杭州市富阳区第一人民医院电子病历5级评审信息化改造项目采购需求.docx

杭州市富阳区第一人民医院电子病历5级评审信息化改造项目采购需求项目背景杭州市富阳区第一人民医院：医院创建于1941年，现为三级乙等综合性医院。是浙江中医药大学附属医院、浙江大学医学院附属邵逸夫医院分院型合作医院，也是杭州师范大学医学院等的教学医院。先后与台湾中山大学附设医院、浙江省人民医院、上海中山医院开展全面技术协作。2015年医院整体搬迁搬，新院区总投资人民币10亿元，占地167亩，总建筑面积13.08万平方米，按照三级甲等医院硬件标准建设。2017年医院完成门急诊120余人万次，出院3.9万人次，手术2万余台次。医院现开放床位1000余张，二期1500张，可接纳门诊量5000人次/日，急诊1000人次/日。医院现有职工1248名，卫计人员1057人，高级技术职称160余人，硕、博士研究生90余人。医院配有高端国际主流直线加速器、DSA、64排螺旋CT、核磁共振（MR）、高压氧舱、全自动检验流水线等一大批先进的医疗仪器设备。从上世纪80年代起，我国卫生信息化逐步从无到有，从局部到全局，从大医院走向小医院，从小系统到大系统，卫生信息化逐渐成为各级医疗卫生机构不可或缺的重要组成部分。为全面实施健康中国战略，落实国务院办公厅关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见，持续推进以电子病历为核心的医疗机构信息化（以下简称电子病历信息化）建设，有关工作要求通知如下：一、提高对电子病历信息化建设工作重要性的认识 习近平总书记在党的十九大报告中强调，实施健康中国战略，全面建立优质高效的医疗卫生服务体系，健全现代医院管理制度。李克强总理指出，运用“互联网+”促进重点民生领域改善潜力巨大，要注重用互联网、大数据等提升监管效能。推进电子病历信息化建设，对建立健全现代医院管理制度，保障医疗质量和安全，提高医疗服务效率，改善群众就医体验，加强医疗服务监管，促进“智慧医院”发展等，具有重要意义。地方各级卫生健康行政部门和各级各类医疗机构要进一步提高认识，大力推进电子病历信息化建设，努力为人民群众提供全方位全周期的健康服务。 二、建立健全电子病历信息化建设工作机制地方各级卫生健康行政部门和各级各类医疗机构要将电子病历信息化建设列为重点工作任务，将其作为推进现代医院管理制度建设的重要抓手，强化电子病历在医疗机构信息化建设过程中的核心地位，建立健全长效工作机制，持续深入推进有关工作。医疗机构主要负责同志是电子病历信息化建设的第一责任人；医务部门作为牵头部门，统筹负责电子病历信息化建设，协调信息技术部门、临床科室、药学部门、医技科室以及有关职能部门等其他部门，加强管理与质量控制，确保电子病历信息化建设服务临床工作，保障医疗质量和医疗安全；临床科室、药学部门、医技科室以及有关职能部门等其他部门要以服务临床为导向，以病人为中心，结合工作实际，提出电子病历信息化建设需求，并在应用信息系统过程中不断改进和完善需求；信息技术部门要建立与各相关部门的沟通协调机制，根据需求，加强系统开发、维护、运行和技术支持。 三、不断加强电子病历信息化建设 （一）实现诊疗服务环节全覆盖。医疗机构要在住院病历、医嘱等系统基础上，优先将电子病历信息化向门诊、药学、护理、麻醉手术、影像、检验、病理等各诊疗环节拓展，全面提升临床诊疗工作的信息化程度。到2020年，三级医院要实现电子病历信息化诊疗服务环节全覆盖。 （二）发挥临床诊疗决策支持功能。鼓励医疗机构在电子病历信息化建设工作中，将临床路径、临床诊疗指南、技术规范和用药指南等嵌入信息系统，提高临床诊疗规范化水平。纳入的临床路径、临床诊疗指南、技术规范和用药指南等，应当经医疗机构医疗质量管理委员会审核同意。 （三）推进系统整合和互联互通。医疗机构在进行电子病历信息化建设过程中，要注意顶层设计、统筹推进，加强医院信息平台建设，使分布在不同部门的不同信息系统由分散到整合再到嵌合融合，逐步解决信息孤岛、信息烟囱问题，最终形成基于平台的整体统一的电子病历信息系统。到2020年，三级医院要实现院内各诊疗环节信息互联互通，达到医院信息互联互通标准化成熟度测评4级水平，由院内任一部门任一终端登入，均能按照权限调阅相关诊疗环节的信息。建立紧密型医联体的，应当实现医联体内各医疗机构电子病历信息系统互联互通。 四、充分发挥电子病历信息化作用 （一）促进医疗管理水平提高。 1.加强诊疗行为监管。地方各级卫生健康行政部门和各级各类医疗机构要积极开发并应用信息化评判工具，通过对电子病历信息系统的后台监控，分析判断诊疗行为是否符合相关法律法规、核心制度、技术规范、用药指南等要求。 2.加强诊疗权限管理。