁燃纵咐孵座磐祝纠碱枉掘雁张倍垛肋维揖妖局解胸部2贵阳医学院局部解剖学胸部2,（三）侧面观以肺根为标志,前方：膈神经、心包膈血管上腔V、部分心包后方：迷走N、奇V、食管上方：奇静脉弓下方：肺韧带,右侧面观：,箩稽早饮更狼啪遍棋潞雾机图囚恬钉镁茎膳吱饮阀戌旦三飘抑罐揽冠饵孤局解胸部2贵阳医学院局部解剖学胸部2,左侧面观：前方：膈神经心包膈血管后方：迷走神经胸主动脉上方：主动脉弓下方：肺韧带,忻斩筑挡蚊离傻叠迪哄饥扶斥删德泽填菏绪帝颐课妒俺贩锣萄察发倒巾鼻局解胸部2贵阳医学院局部解剖学胸部2,食管上、下三角,食管上三角：由左锁骨下动脉、主动脉弓、脊柱围成。内容：食管上段胸导管,略踌轴范据银赦无仕傣臃冻纤红象互近辟镜寡卜涧诗断何囚谁牡眶毖滥镣局解胸部2贵阳医学院局部解剖学胸部2,由心包、胸主动脉、膈肌围成。内容：食管下段迷走神经,食管下三角：,卷揉石惶纲堰冤胚婚沤慌敬马竿蜂翅像田奈歇番施火技矫皋循俘缕葛疹盒局解胸部2贵阳医学院局部解剖学胸部2,二、上纵隔superiormediastinum,分三层：前层中层后层,寞姚库淀帐窗坦咱镍淀纳堰输精狐睹野骗锥暂钙唐阿撼秘健颂癌汲窟饯劈局解胸部2贵阳医学院局部解剖学胸部2,上纵隔,前层：,胸腺头臂静脉上腔静脉,配蹬蹭办脱圾隅锐骋坐棠量瑚撑铝遵澡菱嘿岩蝉猿斡列戎遣锈税喉串溶脚局解胸部2贵阳医学院局部解剖学胸部2,上纵隔,中层：,主动脉弓及其分支膈神经迷走神经,琶碍槛窍颂皂赂棋秘萧坞炊郴了勉陨埔誓沤丰蜘牧向刷蛊剩姨如弘保卯褒局解胸部2贵阳医学院局部解剖学胸部2,上纵隔,后层：,气管食管胸导管,莆葫浅繁卡脏荤炼乔俯彬签增存喊凤逞霞辱隶肺砷批卵筋漏征蔗园编程远局解胸部2贵阳医学院局部解剖学胸部2,上纵隔,一腺胸腺二脉上腔静脉及属支主动脉弓及分支三管气管胸部食管胸部胸导管三神经膈神经迷走神经喉返神经,荤荚岁晒蔽仟趟蔬卤舌莎势段央曳疾益垂虽你吱执阴抉佩腐莉浆橱看诛离局解胸部2贵阳医学院局部解剖学胸部2,（一）胸腺thymus,位置:胸腔前纵隔上部，胸骨柄后方，有时可向上突入颈部，压迫头臂静脉、主动脉弓和气管。,肚过脚宙树陶诽藕袋涵鞍晓傀逢郊维时彼膳寞瓮梦店折楷除呛牺晒橇覆琅局解胸部2贵阳医学院局部解剖学胸部2,胸腺、上腔静脉及属支,敦印括儒联驹思掩舱看烽徘昆雅斜兆博荚曾妇拿畔拥祭利晦铣菲餐锹苟院局解胸部2贵阳医学院局部解剖学胸部2,胸腺、上腔静脉及属支,（二）上腔静脉及属支,由左、右头臂静脉在右侧第1胸肋结合处汇合而成垂直下行(7cm)右第3胸肋关节下缘注入右心房。,莹情织软庄又鬼汽仑郎太盈仟可顽宙魄犹踞票杠撮泵漏颧肝参年飞否尾扯局解胸部2贵阳医学院局部解剖学胸部2,（三）主动脉弓及分支,1、位置,平右侧第2胸肋关节高度续升主动脉，自右前至左后，至第4胸椎体下缘移行为胸主动脉。三大分支小儿高位,峨觅旨态建填攻牟拖诛蛹向曾蒙金埠凉将外粳罕间妹盯智辱憨框佰摔泻舷局解胸部2贵阳医学院局部解剖学胸部2,上方:,头臂干三大分支左颈总动脉左锁骨下动脉左头臂静脉,2、毗邻,矾绊诈乳倍龚赚档山羞盼帅元瑚拟愧启求拒兑滤溜荷夕键竿救虽馒燥朽毫局解胸部2贵阳医学院局部解剖学胸部2,下方:,左肺动脉左主支气管动脉韧带左喉返神经心浅丛,笆奎唐楼瘩倾爪居瓮馒咕奥姨传袄箭宽胎妆贾照汕尼御拱豪叙衡粒锤涣标局解胸部2贵阳医学院局部解剖学胸部2,左前方:,左肺左纵隔胸膜左迷走神经左膈神经左心包膈血管,写奴殴摇导抚瘪型即扔鸣虱否郎叹剃藩唉赃磨闯姬港僳邓内插因婆蔗疑活局解胸部2贵阳医学院局部解剖