（运动人体科学专业论文）710岁小学生体力活动现状及相关影响因素研究.pdf

7 - 1 0 岁小学生体力活动现状及相关影响因素研究 中文摘要 中文摘要 研究目的 针对国内小学生体力活动研究较少且研究手段单一的现象，通过运用加速度 传感器技术，精确、科学地测量小学生日常体力活动现状和时间分布，结合儿童 休闲活动调查问卷( c l a s s c ) ，探究体力活动量与身体形态以及家庭、环境因素 的关系。 研究方法 采用加速度计测量南京市部分小学1 3 年级学生体力活动情况，共连续佩戴7 天，包括5 个学习日( w e e k d a y ) 和2 个周末日( w e e k e n d ) 。加速度计设置的数据记 录间隔为6 0 s 。利用加速度计计数( c o u n t s ) 对小学生体力活动进行分级评判，对 小学生体力活动的特点进行研究和分析。同时采集形态学指标包括身高和体重，利 用c o l et j 的儿童b m i 切点值作为儿童肥胖的评价标准。使用问卷采集学生家庭背景、 周边环境等信息研究这些因素对于孩子体力活动影响。 研究结果 ( 1 ) 本次调查的小学生肥胖比例为男1 3 5 、女4 9 ，超重比例为男1 4 3 、 女1 6 7 ；寄宿学校、走读学校肥胖比例分别为7 8 、1 0 2 ，超重比例分别为 1 9 6 、1 4 1 。( 2 ) 小学生平均静坐时间为男5 4 7 7 9 m i n d 、女5 5 2 6 1 m i n d ，中 等强度以上体力活动时间为男4 8 o o m i n d 、女4 0 0 5 m i n d ( p 0 0 5 ) 。中等强度以 上体力活动量男女生均低于国际儿童推荐标准。( 3 ) 无论学习同还是周末，中等 强度以上体力活动男生( 4 9 7 9 m i n d ，4 6 1 8 m i n d ) 均显著高于女生( 4 2 7 9 m i n d ， 3 7 2 9 m i n d ) ；女生中等强度以上体力活动休息日少于学习日( p 6 0 m i n d a y 为达标，学习日与 周末均达标的学生仅占7 0 2 ，均未达标的达6 4 4 7 。( 6 ) 肥胖儿童周末中等强 度以上体力活动时间为3 7 6 8 m i n d ，正常儿童为4 2 3 l m i n d 。( 7 ) 孩子学习日中等 中文摘要7 1 0 岁小学生体力活动现状及相关影响因素研究 以上强度体力活动。 结论： ( 1 ) 本研究中男孩肥胖率远高于女孩。寄宿学校肥胖率要低于走读学校。( 2 ) 本研究中的小学生每日静坐时间达到9 h ，明显高于国外同龄儿童。( 3 ) 本研究中的 小学生学习日及周末的中等以上体力活动量( 4 6 6 6 m i n ，4 2 2 0 ) 都未达到6 0 m i n d 以上国际体力活动推荐标准。( 4 ) 女生学习日中等以上体力活动量显著高于周末。 ( 5 ) 本研究中小学生学习日中等以上强度体力活动与学校类型有关；周末中等以 上强度体力活动则与家人和孩子一起活动及有关 关键词：小学生体力活动儿童肥胖寄宿学校 作者：付强 指导教师：盛蕾 墅! 塑堕! ：! 壁! 壁望竺旦坠垒羔! ! ! 兰! ! 型坐羔! ! 苎! 竺! ! 竺璺! ! ! ! ! ! ! 坠! 竺坠 垒堕! 兰堕 s t u d y o f7 - 1 0a g ep u p i l sp h y s i c a la c t i v i t ys t a t u sa n d r e l a t e df a c t o r a b s t r a c t o b j e c t i v e ：s i n c et h es t u d yo fn a t i o n a lp u p i l s sp h y s i c a la c t i v i t y i sf e wa n ds t u d ym e t h o d sa r e r a r e u s i n ga c c e l e r a t i o ns e n s o rt e c h o n o l o g y , w ec a na c c u r a t e l ya n ds c i e n t i f i c a l l ym e a s u r et h et h ed a i l y p h y s i c a la c t i v i t ys t a t u sa n dt e m p o r a ld i s t r i b u t i o no fe l e m e n t a r ys t u d e n t s a l o n gw i t ht h er e l a t i o n s h i po f t h ea m o u n to fp h y s i c a la c t i v i t ya n dp h y s i c a ls h a p e ，a n da n a l y s et h ec l a s s c ( c h i l d r e n sl e i s u r e a c t i v i t i e ss t u d ys