医疗机构应当将医师资格、护士资格、医师处方权、手术级别权限、抗菌药物处方权限等信息纳入电子病历信息系统，进行后台控制。同时，对医务人员登录电子病历信息系统记录、查阅、修改病历信息和签署医疗文书等分级、分类设置权限，防止出现超权限诊疗行为。 3.加强质量控制和评价。医疗机构要利用电子病历信息系统开展医疗服务质量控制、效果和效率指标的统计分析和评价。建立质量控制信息化指标体系，确立质控节点和方法，实施全程、实时、全面医疗质量控制。开展医疗管理相关检查和医疗机构评审评价工作应当充分利用电子病历信息系统，通过线上或线下，标准端口或插件采集数据，远程分析评价，实现“四减少一提高”，即减少现场检查专家数量、现场检查内容、现场检查时间、现场人为干扰和提高检查结果真实可靠性。 五、加强电子病历信息化水平评价 地方各级卫生健康行政部门应当根据电子病历应用管理规范（试行）电子病历系统功能规范（试行）等，指导辖区内医疗机构加强电子病历信息化建设与管理，并按照电子病历系统功能应用水平分级评价方法及标准（试行）开展电子病历信息化建设评价，持续提高本区域电子病历信息化整体水平。到2019年，辖区内所有三级医院要达到电子病历应用水平分级评价3级以上，即实现医院内不同部门间数据交换；到2020年，要达到分级评价4级以上，即医院内实现全院信息共享，并具备医疗决策支持功能。 六、确保电子病历信息化建设运行安全 信息安全管理制度是医疗质量安全核心制度的重要组成部分。医疗机构要加强信息系统安全防护，做好医疗数据安全存储和容灾备份，防控患者医疗信息泄露风险。严格执行信息安全和健康医疗数据保密规定，严格管理患者信息、诊疗数据等，保护患者隐私，保障信息安全。患者信息等敏感数据要储存在境内。地方各级卫生健康行政部门要加强对医疗机构电子病历数据传输、共享应用的监督指导和安全监管，建立健全患者信息等敏感数据对外共享的安全评估制度，确保信息安全。目前医院的信息系统已上线多年，以电子病历为核心的医院信息化建设是公立医院改革的重要内容之一，原卫生部医院管理研究所出台了电子病历系统功能应用水平分级评价方法及标准，将医院电子病历系统应用水平划分为8个等级，电子病历系统应用水平评级越高，证明医院信息化建设成熟度越高，主要体现在系统整合度、数据整合度、信息共享度三方面。基于目前医院信息化建设现状，通过对富阳区第一人民医院现在信息系统的优化升级及新功能模块的建设，并结合电子病历分级评价，围绕着电子病历对临床业务进行全面建设，使得医院电子病历系统功能应用水平达到五级标准。总体目标以电子病历应用水平标准设为指导文件，全面整理升级医院现有信息系统、数据资源、整体服务架构和互联互通应用，在目前阶段需要根据医院总体发展建设目标和实际工作情况进行统一规划、分步实施。结合国家的有关医疗卫生、医疗管理的政策和要求，结合医院医、教、研、管实际需求，结合医院未来发展趋势，从医院信息系统建设的长远要求出发，以“提供先进的医院管理模式，以患者服务为中心，质量控制为目的，经济核算为宗旨开展医院信息化建设，整合医疗资源和保健服务资源，提高医院整体的工作效率，更好地为民众健康服务，达到智慧医院的管理的目的。 信息化战略规划对医院的信息化和医院流程现状况进行调查分析，并透过SWOT、PERT等分析模式进行医院的信息化发展方向进行战略分析，再依分析结果制定医院的发展目标及实施策略。以流程优化为基础，以建设基于一体化整合式电子病历系统的信息集成平台，辅以CDR，完善HRP和BI,给管理决策者的判断和决策提供及时有效、真实客观的数据支持。通过信息化手段固化优质流程，充分利用信息技术以驱动医疗的变革。 优化业务流程，提高医疗质量，保证患者安全。加强医院流程管理，配合医院信息改造，建成一个布局合理，符合国际标准的高品质医院。学习国际医院评鉴标准，提高医院对流程管控的能力，提供病人为中心同时兼顾效率的信息化建设方案，帮助医院持续改善和优化医院流程。 建置管理体系，监控各科室营运加强医院质管系统，提供医院实时、准确的各类数据分析及各项人、事、物、财的合理评估及规划。 完善绩效管理，引领员工达成目标，整体提升工作和管理效率通过设定绩效项目、方式、基准值、分配办法等系列过程，制定适合目标责任书的要求，除引导员工朝向医院整体目标努力外，同时随时掌控激励的动因，将工作绩效及管理绩效考核相结合。 推进持续质量改进，确保医疗质量引进持续质量管理理念及工具，建立全院质量管理指标体系，使全员参与到质量改善活动中，提升自行发现问题、量化分析问题并解决问题的能力，以PDCA循环，实现医疗质量的持续性提升。 制定标准作业程序，使体系能正常运作，达到全院人员说、写、做一致进行各项制度、流程之标准化、文件化及稽核作业制订。借此提升医院总体医疗服务质量及现代化管理体系运作效率。总体技术要求 建立医院信息交互标准。实现临床服务，医院管理，平台应用三大目录下各个业务活动的标准化。 