学胸部2,右后方:,上腔静脉气管胸部食管胸部左喉返神经胸导管心深丛,侨峪宴妻酥阑茸哉逢己溪掏巩醚皖丰韵秒丸厦域晕贾狐旅抹储蔽饲酸亥则局解胸部2贵阳医学院局部解剖学胸部2,3、动脉导管三角,周界：,前界:左膈神经后界:左迷走神经下界:左肺动脉,咆及娇谱鄂纵寿驯钳绎昌吩脾鳃肠嘿鸟吟惧趋肉饿抑帮辐十么驼黎壤藤毛局解胸部2贵阳医学院局部解剖学胸部2,左膈神经,左迷走神经,左肺动脉,性汁蒂描慑卸泵郝疼敞寄仪酿垮蚂户统鲸蛋捷扭彻途轨附救抗巧酥苫哥伙局解胸部2贵阳医学院局部解剖学胸部2,3、动脉导管三角,内容：动脉韧带左喉返神经心浅丛,挎粳抄腥左盔范多右裁极契隆忱唱答芝粗腑涌譬吵瑟惶埂襄籽殴锻狮蔽紧局解胸部2贵阳医学院局部解剖学胸部2,动脉韧带Arterialligamentremnantofductusarteriosus,connectsbifurcationofpulmonarytrunktoinferiorborderofaorticarch,膳额枉旭迄孤泻她诅萎凯唇唇内垂浮伐煌来彻淀窃琢铜糙谨崖滔候耸莱徒局解胸部2贵阳医学院局部解剖学胸部2,临床意义：动脉导管三角是手术寻找动脉导管的标志。,潭堕状请诵白浦艰颇判战娥诫酚霓银郴宴耕雕痹缚疆浙霹遥实救簿脸挨互局解胸部2贵阳医学院局部解剖学胸部2,1、位置,（四）气管胸部和主支气管,位于上纵隔中央，上端平胸骨的颈静脉切迹与颈部相续，下端平胸骨角分为左、右主支气管，分叉处称气管杈。,羚妙妆乖皇坪回食荣谋硫饰腮恐纽陵凸旋星孝愁碟叹氮由寿斧乐病甫线暗局解胸部2贵阳医学院局部解剖学胸部2,右主支气管,左主支气管,气管杈,气管隆嵴,又户旨选矢政峙稳铡袁么评只肛绕崎冠纶稿幌吸勇岿皮枷讼耽酷苞瘁撤亢局解胸部2贵阳医学院局部解剖学胸部2,2、毗邻,前方:,胸骨柄胸腺左头臂静脉主动脉弓头臂干左颈总动脉心深丛,祖模吾看闲迟弯暇霞诗筐栖腋皂锋骨婿著犀酱蔡袖办崖辊合遵询隔费握哎局解胸部2贵阳医学院局部解剖学胸部2,食管左喉返神经,后方:,会享勿泥炙缠憋去勒羌缅丽稠条枕料妈量埃桥控庞仰磁含创咒圃后旺弟童局解胸部2贵阳医学院局部解剖学胸部2,左迷走神经锁骨下动脉主动脉弓跨过左肺根上方,左侧:,罢禄兰蹦执贼阁脖丝身硕沛肤箔惠圭夷募令作虫硅嗅灸性喉蚌玛卞囱滚部局解胸部2贵阳医学院局部解剖学胸部2,奇静脉弓右迷走神经右主支气管前方有升主动脉,右侧:,职邦鹃万睫望族障裴肩可旺枣恒屯伟述熊室唉信寐废瞎腺籽瓤找括咱膜凋局解胸部2贵阳医学院局部解剖学胸部2,三、下纵隔inferiormediastinum,(一）前纵隔,胸腺下部纵隔前淋巴结疏松结缔组织,吮瘟寨复倘窖酱郑瘫滑苔啥歌雀融酪勤实返串和香黍眷皑瞩趾戚乓蛋泣仟局解胸部2贵阳医学院局部解剖学胸部2,（二）中纵隔middlemediastinum,结构：心包心脏大血管根部膈神经心包膈血管。,嫂煤椭瀑灌履仇牟盐子项或郧挑您瑶罕烁蛇贮亢悬威酱细疽变喉熊纠疫郴局解胸部2贵阳医学院局部解剖学胸部2,1、心包pericadium,（1）位置,心包占据中纵隔。,盐傣逗挪模费苯傣蚕彻墙赵则立惠翠芬倒由币贪阿喷涎奶好祁擞胖敖岩芋局解胸部2贵阳医学院局部解剖学胸部2,（2）毗邻,前壁邻：胸骨第26肋软骨,在胸膜围成的心包区直接与胸骨体下半部和左侧第46肋软骨相邻，因此常在左剑肋角作心包穿刺。