（外国语言学及应用语言学专业论文）汉语内科门诊医患对话中的修正研究.pdf

摘要 本文根据收集的自然语料，以会话分析为主要框架，采用实证的研究方法，分析 了汉语内科门诊医患对话中修正的启动技巧，并探讨了修正策略，同时论述了它们与 话轮转换系统和内科门诊对话这一语境的相互关系，旨在从修正的角度来深化医患会 话研究。 研究发现，内科门诊医患对话中主要有两种修正：同话轮自我启动自我修正和他 人启动自我修正：另外也发现了他人修正的个别例子。同话轮自我启动自我修正的启 动技巧包括使用非词汇手段、词汇手段和无启动词：其修正策略包括重复、增加、反 对、解释和替代。在他人启动自我修正中，启动技巧包括使用开放式和闭合式两种类 型的启动词。这些启动词不仅用于启动修正，同时它们也可被说话者用来实现其他的 行为，如，可用来表现出病人对医生所说的话的怀疑、不相信等态度。在他人启动的 基础上，原来的说话人采用多种形式的修正策略对自己的原有话轮进行修正；这些修 正策略的使用是与他人启动中的启动技巧紧密联系在一起的。 医患对话中的启动技巧和修正策略的使用是与话轮转换系统和内科门诊对话这 一语境紧密相连的。同话轮自我启动自我修正中的一些启动技巧和修正策略可被讲话 者用以延缓或延长话轮进展，从而维持其对话轮的控制。他人启动自我修正中的启动 技巧和其相应的修正策略构成一对插入语列，对医患之间的话轮转换产生影响。同时， 启动技巧和修正策略的应用体现了内科门诊医患对话的互动性特点并帮助创造了一 种独特的内科门诊会话语境。 本文深化了医患会话研究，有助于人们对医患对话中修正的理解，同时使用自然 发生的汉语对话作为语料对汉语会话分析研究也做出了贡献。 全文共由五个章节组成。 第一章是全文的简介，介绍了本文需要解决的问题、研究意义以及本文的组织结 构。 第二章是文献综述部分，首先是对本文所采用的理论框架会话分析的综述，然后 重点介绍了修正的相关概念，并对国内外学者有关汉语口语中修正的研究进行了总 结，在此基础上，进一步指出了目前汉语口语中修正研究的不足之处。 第三章是方法论，介绍了语料的搜集及转写过程，同时表明了本文采用的研究方 法以及具体的分析步骤。 第四章是主体部分，重点分析了汉语内科门诊医患对话中的两种主要修正同 话轮自我启动自我修正和他人启动自我修正的启动技巧和修正策略，同时论述了其与 话轮转换系统和内科门诊对话这一语境的相互关系。此外，该章也简略分析了他人修 正的相关特点。 u i 第五章是对全文的总结。 关键词：会话分析；内科门诊医患对话；启动技巧；修正策略 a b s t r a c t b a s e d0 nl h ea i l a l y s i so ft 1 1 en a n 腿l l y0 c c u r r i n gd a t ac o l l e c t e d ，t 1 1 i st l l e s i sa d o 吣 c o n v e f s a t i o na n a l y s i sa st h em a i nf 豫m e w o r k 锄du s e st h em e t h o do fe m p i r i c a ls t i l d yt o a n m y z et h ei n i t i a t i n g t e c t l r l i q u e sa n dr c p a i rs t r a t e g i e su s e di n c l i i i i c 砒c o n 、，e r s a t i o n s b e t 、) r e e np h y s i c i a l l s 觚dp a t i e n t si nc h i n e s e 鹊w e na st h e i rr e l a t i o n s h i p 试吐lt i l m 吨d 【m g s y s t 锄a i l dm e d i c a lc o n t e x t ，晰t ht ：h ep u 印o s eo fd e 印e n i n gt h es t u d yo fi n t e m i 醴i o i l si i l m e d i c a ic o n t e x tf 的mt h ep e r s p e c t i v eo fr e p a i 璐 t h ep r e s e n tt h e s i ss h o w st h a tt l l e r ea r em a i n l yt 、v ok i n d so fr e p a i r s ，i e ，s e l f i i l i t i a t e d s e l f 二r e p a i rw i t h i nt h es a m et u m 弱t l l et r o u b l es o u r c e 锄do t h e r i n i t i a t e ds e l f _ r 印a i r ；a n d s e v e r a le x 锄p l e so fo t h e 卜r e p a i r sa r ea l s of 0 l d i nt h es e l f i n i t i a t e ds e l f 二r e p a i rw i m i nt i 把 s 锄et u n l ，t h ei n i t i a t i n gt e c h 血q u e si n c l u d et h eu s eo fn o n - 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_ _ - _ _ _ _ _ _ _ _ - _ _ _ _ _ _ _ 一 c h a p t e ro n e i n t r o d u c t i o n i nt h i sc h a p t e r ，t h ea u t h o ri n t r o d u c e st h eq u e s t i o 璐t h a t 丽l lb ed i s c u s s e di nt h i st h c s i s ， t l l es i g i l i f i c 锄c eo fm i ss t u d y ，a n dt l l eo 唱锄i z a t i o n 2 l ls t r i l c t u r eo f t 1 