u r v e y - c h i n e s ee d i t i o n ) t o i d e n t i f yt h ep s y c h o s o c i a la n de n v i r o n m e n t a lc o r r e l a t e so f o b j e c t i v e l ym e a s u r e dp h y s i c a la c t i v i t yb e h a v i o r r e s u l t s ：( 1 ) i nt h i ss u r v e y , t h eo b e s eb o y sa r e13 5 g i r l sa r e4 9 ；a n dt h eo v e r w e i g h tb o y sa r e 1 4 3 ，g i r l sa r e1 6 7 i nb o a r d i n gs c h o o la n dd a ys c h o o l ，t h eo b e s ea r e7 8 a n d6 4 ，；t h e o v e r w e i g h ta r e1 9 6 a n d1 4 1 ( 2 ) t h ea v e r a g et i m eo f b o y s s e d e n t a r yi s5 4 7 7 9 m i n d g i r l s i s 5 2 2 6 1 m i n d ( p 0 0 5 ) t h et i m eo fm o d e r a t ea n dv i g o r o u sp h y s i c a la c t i v i t yi s4 8 0 0 m i n d ( b o y ) a n d 4 0 0 5 m i n d ( g i r l ) ( p o 0 5 ) ，a n di ti sb e l o wt h eg u i d e l i n e ( 3 ) b o t hi nw e e k d a y sa n dw e e k e n d ，t h em v p a t i m eo fb o y s ( 4 9 7 9 m i n d ，4 6 18 m i n d )a r eo u t s t a n d i n g l yh i g h e rt h a ng i r l s ( 4 2 7 9 m i n d ， 3 7 2 9 m i n d ) ，a n d t h em v p at i m eo fg i r l si nw e e k e n da r el o w e rt h a nw e e k d a y s ( 4 ) t h ed i f f e r e n c e b e t w e e ni nb o a r d i n gs c h o o la n dd a ys c h o o li nt h es e d e n t a r yt i m ea n dt h em v p at i m ei sr e m a r k a b l e o n w e e k d a y s ，b o t ht h es e d e n t a r ya n dm v p at i m e o fb o a r d i n gs c h o o l ( 5 7 7 1 8 m i n d ，5 5 1 8 m i n d ) o u t s t a n d i n g l yh i g h e rt h a nd a ys c h o o l ( 5 3 3 5 3 m i n d ，4 6 3 8 m i n d ) o nt h ew e e k e n d ，t h em v p at i m eo f b o a r d i n gs c h o o ll o w e rt h a nd a ys c h o o l ( b o a r d i n gs c h o o l3 5 1 4 m i n d ，d a ys c h o o l4 2 3 9 4 m i n d ) ，a n d o u t s t a n d i n g l yl o w e rt h a ni nt h ew e e k d a y ( 5 ) t h o s ec h i l d r e nw h oh a v er e a c h e d6 0 m i n di nb o t hw e e k d a y a n dw e e k e n dw a s7 0 2 ( 6 ) t h em o d e r a t ea n dv i g o r o u sp h y s i c a la c t i v i t yt i m eo fo b e s ec h i l d r e ni n w e e k e n d sa r e3 7 6 8m i n dw h i l et h o s eo fn o r m a lc h i l d r e na r e4 2 31m i n d ，( p 6 m i n d ) 。 