血液循环.ppt

第四章血液循环（bloodcirculation)心血管系统和淋巴系统构成循环系统。血液在心脏和血管中按一定方向周而复始的流动，形成血液循环。功能：1.物质运输(代谢产物、活性物质)2.维持内环境稳定3.防御功能4.内分泌功能,第一节心脏的泵血功能一、心脏泵血的过程和机制(一)心动周期心脏一次收缩和舒张，构成一个机械活动周期,称心动周期,可分为收缩期和舒张期,包括心房和心室心动周期。以正常成人平均心率75次/分计，心动周期为0.8秒。,0.10.8s心房特点:1.心房和心室交替收缩和舒张2.收缩期短,舒张期长(心率，舒张期的缩短明显)3.存在全心舒张期,心室,(二)心脏的泵血过程：以左心房和左心室为例1.心房收缩期(压力,瓣膜,容积,血流方向)压力:房内压室内压瓣膜：房室瓣开容积：心房容积，心室容积血流方向：心房心室（挤入）,心房每次收缩挤入心室的血量占心室总回流量的25%，因此，心房具有初级泵血功能。2.心室收缩期：等容收缩期（Periodofisovolumiccontraction）：占0.05s.压力：房内压室内压动脉压瓣膜:动脉瓣开容积:心室容积迅速减少血流方向:心室动脉（室内压达最高值）减慢射血期（Periodofslowejection）：0.15s.压力：室内压动脉压瓣膜:动脉瓣未关容积:心室容积进一步减少血流方向:心室动脉（动脉血压已高于室内压）,3.心室舒张期：等容舒张期（Periodofisovolumicrelaxation）:0.06-0.08s压力：房内压室内压动脉压瓣膜:动脉瓣关闭，房室瓣未开容积:心室容积不变血流方向:无（等容收缩期和等容舒张期心室压力变化最大，心室容积在等容舒张期最小）,快速充盈期（Periodofrapidfilling）：0.11s.压力：室内压房内压瓣膜:房室瓣开容积:心室容积迅速增大血流方向:心房心室减慢充盈期：0.22s.（Periodofreducedfilling）压力：室内压180次/分）：心肌收缩能力。此外，舒张期缩短，心输末期容积和压力异长调节，搏出量，心输出量。心率过慢（-90mV，K+内流膜电位冠脉和脑血管。动脉静脉，微A最多，Cap前括约肌较少。,（2）舒血管神经纤维（vasodilatorfiber）:交感舒血管神经纤维分布于骨骼肌中，释放Ach，平时无紧张性活动，当动物处于情绪激动或发生防御反应时才发放冲动。副交感舒血管纤维：分布于脑膜，唾液腺，胃肠道的外分泌腺和外生殖器，释放Ach。脊髓背根舒血管纤维轴突反射(arsonreflex)：仅通过轴突外周部位完成的反射。递质可能是P物质和降钙素基因相关肽，后者有强烈的舒血管效应。血管活性肠肽能神经元,(二）心血管中枢（cardiovascularcenter）（1）延髓：为心血管基本中枢。含心迷走神经元、控制心交感神经和交感缩血管神经活动的神经元，具有紧张性。a.缩血管区（CI区）：延髓头端腹外侧部，含控制心血管交感神经的神经元，具有紧张性，,缩血管区,舒血管区,b.舒血管区（AI区）：延髓尾端腹外侧部。可抑制缩血管区神经元，使交感缩血管纤维的紧张性下降。C.传入神经接替站孤束核窦N皮层、边缘系统主AN孤束核下丘脑心、肺传入N小脑脑干D.心抑制区：延髓背、疑核。可使心迷走N紧张性增高。2延髓以上的心血管中枢：包括脑干、下丘脑、小脑、皮层和边缘系统。,（三）心血管反射1颈A窦、主A弓压力感受性反射用刺激压力感受器的方法，可使动脉血压下降，称降压反射（减压反射）,反射弧感受器：颈A窦，主A弓压力感受器传入N：窦N，主A神经（缓冲神经）中枢：延髓等传出N：心交感N、心迷走N、交感缩血管N效应器：心脏、血管,反射机制（以A血压升高为例）当A血压颈A窦，主A弓压力感受器兴奋窦N，抑制CI区心血管主动脉N传入冲动延髓孤束核通过其它核团抑制背、疑核心抑制运动N元心交感N紧张性心率心肌交感紧张性心迷走紧张性外周血管区紧张性交感缩血管紧张性收缩力心输出量舒张外周阻力A血压下降或恢复正常（降压反射）反之，A血压，通过此反射可使A血压升高。,压力感受器的功能曲线特点：a.仅对正常范围血压（60150mmHg，平均100mmHg）进行调节。