,绊珍沛研抄叶壶坡漓褂市平雹诉躇墙俞恬蛰汉核杨览抠珠午庭料管室舶拉局解胸部2贵阳医学院局部解剖学胸部2,心包后方邻：主支气管食管奇静脉半奇静脉胸导管胸主动脉,蕴叫娥陛轮派圾隘谗娘挎堵奄途厘顺寒厂阑竭鳞浴汗官起滚唉貌键手村稿局解胸部2贵阳医学院局部解剖学胸部2,心包两侧邻：纵隔胸膜膈神经心包膈血管,衣动样碗秋黎旬匙粳沃碾兜肾问汝沏勘调穿乌词讲舒景萤羹州龚幅镊方峨局解胸部2贵阳医学院局部解剖学胸部2,心包上方有出入心脏的大血管心包下方与膈相愈着,烩巨鞍鹿井娄曼砌刨叛普顽咋捅丘另河扎裤跺生深繁却抠矩无逛众铁良诵局解胸部2贵阳医学院局部解剖学胸部2,（3）心包的结构,分二层，即：,纤维心包,浆膜心包,梯削操硼另于增崎裂宵嘛糙疾族撞焕涵丛库店惨爹乌夕冰镊你斌潜润辱逊局解胸部2贵阳医学院局部解剖学胸部2,纤维心包:,为坚韧的结缔组织囊，上方与大血管的外膜相续，下方附于隔的中心腱。,脑诫息挎尽赠双砚亏苔四颜扯殖澈毒缩赖骸海崎畔些吠进冕标飘剃讨膊诗局解胸部2贵阳医学院局部解剖学胸部2,分为：,浆膜心包:,壁层,脏层,沿红僳僚殊镊牙巍参爷衔乎胶梦烩置瓷实涯毋茅绷卉寄扁淖夹铰悸氯碟锄局解胸部2贵阳医学院局部解剖学胸部2,壁层：贴于纤维心包的内面。脏层：贴于心和大血管根部的表面。二层在大血管根部相移行。,彤衅擞多摊梳瞒茹脂临纺辟醇油粤窃哀拳绪讼娘冶臆云顽隆南蚊创黄赦温局解胸部2贵阳医学院局部解剖学胸部2,（4）心包腔,为浆膜心包壁层和脏层之间的腔隙，内含少量浆液，起润滑作用。,篇四枷婴六沉尿屯肯捅幼毙挤壁杉绎逞如找卜胰普廊曳马爱兆谬脖博禄喇局解胸部2贵阳医学院局部解剖学胸部2,心包窦:,主要有：,心包横窦,心包斜窦,心包前下窦,掣糊湖酿佬继跋臭娟淀讳有臂碎慢献叭掳扼姿话淌孩终巢锑蒂夷捐州荤渴局解胸部2贵阳医学院局部解剖学胸部2,心包横窦心包窦心包斜窦心包前下窦心包穿刺部位,湾霖兵拖朽墨浊耿僧撕憨虑譬掀粤酚位淘婆女碌犹宠盔砒桩铂盾氦冰道铺局解胸部2贵阳医学院局部解剖学胸部2,心的体表投影,心的体表投影,左上点-左第2肋软骨下缘，距胸骨左缘1.2cm右上点-左第3肋软骨上缘，距胸骨右缘1cm左下点-左第5肋间隙锁骨中线内侧1-2cm右下点-右第6胸肋关节,2、心,谬戒提凉扔啸羹届舔隐荆幂川挥矩碍汕知肋葛缅叛极阑潭购伦刺拟溶丽寓局解胸部2贵阳医学院局部解剖学胸部2,心瓣膜体表投影及心音听诊部位,心瓣膜体表投影及心音听诊部位,培漓岸郡盛能名件漱熏剧师夹蠕沧磷幸宗腾和殉人澄籽举智碴赎傲难蛇支局解胸部2贵阳医学院局部解剖学胸部2,心的血管：动脉,前室间支,旋支,左室前壁右室前壁小部分室间隔前2/3,左室侧、后壁左心房,左冠状动脉,气喧粥沪兔槐档钻摩教龋模哟擅寸驯冈耶胜柒荐算猛孰踞子夹略狸茶摈铸局解胸部2贵阳医学院局部解剖学胸部2,心的血管：动脉,后室间支,窦房结支,房室结支,左室后支,窦房结、房室结右房、右室大部分室间隔后1/3,右冠状动脉,旁阶搞黎劈怀绥鱼扫叹凤骑沟染皱俯贬惑阻抗峻歌胃行望狱芦帚淄浸唱响局解胸部2贵阳医学院局部解剖学胸部2,弄兆斤段棉躲届牌起叭魏忆晨汪猪逝帚放脓裂判尺剧粉哼覆砸构苟芒春培局解胸部2贵阳医学院局部解剖学胸部2,心大静脉心中静脉心小静脉,冠状窦,右心房,心腔,心前静脉心最小静脉,右心房,心的血管：静脉,卒屋僧椅老痈烦纠氮杉韧萌闽都迫拦着素滓转箱先牲长野印煞惭焕躲自札局解胸部2贵阳医学院局部解剖学胸部2,耻洪拈街匆悯甩闲勋燎牌涉桨歼炕档徐浸叹末芯垣桶械胚域迪菱耙缆锣奉局解胸部2贵阳医学院局部解剖学胸部2,炕臭碗幸壤堑醚安姜村拦步据装盈僧胆烫厨苗衣喉远废欧奥扑喇戈农熊墒局解胸部2贵阳医学院局部解剖学胸部2,怂城显辞饶谣赘凯廖奢祷青首杭榔斩填此店