1 ew h o l et h e s i s 1 1r e s e a r c hq u e s t i o n s i i l o l l r d a i l yc o n v e r s a t i o n ， w em a y q u i t e舶q u e m l ye x p e r i e n c ed i m c u l t i e si n c o 删c a t 崦w i t he a c ho m e r f 0 re x 锄p l e ，w em a yh a v ead i 伍c u h ye x p r e s s i n go u f s e l v e s c l e a d y ，ad i f 丘c u l t yh e a r i n gw h a tw a ss a i d ，o rad i 丘i c u l 够衄i l e r s t a n d i n gw h a t 锄o m e rh 弱s a i d t l e s ed i 伍c u l t i e sc 觚b ec a u s e db yv a r i o i l sp r o b l 啪sl i k e 圮s p e a k e r s ，d y s f l u e n c y ，t h e m a c c u r a t e0 ri n a p p r o 硼a t eu s eo fe x p r e s s i o n s ，e t c 啪龇s eh 靴n ，w em a yb ep o s s i b l e ， n o t 肿c e s s a 巧t ot a k ee f i 0 n st od e 甜w i t ht h e d i 蚯c u l t i e so rp r o b l e m st of a c i l i t a t et 1 1 e c o m m u i l i c a t i o n w bc a l l舭e 肺n st od e “w i m 廿1 ed i m c u l t i e s o rt r o u b l e si n c o m m u m c a t i o n 嗍阳护o r 朋孵邶鲥d 刀讲佝船打加1 dr e p a i rt a k e se 妇隆l c tt h r o u g l lam e c h a l l i s m i n i ec o n v e r s a t i o nc a l i e d 砒d 馏册泐砌珂矿埤搬护b ys c h e g l o f fe ta 1 ( 19 7 7 ) no 毹n c o i l s i s t so ft h l c o m p o n e m s ：m e 仰u b i es o u r c eo r 唧a i 豫b l e ( i e ，、啪n g ，i n 印p r o 面a t e ， 0 ro 廿1 e r l i n g u i s t i c e l 锄e n t sn 斌l e a dt on 圮 f o l l o 、i n gi i l i t i a t i o n 锄怕rr e p a i r ) ， r 印a * i i l i t i a t i o n ( i e ，t h ei n d i c a t i o nt h a tt h e r ei st m u b l et ob er e p a i r e d ) ，a n dr e p a i r - 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( 3 ) a n dw r h a ti s t h er e l a t i o n s h i pb e t w e e nt h e m ，t h et u m - t a k i n g s y s t e ma 1 1 dt h em e d i c 2 l lc o n t e x t 9 1 2s i g n i l f i c a n c eo ft h i ss t u d y b ya n s w e r i n gt h ea b o v et l l r e eq u e s t i o n s ，t h i sm e s i sa d d st op e o p l e su n d e 删i n g 0 f r a i ri nc l i n i c a lc o n v e r s a t i o n si nc h i n e s e ，e s p e c i a l l yt h ei n i t i a t i n gt e c h n i q u e s a i l dr e p a j r s t r a t e g i e su s e d i ti san e wa t t e m p tt oc o m b i n et h e 砒l a l y s i so fr e p a i rw i t ht i l et u m 。t a k i n g s v s t e m 雒dt h ec o n t e x t ，w 拭c hc a l lh e l pd e e p e nn l e 咖d yo fi n t e m c t i o n si nm e d i c a lc o m e x t 舶mt h ep e r s p e c t i v eo fr e p a i r m e a l l w h i l e i tc o n t r i b u t e st oc o n v e r s a t i o na n a l ”i cr e a r c h e si n t oi n t e r a c t i o i l sc o n d u c t e d i ns p o k e nc h i n e s eb yu s i n gn a t u r a l l yo c c 嘶n gc o n v e r ! 