现场救护知识与技能.ppt

现场救护知识和技能,现场心肺复苏,现场心肺复苏术所需的一切只是一双手。美国20世纪普及培训达7000万人。引起心跳、呼吸骤停的原因包括心源性猝死等疾病和触电、溺水等意外事件等，(猝死者中有87.7%发生在院外);对心跳、呼吸骤停者4分钟内实施复苏抢救成功率可达50%90%；我国心跳骤停抢救成功率不足1%，世界平均成功率2%，发达国家达到30%以上。（与其每3-5人就拥有一名救护员有关）心肺复苏的最终目的是脑复苏。,新理念,心跳、呼吸停止是临床死亡，而不是生物学死亡时间就是生命，脑死亡植物人心肺复苏术是救命技能，简便易掌握,心搏呼吸骤停的表现：突然倒卧于各种场所意识丧失面色苍白或发紫呼吸、心跳现场心肺复苏程序：A开放气道：1、判断意识2、迅速呼救3、适当体位4、畅通气道B正压通气：1、检查呼吸2、人工呼吸C人工循环：1、判断脉搏2、人工胸外心脏按压D自动体外除颤（AED）,心肺复苏的有效指征：瞳孔：由大变小有效。如瞳孔散大固定，则无效面色(唇)：由紫绀转为红润有效；变灰白，则无效。颈动脉搏动和自主呼吸出现有效。神志反应：有眼球活动，睫毛反射出现，手脚开始抽动，复苏有效终止心肺复苏指征：现场CPR应坚持连续进行，在现场抢救中不能武断地作出停止的决定。现场抢救人员停止复苏操作的条件为：（1）自主呼吸及心跳恢复良好。（2）有其他人接替抢救，或有医师到场承担了复苏工作。（3）有医师到场，确定患者已死亡。,气道异物排除,气道包括鼻、咽、喉、气管、支气管及各级分支气管，是气体进出通道。气道异物形成及危害：当外源性物质（食物等）或内源性物质（假牙等）进入气道，轻则呼吸困难，重者窒息而亡特殊表现：“V型”手势海氏急救法：1、自救腹部冲击法2、互救腹(胸)部冲击法(立位、卧位)3、婴儿幼儿救治法自救刺激法：1、主动咳嗽2、按压舌后根：引发恶心反射,创伤救护四项技术,生活中的创伤包括：擦伤、扭伤、割伤、撞击伤等。一般小外伤的现场处置原则：1、冷疗：减轻疼痛、肿胀2、制动：避免伤情加重3、患处抬高：促进循环,（一）止血,成人血液约占体重的8%，失血超过40%可造成休克甚至死亡。出血按部位分内出血和外出血按损伤血管分：1、动脉出血2、静脉出血3、毛细血管出血外出血的止血方法包括：1、指压止血法2、加压包扎止血法3、止血带止血法等,（二）包扎,保护伤口、减少污染、固定敷料、加压止血。包扎基本要求：快、准、轻、牢包扎材料绷带和三角巾就便材料：网状织物干净的布类几种特殊伤的包扎法（1）开放性颅脑伤颅脑伤有脑组织膨出时不还纳，以应干净的敷料覆盖后，再扣以小碗或小盆，包扎固定后送医院进一步处置伤者有液体自耳、鼻漏出时考虑有颅底骨折，不能冲洗、堵塞，防止逆行感染。,几种特殊伤的包扎法,（2）开放性气胸以大块无菌敷料堵塞封闭伤口，将开放性气胸变为闭合性气胸，防止纵隔扑动和血流动力学的严重改变，危及生命。（3）腹部内脏脱出腹部外伤有内脏脱出时，不要还纳，以大块干净敷料覆盖后，再扣以小碗或小盆，再进行包扎固定，以阻止肠管等内脏的进一步脱出。（4）异物插入眼球：严禁将异物从眼球拔出，固定异物、保护性包扎（5）异物插入体腔的包扎法：固定异物并进行包扎,（三）骨折固定,骨或关节损伤时均必须固定制动，以减轻疼痛、避免骨折断端或碎片损伤血管和神经等，防治疼痛性休克。有些软组织损伤或关节脱位也宜将局部固定，可减轻疼痛。固定用夹板或支架等要便于检查和观察伤部。