建立医院端的基础数据标准。为商业智能数据挖掘，医疗行为监管，全电子病历集成视图的实现打下基础。 医院信息系统整合采用总线技术，实现平台通过企业服务总线ESB实现服务注册、服务发布和服务适配。对内实现医院内部不同业务系统的统一集成、互联互通和信息整合，实现医院医疗信息共享及业务流程上的互操作。 平台必须按照SOA（面向服务的架构）的设计理念，采用组件化、松耦合的设计思路，建立一个异构系统之间、物联网与应用系统之间、医院信息平台与区域信息平台之间实现互操作(信息共享、流程交互)的平台，必须基于SOA和IHE（医疗健康信息集成规范），符合卫健委医院信息互联互通标准，采用webservice协议、DLL等多种方式让各医疗信息系统之间以一种统一的数据标准、统一交互框架、统一的安全认证实现系统集成和数据集成，实现业务系统之间信息的“互认”和“交互，提高流程标准化、自动化和可靠性。 医院集成平台建设应有效地对医院各业务系统进行整合，通过梳理医院业务流程，规范业务系统间消息交互的应用流程；通过ESB集成服务总线对接各业务系统，实现数据交换和业务流程优化；通过主数据管理体系对主数据、字典等实现统一数据标准化。 本次项目要求基于现有系统平稳运行的基础上，投标人所提供的系统需在医院现有系统基础上升级改造，以保证医院现有系统及数据的延续性、一致性、扩展性，不允许投标人更换现有系统。本次项目需按照国家卫生系统关于电子病历系统功能应用水平五级标准，完善医院现有系统，使得现有系统能够达到评级标准。 招标内容列表清单序号模块名称改造内容备注1信息集成平台ESB企业总线2元数据管理3单点登录4MPI主索引5实时数据中心6消息中心7应用系统HL7接入8第三方系统接入9值域对照10交互服务11系统监控12管理系统13临床数据中心360试图14闭环展现15综合查询16全文检索17知识库18CDA文档库19管理系统20ODSCDC增量数据21HISEMRLISpacs、手麻等系统数据同步22BI系统医院实时动态23门诊运营分析24住院运营分析25医院质量分析26指标趋势分析27自定义主题报表28治疗管理信息系统改造治疗管理信息系统改造29检验系统改造检验系统接口改造30检验质控管理31异常标本管理32电子病历改造病历记录改造33电子病历文档应用34病历数质量改造35护理相关改造医嘱执行改造36手术相关改造手术相关改造37用血改造血液准备改造38配血与用血改造39药品相关改造门诊药品调剂40病房药品配置41病历质量控制改造病历质量控制改造备注：本次项目要求基于现有系统平稳运行的基础上，投标人所提供的系统需在医院现有系统基础上升级改造，以保证医院现有系统及数据的延续性、一致性、扩展性，不允许投标人更换现有系统。本次项目需按照国家卫生系统关于电子病历系统功能应用水平五级标准，完善医院现有系统，使得现有系统能够达到评级标准。28详细功能要求信息集成平台建立一个基于三层体系结构的信息集成平台，由该平台来负责所有系统之间的交互，实现整个医院信息系统的互联互通，避免以往的中间表交互等交互方式，真正实现医院所有信息系统的即插即用。平台应由一个基础支撑平台以及在此之上提供的一系列加速器、适配器、基础服务组成；接入平台的系统符合现有的技术标准（MLLP、WebServices等），平台之上传输的信息符合HL7标准并兼容IHE相关标准。其主要的功能组件要求如下：基础支撑平台（ESB）：为信息集成平台提供基础的运行支撑平台，提供服务定义、服务发布、服务注册、服务发现、服务绑定、服务协作、事务协调、服务质量管理等主要功能。HL7 Accelerator：HL7加速器，该加速器负责将各个系统发往信息集成平台的数据格式化为HL7标准，并根据需要转化为特定的目标格式；并提供消息的路由功能，可以根据HL7 Message的MSH标识将消息路由到目标系统。ProcessManager：流程服务，现有应用程序与更新的应用程序相集成，以便它们透明地协同工作，实现在业务逻辑层支持业务流程集成、业务流程再造、业务流程自动化和业务协同。适配器：提供了一系列的接入适配器，主要包括MLLP、WebServices、Socket、SMTP、FTP等接入方式，以满足不同厂商的产品快速接入到信息集成平台。1.4.1 ESB企业服务总线服务总线是实现全院级应用系统业务互联互通的基础，支持主流的开放标准和规范，提供可靠的消息传输机制，建立服务之间的通信、连接、组合和集成的服务动态松耦合机制，为集成遗留系统和新建基于SOA 的应用系统的服务集成提供了支撑。并在此基础上，开发面向应用的业务适配器组件，实现各集成应用之间可管理的接口透明，为企业应用提供了便捷、一致、安全并符合标准的丰富接口，保证服务之间信息的可靠传送，实现不同操作系统，不同数据库、中间件运行平台及其基于这些平台之上开发的应用软件的服务集成。