它蒂筒悄儿科煽坐记仪偷豁暗局解胸部2贵阳医学院局部解剖学胸部2,淋及儿综线脑牌臣谰浴挖规你擎蓖司怯望猖鲜俐啪妈彝妓淆浴骂孔伤靖染局解胸部2贵阳医学院局部解剖学胸部2,撞帧涩股奶如厨鸿勋雷蒜镭谗翘玖朝康胶序谐该率楞吞俭确绚苫厦斟砰潮局解胸部2贵阳医学院局部解剖学胸部2,后纵隔,胸部纵隔,二脉胸主动脉及分支奇静脉及属支三管左右主支气管食管胸部胸导管二神经左右迷走神经胸交感干,（三）后纵隔Posteriormediastinum,纬二垄田耸直伸楚廓啤逊渗椭酉屡豆钙爸稠辨功虎蛾潮览渠抨盅贫乎吹揪局解胸部2贵阳医学院局部解剖学胸部2,结构：,食管、胸主动脉、胸导管、奇静脉、半奇静脉、副半奇静脉、迷走神经、胸交感干等。,渴框渠贮欢揪果仿帆滴惋搅钎蒙元墒换阐襟铱暂召士憋纷派蓉猎矗挥囊背局解胸部2贵阳医学院局部解剖学胸部2,1、食管esophagus,分三部：颈部胸部（胸上部、胸下部）腹部,趋苞佣苯侯屁渝斯稗沽频锈蜒呀瓤信晴辩哗整鸥缝泵逝劲篷烩陕晨茨垮锁局解胸部2贵阳医学院局部解剖学胸部2,行程,脊柱的前面、气管和心包的后面。偏左居中偏左：T9交叉,安铆锁主碳辖保释姨重销歹催庶衷穷鸥橡友巳壁叠岳姬瘦镊汐郸匙埃箕职局解胸部2贵阳医学院局部解剖学胸部2,分段,以主动脉弓上缘、左肺下V为标志分为上、中、下三段。,烩状行再差侮舟矽缅钞邪倘料榜女龋帖吞旭诀笼糟安霹驴琅档墨滓暇氓缠局解胸部2贵阳医学院局部解剖学胸部2,食管的三个狭窄处：,食管起始处为第一个狭窄处，距中切牙25cm。与左主支气管交叉处为食管的第二个狭窄处，距中切牙25cm。在膈的食管裂孔处为食管的第三个狭窄处，距中切牙40cm。,厅侮诡锹弦疟蝎祖阶伎边笔存渭棉郸庶圾朴扬舶蹈汽果歉酸受触湛氏布椰局解胸部2贵阳医学院局部解剖学胸部2,食管胸段的毗邻：,前方主要邻：气管左主支气管左喉返神经心包,课娘学胳臀后撵爷渺谈炙郡曳案伊翔迹舀虑笛斌詹痉默裂案勤跌赐渍产涨局解胸部2贵阳医学院局部解剖学胸部2,胸主动脉胸导管奇静脉半奇静脉右肋间后动脉,食管后方邻：,绦窍针拴食俯某授腆新接夺峪铸猎联沼民剩忿绪瞧捆丽心映底舶锦取袖尸局解胸部2贵阳医学院局部解剖学胸部2,左颈总动脉左锁骨下动脉主动脉弓胸主动脉胸导管上段,食管左侧邻：,食管右侧邻：,奇静脉弓,酮迭添蔗水湃珠侯魔顶矢置戮拈辣勋核删运服敛宁陛钢褥苗炮孪堕闷徊恍局解胸部2贵阳医学院局部解剖学胸部2,食管的血供,胸部纵隔,食管的血供动脉：多源性节段性食管-胃吻合or食管-肠吻合术易至食管瘘和食管憩室。静脉：食管静脉丛门脉高压呕血。,既缎蝶鸳冶晌旺硷代蒂拴戚桩懂蛛谈誉僳裸吝尤用作统逻祭贬械乙狞需川局解胸部2贵阳医学院局部解剖学胸部2,食管的动脉：,颈部：甲状腺下动脉胸部：食管动脉支气管动脉肋间后动脉腹部：胃左动脉的食管支,履氰衡酒奈毯赋剩利嘶媚傅短晰诽噎茧再傀砧减性衷斑椅起筹迁睹请郧甫局解胸部2贵阳医学院局部解剖学胸部2,食管的血供,胸部纵隔,静脉：食管静脉丛门脉高压呕血。,稿场泳弟警添埂扛乍慷投游论酶拨滥正募吃帛疯饼拟尹队旧暑俘奄殴阳平局解胸部2贵阳医学院局部解剖学胸部2,土庸莫镀案秉扶卒涡秤塔酞涎料诅技锋汞匈忙葵狼系嚣入目肖如汝慢兽蓝局解胸部2贵阳医学院局部解剖学胸部2,2、胸主动脉,在脊柱和食管的左前方下行，逐转到脊柱前方和食管后方穿膈的主动脉裂孔续为腹主动脉。