在以学校为基础的儿童肥胖干预项目有：中国的吒陕乐1 0 分钟”【6 1 | 、美国 的s h a p ei tu p 计划6 2 1 、n e w m o v e s 研究6 4 1 、荷兰的l e k k e rf i t 项目 6 3 1 、p l a n e t he a l t h 项目4 6 1 、p a t h w a y s 项卧4 4 1 、新加坡的整洁和健康项目、英国的“苹果”项目、 泰国的有氧锻炼项目等。 以学校为基础的儿童肥胖干预项目一般包括膳食、身体活动、知信行、心理 7 1 0 岁小学生体力活动现状及相关影响因素研究1 序言 等方面，现在多数儿童肥胖干预都是采用营养饮食健康教育与身体活动相结合的 综合性干预项目，通过干预使儿童对健康饮食和身体活动的知识、态度和行为有 了很大的改变。但是仅进行以学校为基础的儿童肥胖干预有一定的限制，只关注 校内的干预而忽视了校外的干预，大多数以学校为基础的儿童肥胖干预都忽视了 家庭的作用，而家庭对于干预行为的维持有很重要的作用。一些研究建议进行多方 面多水平的干预，不只包括学校，还包括家庭、社区等层面，这样的干预效果更好，作 用也更持久。 1 2 3 儿童体力活动测量方法 体力活动对儿童少年健康的有益作用，准确地测量他们的体力活动水平对于 证明体力活动对儿童少年健康的作用就显得尤为重要。体力活动测量方法有：直 接观察法( d i r e c to b s e r v a t i o n ) 、双标水方法( d o u b l yl a b e l e dw a t e r , d l w ) 、心率监 测仪( h e a r tr a t e ，h r ) 、心率监测仪( h e a r tr a t e ，h r ) 、运动感应器( m o t i o n s e n s o r s ) 、体力活动问卷( p h y s i c a la c t i v i t yq u e s t i o n n a i r e s ) 。但在这些方法中，较为 精确、简便、经济不影响正常生活，且经常被采用的是运动感应器和体力活动问卷。 1 2 3 1 加速度计( a c c e l e r o m e t e r s ) 加速度计属于运动感应器( m o t i o ns e n s o r s ) 范畴，最早出现的运动感应器是 计步器( p e d o m e t e r ) ，然后是加速度计( a c c e l e r o m e t e r s ) 。这两类仪器都是佩带于 腰部、腕部或髋部，以显示的结果或估计的能量消耗评价体力活动。 加速度计可以根据电子原理记录人体运动时的加速度。运动加速度可以反应 出运动时肌肉用力的大小，由此可以计算出能量消耗【2 4 1 。加速度计有压阻和压电传 感器。压阻传感器是由硅电阻的变化，把电压转成相应的振幅和频率到感应器上。 压阻加速度计需要外部电源且加速度要是恒定的如重力。压电加速度计由机械力 产生电荷，从而产生加速，对恒定的加速度没有反应，且最大的特点是不需要电 源，除非下载数据，所以它的大小和重量都比较轻。根据压电传感器的数量，加 速度计又可分为：单轴和三轴加速度计。单轴加速度计只能测量一个方向的加速 度，一般是垂直方向，而三轴加速度计可以测量前后，左右，垂直方向的活动。 由于人体活动的多样性，三轴加速度计比单轴加速度计能提供更多的信息，且能 与活动能耗表现较好的相关性。 加速度传感器同计步器一样通常固定在腰间或皮带上，其输出结果一一 “c o u n t s ”实际上记录的是以一定时间间隔采样的活动的频率和强度。加速度传感 1 序言 7 1 0 岁小学生体力活动现状及相关影响因素研究 器的优点是可以把数据下载到电脑，借助软件分析活动强度、持续时间、频率方面 的信息。根据年龄、性别、身高、体重这些个人特征，还可以预测能量消耗 1 8 】。常 见的加速度传感器包括a c t i g r a p h 、a c t i c a 、a c t i w a t c h 、c a l t r a c 、c s a 、t r i t r a c r 3 d 、 k e n z 、b r o t r a i n e r 等。 加速度计优点是体积小，佩带方便，不影响调查对象活动，测量结果准确，但 由于佩带时间长、对调查对象负担相对较重，费用高，所以可用于小规模的人群研 究【l 】【7 】。加速度计除了能够测量运动总能量消耗量，并且能很好地区别人体的不 同活动水平( 即使水平很低) 。并且它还能评估生活方式对体力活动的影响。临床增 加体力运动水平和或运动时间的处方也得益于用加速度传感器对体力运动的测 量。缺点是而不适合大规模的人群调查【2 5 1 ，同时由于运动感应器不能反映体力 活动的类型，所以也不适合用于描述体力活动类型的研究，而且加速度计不能防 水，对测量游泳、水球等活动也不适合【7 【2 5j 。 不同佩带时间对加速度计评价儿童少年的体力活动的有效性有影响 2 6 1 。t r o s t 等【2 8 】建议佩带7 d 感受器可以可靠地反映儿童少年的日常体力活动水平，并且可以 考虑到学习日和周末儿童少年体力活动行为的不同。另外受试者年龄、性别也可能 影响其有效i 生 2 6 1 ，高年龄的佩带结果要优于低年龄。 