b.对迅速波动的血压较敏感，并进行快速调节。C.在慢性高血压患者或实验性高血压动物，压力感受性反射功能曲线右上移（重调定；resetting）。,生理意义：对正常动脉血压波动进行短期快速调节，使A血压保持相对稳定。2心肺感受器反射：心肺感受器(cardiopulmonaryreceptor）：存在于心房、心室和肺循环大血管壁的感受器。感受器类型：容量感受器：对机械牵张和血容量增高敏感。化学感受器：对化学物质如前列腺素、缓激肽、藜芦碱等敏感。,反射机制：当血压或血容量心肺感受器兴奋迷走N传入心迷走紧张性心输出量冲动交感紧张性外周血管舒张ADH分泌肾排水（Na+）血压血容量,3颈动脉体和主动脉体化学感受性反射在颈A窦和主A弓处有一些特殊的感受装置，有丰富的血管和传入神经末梢，对PO2、PCO2、H+敏感，为化学感受器（chemoreceptor）。,机制：血PO2、PCO2、H+颈A体，主A体化学感呼吸中枢兴奋受器兴奋窦N，主动脉N传入冲动心血管中枢兴奋呼吸加深加快心率加快，心输出量，外周阻力心率心输出量冠A和脑血管舒张，皮肤、骨骼肌和血压内脏血管收缩，血压轻度升高（中枢整合效应）生理意义：为应急状态下A血压的调节机制。,二、体液调节（一）肾素血管紧张素系统（含全身性和局部性）肾素血管紧张素原（肝脏合成）血管紧张素I血管紧张素转换酶（肺血管）血管紧张素II血管紧张素酶A（血浆、组织中）血管紧张素III氨基端脱去一个肽血管紧张素肾脏缺血、血Na+下降和肾交感神经兴奋，肾素分泌增加，激活肾素血管紧张素系统,血管紧张素受体有四种，AngII、III主要作用于AT1受体。血管紧张素（II、III）的作用：1.强烈的缩血管效应（使微A、微V收缩），2.作用于室周器，如后缘区、穹窿下器使交感缩血管紧张活动加强，并增强渴觉、导致饮水行为。3.促进醛固酮和ADH分泌，增加血容量。4.促进交感神经末梢释放NE5.抑制压力感受性反射Ang作用于AT4受体，产生相反的效应。,（二）肾上腺素和去甲肾上腺素(肾上腺髓质激素)作用于心脏1受体使搏量和输出量NA受体血管收缩外周阻力作用血管2受体（弱）作用：升高血压，为升压药。NA引起的血压增高，可引起减压反射增强，使血压作用于心脏1受体使搏量和输出量Adr2受体血管舒张（小剂量）作用了血管受体血管收缩（大剂量）作用：产生强心作用，为强心药。,（三）血管升压素（抗利尿激素；ADH）由下丘脑视上核和室旁核分泌，通过神经分泌(neurosecretion)进入血液。受脑内渗透压感受器和容量感受器调节。作用：小剂量时，抗利尿作用，增加血容量大剂量时，缩血管作用ADH可提高压力感受性反射，产生降压反射。ADH通过调节肾小管对水的重吸收，改变血容量和细胞外液量，对血压进行长期调节。,（四）血管内皮生成的血管活性物质1舒血管物质前列环素（PGI2）内皮舒张因子（EDRF）NO血流对内皮的切应力，低氧，Ach、P物质、5-HT、ATP、Mach等受体激活，ADH、adr、Ang等均可使（EDRF）NO释放增强。NO舒血管机制NOcGMP胞浆Ca2+血管舒张,NO对心血管功能的调节（供参考）：当血流切应力，NO释放，阻力血管扩张在脑内，NO降低交感缩血管紧张性。抑制交感神经末梢释放NA介导其他舒血管效应，如激动冠脉受体、小肠胆碱能纤维的舒血管效应。2缩血管物质内皮缩血管因子（EDCF）如内皮素（endothelin），有较强的收缩血管的作用。内皮素注射后可引起NO释放，后者在升压之前引起一个短暂的降压过程。,（五）心房钠尿肽（atrialnatriureticpeptide）由心房肌细胞合成。当血容量，心房壁受牵张，内皮素、ADH，可促进心钠素释放。舒张血管，使外周阻力使心率心输出量心房钠尿肽的作用作用于肾受体，使肾排水，排钠抑制肾素，醛固酮和ADH释放，使细胞外液量减少，BP,三、自身调节（局部调节）心脏的自身调节：前负荷、后负荷和收缩能力的调节。局部血流调节（一）代谢性自身调节机制：受CO2、乳酸、H+、腺苷、ATP、K+、激肽、前列腺素、组胺的调节。如毛细血管分闸门的调节。