常见宫颈疾病的预防和护理.ppt

常见宫颈疾病的预防和护理,女性生殖系统解剖,外生殖器(又称外阴),女性生殖系统解剖,内生殖器包括阴道、子宫、输卵管及卵巢，后两者常被称为子宫附件。,子宫颈上连子宫体,下接阴道,处于承上启下的位置正常情况下,子宫颈具有很强的防御功能,是预防病原菌侵入子宫腔的重要屏障.当宫颈受损,或受到大量病原菌的侵入,或当机体抵抗力下降时,宫颈就会发生病变.,常见的宫颈疾病,宫颈疾病:分为良性和恶性两种良性:1、急性宫颈炎2、慢性宫颈炎包括：宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈肥大、宫颈腺体囊肿、宫颈内膜炎症3、宫颈癌前病变恶性：宫颈癌,相互之间的关系,慢性宫颈炎、宫颈癌前病变均可转变成宫颈癌。特别是由HPV感染所导致的慢性宫颈炎和宫颈癌前病变，转变成宫颈癌的可能性很大。,引起慢性宫颈炎的原因,分娩、流产或手术损伤宫颈后，病原体侵入性交使病原体侵入急性宫颈炎治疗不彻底,慢性宫颈炎的临床类型,宫颈糜烂宫颈肥大宫颈息肉宫颈腺囊肿宫颈粘膜炎,宫颈糜烂,是慢性宫颈炎最常见的一种表现宫颈外口处呈细颗粒状的红色区,宫颈糜烂,不是真正的糜烂,是宫颈口的鳞状上皮坏死脱落,创面由很薄的柱状上皮覆盖,可以看到下面的血管和新生组织.已婚女性发病率为50%左右患有宫颈糜烂的女性,患宫颈癌的可能性大5-10倍,宫颈糜烂,常见原因1、性生活过早、性伴侣过多2、不洁的性生活：婚前性行为所致3、多次人工流产或引产：导致宫颈损伤4、清洁过度：影响阴道正常菌群,宫颈糜烂,临床分度轻度：糜烂面积整个宫颈面积的2/3,轻度,中度,重度,宫颈息肉,慢性炎症长期刺激使宫颈管局部黏膜增生,增生的黏膜逐渐向宫颈外口突出而形成息肉恶变率为0.2-0.4%,宫颈肥大,慢性炎症长期刺激,宫颈组织充血水肿,腺体和间质增生,使宫颈体积增大,宫颈呈不同程度的肥大,最终可由于纤维结缔组织增生,使宫颈硬度增加,宫颈腺体囊肿,在宫颈糜烂愈合过程中,新生的鳞状上皮覆盖宫颈管口或伸入腺管,将腺管口堵塞所致.,1、白带异常：量和性质的异常乳白色粘液状/淡黄色脓性/血性2、接触性出血：需与宫颈癌前病变和宫颈癌相鉴别3、腰骶疼痛4、不孕,慢性宫颈炎的临床症状,慢性宫颈炎的治疗,宫颈局部药物治疗效果不肯定任何治疗前应作涂片阴道镜甚至活检除外早期宫颈癌绝大多数慢性宫颈炎无症状者不需治疗、定期随访,慢性宫颈炎的治疗颈管内膜炎,临床上应根据慢性宫颈炎的不同表现采取不同的治疗方法。1、有颈管内膜炎者，应首先取颈管的分泌物作涂片检查和相关培养，淋球病菌阳性时可口服或静脉注射头孢头孢菌素类药物。衣原体阳性时应口服阿奇霉素类药物，局部药物治疗是无效的，,慢性宫颈炎的治疗宫颈管息肉,2、宫颈管息肉者应行手术切除，并送病理检查，残端根部电烧灼止血并可防止复发,慢性宫颈炎的治疗宫颈腺囊肿和宫颈肥大,3、宫颈腺囊肿和宫颈肥大多无临床症状，且绝经后随宫颈萎缩变小，囊肿消失，一般不需治疗。当腺囊肿过大或出现下腹和腰骶部疼痛不适时，需进行治疗。,慢性宫颈炎的治疗宫颈糜烂,4、宫颈糜烂以往我国曾长期采用腐蚀剂如重铬酸钾、硝酸银等局部涂擦进行治疗，疗效不佳，早已弃用。目前全国各地宣传推广的各种局部消炎杀菌栓剂效果亦不理想。,慢性宫颈炎的治疗宫颈糜烂,物理疗法是当前最有效的治疗措施。原理采用物理方法破坏宫颈阴道部的单层柱状上皮和化生上皮，待其坏死脱落后，逐渐被新生的鳞状上皮所复盖，治疗后被破坏的创面有大量血性分泌物流出，甚至活跃出血，约需4-8周方能愈合,慢性宫颈炎的治疗宫颈糜烂,物理治疗的常用方法：电熨，激光，冷冻，微波，红外线治疗以及Leep刀环切术等。我国多年采用的是电熨、激光和微波治疗，国外有关冷冻治疗的报道较多。上述各种疗法对慢性宫颈炎的治愈率均在90%左右。,慢性宫颈炎的治疗,Leep刀电圈环切术是近年兴起的一种新技术。治疗原理：使用特制的Leep治疗仪，将高频电流通过圈电极与组织接触，通过干燥脱水与切割效应来进行组织切割，并破坏病变组织和凝结止血效果。优点：操作简单，花费低廉，具有手术时间短，患者疼痛极轻，术后出血少等优点。,慢性宫颈炎的治疗,聚焦超声仪治疗慢性宫颈炎原理：将超声波聚焦在宫颈病变深面而不是直接破坏表面粘膜层，通过超声波在焦点处产生的热效应，空化效应和机械效应，破坏深部病变组织后，由深及浅，促进健康组织的再生和表皮的重建。优点辐照部位无急性组织坏死和结痂脱落现象，术后排液和出血少，局部感染机会少，恢复较快的优点。,慢性宫颈炎的治疗误区,过度治疗正常宫颈误认为异常而进行物理治疗不当治疗阴道冲洗破坏阴道内正常生态平衡无效治疗滥用各种局部药物漏诊误治早期宫颈癌误诊为炎症进行物理治疗,慢性宫颈炎的护理,1、心理护理2、育龄妇女定期体检3、物理治疗指导：时间：月经干净后3-7天术前除外禁忌证：生殖系统炎症急性期术后护理：保持会阴清洁禁止性生活和盆浴2个月观察阴道排液的性质和量，出现异常随诊随访,慢性宫颈炎的预防,讲究性卫生采取有效