固定范围一般应超过骨折处上、下两个关节。固定材料：各类夹板、就地取材（如书、硬纸板等）,骨折固定注意事项：1、尽可能就地施救。检查意识、呼吸、脉搏，处理严重出血，包扎受伤部位。2、开放性骨折禁用水冲洗，不涂药物，保持清洁。3、先固定骨折的上端，再固定下端，打结避开骨折处。骨突出部位要加垫保护。4、有畸形，严禁当场整复；无畸形者，上肢为屈肘位，下肢呈伸直位，远端肢体呈功能位。5、应露出指（趾）端，便于检查末梢血运。,（四）搬运与后送,1.已有呼吸心跳停止者应就地复苏，暂不后送。2.已死亡者，可在其身体显著位置上标以黑牌，暂不予处置和后送。3.呼吸、循环不稳定、随时有生命危险者，标以红牌，需由医护人员紧急后送，即刻转运至最近的有救治条件的救护机构紧急救治。4.生命体征平稳，但有较重伤势，标以黄牌，即优先后送。伤员多时要分送医院。5.一般的轻伤，标以绿牌，为可以暂缓后送，待事件平静后组织分送。或由伤员互相协助，自行乘普通交通工具分散就医。,搬运后送的一般原则,1.先行检伤、包扎、止血、固定后再行搬动及转运；2.尽可能用救护车运送伤员，以提高效率和救治成功率；3.颈、腰部要固定，注意轴线转动，骨关节、脊椎要避免弯曲和扭转，以免加重损伤；4.要有专业医务人员在转运中严密观察其生命体征变化，保持呼吸道通畅，防止窒息。5.边远地区，选用能使伤员平卧的车辆转运伤员，条件允许时，最好采用航空救护；,灾害事故与避险逃生,风灾避险措施,1、家中：备好手电、食品等应急物品。得知强风预报后尽量不外出。收回露天和阳台上的物件，关锁好门窗，如伴有雷雨，应事先拨下电器插头。2、室处：尽量不骑自行车，避开高层楼间通道，避免“狭管效应”；避开街道旁的雨蓬、玻璃幕墙、老树等处；街近进入附近商场内暂避。3、野外：就近寻找避险地，避开临时建筑、电线杆和广告牌。不在河、湖堤或桥上行走，不在树下避雷雨。遇龙卷风时应以最快的速度朝与风前进路线垂直的方向逃离。,户外如何避雷：1、不在高楼平台停留，不进孤立建筑，远离外露煤气管及电力设备。2、不在树下避雷雨，与树干保持3米以上距离，下蹲并双脚靠拢。3、雷电交加时，如有蚂蚁爬走感，头发竖起，应赶紧除去身上佩戴的金属饰品。4、高压线断点附近存在跨步电压，千万不要跑动，而应双脚并拢，跳离现场。,地震逃生避险措施,选择合适避震空间，保持视野开阔和机动性。1、生命三角空间理论2、面积越大被击中率越高救援原则：先易后难；先近后远，先救青壮年和医务人员。3、一旦被困，要设法避开身体上方不结实的倒塌物，并用砖、木棍等支撑残恒断壁，加固环境，并敲物呼救，减少体力消耗。,火灾逃生避险措施,火场应变：1、火灾初起，争取在第一时间灭火，2、火已及身勿惊跑。3、火势难以控制时，应尽快撤离并报警。4、逃生开门前先触摸门锁，开门时要用脚抵住门的下框，逃生时勿入电梯、勿钻床底和衣橱、不可盲目跳楼，并以最低姿势快速前进，并用湿毛巾捂住口鼻，正确使用求救信号。,高楼逃生：着火点位于上层，应向楼下逃生；着火点位于下层，且火和烟雾已封锁向下逃生的通道，应尽快往楼上逃生，无路可逃应退守到有利于逃生的房间卫生间内拧开所有的水龙头放水并作短暂避难。,意外伤害的现场救护,烧、烫伤现场处理,生活中的烧烫伤以火焰烧伤或热水、热油等热液烫伤最为多见。烧烫伤严重程度用“三度四分法”区分。烧烫伤面积以“九分法”计算。发生烧烫伤后的现场最佳处理是冷疗，且越早越好，冲洗时间可持续2030分钟，如无水源，也可用冰箱冷冻食品应急。