运动创伤的预防及初步处理.ppt

马勇北京大学第三医院运动医学研究所,运动创伤的预防及初步处理,创伤治疗损伤诊断临床表现致伤动作发病规律,预防处理损伤诊断临床表现致伤动作发病规律,运动创伤的发病规律,篮球运动员膝（髌骨软骨病、半月板及副韧带损伤）标枪运动员肩（肩袖）、肘（肘内侧副韧带及骨关节病）及腰（肌肉筋膜纤维炎）铁饼运动员膝（髌骨软骨病）体操运动员腰（腰部肌肉筋膜纤维炎、脊椎棘突骨膜炎以及椎板骨折）、肩（肩袖及肱二头肌长头肌腱腱鞘炎）、膝（伸膝腱膜炎、髌骨软骨病及半月板）损伤、腕（伸屈肌腱腱鞘炎）跨栏运动员易伤大腿后部肌肉,运动创伤的直接原因（1）,训练水平不够一般身体训练（力量、速度、耐力与灵敏）、专项技术训练（动作要领）、战略战术训练（耐力速度的分配）及心理道德素质的培养。训练都是条件反射的建立过程,运动创伤的直接原因（2）,缺乏医务监督违背训练原则循序渐进与系统性原则对预防伤害有很大意义未作准备活动准备活动的意义：一是使肌肉增加力量和弹性，并免于受伤二是恢复条件反向性联系，接近比赛状态,运动创伤的直接原因（3）,缺乏保护生理状态不良疲劳状态或患病或病后恢复阶段不良的气候因素,运动创伤的预防原则（1）,加强训练遵守原则必要保护,运动创伤的预防原则（2）,医务监督运动员入集训队体检对专项多发的伤病必须有X线检查如羽毛球必须照腰椎斜位像以鉴定是否有椎板骨折体操运动员照下胸及腰部脊椎的侧位像，除外椎体缘离断症定期检查教练员和队医必须对自己负责管理的运动员的伤病了如指掌，才能更好的组织与安排训练,运动创伤的预防原则（3）,运动员自我监督如铁饼运动员训练课后必须做单腿蹲起，如有膝痛即应请医生检查以除外髌骨软骨软化症跨栏运动员如有腰部不适，即应自己做直腿抬高试验，以早期发现腰间盘突出症,运动创伤的预防原则（4）,在运动队建立医务人员与教练员相互学习的制度及与三结合的工作方法。,运动创伤的防治原则（1）,合理安排伤后训练不停止训练或减量训练防止停训综合征停训综合征：运动员在大运动量训练过程中，如果因伤突然停止训练常常出现全身各系统的功能紊乱，如失眠、消化不良、遗精、尿频、体力下降等。,运动创伤的防治原则（2）,过劳引起损伤减量技术动作错误纠正体操运动员（跟腱腱围炎）：全脚起跳前脚起跳；标枪运动员投枪时应改为前臀旋前位出枪等。,运动创伤的防治原则（3）,伤后康复训练受伤组织的修复、再生与化生。跟腱修补适当踝关节活动：III型胶原I型胶原关节软骨关节活动的摩擦刺激：新生的肉芽组织新生的软骨,运动创伤的防治原则（4）,三结合方法伤后训练计划医生根据伤情提出有解剖根据的意见，并说明哪些动作有益，那些有害；教练员据此制定周训练计划；运动员理解后执行之。1周后复查，症状减轻，体能改进，二者有其一，都说明，训练安排大体合理，可继续执行。,常见运动创伤的初步处理,RICE,RICE的指引,R=Rest（休息患处）I=Iceapplication（冰敷）C=Compressionbandaging（压迫绷带包扎）E=Elevation（高举患处）以上的定则应在受伤后四十八小时内尽早采用。,膝关节PCL损伤,膝关节ACL损伤,膝关节ACL损伤,膝关节ACL损伤,膝关节ACL损伤,膝关节ACL损伤,膝关节,膝关节半月板损伤,膝关节半月板损伤,膝关节内侧副韧带损伤,膝关节内侧副韧带损伤,膝关节内侧副韧带损伤,膝关节髌骨脱位,膝关节,髌腱断裂,踝关节,踝关节,踝关节,踝关节,冰敷,冰敷的作用,组织破损血液、淋巴液等物质，在受损部位大量溢出并凝结。冰敷阻止血液、淋巴液扩散。,冰敷的生理反应,冰敷的理想时机,尽早冰敷！虽然有“24小时内冰敷都有效果”的说法，但愈早进行冰敷显然愈好。以投手投球的例子来说，投球致伤以后肩部微血管大量破裂，如果马上冰敷，可以立刻抑制血液从破损的微血管溢出，若等到投球后一小时候才冰敷，则让血液有一小时的时间从破损的血管中流出来，冰敷的成效就会打折扣。,最理想的冰敷时机及方式,20至30分钟。时间若不够，无法发挥效果，冰过头则可能伤害皮肤。应该以个人的感受为主，有的人冰20分钟就会痛得吱吱叫，就不适合冰太久，有的人冰的时候好像没什么感觉，就可以冰久一点。在24小时内，应该要尽量2-3小时一次、尽可能冰愈多次愈好，否则冰敷结束后，体温一恢复，冰敷的效果就会打折扣。,冰敷的“有效期限”,那么，冰敷应该进行多久呢？依照最新的研究指出，48小时内都是冰敷的最佳时机，如果症状严重，甚至于必须连续72小时冰敷。这样的说法显然与传统的“24小时内冰敷，之后采取热敷”有所区别。,冰敷的注意事项,当正常冰敷的过程中，皮肤温度持续下降至15左右时，由于皮肤对冷的正常感觉，会促进交感神经的紧张，经过一连串的生理控制机转后，进而达到血管收缩、降低血流的功效。如果，冰敷的时间过长或冰敷的方法不适当，可能使皮肤温度低于10以下，那么，皮肤对冷的正常反应，将会因为感觉受纳器的不正常反应而改变，进而出现血管扩张与冷伤害的情形。,冰敷的注意事项,冰块的周围加一些水作为媒介，冰敷的时间不仅可以延长，还可以避免冰敷可能形成的冷伤害，达到治疗急性运动伤害的目标。至于水的多寡，则需视使用的冰块大小而定。如果使用的是碎冰，那么使用的水就要少一点；使用大的冰块时，水就要多一点。实际进行冰敷时，还应随时与被冰敷者讨论冰敷的感觉，当被冰敷者的冰痛感持续五分钟以上或更久，而且没有任何改善的趋向时，就应随时停止该次的冰敷，以避免冷伤害的可能。,冰敷的注意事项,不要让冰袋直接放于皮肤上的时间过长，一般在20分钟左右就应该更换一下位置，降温时最好将冰袋用毛巾包裹一层，避免患者受到过分的冰凉刺激。,冰敷的禁忌,大片组织受损、感染性休克、皮肤青