1 2 3 2 体力活动问卷( p h y s i c a la c t i v i t yq u e s t i o n n a i r e s ) 体力活动问卷，因为费用低、操作简单、易被受试者接受等原因，是大规模 人群调查中应用最普遍，被广泛应用于描述儿童少年的体力活动模式、体力活动 与健康关系以及评价促进儿童少年参加体力活动项目等研究中 2 9 1 。问卷表格中获 得的数据通常要被转化为能量消耗预钡, j ( k c a l 、k j 、梅脱) 或者把结果按体力活动水 平进行分类或分级。 体力活动问卷的另一个优点是它可以收集体力活动的各种参数，包括活动类 型( 有氧活动、柔韧性活动、增强力量的活动) 、频率、时间、强度，也可以评价 不同时期的体力活动 4 1 1 。由于不同的研究其目的也不同，所以产生了不同的体力活 动问卷。问卷按填写方式可分为自填、询问、日记、父母或教师填写4 种2 9 1 ：按 回忆周期长短可分为短时间日记( 1 0 0 k g 土o 2 k g 。 测试指标：小学生的身高、体重( 精确到小数点后一位) 2 2 - 3 2 加速度计( a c t i g r a p hg t 3 x ) 本实验采用的是美国a c t i g r a p hg t 3 x 系列加速度计，规格 3 8 c m 3 7 c m 1 8 c m ，重量2 7 9 ，分辨率1 2 b i ta d 转换，采样频率3 0 h z ，感应范 围士3 g 。该加速度计是在g t l m 的基础上设计的，是g t l m 的升级版，能够准确 的测出三维方向的加速度情况。加速度计分析采用a c t i l i f e5 分析软件。 c a n t i l e v e rb e a m 图3g t 3 x p i , i l图4g t 3 x 庐 部压电传感器结构示意图 t t i e s e n s i t i v e a x j s 图3 、图4 分别为g t 3 x 外观与其内部压电传感器的结构图，压电传感器感应 装置由一个压电元件( p i e z o e l e c t r i ce l e m e n t ) 和一个振动体( s e i s m i cm a s s ) 组成， 2 研究对象与方法 7 1 0 岁小学生体力活动现状及相关影响因素研究 当感应轴方向承受加速度时，振动体导致压电元件弯曲变形，产生电压信号，再 经模拟数据a d 转换产生数字信号，数字信号再通过不同的运算法则和途径转变 为最终的加速度计数( c o u n t s ) 。 测试指标：x ( 矢状轴) 、y ( 冠状轴) 、z ( 垂直轴) 上各自c o u n t s 以及合矢量 v m 的c o u n t s 值。 2 2 4 1b m i 指标的处理 通过身高体重计算身体质量指数( b m i ) ，计算公式为b m i = 体重身高2 。结 合本研究对象的年龄( 8 1 1 岁) ，采用c o l et j 4 7 1 等人研究的切点值作为儿童肥胖 的评价标准，见表3 。 表3 儿童超重与肥胖b m t - c , j 断标准 2 2 4 2 体力活动量指标处理 受试者在完成7 天的测试后，研究人员将数据( c o u n t s 值) 从g t 3 x 上下载 到计算机中，采用由a c t i g r a p h 公司提供的分析软件a c t i l i f e 5 进行分析。分析的时 间段为每天上午7 点至晚间2 2 点，如果某一小时内有连续1 0 分钟c o u n t s 计数为0 ， 7 1 0 岁小学生体力活动现状及相关影响因素研究 2 研究对象与方法 则视这一小时没有佩戴。一天中佩戴的时间超过1 0 小时确定为有效测试日，有效 测试同中至少要包括2 个学习日( w e e k d a y ) 和1 个周末日( w e e k e n d ) ，才能确定 为有效样本1 2 1 1 2 2 1 。 结合本研究对象的年龄( 7 1 l 岁) ，本文采用美国w e l k 1 2 2 , 1 2 6 , 1 2 9 的体力活动切 点值来划分不同体力活动等级： 表4 儿童体力活动等级判断标准 2 2 5 问卷法( 体力活动问卷) 采用修正的儿童闲暇活动研究调查问卷( c l a s s ) ( t e l f o r de ta 1 ，2 0 0 4 ) 的中文 问卷( c l a s s c ) 评价体力活动情况( 见附表) 。c l a s s c 事先经过信度、效度 检验【 4 9 | 。由于儿童的年龄在1 0 岁以下，限制了他们自我报告问卷的认知能力，因 此，我们会让他们的父母来完成一个内容完全相同的替代问卷来评价其小孩体力 活动。 c l a s s c 有两部分组成，即可能影响儿童体力活动形式的人口、社会统计学 和环境因素。人口统计学和社会学特征将收集参与儿童的性别、出生日期、居住 地、学校所在地、父母受教育情况、职业和家庭收入等。也会调查有关家庭居住 的周边环境和社区自然环境的感觉的问题。 向学生分发体力活动问卷，走读学校学生带回家并让家长填写，次日带回学 校上交；寄宿学校的学生周五下带回家并让家长填写，周一上交。 