（二）肌源性自身调节机制（如肾脏血管的调节）,四、动脉血压的长期调节（肾-体液控制系统）：1、压力性利尿循环血量增加，肾小球滤过增加使肾排尿量增加循环血量和动脉血压保持稳定2、血管加压素（ADH）血容量容量感受器反射抑制ADH分泌肾排水、Na+血容量3、心房钠尿肽（ANP）ANP肾排水、Na+血容量4、肾素血管紧张素醛固酮,第五节器官循环一、冠脉循环：1冠脉循环的特点：冠脉分支垂直穿入心肌心室收缩时冠脉血流，舒张时血流.冠脉循环毛细血管丰富冠脉之间有侧支吻合，但侧支细冠脉血流量225ml/min(平均)，占心输出量的4%-5%,2冠脉血流量的调节：自身调节：心肌活动局部PO2，代谢产物冠脉舒张血流量腺苷、H+、CO2、乳酸、激肽、PGE等均可使冠脉舒张，但以腺苷较为明显。神经调节：迷走神经兴奋，冠脉舒张；交感神经兴奋，作用于受体冠脉收缩，作用于受体，冠脉舒张。激素调节：NA，adr作用于和受体，引起冠脉收缩和舒张。甲状腺素使冠脉舒张。ADH、A使冠脉收缩,二、肺循环：1肺循环的特点：血流阻力小（血管壁薄，顺应性大），肺动脉压肺毛细血管压）b.有利于肺泡内液体的吸收，防止肺水肿。,2肺循环血流量的调节：（1）肺泡气的氧分压主要调节因素肺泡气氧分压肺泡周围微动脉收缩生理意义：可使较多的血液流经通气充足的肺泡，有利于气体交换（2）体液因素：Adr、NE血管紧张素II等微A收缩（3）神经因素：交感血管收缩，副交感血管舒张整体情况下，由于体循环血量的增减，使肺循环随之减增,三、脑循环：1脑血流量的调节：脑血管的自身调节：平均动脉压60-140mmHg时，脑血流量可保持不变。CO2和O2分压PCO2和（或）PO2脑血管舒张脑血流量代谢活动：代谢活动局部血流量增加神经调节：作用不大,2脑脊液的生成和吸收生成：800ml/d。吸收：800ml/d，保持总量150ml不变（侧脑室、第三、四脑室）（蛛网膜绒毛静脉窦）脉络丛功能：a.保护脑、脊髓b.中介脑和血液之间的物质交换3血-脑屏障和血-脑脊液屏障：（1）血-脑脊液屏障：(blood-cerebrospinalfluidbarrier)大分子物质较难从血液进入脑脊液，离子的通盘透性也低，但脂肪性物质易通过，好象血液和脑脊液之间存在着某种特殊的屏障，称血-脑脊液屏障（功能性屏障作用）。,（2）血-脑屏障：（blood-brainbarrier脑循环的毛细血管与神经元不接触，为神经胶质细胞所隔开，这一结构使物质在血液和脑组织之间的扩散受到不同程度的阻碍，故称此结构为血-脑屏障。血脑屏障的生理意义：保证神经细胞周围稳定的化学环境，防止激素等物质对神经元活动产生影响。,思考题1.心肌细胞有哪些生理特性？与骨骼肌相比有何特点？2.何谓工作细胞和自律细胞?各有何特点?3.心室肌动作电位是如何形成的？试述其各期产生的机制。4.窦房结和浦肯野细胞的动作电位是如何形成的?4期自动除极机制有何不同？为何前者自律性显著高于后者？5.心室肌细胞在发生一次兴奋的过程中兴奋性将发生怎样的变化？有何特点及意义？6.何谓期前收缩和代偿收缩？它们是怎样产生的？7.何谓心脏正常起搏点何潜在起搏点?窦房结成为正常心脏起搏点的原因是什么？,8.兴奋在心脏内传播有何特点？这些特点对心脏泵血功能有何生理意义？9.试分析、比较影响兴奋性、自律性和传导性因素。10.何谓心电图？心电图和心肌动作电位有何不同？心电图各波有何意义？11.简述心肌收缩的特点。12.试述心脏泵血的过程及其机制13.心房、心室舒缩和瓣膜启闭在心脏泵血活动中有何作用?14.试述第一、第二心音的特点、形成原因和意义。15.简述心脏泵血功能的各项评定指标。16.简述心泵功能的贮备。,17.试述影响心输出量的因素。18.何谓动脉血压、收缩压、舒张压和脉压。19.简述动脉血压形成机制。20.影响动脉血压的因素有哪些？试述其机制。21.何谓中心静脉压？正常值是多少？有何生理意义？22.试述影响静脉回流的因素。23.试述微循环的组成、通路及其功能。24.简述组织液的生成机制及影响因素。25.试述心交感和心迷走神经对心肌的作用机制。26.简述交感缩血管纤维的作用机制及其特点。27.试述压力感受性反射、容量感受性反射和化学感受性反射的作用机制及意义。,28在实验中，夹闭家兔一侧颈总动脉血流后，动