1）适配器适配器主要实现对各种数据源、信息源、以及各种应用系统的无缝衔接，是企业信息交换和信息整合的重要构成部分。不仅提供各种预制的适配器产品供集成配置使用，同时还提供标准的扩展接口供特殊需求下的扩展开发。2）消息代理消息代理主要用来实现跨机构、网络、平台或设备的异构应用系统的互联互通，是医院数据和信息跨域交换的重要中介。在提供HTTP、Socket、FTP等多种通讯协议之间灵活转换的同时，还可以对各种格式的消息进行消息校验，消息过滤、内容转换、智能路由等业务规则处理。3、服务代理服务访问代理主要功能是实现在SOA环境中客户应用系统便捷的接入总线，通过发起总线服务请求或建立基于总线的事件驱动机制，服务访问代理使得用户可以灵活方便的调用部署在分布式总线环境下的各服务。4）配置管理中心集成平台配置管理中心是针对医院信息集成平台的各个信息通道之间的可控性、交互服务的可管性开发的一套综合管理系统，通过管理系统与信息集成引擎的对接，可以有效的对各个业务系统之间的交互内容、交互标准、交互规范、交互权限进行有效的限制和管理，从而实现各个业务系统之间的交互进行有效规范，确保信息交互的安全性、有效性和可靠性。配置管理中心的功能如下：权限管理管理接入ESB服务总线的各类系统厂商。配置接入，发送，接收等权限。服务管理服务的详细内容维护及管理，配置服务的信息：如服务方式Socket，Webapi，wcf，webservice，负载，超时时间，IP、端口、调用方式、提供者、可调用者（消费者）等。服务测试对平台开放的服务进行在线测试，厂商能够独立在平台上进行接口调试。1.4.2 元数据管理主数据是医院内部系统间的共享数据，通过主数据管理平台定义数据的值域和制定标准，建立院内标准体系为实现互操作提供必要的语义保证，同时对患者、医护人员、科室、医嘱等基础数据及相关主索引实行统一管理，能够做到数据存储和数据发布的唯一性和各种报表的一致性，该数据标准既要充分体现现有的业务需求，也要符合国家标准及先进的国际通用标准，为今后医院的进一步发展提供可靠的数据基础条件。(1）全院人员管理统一人员管理，是从医院信息系统管理角度着手，对院内职工、院外人员使用医院信息系统的行为进行统一管理，实现信息系统间权限集中管理，建立多级授权管理体系，建立人事系统员工相关信息变化和医院信息系统用户权限变化的联动关系，为各类人员提供统一的医院信息系统访问方式。主要管理包括如下几个方面：1）集中员工管理。对员工进行集中管理。2）集中授权管理。集中分配用户对医院内部各信息系统的访问权限，并保证授权行为的可追溯。(2)医院组织机构管理建立医院统一的组织机构架构，包括临床业务科室、职能部门、后勤部门等。为管理全院信息平台上的各应用系统、患者提供完整、统一的医疗卫生机构（科室）信息。(3)术语集和基础字典的管理术语和字典管理用于从数据定义层次来解决各系统的互操作问题。术语和字典的范围包括医疗卫生领域所涉及到的各类专业词汇，以及所遵循的数据标准。建立术语和字典注册库，用来规范医疗卫生事件中所产生的信息含义的一致性问题。术语由平台管理者进行注册、更新和维护；字典既可由平台管理者又可由机构内各应用系统来提供注册、更新和维护。1.4.3 单点登录提供一站式单点登录功能，即通过用户的一次性鉴别登录，可获得需访问系统的授权，在此条件下，用户可对所有被授权的应用系统进行无缝的访问，从而提高用户的工作效率，减少操作时间，降低用户安全管理的复杂度，并提高系统整体的安全性。统一用户：统一所有应用系统的用户信息并进行存储和管理，而授权等操作则由各应用系统完成，即统一存储、分布授权。统一用户认证：以统一用户为基础，对所有应用系统提供统一的认证方式和认证策略，以识别用户身份的合法性。单点登录（sso）：基于用户会话认证的一个过程，用户只需一次性提供凭证，就可以访问所有相互信任的应用系统。门户：提供一站式单点登录，统一登录界面，通过用户的一次性鉴别登录，可获得所需访问的各应用系统的授权。实现“一次登录、随处访问”，提高用户的工作效率，减少操作时间，降低用户安全管理的复杂度，提高系统整体的安全性。单点登录安全要求：为了保证系统安全，避免非法用户登陆，单点登陆开放API，通过URL中的token参数，对URL合法性进行校验，token生成步骤如下：1.约定免密登陆秘钥，免密URL超时时长不超过30秒。其中免密登陆秘钥用于生成token，URL超时时长用于限制URL的使用时限，避免URL泄漏后一直生效；2.拼接URL的需加密的字符串。拼接方式如下：userName=工号&hospitalCode=机构ID&t=13位数字时间戳&secretKey=约定的免密登录秘钥。3.