2 3 数据的统计分析 数据采用s p s s l 7 0 统计软件，对数据进行统计。对受试者的一般情况、b m i 指标，体力活动情况采用均数标准差( m s d ) 方式进行描述；运用t 检验来 检验不同时间段、不同性别体力活动情况的差异；采用单因素方差分析检验不同 b m i 水平之间体力活动情况的差异。运用卡方检验来检验不同性别、学校m v p a 达标情况的差异。使用l o g i s t i c 回归探索m v p a 与体力活动影响因素的关系。 3 研究结果7 1 0 岁小学生体力活动现状及相关影响因素研究 3 研究结果 3 1 小学生体力活动量现状 3 1 1 小学生日常体力活动量情况 表5 不同性别小学生日常静坐与体力活动时间均值比较( m i n d ) 注：宰：性别间比较，p 0 0 5 。 t 检验表明：学习日、周末m v p a 水平上，男女存在差异，差异性显著( p o 0 5 ) ， 女生相比男生m v p a 时间短。如果以国际上通用的将每日6 0 m i n 以上的m v p a 作 为儿童体力活动的推荐量，对照表4 中的数据可以看出，男女生均不达标。 3 1 2 小学生学习日与周末的体力活动量情况 表6不同性别小学生学习日与周末的静坐与体力活动时间均值比较( m i n d ) 注：木：性别间比较，p 0 0 5 。 ：同性别间比较，p 0 0 5 t 检验结果显示：无论是学习日m v p a 还是周末m v p a ，都是男性高于女性，p o 0 5 。 女生无论是静坐还是m v p a ，都是学习日高于周末，p 0 0 5 。 男生静坐、m v p a ，学习日与周末无显著性差异。轻度体力活动，学习日低于 周末，p o 0 5 。 7 1 0 岁小学生体力活动现状及相关影响因素研究 3 研究结果 表7不同类型学校小学生学习日与周末的静坐与体力活动时间均值比较( m i n d ) 注：木：学校间比较，p 0 0 5 。 ! j ：同学校学习日、周末比较，p o 0 5 t 检验结果显示：学习日静坐和m v p a ，都是寄宿学校高于走读学校，p o 0 5 ； 而学习日轻度体力活动，寄宿学校低于走读学校，p o 0 5 。但是在周末情况有所 不同，寄宿周末m v p a f 氐于走读学校，p 0 0 5 。 寄宿学校，学习日m v p a 显著高于周末，p o 0 5 ；学习日轻度体力活动低于周 末，p 0 0 5 ：静坐学习日与周末无显著性差异。 走读学校，m v p a 学习日与周末无显著性差异；学习日轻度体力活动低于周末， p o 0 5 ；学习日静坐高于周末，p o 0 5 。 表8 5 同性别、不同年级小学生日常静坐与体力活动时间均值比较( 单位：m i n d ) 注：l ：年级间比较，p 6 0 m i n d a y 为达标 由表9 可知学习日和周末都能达到m v p a 大于6 0 m i n d a y 的只有7 0 2 。学习日 和周末都不能达标的有6 4 4 7 。在学习日可以达标，但在周末却不能达标有 1 4 4 7 。 卡方检验表明，学习目达标，男女存在差异，男性大于女性，p o 0 5 。 表l o 不同类型学校小学生学习日、周末m v p a 达标情况比较 学校仅学习日达标仅周末达标都达标都未达标 寄宿学校( n ：5 1 ) 1 5 ( 2 9 4 1 )1 ( 1 9 6 ) 4 ( 7 8 4 )3 1 ( 6 0 7 8 ) 繁篙 1 0 1 7 )3 1 5 1 )1 2 ( 6 7 8 )1 1 6 ( 6 5 5 4 ) 由表1 0 可知寄宿学校学习日和周末都能达到m v p a 大于6 0 m i n d a y 的只有 7 8 4 。在学习日可以达标，但在周末却不能达标有2 9 4 1 。 卡方检验表明，学习日达标，寄宿学校大于走读学校，p 0 0 5 。周末达标， 寄宿学校小于于走读学校，p 0 0 5 。 3 2 体力活动量与b m i 水平问的关系 体力活动不足是儿童单纯性肥胖的成因之一 35 1 ，研究不同肥胖程度( b m i 水平) 下的体力活动的差异，有助于更好地进行儿童肥胖的干预。 3 2 1 小学生的b m i 水平现状 表1 1 不同性别不同年级小学生的b m i 水平 性别年级正常超重肥胖 7 - 1 0 岁小学生体力活动现状及相关t 彭n f l g i l 素研究 3 研究结果 由表1 l 可知，本次调查的小学生超重和肥胖比例分别为男生：1 4 3 、1 3 5 ； 女生：1 6 7 、4 9 。 表1 2 不同学校不同性别小学生i 勺b m i 水平 男 7 2 ( 7 2 7 ) 1 4 ( 1 4 1 )1 3 ( 1 3 1 ) 走读学校女 6 2 ( 7 9 5 ) 1 1 ( 1 4 1 )5 ( 6 4 ) 合计 1 3 4 ( 7 5 7 )2 5 ( 1 4 1 )1 8 ( 1 0 2 ) 由表1 2 可知，本次调查t t d , 学生超重和肥胖比例分别为寄宿学校：1 9 6 、 7 8 ；走读学校：1 4 1 、1 0 2 。