斌i o na sm e d a t a 1 3o r g a n i z a t i o n a ls t r u c t u r e n l ep r e s e n tt h e s i sc o n s i s t so ff i v ec h a p t e r s 1 km a i nc o n t e n t so fe a c hc h a 口e ra r ea s f o n o 、v s ： c h a p t e ro n ei sa ni n t r o d l l c t i o n ，i n 吼l i c ht h ea u 吐研i n ：c r o d u c e st h eq u e s t i o i l s 也a t 丽l lb e d i s c u s s e di nt h i st h e s i s ，t h es i g l l i f i c 锄c eo ft h i ss t u d y a n dm eo r g a n i z a t i o n a ls t n l c t u l eo ft h e w h o l et h e s is c h a p t e rt w or e v i e 、v st h e 觑u 1 1 e w o r ko f t h j sf h e s i 卜c o n v e r s a t i o na n a l y s i s ，a sw e l l 嬲 s o m eb a s i cn o t i o n so nr e p a i fa n di t sr e l e v 锄ts t u d i e s c h a p t e rt h r e ed i s c u s s e st l l ed e t a i l sc o n c e m i n g t l l em e t h o do fc o l l e c t i n ga i l d 劬i n s c 曲i n g d a t aa n dt h ea n a l ”i cp r o c e d u r e st ob ea p p l i e di nt h i sr e s e a r c h c h a p t e rf o u ri st h ef l o c u so fm i sr e s e a r c h ，i i l 砒l i c had e t a i l e da n a l y s i so fm ed a t aa n d m ei n v e s t i g a t i o ni n t oi l l i t 枷n gt e c l l i l i q u e s 趿dr e p a i rs t r a t e g i e so fs e l f - i i l i t i a t e ds e l f r e p a i r 州t h j nt h es a m et u m 锄do n l e 卜i n i t i a t e ds e l f r e p a i ri nc l i n i c a lc o n v e r s a t i o n si nc h i n e s e ，a s w e l la st h e i rr e l a t i o n s h i pw i t ht u m t a k i n gs y s t 锄锄dm e d i c a lc o n t e x t ，a r ec a r r i e d o u t b e s i d e s 。s o m ef e a t u r e so fo t h e f r e p a i r sa r ea l s 0i n t r o d u c e d i nc h a p t e rf i v e ，s o m ec o n c l u s i o n s 谢l lb ed r a w nf - r o mt h ew h o l er e s e 锄c hw h i l et h e l i m i t a t i o n so ft h er e s e a r c hw i l lb ep o i n t e do u ta sw e l l 2 东北师范大学硕士学位论文 c h a p t e rt w ol i t e r a t u r er e v i e w t h i sc h 印t e rf i r s tr e v i e w st 量l ef m m e w o r ko ft i l i st 王l e s i s _ ( ：o n v e r s a t i o na i l a l y s i s ，姐d t l l e ne x p l a i n ss o m eb 弱i cn o t i o 邶r e l a t e dt 0r e p a i rs u c ha st l l ed e f i l l i t i o no fr e p a i r ，t h e c o m p o n e m so fm eo 唱锄匮z a t i o no fr e p a i ra i l di t sp a t t e m s ，i n i t i a t i n g 毛e c l l l l i q u e s 锄df e p a i r s t r a t e g i e s t h e ns o m ep r e v i o u ss t u d i e sr e l e v a i l tt ot l l i st h e s i sa r er e v i e w e di nd e t a i l 2 1a n ( ) v e n r i e wo fc o n v e r s a t i o na n a l y s i s c o n v e r s a t i o na 嫩l y s i s ( c a ) o 腩r sap r i n c i p a l 、v a yo fd e s c 舶i n gh o wp a r t i c i p a 鹏 m 锄a g et h et e m p o r a l l yu 1 1 内l d i i l gi n t e m c t i o n a ls t m c 眦o fc o n v e 删i o n a n di th 弱d e v e l o p e d i t so 、ns u b s e to fp r i n c i p i e s s e e d 量l o u s e ( 2 0 0 5 ) s 啪su pt h e p r i n c i p l e sa sm ef o l l o w i n g ：( 1 ) n l ef i r s tp r i n c i