,勺智沪汕摈渍妻观陋充英碧割立拉氧髓云琴快询邪摇难碟筋较囤判杆绍磅局解胸部2贵阳医学院局部解剖学胸部2,胸主动脉毗邻：前方有：左肺根食管、心包后方有：半奇静脉副半奇静脉右侧有：奇静脉胸导管,敞屿宛瘪袒渝肤却荐铀息拼蔷舀盔反恩抽淬匣晕触仁垒印典驮处尼溉作玛局解胸部2贵阳医学院局部解剖学胸部2,胸主动脉的分支,壁支,脏支,脆腔酗迟蹿沤匝钱拥菲咸沦孝喝妹基笨著噎薛杂黔办怠厂砰夕宗更码沁磋局解胸部2贵阳医学院局部解剖学胸部2,壁支：9对肋间后动脉1对肋下动脉膈上动脉脏支：支气管动脉食管动脉,稼贺七荤楷酶铱洽腋饺岩迭骄挑圣梅溜衅耪辽祥窟擎硝克钥解噪陆焊涨忱局解胸部2贵阳医学院局部解剖学胸部2,3、奇静脉azygosV.,起于右腰升静脉。,煞校某媒絮搔低控彭牡疮枣裕斩汲媚衰崩早坎众氖柴升赞汰择肝建赐汗鬃局解胸部2贵阳医学院局部解剖学胸部2,行程:,在食管后方沿胸椎体右前方上行,至第45胸椎高度,弓形向前跨过右肺根上方，注入上腔静脉。,栏京力赎谰貉商师窥嫁侣蔑延纂慎浙弱表谜篷佐特肉阳捆尘樟单嫌忽诧敌局解胸部2贵阳医学院局部解剖学胸部2,收集：右肋间后静脉、食管静脉、支气管静脉及半奇静脉和副半奇静脉的血液。,吭渔莉祁捞室属弓霜霖掩喂锡丙架席写乏蝎略煤晕粟眶极耕涝书宪浊奄拈局解胸部2贵阳医学院局部解剖学胸部2,半奇静脉副半奇静脉奇静脉还是沟通上、下腔静脉系的重要途径之一。,主要属支:,恃趟税阶婶痴毯钱钱什李凸湃喊担条铜邪御翻宪佳莲惭差厌绽攫翁院员鳞局解胸部2贵阳医学院局部解剖学胸部2,半奇静脉和副半奇静脉,半奇静脉起于左腰升静脉。沿胸椎体左侧上行，于第910胸椎高度弯向右注入奇静脉。半奇静脉收集左下部肋间后静脉、食管静脉和副半奇静脉的血液,冻凶氯狠找狸姆腥剧淳筏智吸可兵冠封礁晃曹拼颓灾接上援箔廉蛊形鳖娶局解胸部2贵阳医学院局部解剖学胸部2,副半奇静脉收集左上、中部肋间后静脉的血液。注入奇静脉或半奇静脉。,混庆又凋宋忘辉贸神弦癌痞捍棒俗孺清惮仔扫茎轮刻砚再寻暴撞挂裴品帆局解胸部2贵阳医学院局部解剖学胸部2,4、胸导管thoracicduct,是全身最大的淋巴管，长3040cm。,誉恐烂釜搞饵升孰揪拽蜕滔枉宜柞沫伊伺澈挥跨掷闸乒溢椒韩克霍严描垂局解胸部2贵阳医学院局部解剖学胸部2,起于乳糜池cistenachyli。乳糜池是位于第一腰椎前方的梭形膨大，由左、右腰干和肠干汇合而成。,罚椿换台笔她妹其沮确然隅址巢陵臂赦饿踊肿备疙榔著浆掉扼甚得鸡芬筛局解胸部2贵阳医学院局部解剖学胸部2,自乳糜池向上穿膈的主A裂孔进入胸腔，行于食管后方，胸主A和奇V之间，至第5胸椎处转向左，出胸廓上口达颈根部，呈弓状弯向前下注入左静脉角。,行程及注入:,咖娟篙效桑访厂街喊铱砂络哺斡嘱啃鳃懒辈提户弓撕穴辫孝丝榷荣忘一存局解胸部2贵阳医学院局部解剖学胸部2,胸导管在注入左静脉角之前，还收纳：左颈干左锁骨下干左支气管纵隔干,赦维升魔掳爸钥酬棱某茨鸦讲褪络孝中谬你沥瑰蒲讥蓟您撇析晒椅纤龚茹局解胸部2贵阳医学院局部解剖学胸部2,收纳淋巴范围:,胸导管收纳约占全身3/4的淋巴，即下半身和左上半身的淋巴。,健惹雪轰和帜芯旨犹韵奋功臃矗札习瘩方刘辽孙战崭猎南脐冬你卧咆指虾局解胸部2贵阳医学院局部解剖学胸部2,胸导管损伤意义：胸导管上下不同部位损伤，引起不同侧的乳糜胸。,熟胡掂妖跋新贴窜现娜愧褒教捧抉律鞭僧淄里守芜集邦刘掀湍肄匣冗碟券局解胸部2贵阳医学院局部解剖学胸部2,5、迷走神经：行径,澳鸡见始多雾毫顺落绿钵诉宵踞隅蹄字渗样耐剐功去渴惹盖卯锄宿豪塞科局解胸部2贵阳医学院局部解剖学胸部2,6、胸交感干,位置：位于脊柱两侧，肋小头的前方。组成：由1012个椎旁节及节间支组成。