卡方检验表明，不同学校的b m i 水平无显著性差异。 3 2 2b m i 水平与体力活动量间的关系 表1 3不同b m i 水平静坐、轻度体力活动、m v p a 时间均值比较( m e a n + s d ) 注：木：不同b m i 水平之间体力活动时间均值比较，p 0 0 5 ， 3 研究结果7 1 0 岁小学生体力活动现状及相关影响因素研究 方差分析结果显示，正常组、超重组、肥胖组学习日轻度体力活动存在差异， 肥胖组最高、超重组最低，p 0 0 5 。 虽然周末m v p a 三个组无显著性差异，但是从趋势上看，肥胖儿童的m v p a 小于超重和正常组。 由表8 、表1 1 可知：无论是男女生超重呈现随年级的增长而增加的趋势，低年 级低于高年级；同时静坐是低年级低于高年级，而轻度体力活动及中等以上强度 体力活动是低年级高于高年级。这显示了儿童的超重可能与静坐时间过长，体力 活动不足有关。 3 3 问卷数据整理与分析 这次调查的对象是南京市秦淮区和建邺区四所小学。共发放问卷3 3 8 份，收回 3 3 0 份，其中2 9 5 份有效，3 5 份无效。其中向男生发放1 9 2 份，收回1 8 1 份，1 6 1 份有 效；向女生发放1 4 6 ，回收1 4 0 份，1 3 4 份有效。 因寄宿学校家长对学生学习日情况了解较少，走读学校家长对学生在校期间 活动了解不全面，导致此部分信息可信度不高。因此本研究中舍弃关于孩子活动 情况的定量数据，重点考察可能会影响学生体力活动的家长家庭社会经济地位因 素( s e s ) 包括：睡眠时间、家长的背景、家庭居住环境、家长体力活动、家长对 孩子体力活动鼓励等。 3 3 1 父母受教育、职业： 表1 4 父母亲受教育水平 由表1 4 可知，家长受教育水平中高中及以下的家长占5 0 以上，比例较高。 7 1 0 岁小学生体力活动现状及相关影响因素研究 3 研究结果 3 3 2 家庭中静态生活方式 表1 6 家人与孩子一起参加的娱乐活动 表1 7 家中的电器、设备 1 9 3 研究结果7 1 0 岁小学生体力活动现状及相关影响因素研究 表1 9 孩子步行或骑自行车前往的场所 3 3 4 家人对孩子活动的影响 表2 0 家人与孩子一起运动的频次周 2 0 7 1 0 岁小学生体力活动现状及相关影响因素研究3 研究结果 男( n = 1 5 4 ) 女( n = 1 2 9 ) 合计( n = 2 8 3 ) 9 2 3 士0 81 9 3 1 士0 7 1 9 2 7 士o 7 7 9 5 4 士1 0 4 * 9 8 9 士1 0 1 9 7 0 士1 0 4 注：性别间比较，木：p o 0 5 。 t 检验表明：男性、女性的休息日睡眠时间存在差异，男性小于女性，p o 0 5 3 6 影响体力活动相关潜在因素分析 对加速度计数据有效、问卷有效的样本( n _ 1 8 7 ，男= 1 0 5 ，女= 9 2 ) ，使用二元 l o g i s t i c 回归进行分析，过程如下： 表2 6 变量赋值表 3 研究结果 7 1 0 岁小学生体力活动现状及相关影响因素研究 3 4 1 学习日m v p a 与各因素关联： 学习日m v p a 与学校类型因素关联的o r = 0 3 7 8 ，p 0 0 5 ；与其他因素的相关均 不显著。结果表明儿童学习日体力活动与学校类型有关。 3 4 2 周末m v p a 与各因素关联： 周末m v p a 与母亲一起运动因素关联的o r = 0 4 9 2 ，p 0 0 5 ；与祖父母一起运动 因素关联的o r = 0 3 8 7 ，p 0 0 5 ；与其他因素关联均不显著。结果表明学生周末体 力活动与家人和孩子一起活动及有关。 7 1 0 岁小学生体力活动现状及相关影响因素研究4 讨论与分析 4 讨论与分析 4 1 小学生b m i 水平分析 超重和肥胖已成为2 1 世纪全球面临的最重大的公共卫生问题【2 1 1 ，被世界卫 生组织列为导致疾病负担的十大危险因素之一。儿童少年超重肥胖不仅在发达国 家广泛流行，而且已波及到发展中国家【l5 1 ，我国儿童少年超重h e 胖率已接近发达 国家水平。超重和肥胖少年代谢综合征的患病危险性增加【37 1 。由肥胖造成的运动 笨拙、反应迟钝、体形改变，常导致儿童心理损害，而且这些心理情感的损害， 将随着肥胖的保持延续到成人时期 3 3 。 用b m i 标准取代身高标准体重，有利于克服后者易受个体青春发育水平影响的 弱点，故已成为目前世界通行的筛查超重、肥胖方法。b m i 标准作用是筛查：被筛 出的是一种“肥胖状态”，不能替代对“儿童肥胖症”的临床诊断。b m i 标准在筛 查青少年人群的超重、肥胖时，不仅有很高的灵敏性( 能有效防止漏筛) ，且具备 良好的特异性( 被筛出的青少年肥胖者9 5 以上有代谢综合征危险因素) 。引 i o t f b m i 国际标准，2 0 0 2 年由欧洲国际肥胖工作组创建，以1 8 岁的男女性人群 b m i = 2 5 3 0 的临界值，作为儿童青少年超重和肥胖的判断标准。 