对于一般的化学性烧伤（磷除外），早期处理仍以清水冲洗，酸碱中和产热会加重局部组织损伤。电烧伤较严重，在脱离电源后则应立即就医。一度烧烫伤（红斑）冷疗后无需就医，一般37日可愈。二度烧伤（水疱），冷疗后不要刺破水疱，注意保护创面，防止污染。三度烧伤（焦痂）以干净的布类保护创面，尽快送医院,触电急救,1、使触电者脱离电源后进行救护。家庭触电事故可用干燥的竹竿、木棍挑开带电的电线。高压电触电一定要切断电源才能施救。2、呼吸、心跳停止，就地进行心肺复苏；转运中应不间断抢救。同时呼叫“999”、“120”；3、生命体症稳定者可松开病人衣扣、腰带，就地休息12小时再活动。,溺水的现场救护,不会水的人不要盲目下水救人，应高声呼救，并选择在岸上使用绳子、长竹竿、木板投向溺水者，将其拖拉到岸边救起。附近有救生员，请救生员去救人。被救者神志清楚，只需脱去湿衣裤，注意保暖即可。如无意识，应迅速清除口腔、鼻咽部的异物，开放气道。如无呼吸、心跳，立即进行现场心肺复苏，直到专业急救人员到达现场海水淹溺者应先控水,毒蛇咬伤现场处理,毒蛇与无毒蛇的根本区别在于有无毒牙和毒腺毒蛇咬伤，局部见到明显的大而深毒牙痕而无毒蛇咬伤仅见到一排正齐的牙痕。預防毒蛇咬伤措施1、勿招惹、挑逗毒蛇：毒蛇多半不会主动袭击人，2、穿帶防蛇設备：穿長袖衣服、戴手套、穿长裤和长袜、长靴、戴帽。3、打草惊蛇、清除蛇类栖息地现场急救原则：1、保持安静，停止活动，放低患肢。2、在伤口近心端45cm处扎止血带，阻断静脉和淋巴回流，3、用肥皂水等溶液冲洗伤口，或用吸乳器、拔火罐等在毒蛇咬伤的局部吸吮毒液，也可用火灼烧伤口。4、现场可服用蛇药，尽快入院注射抗蛇毒血清。,常见急性中毒的现场救护,毒物进入体内途径：1、经呼吸道吸收2、经胃肠道吸收3、经皮肤吸收4、血管注射毒物排泄的途径：1、经呼气排出2、经胃肠道排出3、经肾脏排出4、其他排泄途径：皮肤、汗腺、唾液腺、乳腺、胆道等。现场应急处理：了解现场情况，保存所剩食物、药品，向有关部门报告，呼叫“120”现场处理原则：1、大量饮水，以稀释毒物。2、食物中毒现场尽快催吐（有肝硬化、胃溃疡病人除外），误服化学物品不能催吐，可口服牛奶、植物油等保护口腔、食道粘膜。3、吸入性中毒者尽快脱离现场到空气清新处。4、皮肤沾毒物立即除去衣物，用水（生石灰除外）反复冲洗，神志不清者侧卧，并开放气道。,踩踏事故如何避险,1、进入场地前先找到安全出口，一旦发生危险，便于脱险。2、置身于人群拥挤的场所要保持警惕和冷静。服从组织者指挥。3、远离店铺或柜台的玻璃，就近蹲在墙角下。4、如身不由己陷入混乱人群，要双脚站稳，用一只手紧握另一只手腕，双肘撑开，平放于胸前，同时护好双脚，防踩伤。5、如被推倒应设法靠近支撑物或把身子蜷缩，保护重要部位和器官。,1970年夏天的一个中午，一个女孩突然闯进了我的心里，使得20世纪70年代的这个夏季，对于我来说，是那样的美好，那样的幸福，令我刻骨铭心，终身难忘！那天中午，我到离家300米处的学校里去玩儿，一路小跑着进了校门。突然，我紧急刹车，定定地站住了。我看见，在班主任女老师的门口，有一个穿黄格子衣服的女孩，正在帮老师洗衣服。女孩不经意地抬起头来，她看了我一眼就这一眼，我也看清了她：红扑扑的脸蛋，黑亮的双眸，微微一笑露出了右嘴角一颗洁白的虎牙。我就那么楞着，目不转睛地看着她。恍惚间，我觉得仿佛在什么时间，在什么地点，见过她，那样熟悉，