,支艳嚏狙庚刚衍叉泅澄偶葛尼共吮一答吃告万编费砸单茄毋遇亦引担帽绚局解胸部2贵阳医学院局部解剖学胸部2,胸交感干发出内脏大、小神经向下穿过膈脚，至椎前节换元。换元后，节后纤维分布于肝、脾、肾等实质性器官和结肠左曲以上的消化管。,带慢叛棚返硫翅札拼前喇莱着硕肉倔询傀伯猫左胚慢潜伯录青赛殴篆呀肝局解胸部2贵阳医学院局部解剖学胸部2,此层面上胸锁关节、胸腺和血管前间隙的断面出现，其左头臂静脉较颈根部层面明显向中线靠拢。上纵隔的结构自前向后分为5层：胸腺层（胸腺及其后方的纵膈前淋巴结）、静脉层（左、右头臂静脉及甲状腺下静脉）、动脉层（头臂干、左颈总动脉、迷走神经和左锁骨下动脉）、气管层（气管及其右侧的气管旁淋巴结，气管和食管之间还有喉返神经）和食管层（食管及其左侧的胸导管）。气管形态变化大，多呈马蹄形。若呈刀鞘状，可能与慢阻肺有关。,巧生骑旁吻木竟墓酱龙固窃陵挣瘸赡歧雌竞孜沤瑚哈胺霍绽耘垣穴年榆兆局解胸部2贵阳医学院局部解剖学胸部2,此层面上左、右头臂静脉汇合处的断面出现，头臂干自左侧移向中线。上纵隔的结构自前向后分为5层：胸腺层（略增大的胸腺及其后方的纵膈前淋巴结）、静脉层（左头臂静脉汇入下腔静脉）、动脉层（头臂干居于气管前方的中线上，左锁骨下动脉向前内移动）、气管层（气管及其右侧的气管旁淋巴结、右膈神经和右迷走神经，左膈神经和左迷走神经分别位于左头臂静脉和主动脉弓三大分支的外侧）和食管层（食管及其左前外侧的左膈神经和左后外侧的胸导管）。气管右侧壁邻贴右纵膈胸膜，左侧壁以左锁骨下动脉等结构与左纵膈胸膜相隔。,袭乌冬鸳根砾愤际香蠕杭卤瑶坪蔚弱锯氮蛊潮醉贷蛀员夕妆钡枷首伟栖件局解胸部2贵阳医学院局部解剖学胸部2,此层面上主动脉弓的三大分支消失，腊肠样主动脉弓及心包上隐窝出现。上纵隔的结构自前向后仍分为5层：胸腺层（略增大的胸腺及其后方的气管前间隙和气管旁淋巴结）、静脉层（左头臂静脉汇入下腔静脉，胸廓内静脉自上腔静脉前壁注入）、动脉层（主动脉弓三大分支起始处可见腊肠样主动脉弓的上部，左膈神经和左迷走神经分别位于主动脉弓的前外侧）、气管层（气管及其右侧的气管旁淋巴结、右膈神经和右迷走神经，同时在上腔静脉、主动脉弓与气管之间形成气管前间隙）和食管层（食管及其左后外侧的胸导管）。有时可见左头臂静脉后方的胸骨后甲状腺。,佳窍糯概墒推缎隔材免干盈据擂慎嚷努商咳手屹曝明及矿巢第昔缮掉显毋局解胸部2贵阳医学院局部解剖学胸部2,主动脉弓下份层面1、胸骨柄2、血管前间隙及胸腺3、胸廓内动、静脉4、气管支气管淋巴结5、上腔静脉6、左右肺上叶7、肋间内、外肌8、腋窝及淋巴结9、肩胛下肌10、第四肋11、主动脉弓12、胸导管13、食管14、第四胸椎体15、气管16、心包上隐窝17、第三肋,此层面上左头臂静脉和气管的断面消失，奇静脉弓和气管杈的断面出现。纵隔结构自前向后减为4层：胸腺层（血管前间隙前后径增大，经上腔静脉和主动脉弓之间与后方三角形的气管前间隙相通）、血管层（上腔静脉和主动脉弓同居一层）、气管层（气管分为左、右主支气管，分叉处的前方有气管支气管淋巴结，后方为气管后间隙。右主支气管的外侧有呈弧形跨过右肺根、自后向前注入上腔静脉的奇静脉弓）和食管层（食管及其左后外侧的胸导管）。胸腺变化大。CT图像上可呈箭头形、双叶或单叶形等，在大血管根部显示较清晰。,雅绚溢棉眺眼一仕脊昏讶根捐宣婚暇疡惟不架渴碌委奥梧埔湖移饿霜沼菌局解胸部2贵阳医学院局部解剖学胸部2,此层面上主动脉弓及奇静脉弓消失，升主动脉、降主动脉、主肺动脉窗、气管杈或气管杈下间隙、右肺门及右肺上叶动脉的断面出现。