将拼接的字符串，通过MD5加密成长度位32位的字符串。若代码中进行MD5加密不方面，可借助数据库；单点登录系统在接受到该URL时，会先采用相同的方式，将URL参数，通过相同的方法，重新加密，并校验与URL中的token是否一致，若不一致，则证明时非法URL，将拒绝登陆；如果免密登陆URL合法，则会校验URL中的token，是否超过有效时长；以上两个校验，任意不通过，均不允许登陆系统；1.4.4 MPI主索引 本系统需要较高的安全性管理，因此对所有本模块的相关操作除在本模块内部处理之外提供完善的数据调用接口/调用组件，所有的调用系统需要进行日志记录。 主索引规则：维护主索引的规则，包括，标识编码规则的设置和维护、不同标识间逻辑关系的管理和维护、EMPI管理的标识和各个信息系统内相关信息所特有的标识之间的映射关系的设置和维护。 主索引创建和维护：相关主索引信息的创建和维护。对于创建和维护主索引的权限可以进行配置。主索引的创建可以通过功能（过程）调用来创建。如，当一个新病人就诊时，HIS系统可以调用该功能（过程）创建新的病人标识。 主索引识别和整合，识别和整合不是由EPMI创建的索引信息。具体功能包括：a.对统一实体的重复的标识进行合并并设置新的统一的识别标志，并建立相应的映射关系；b.能主动在相关系统中检索和获得索引信息，如，从RIS/PACS系统中获得Series ID信息。c.能够提供可查询可操作的用户界面。 查询与修改：可以根据权限级别将相应的数据取出返回给申请人，申请人可以使用所取得的数据。 由于业务系统的需要，必须更新病人主索引的某些信息时，可通过此调用进行数据更新；为保证医院业务的一致性，修改业务需要提供设置为即时更新或批次更新，由医院相关人员根据需要调整。1.4.5 实时数据中心存储服务 接收业务系统交互产生相应的业务数据并进行存储：支持病人信息、检验数据和报告（门诊、住院）、检查数据和报告、门诊处方、门诊治疗项目、住院医嘱、手术、麻醉、用血、门诊、急诊及住院收费、住院执行计划、饮食等信息存储。查询服务 提供本地数据的通用查询服务。1.4.6 消息中心建立医院信息推送平台。将门诊就诊预约、变更通知、检查预约、住院排床、检查 报告结果通知、手术通知、手术进程、欠费等内容通过短信、微信、手机app等多种方式通知医护人员、患者或家属。1.4.7 应用系统HL7接入HL7接入服务提供HL7接口用于连接院内的各个应用系统，目前信息集成平台支持HL7 v2.4、HL7 v2.5、HL7 v3。在HL7接入服务上需要遵循以下的规则：1) 任意两个及两个以上系统进行信息交互必须通过信息集成平台；2) 应用系统发送和接收的数据都必须符合HL7/IHE标准，在HL7没有定义的情况下才允许对HL7标准进行扩展，支持厂商自定义的消息内容；3) 应用系统接入，提供如下服务：接入服务负责监听、接收各接入业务系统的业务消息，并及时响应对应的交互状态。路由服务负责根据平台设置的各项消息订阅、路由配置情况完成消息的转发，同时返回结果并记录日志。队列服务负责消息的暂存和记录。推送服务负责分发各接入系统订阅服务。数据库服务负责存储平台交互过程中产生的实时业务消息。1.4.8 第三方系统接入实现医院现有PACS系统、合理用药系统、手麻监护系统、排队叫号系统、移动护理系统等在用信息系统的接入改造。1.4.9 值域对照提供医院标准主数据和各业务系统字典数据进行对照，保证ETL采集时，进行有效转换，保持数据一致。1.4.10 交互服务 文档管理服务l 电子病历文档注册服务l 病历文档检索服务l 电子病历文档调阅服务 个人信息注册、查询服务l 新增个人身份注册服务l 个人信息更新服务l 个人信息合并服务l 个人基本信息查询服务 医疗卫生人员注册、查询服务l 新增医疗卫生人员注册服务l 医疗卫生人员信息更新服务l 医疗卫生人员信息查询服务 医疗卫生机构（科室）注册、查询服务 l 新增医疗卫生机构（科室）注册服务l 医疗卫生机构（科室）信息更新服务l 医疗卫生机构（科室）信息查询服务 医嘱信息交互服务l 医嘱信息接收服务l 医嘱信息跟更新服务l 医嘱查询服务 申请单交互服务l 检验申请信息新增服务 l 检验申请信息查询服务l 检验申请信息新增服务l 检验申请信息更新服务l 检查申请信息查询服务 就诊信息交互服务l 就诊卡信息新增服务l 就诊卡信息更新服务l 就诊卡信息查询服务l 号源排班更新服务l 号源排班查询服务l 门诊挂号新增服务l 门诊挂号更新服务l 门诊挂号查询服务l 住院就诊登记服务l 住院就诊更新服务l 住院就诊查询服务l 住院转科信息新增服务l 住院转科信息更新服务l 住院转科信息查询服务l 出院登记信息新增服务l 出院登记信息更新服务l 出院登记信息查询服务 术语、字典注册、查询服务术语字典服务 预约信息交互服务l 门诊预约状态信息新增服务l 门诊预约状态信息更新服务l 门诊预约状态信息查询服务l 检查预约状态信息新增服务l 检查预约状态信息更新服务l 检查预约状态信息查询服务 结果状态交互服务l 普通检验结果信息新增服务l 普通检验结果信息更新服务l 普通检验结果信息查询服务l 检查结果信息新增服务l 检查结果信息更新服务l 检查结果信息查询服务1.4.11 系统监控平台监控系统从接入层、平台层、网络层、服务器层、数据库层等对平台所有服务数据、消息路由情况、性能数据等进行监控，通过监控平台提供给系统管理员作为参考。