p l eo fc ai sm a tt ：h e r ei so r d e ra ta l l p o i n t si ni n t e r a c t i o n ；( 2 ) t h e c o n d p r i n c i p l ei st h a tc o i 肺b u t i o 璐t oi i l t e r a c t i o na r ec o n t e x t n e e 弛dc o n t e x t s e 嬲i t i v e ( t l l i s p r i n c i p l ew i l lb ee x p i 缸同i nd e t a i l l 锄哪；( 3 ) m em i r dp r i n c i p l ei st h a tn oo r d e ro fd e t a i lc 锄 b ed i s m i s s e da 砸耐嬲d i s o r d e r l y ，c i d e n t a l ，o ri m l e v a i l t ；觚d ( 4 ) t i l ef o u r c l l 砸n c i p l ei st h a t 黝l y s i si sb o n o m u p 髓dd a t a “v e n ；w es h o u l dn o t 印p r o a c h 也ed a t a 、i t l l 如y 两o r t h e o r e t i c a l 硒s 啪p t i o n so r 鹬s 啪em a ta i l yb a c k g r o u i l do rc o n t e x t u a ld e t a i l sa r er e l e v 锄t u s i n gt h i sl n e m o d o l o g y ，c o m 删i o na n a j y s i sh a sd e v e l o p e d 嬲a l l 锄p i r i c a ld i s c i p l i f o c u s e do nar a n g eo fd o m a i n so fi m e r a c t i o n a lc o n d l l c t ，i n c l u d i n gt i l n l t a k i n g ( t h ea l l o c a t i o n o fo p p o r t u n i t i e st os p e a k 锄o n gp a n i c i p 锄t s ) ，t h eo 唱锄i z a t i o no fc o n v e r s a t i o n a ls e q u e n c e s ， t l l ei n t e m a ls t n l c t u r i n go ft i 姗c l sa tt a l k 觚dt h e 如姗a t i o no fa c t i o n s ，t t l eo 唱锄i z a t i o n0 f r 印a i r ( d e a l i n gw i md i m c u l t i e si n 跚) e a l ( i n g ，h e a r i n g ，觚du 1 1 d e r s t a j l d i n gt a l k ) ，s t o 哆- t e l l i l l g 锄d n 嬲a t i v e ，p r o s o d y ，a n db o d yb e h a v i o r ，n l en h l l 一t a k i n g 雕a c t i c e sp l a ya v e 巧i l l l p o n a l l tr o l ei nc o n v e r s a t i o na n a l y s i s s a c l 【se t a 1 ( 19 7 4 ) d e s c r i b et 啪一蛐gi nc o n v e r s a t i o na saj o i n t l y - a c h i e v e de v e n tw l l i c hr e l i e so n n o 瑚甜i v ep r a c t i c e st h a tg u i d et l i ea c t i o 璐a i l de x p e c t a t i o n so fp a r t i c i p 锄t s t h e r ei sa to f n o 蛐s 哳t ho p t i o n sw l l i c h 妇p a n i c i p a l l t sc 锄s e l e c t t h eb a s e so ft h es y s t e ma r e t 哪- c o n s t n i c t i o 船iu i l i t s ( t c u s ) ，w l i c hc 觚b e s e n t e n c e s ，c l a u s e s ，0 rw o r d s l is t i e l l e r sp 叫e c t ， t l l e n ，w h e nas p e a k e ri sg o i n gt of i n i s hat u m ，a j l dt h ep o i n ta t 、) v r h i c hs p e a l ( e rc h a n g em a y o c c i sk n o w n 嬲t h et 啪s i t i o nr e i e v 觚c ep l a c e ( t r p ) a tat r pt h en o m sg o v e n l i n g t r a j l s i t i o no fs p e a k e r sc o m ei n t op l a y ；m es p e a k e r sm a yc h 锄g ea tt h a tp o i m ，b u tt h e yd on o t n e c e s s 撕l yd os o t h ef o l l o w i n gn o 蛐sa p p l ya tt h ef i r s tt r po fa i l yn l n l ( a d 印t e df r o m s a c k se ta 1 ，l9 7 4 ) ：i f l