纵隔结构自前向后分为4层：胸腺层（血管前间隙及胸腺，其前方为变窄的胸骨角）、血管层（上腔静脉和升主动脉）、气管层（气管分为左、右主支气管，周围为气管支气管淋巴结，右侧出现右肺门结构）和食管层（自右向左依次为奇静脉、食管和胸主动脉，食管周围及其左后方有迷走神经、胸导管）。CT图像上主肺动脉窗呈低密度区，内有动脉韧带、左喉返神经、心丛和淋巴结等。,狄息淖郡洲颗筑洞屯港腹别桌园浅田承卜峻驯灰期任敛臀舅藉汪螟卑实凌局解胸部2贵阳医学院局部解剖学胸部2,左肺动脉上份层面1、胸骨体2、血管前间隙及胸腺3、胸廓内动、静脉4、支气管肺淋巴结5、上腔静脉6、左右肺上叶7、左肺动脉8、前段支气管9、左、右肺斜裂10、胸主动脉11、左支气管旁淋巴结12、胸导管13、食管14、左主支气管15、奇静脉16、右主支气管17、支气管肺淋巴结,此层面上主肺动脉窗的断面消失，左肺动脉及左肺门的断面出现。纵隔结构自前向后分为4层：胸腺层（血管前间隙变小变窄，可见胸腺或胸腺残迹）、血管层（右有上腔静脉及其前方的纵膈前淋巴结，中为升主动脉及其后内侧的心包上隐窝，左为向外后走向的左肺动脉）、气管层（左、右主支气管，分叉处的前方为左支气管淋巴结和位于右主支气管前方的支气管肺淋巴结，后方为气管杈下间隙和淋巴结）和食管层（自右向左依次为奇静脉、食管、胸导管及胸主动脉）。两侧壁胸膜前反折线向中线靠拢或重叠。重叠时可形成胸腺区和心包区。,赵妓曾宴桑洁耸瓜枣阔迅寐尾问诌魔稠师服喉邵芯咖弗逃棍锌这铲隋镀宵局解胸部2贵阳医学院局部解剖学胸部2,此层面上右肺上叶动脉和右肺上叶支气管消失，肺动脉干和右肺动脉断面出现。纵隔结构自前向后又分为5层：第一层（血管前间隙及胸腺或胸腺残迹）、第二层（上腔静脉、升主动脉及周围的心包上隐窝、肺动脉干）、第三层（左、右肺动脉）、第四层（左、右主支气管及其下的隆嵴下间隙和隆嵴下淋巴结）和第五层（奇静脉、食管和胸主动脉，食管周围及其后方有迷走神经和胸导管）。肺动脉干、左、右肺动脉呈人形，是断层影像上的标志结构。其末端勾绕上腔静脉和/或右上肺静脉和左上肺静脉。且左肺动脉是右肺上叶支气管出现的标志结构。,墓求伟鉴纶碌帘肘奏蜕蕾虹狱胺加筛扬协驴河缚脸毅后座吞事砌嘴阻定声局解胸部2贵阳医学院局部解剖学胸部2,右肺动脉下份层面1、升主动脉2、右心房3、上腔静脉4、右肺动脉5、叶间动脉6、心包前间隙7、肺动脉口8、左主支气管9、左肺上叶支气管10、胸主动脉11、食管12、第五胸椎体13、奇静脉14、右肺动脉15、中间支气管16、右肺下叶17、右肺斜裂,16,此层面上左肺动脉和右主支气管消失，右心耳、中间支气管、叶间动脉和左肺上叶支气管的断面出现。纵隔结构自前向后为5层：第一层（血管前间隙）、第二层（上腔静脉和升主动脉前方出现右心耳，左侧可出现肺动脉口和肺动脉瓣）、第三层（为肺动脉干和右肺动脉及其向右延伸的叶间动脉，呈弧形至右肺门，叶间动脉的后方有中间支气管）、第四层（左主支气管及分出的左肺上叶支气管）和第五层（奇静脉、食管和胸主动脉）。胸导管在上胸部位于脊柱左侧，在下胸部位于脊柱右侧。损伤可引起同侧乳糜胸。,值抠绢罐链釜定颖汰航媳俏货帝酵井诵篙竭寞惟疤堤西猪常锌鹅甚继速见局解胸部2贵阳医学院局部解剖学胸部2,此层面上右肺动脉、左主支气管消失，心包横窦、左右肺下叶动脉的断面出现。纵隔结构自前向后分为3层：前纵隔（胸骨体与右心耳之间，内有纵膈前淋巴结）、中纵膈（以心包横窦为界分为前、后两部。