对于特定的异常情况可以在平台首页提醒，也可以通过如电子邮件、手机短信、微信等进行消息通知。监控广度有：ESB监控中心、ETL监控中心、HDC监控中心、平台运行性能监控等几个方面。1)ESB监控监控内容包括：ESB服务器CPU、内存使用率、硬盘使用率情况，ESB服务情况，ESB消息流速，队列情况，ESB数据库情况，厂商接入情况，厂商消息监控，MQ详细情况等的监控。2)ETL监控支持监控ETL过程的运行状态（成功，失败，等待，进行中），支持记录ETL的任务整个运行过程中的所有相关统计信息3)HDC监控监控网站数据库服务器资源情况，表空间，内存，CPU，SGA，连接情况等，以及数据库数据流I/O情况，HDC涉及的服务运行情况4）、运行性能监控对所有平台运行消息进行性能监控，对平台所有对外的服务进行性能监控。达到及时提醒和快速故障诊断的效果。1.4.12 管理系统Web管理模块用来管理和维护基本功能模块，具体的功能如下：1) 菜单管理：菜单管理管理平台所有的菜单功能。2) 平台字典：参数管理集成平台相关参数配置。3) 系统字典： 集成平台相关系统字典配置。4) 字典管理：全院所有字典类别信息维护，所有使用到的字典都能够统一管理。5) 权限维护：管理平台系统的各功能菜单、按钮权限。6) 平台角色管理：管理平台的角色，支持不同角色进行不同的功能菜单权限分开维护。7) 平台用户管理：管理用户使用平台的角色，区别不同的角色用户，使用菜单和权限。8) 职工管理： 提供全院职工基本信息、证照信息、科室信息对照、病区信息对照、职工临床权限等信息维护。9) 平台管理：维护全院与平台对接的业务系统信息、包含发送和接收端信息等各项平台运维所需的基础信息。临床数据中心1.5.1 360视图患者360视图视图以合适的UI集中展示医疗活动中需要的客观数据，提供全过程医疗数据的图表化表达，实现对各种医学影像（超声、X光、CT、MRI等）、心电、麻醉监护数据、手术、医嘱、用血、检验、舌像、脉象信息等多种医疗数据的综合阅览分析，为临床医护人员提供统一的、完整的、单一界面的数据整合视图，使医护人员在大量有参考价值的信息基础上，开展下一步的诊疗活动。集成视图打破院区、科室、系统的数据界限，实现医院的信息资产收益最大化。360视图基本功能： 单一界面，方便、准确、快捷的将病人各种资料整合展示； 提供方便的局部视图数据放大功能； 提供查阅历次就诊医疗记录的功能，包含门诊、住院、体检； 集中显示患者既往疾病诊断、既往手术室史、药物过敏史、不良反应史； 提供查阅各类检查、检验报告，检验项目提供参考值，突出显示超出范围值的结果，有同类历史检验项目的，提供图形化比较展现； 集成影像展现功能； 提供查阅各类检查、检验执行状态的查询，主动生成各类提醒，如危急值、异常值； 图表化展示生命体征和监护数据、麻醉数据； 集成视图提供完善、丰富的调用接口，供业务系统集成使用； 提供所有病历文档的浏览； 提供医嘱动态展示功能； 具备完善的权限管理和审核机制； 支持界面定制，针对不同专科配置视图； 基于组件化、插件化的思想进行设计、开发，确保系统的稳健和持续发展。1.5.2 闭环展现根据患者安全目标的最新要求，结合评审的标准，基于医院信息平台构建的全院信息互联互通，医疗质量和安全密切相关医疗的闭环管理流程，主要包括药物医嘱闭环、输血闭环、检验闭环、检查闭环、检验危急值闭环管理等。1. 药品闭环管理l 闭环流程：要求通过图标和颜色展示患者输液医嘱的全流程闭环节点，包括开立医嘱、签收医嘱、药师审方、生成执行单、住院备药、入仓冲配、出仓打包、药品配送、护士接收、执行用药、巡视用药、用药结束等全流程信息，记录了每个节点的操作时间、操作人、用时等记录。l 闭环调阅：闭环流程可供不同的业务系统进行调用、展示。2. 输血闭环l 通过图标和颜色展示患者输血医嘱的全流程闭环节点，包括配血申请、上级医师审核、签收配血医嘱、采集标本、接转标本、接收标本、血型复检、执行配血、开立输血医嘱、签收输血医嘱、配发血液、接转血液、输血前核对、开始输血、巡视输血、结束输血、接转空血袋、接收空血袋、处理空血袋、发现不良反应等全流程信息，记录了每个节点的操作时间、操作人、用时等记录。