本研究为中外合作课题，为保持一致采用i o t f b m i 国际标准，样本中肥胖 比例分别为男生1 3 5 和女生4 9 ，男生的肥胖率远高于女生。2 0 1 0 年江苏省国 民体质监测结果，江苏幼儿的肥胖率不断攀升，十年来江苏幼儿的肥胖率从6 3 上升至1 2 4 ，几乎翻了一番。生活方式静态化成肥胖率上升主因。 季成叶 9 3 】等2 0 0 5 年测量全国7 1 8 岁中小学生，其中城市学生肥胖率为男 7 1 ，3 6 。马冠生等人【4 2 2 0 0 5 年采用i o t f b m i 标准对我国四城市中小学7 1 6 岁儿童男女生的肥胖率分别为5 6 和2 4 ，男生肥胖率均显著高于女生肥胖率。 在本研究中同样呈现出男生高于女生的现象，本研究结果比以前很多研究都要高， 结合江苏幼儿的肥胖率，印证了儿童的肥胖率在几年前增长迅速，儿童肥胖的问 题已经刻不容缓了，急需进行干预，特别是增加体力活动，减少静态生活方式。 4 2 小学生日常体力活动量现状及分析 在涉及加速度计的研究儿童和青少年的体力活动( p a ) 测量中，a c t i g r a p h 是 4 讨论与分析7 1 0 岁小学生体力活动现状及相关影响因素研究 被广泛使用的一种加速度计。目前存在多个方程或切点( c u t o f r ) 用于估计时间花 费在静坐( s e d ) ，轻度体力活动( l p a ) ，中度强度体力活动( m p a ) ，重度体力 活动( v p a ) 。其结果是，估计p a 的变化很大，取决于选择的切点。4 】 根据美国疾控中心( c d c ) 制定的标准 1 3 1 ，将体力活动强度分为久坐( 6 m e t s ) 。使用间接热量测定法( 摄 氧量) 来做出加速度计的能量方程和不同强度的切点旧。w a r d 4 8 1 等认为，有多个 因素会对c o u n t s 切点值的效度产生影响，包括性别、年龄等。e k e l u n d 等人【2 2 j 采用 2 0 0 0 c p m ( a c t i g r a p h ) 为m v p a 切点，儿童的体脂与体力活动量的有较好的相关 性。m a t t o c k s 4 3 1 等人的研究给出的m v p a 切点值为2 3 0 6 c p m 。w b l k 【2 3 】等人以3 0 名 8 1 2 岁儿童为研究对象，采用r o c ( r e c e i v e ro p e r a t i n gc h a r a c t e r i s t i cc u r v e ) 法推算 了不同体力活动强度的a c t r i g r a p hc o u n t s 切点值。该研究发现，以2 1 7 2 c p m 为切点 划分m v p a 的特异性( 9 5 9 ) 和敏感性( 8 7 6 ) 最佳。而久坐( s e d e n t a r y ) 的 切点值选用多数研究采用的1 0 0 c p m 7 2 7 6 。综上，采用2 1 7 2 c p m 作为m v p a 的切 点值是比较合适的。 使用这一标准的研究中，美国的p u r s l o w 4 5 报导的结果为3 2 1 m i n d ( 男) 和 3 3 8 m i n d ( 女) 。英国s t e e l e 等人【6 0 】在研究1 5 6 8 名小学5 年级儿童( 1 0 岁) 的体 力活动情况时，结果表明男女儿童的久坐时间分别为4 5 1 m i n d 和4 6 3 m i n d ，而 m v p a 分别为8 4 m i n d 和6 3 m i n d 。 从本研究的结果来看，无论是男女、在学习日、在周末，本研究结果小学生 的静坐时间都达到9 个小时，明显高于国外的研究结果，多于英国伦敦地区儿童。 i n 夕i - 的多数研究都表明 4 5 i 4 3 】 4 9 1 ，男孩的体力活动量要明显高于女孩。本研究也呈 现同样的结果，不管在学习日还是周末男孩的活动量都要比女孩要多。m v p a 时间 也明显比英国伦敦地区儿童低。 2 0 0 8 年的美国体力活动概要 1 9 1 建议青少年每天进行至少6 0 分钟中等及 以上强度体力活动。本研究中的南京市小学生无论是还是在学习日还是周末都不 能达到每天6 0 m i n 以上的m v p a 活动量的标准，周末m v p a 还显著性低于学习日。 虽然目前我国教育部门也倡导每天6 0 分钟以上中等强度体力活动，学校每天也基 本能保证体育课和课外活动时间，但是根据我们实测结果与观察到的情况表明， 小学生体育课或课间活动质量不高，这也提示教育部门保证活动时间是不够的， 同时也要引导学生在有限的时间内加强活动的质量，从而更好地促进学生健康。 2 4 7 1 0 岁小学生体力活动现状及相关影响因素研究4 讨论与分析 学习日和周末所处环境的不同可能会引起学生体力活动行为的不同。学校有 固定的活动安排，但是在家庭环境中随机性会很大。研究显示 4 0 】小学生周末排在 第1 位的是看电视、操作计算机等久坐少动活动，体力活动时间远远不足。同时， 儿童会参加各种各样的学习班、兴趣班。本研究中学习日男生达标有2 7 ，m v p a 也接近5 0 分钟，显著高于女生。