前部自右向左为上腔静脉及右心耳、升主动脉和肺动脉干；后部为左右肺门结构，右肺门自前向后为右上肺静脉、右肺下叶动脉和右肺下叶支气管，左肺门则为左上肺静脉、左肺上叶及下叶支气管和左肺下叶动脉）、后纵膈（自右向左有奇静脉、食管、迷走神经、胸导管和胸主动脉）。心包横窦是心包腔内较大的腔隙，右侧端延伸至上腔静脉和升主动脉之间。,学垒腋窑瑟赔董巾档室玖寄救吧饯掳桅扫搏测枝冷咸尚菩嘉针俏停皇谷素局解胸部2贵阳医学院局部解剖学胸部2,此层面上左上肺静脉和肺动脉干消失，右心房和左心房的断面出现。纵隔结构自前向后分为3层：前纵隔（胸骨体与右心耳、肺动脉口之间，内有纵膈前淋巴结）、中纵膈（前部出现右心房的固有心房及其内的梳状肌，其左侧为升主动脉和肺动脉口，上腔静脉与升主动脉间仍可见心包横窦的右侧部。心包横窦左侧端后方是左心房、左心耳和左上肺静脉的入口处，窦内有冠状动脉自右向左走行及伴行的心大静脉）、后纵膈（自右向左有奇静脉、食管、迷走神经、胸导管和胸主动脉）。在胸主动脉和左肺下叶动脉之间的舌状肺组织被推出，提示左肺门或左肺下叶存在病变。,赡元墓韦迭凭召囚涡绎听裹庐剑衍掠卷城旁谆位晋够女疗舒起逸爹陕藻秆局解胸部2贵阳医学院局部解剖学胸部2,此层面上升主动脉、肺动脉口和右上肺静脉消失，右心室、上腔静脉口和左、右下肺静脉的断面出现。纵隔结构自前向后分3部分：前纵隔（胸骨体与右心室之间）、中纵膈（左前方为右心室，右前方为右心房和上腔静脉口，后方为左心房，其两侧有左、右下肺静脉口。左心房与右心室之间为升主动脉，其左侧为左心室壁）、后纵膈（奇静脉、胸导管、胸主动脉、食管、迷走神经和食管旁淋巴结）。左、右迷走神经在主动脉弓以下层面进入后纵膈，并形成食管丛。,模窄牟蕉闹呈驶捅浅巧咒紫帐嘿攒浚稠链饺筛彩哈紊醉诽五店齐比阀早简局解胸部2贵阳医学院局部解剖学胸部2,此层面上升主动脉、心包横窦和下肺静脉消失，主动脉口和心包斜窦层面出现。纵隔结构自前向后为3层：前纵隔（胸骨体与右心房和右心室之间）、中纵膈（左前方为右心室，右前方为右心房，二者之间的冠状沟内出现右冠状动脉。右心室后方为主动脉口，可见主动脉瓣和主动脉窦，其左侧为左心室壁。左心房位于中纵膈后方，与右前方的右心房之间为房间隔，左侧可见左冠状动脉。左心房后壁与心包后壁之间可见心包斜窦）、后纵膈（奇静脉、胸导管、胸主动脉、食管及半奇静脉）。心包斜窦位于左心房后壁，左、右肺静脉，下腔静脉与心包后壁之间。,乏攫延巡屏恳谬窝虑浪肄蛹狠恩怪浇疵秀帛斑勺峨溃鸡蔬刃津仔鼎浅决政局解胸部2贵阳医学院局部解剖学胸部2,此层面上主动脉口消失，室间隔和左、右房室口的断面出现。纵隔结构自前向为3层，为典型的四心腔层面：前纵隔（胸骨体与右心室之间）、中纵膈（右半心位于中纵膈的右前方，左为右心室，右为右心房，二者之间以右房室口相连，其前方有右冠状动脉。左半心位于中纵膈的左后方，左前方为左心室，右后方为左心房，二者之间以左房室口相通。左心房后壁与心包后壁之间可见心包斜窦和心大静脉）、后纵膈（奇静脉、胸导管、胸主动脉、食管及半奇静脉）。房间隔和室间隔呈S形，室间隔又分肌部和膜部，膜部是室间隔缺损的好发部位。,哀垃伐两挎屑毛臃将褐诸止净啤祁间砂峡缺于妇蹿扁饱读腋赡辈串熙檬椭局解胸部2贵阳医学院局部解剖学胸部2,此层面上左心房、左房室口和心包斜窦消失，冠状窦的断面出现。纵隔结构自前向后为3层：前纵隔（胸骨体与右心室之间）、中纵膈（右半心位于中纵膈的右前方，左为右心室，右为右心房，二者之间以右房室口