l 闭环调阅：闭环流程可供不同的业务系统进行调用、展示。3. 检验闭环管理l 通过图标和颜色展示患者检验的全流程闭环节点，包括检验申请、上级医师审核、护士核对执行医嘱、打印检验条码、核对患者身份、采集标本、标本确认、护工接送、接收标本、执行检验、检验报告自助打印、自动生成检验报告反馈到医生站等全流程信息，记录了每个节点的操作时间、操作人、用时等记录。l 闭环调阅：闭环流程可供不同的业务系统进行调用、展示。4. 危急值闭环l 提供自动搜索项目的警戒值和危急值的功能，支持突出显示符合危急值定义的数据，自动弹出对话框， 提示需进行危急值复查与报告。l 支持向医生工作站、护士工作站及质量监控系统发送警示信息，提示医生和护士查看危急值，并做出处理。l 如果信息超过一段时间未处理，该信息会上传至相应管理科室进行人工通知，保证危急值的及时处理和患者安全。l 提供自动记录警示信息接收者的姓名、接收时间 及处理措施等的功能。l 支持生成检验危急值处理记录。1.5.3 综合查询综合查询功能要求采用最新的搜索引擎技术，对大量病历进行全文检索，定位到病历内部的关键字，并将关键字进行高亮显示，方便查询。并且由于采用了最新的搜索引擎技术，定位到大量病历的关键字速度很快，并且可以配置同义词的搜索，将关键字及同义词全部高亮显示。1.5.4 全文检索采用Lucene搜索引擎技术，结合查询方案，根据关键字对海量病历内容进行高效快速检索，支持醒目标注并定位到病历内的关键字。1.5.5 知识库 药品根据药品系统及功效进行分类，提供西药、中药共24000多个药品详尽说明书，支持按药品名称、药品成份、禁忌症、适应症等进行药品信息搜索 诊断提供临床中西医20个学科1200余种诊断的具体信息，包括诊断依据、病史采集、鉴别诊断、物理检查、治疗原则及方案、辅助检查等内容。 检验收录检验信息3400多种，包括正常值、临床意义、注意事项、检查过程、相关疾病、相关症状等内容，支持按检验名称、相关疾病、相关症状等进行检验项目搜索 检查收录检查信息1200多种，包括正常值、临床意义、注意事项、检查过程、相关疾病、相关症状等内容，支持按检查名称、相关疾病、相关症状等进行检查项目搜索 手术收录临床科室6000余种手术记录，包括手术效果、适应症、禁忌症、麻醉方法、麻醉禁忌、术中注意事项、术后处理等，图文并茂。 症状收录按身体部位进行分类的近5700余种症状，包括症状概述、诊断、病因、治疗等内容 文件库收录医疗规范、医保政策、医院制度、示例病历、循证证据库等文档，提供查询、上传和下载。 临床路径收录最新中西医临床路径信息。 知识库维护提供对各类知识库维护功能，医院可根据需要调整、增加、作废知识库分类及内容 知识库对照提供业务系统与知识库项目的对照映射功能，以便支持在业务系统的项目中直接关联打开查看知识库详情。1.5.6 CDA文档实现以下功能要求： 共享文档浏览器以卫健委标准的53类共享文档格式展示共享文档 共享文档配置器提供共享文档样式配置 共享文档浏览日志统计查询共享文档浏览量 共享文档统计统计53类共享文档注册生成量 共享文档组件提供服务组件生成共享文档，支持业务系统调用 共享文档隐私配置提供隐私保护等级设置，支持文档级及元素级隐私设置 交互服务配置配置卫健委标准的V3交互服务 交互服务统计统计卫健委标准交互服务调用量 交互服务日志查询卫健委标准交互服务日志 1.5.7 管理系统 个人摘要配置 提供个人摘要的科室个性化配置，根据科室性质不同，显示不同的内容 隐私配置根据用户角色类型，配置360视图浏览时需要进行隐私保护的数据元，防止患者敏感数据外泄 闭环配置系统默认提供完整的闭环节点，允许医院根据实际情况筛选闭环节点 访问日志 详细记录使用系统姓名、IP地址、MAC地址、详细信息、操作时间、访问途径、访问系统等信息。ODS数据医院的信息系统数据分散在各个系统对应的数据库中，没能统一管理和应用，需先建立一个ODS操作库-备份与统计数据中心，将各个系统中的数据集成起来统一管理，起到数据备份的作用，同时该数据中心处于可读打开状态，可将业务系统中的查询统计发送到该数据中心执行，提升业务系统的处理性能，以方便获取数据，同时可以提供给外网用户访问。在该数据中心之后，通过数据抽取、转换为数据集标准，加载到CDR、ODR数据集市，供CDR集成视图、临床分析、运营分析使用。1.6.1 CdC增量数据要求采用CDC(Change Data Capture)在数据库级别实现的增量抽取解决方案。在一般的ETL过程中，对于增量抽取，在数据上加时间截，进行全记录比对，关键字段比对，日志分析抽取等几种方法。1.6.2 HISEMRLISPACS、手麻等系统数据同步支持HIS库、EMR库、LIS库、PACS、手麻等库的数据同步。