学习日和周末都能达到m v p a 大于6 0 m i n d a y 的 只有7 0 2 。学习日和周末都不能达标的有6 4 4 7 。在学习日可以达标，但在周 末却不能达标有1 4 4 7 。这表明，不仅学生在校活动较少，周末在家休息，活动 显著降低。这也说明了学校干预在增进学生体力活动具有积极的意义。学校类型 的不同对孩子活动的影响较大，特别是寄宿学校与走读学校的差异。 4 3 寄宿学校与走读学校体力活动差异现状 寄宿制学校就是指学生不仅在学校学习，而且食宿也都在学校进行的一类学 校，这类学校必须对学生在校期间的学习、生活、安全等全面负责。孩子寄宿在 群体生活中，不受家长干预情况下，学会独立生活、学习和锻炼。目前寄宿制学校 大致有以下几种分类：从学校的封闭程度划分，寄宿制学校分为全封闭型和半封 闭型。全封闭型指学生整学期都不离开学校，一切生活统一由学校组织安排。而 半封闭式寄宿制学校则指学生周内( 周一至周五) 在学校，周末回家的一类学校。【9 7 】 由于寄宿学校学生食宿均在校，学生的日常生活由学校统一管理，各校除了 配备专职保健医生外，还配备了专职营养师，由营养师、医生统一为学生配备营养 餐，而且校医务室对学生加强医务监督，定期对学生进行身体形态测量，发现问题 及时解决，这一点，是许多走读学校无法做到的。走读学校中的学生生活相对规律， 起居时间不定，从而影响正常的生长发育；而民办寄宿学校有严格的作息时间制 度，学生每天起居时间固定，学生基本上形成了良好的有规律的生活习惯。此外， 寄宿学校能有效地组织学生参加各项体育锻炼，尽可能保证学生每天至少一小时 的体育锻炼时间。由于寄宿学校学生寄宿在校，每天统一集体晨跑和课外活动已成 为一种自觉行为。而走读学校学生除了上体育课外，参加其它体育活动却很少。寄 宿学校在改善学生身体形态，提高学生身体素质工作上有着成功的经验。 9 8 本研究中寄宿学校学生肥胖率显著性低于走读学校，这与徐金尧等【9 8 】研究浙江 寄宿制学校小学生的情况基本一致的。体力活动方面，寄宿学校m v p a 高于走读学 校。周末m v p a ，寄宿低于走读学校。表明不同类型学校间的差异，寄宿学校相比 4 讨论与分析7 1 0 岁小学生体力活动现状及相关影响因素研究 走读学校对干预儿童肥胖和体力活动具有良好的作用。同时走读学校学生学习日 m v p a 低于周末，这表明走读学生回家以后会显著性减小，幅度比走读要高，这样 的反差反映家庭环境对孩子参与体力活动具有不良的作用，需要家长对孩子采取 积极的干预措施。走读学校有所不同，学习f q 静坐高于周末静坐存在差异，这表 明孩子在校期问课业压力较大，活动时间不足。同时走读学校周末m v p a 虽无显著 性差异，但与形态相关的变化趋势非常明显。这说明，在学习日，走读学校学生 每日的体力活动量的水平主要决定于学校的课程安排。 寄宿学校是一个较好的儿童肥胖和体力活动的干预场所，对于孩子活动与健康 影响的研究，较为直观，同时也为影响孩子参与体力家庭相关因素的研究提供一 个较好的平台和参照。 4 4 小学生体力活动与b m i 水平的关系 体力活动量的不足可能是导致肥胖发生的一个重要原因【35 1 。本研究无论是男女 生超重呈现随年级的增长而增加的趋势，低年级低于高年级；同时静坐是低年级 低于高年级，而轻度体力活动及中等以上强度体力活动是低年级高于高年级。这 验证了儿童的超重可能与静坐时间过长，体力活动不足有关。 无论是学习日还是周末，b m i 正常组久坐时间都是最少的，超重组学习日静 坐时间较高，而肥胖组周末静坐时间最高。以上这些结果提示，在本研究的对象 静坐习惯与儿童肥胖之间的关系并不密切。据p u r s l o w 4 5 1 的研究，这一情况在5 3 1 名8 - 9 岁的英国儿童中也同样存在。 三个组的静坐、m v p a 虽然无显著性差异，但是从表l1 上看，肥胖组m v p a 要小于正常组和超重组无论是体重正常儿童还是超重、肥胖儿童，其在周末的体 力活动量都要低于学习日，说明目前小学儿童家庭环境对于其保持一定的体力活 动量是一个负面的影响因素。 本研究中儿童不同肥胖程度的体力活动并未显现出统计学意义上的差别。这 可能是：体力活动只是影响小学生单纯性肥胖的因素之一，而对于儿童肥胖的影 响较大膳食因素，因时间、精力等方面因素没有做，亟待以后的研究来继续深入 研究。 4 5 影响小学生体力活动的环境因素 影响小学生体育锻炼和体力活动的可能环境因素有：教育或学校的政策与措 2 6 7 - 1 0 岁小学生体力活动现状及相关影响因素研究4 讨论与分析 施、大众传媒、家人体力活动态度、家庭社会经济地位( s e s ) ；天气、交通系统、 距离锻炼场所的距离，居住社区环境，学校及社区体育活动设施等。 家长家庭社会经济地位( s e s ) 是贯穿孩子从出生到成年以前的健康，认知 和社会情感的一系列重要因素。在这些研究中，衡量s e s 包括：量化的家庭收入， 父母的教育和职业地位( 或组合) 几个相关因素。相比青春期和青年期，p a 可能 会受到经济条件的限制。年幼孩子的体力活动，大多是非正式性质，因此可能不 会涉及太多额外的费用。因此家庭经济