BI系统通过智能分析可以有效地整合各部门业务数据，统一对信息进行利用和管理，提供统一的数据视图和综合管理分析支撑环境，为医院各部门和相关管理部门提供报表、分析应用和所需的数据，并医院领导决策提供数据支撑。主要帮助提升医院管理水平，并提供动态智能化报警功能。1.7.1 医院实时动态对医院的总体运营情况进行分析，分析医院业务增长点和滞后点。帮助医院的管理者和相关部门，实时了解医院运营状态。主要包括：医院主管领导仪表板；医院资产运营（收入、成本、收益等总体关注）；资源配置（实际开放床位数、医师数等）；医院工作效率和医院工作负荷（平均住院日、床位使用率、床位周转率）；患者负担（平均住院费用，平均药品费用等）；医院资产负债分析、收支分析等。1.7.2 门诊运营分析从科室/医生/护士工作量，患者信息，用药情况，费用信息、诊疗时间分析门诊情况。为优化门诊流程、考核绩效提供分析和决策依据。主要包括：就诊病人分析，就诊时间趋势闭环分析，门诊用药情况分析，门诊工作量统计分析。1.7.3 住院运营分析从住院科室/医生/护士工作量，用药情况，临床路径，费用信息分析住院情况，为住院绩效和规范提供分析和决策依据。主要包括：患者安全分析，住院病人费用结构分析，住院用药情况分析，住院工作量统计分析。1.7.4 医院质量分析围绕病案的首页的信息为核心内容而展开的分析。对医院的医疗质量的监管，从患者安全，病种维度，住院情况等进行分析，并根据等级评审标准中医疗质量与安全监测指标的分类统一分析展示。 1.7.5 指标趋势分析医疗质量管理与控制指标主要有指标名称和指标数值组成，主要包括：住院死亡率指标、重返类指标、患者安全类指标、医疗机构合理用药指标、医院运行管理类指标。通过图型方式的监测院内各医疗质量、运营管理现状的分析、预期的发生趋势分析、有效的对于医院内医疗机构的运营情况进行量化的趋势评估，对于干预医疗事故的发生、改进医疗质量与安全、节省病人费用、提供运营效率带来积极意义，并可作为医院医疗质量管理人员改进医疗质量，调整运营决策的有效监测依据。1.7.6 自定义主题报表自定义主题报表平台，允许医院用户可以通过提供基本的SQL就可以实现和专业程序效果一样的用户报表。主要包括：用户可以通过自定义SQL语句创建新报表；人性化、智能化报表数据源定义工具；多种类型报表查询条件（如日期范围，下拉框等），允许用户在自定义报表中任意组合使用；新增报表无需编译程序即可发布到最终用户；Web形式的报表展现系统允许用户对数据进行自由排序、过滤、并支持数据导出到Excel等通用格式；拥有完整的权限管理功能，支持对报表查询及子功能项进行全面管理 。治疗管理信息系统 治疗科室使用计算机记录治疗申请、预约、治疗数据 治疗记录可通过文件、移动存储设备方式提供其他系统共享 治疗科室有部门内管理系统 申请、治疗记录等数据在科室内能够共享 治疗申请、预约、记录数据能够与其他临床科室、收费部门共享 具有自动的预约提醒功能 可提供治疗数据访问界面或程序供其他部门调用 治疗记录数据可供全院访问，有数据交换接口 治疗记录纳入全院统一的医疗档案体系 在必要的治疗项目中可根据检验结果对治疗参数自动给出建议。检验系统升级1.9.1 检验系统接口改造 检验系统集成平台接口改造。1.9.2 检验质控管理支持室内质控管理：提供方便、正确、有效的质控操作、自动分析、提示，质控报表可成批打印也可导出上报；医疗机构内部仪器质量控制，含批号管理、靶值管理、质控数据管理、质控图统计等；支持接收仪器的质控结果，并且能显示多个平行质控结果和质控图；绘制质控图、标示结果失控或在控状态并打印输出；自动判断仪器的失控和在控状态；支持west-gard多规则等规则质控；对质控相关因素比较分析图，如：质控物的不同批号、不同仪器、不同试剂、不同检测方法、不同检测时间、不同检测人员等；质控数据成批输入与删除；多重耐药病人自动判断1.9.3 异常标本管理（1）标本采集可根据检验知识库进行标本类型、病人关联、采集要求等的核对，防止标本差错（2）对接收到的不合格标本有记录电子病历升级1.10.1 病历记录改造（1）可自定义病历结构与格式，支持结构化病历的书写（2）提供插入检查检验结果功能（3）可按照任意病历结构化项目进行检索（4）病历数据与医嘱等数据全院一体化管理（5）对于已由医师确认病历的所有修改，有完整的痕迹记录（6）书写病历的时限可设置并能提示（7）电子病历内容应存储为通用格式，可被经过医院方授权的第三方调用；（8）历史病历完成数字化处理并可查阅，并可与其他病历整合1.10.2 电子病历文档应用改造（1）对所有电子病历数据具有完善的分级访问控制，能够指定访问者及访问时间范围（2）能够为医疗机构外的申请人提供电子病历的复制服务1.10.3 病历数据质量改造病历质量控制 评估项目的