断面解剖纵膈下.ppt

第三讲纵隔下部典型水平断面解剖,下纵隔的应用解剖下纵隔典型的横断面解剖下纵隔横断面图谱、CT及MRI,一下纵隔应用解剖,前纵隔的应用解剖中纵隔的应用解剖后纵隔的应用解剖,1前纵隔的应用解剖,位置：指介于心包前与胸骨体之间的窄隙内容：胸膜囊的前部胸腺或胸腺剩件的下部前纵隔淋巴结疏松结缔组织胸骨心包韧带,2中纵隔的应用解剖,位置：是指以心包前、后壁为界的区域内容：心包与心脏出入于心脏大血管根部膈神经心包膈血管淋巴结等,（1）心包,定义：是指包绕心脏的闭合纤维浆膜囊构成：纤维性心包（外）浆膜性心包（内）形态：为一底大口小的锥形囊分部：胸肋部外侧部膈部结构：心包裸区心包腔心包窦,（1）心包,心包高度：平对T5T9心包窦位置：横窦：升主动脉和肺动脉干的后方；左心房和上腔静脉得前方。斜窦：介于左心房后壁与心包后壁之间前下窦：介于心包的胸肋部下面与膈部前端的移行处。,（2）心脏的应用解剖,心脏的位置心脏的基本结构心脏的毗邻心脏的表面投影心脏的内腔,心脏的位置,中纵隔内；外裹以心包；2/3偏左；1/3偏右。T5-T9的高度,心脏的基本结构,构成：纤维性支架和心肌组织形态：倒圆锥形分部：心尖心底心体结构：心腔心耳出入心脏的大血管,心脏的毗邻,前：胸骨体及36肋软骨后：58胸椎胸主动脉食管等两侧：心包膈血管神经纵隔胸膜及肺上：出入大血管下：膈肌中心腱及肝胃,心脏外形的体表投影,左上角：左第二肋软骨下缘，距胸骨左缘1.2cm右上角：右第三肋软骨下缘，距胸右缘1cm左下角：左侧第五肋间隙，距正中线约7-9cm右下角：右第六胸肋关节处,心脏管口的体表投影,肺动脉口：左侧第3胸肋关节稍上方，小部分位于胸骨后方（第6胸椎上份高度）。主动脉口：胸骨左缘第3肋间隙；大部分位于胸骨后方（第6胸椎中下份高度）。左房室口：平对第4胸肋关节处，在胸骨左半的后面（第7胸椎的高度）。右房室口：平对第4肋间隙在胸骨中部的后面（第7-8胸椎的高度）。,心脏其它管口的位置,上腔静脉口：右心房的后上部；右第3胸肋关节高度。（第7胸椎高度）下腔静脉口：右心房的后下部；右侧胸骨体下缘（第8-9胸椎高度）上肺静脉口：左房上端两侧（第6胸椎下份高度）下肺静脉口：左房中下份两端（第7胸椎上份高度）,心脏血管的位置,左冠状动脉：冠状沟左侧右冠状动脉：冠状沟右侧冠状动静脉前降支：前室间沟冠状动静脉后降支：后室间沟冠状窦：冠状沟后部，左房左室之间冠状窦口：下腔静脉口与右房室口之间（第8胸椎的高度）,心脏各腔的位置,右心房：心脏最右侧居T7T8之间右心室：心脏最前面居T7T9之间左心房：心脏后上方居T6T7之间左心室：心脏左下方居T7T9之间,心脏各腔水平投影位置,右心房：居7点位10点位右心室：居10点位1点位左心房：居5点位7点位左心室：居1点位5点位,3后纵隔的应用解剖,位置：是指介于胸骨角平面以下，膈以上，心包后壁与下位胸椎之间的部分。内容：食管胸段下部胸主动脉胸导管奇静脉与半奇静脉后纵隔间隙：,（1）食管胸段下部,位置：在第5-7胸椎高度食管居中；在第7胸椎以下食管偏左。毗邻：前邻左心房后部；后邻第5-8胸椎，奇静脉、半奇静脉、胸导管、胸主动脉（第8胸椎以下）左侧邻第5-7胸椎邻胸主动脉（第8胸椎以下邻纵隔胸膜）右侧邻纵隔胸膜,（2）胸主动脉,位置：在脊柱左缘下行，至第8胸椎高度逐渐移行于脊柱的前方。毗邻：前自上到下邻左肺根、心包后壁、食管、膈。后邻脊柱、半奇静脉。左邻纵隔胸膜。右邻奇静脉、胸导管。,（3）胸导管,位置：经膈的主动脉裂孔进入后纵隔，在下位胸椎的右侧上行。毗邻：前邻食管下段后邻右后肋间动脉和脊柱左邻胸主动脉右邻奇静脉和纵隔胸膜,（4）奇静脉及半奇静脉,来源：为左、右腰升静脉向胸腔的延续位置：食管后方、脊柱的两侧上行。,（5）后纵隔非筋膜间隙,位置：前为左房后为脊柱右侧为右肺左侧胸主动脉内容：食管、胸导管奇静脉半奇静脉淋巴结,二下纵隔典型水平断面解剖,主动脉根层面二尖瓣层面三尖瓣层面心室层面右膈顶层面,右肺动脉层面主动脉根层面二尖瓣层面三尖瓣层面心室层面右膈顶层面,1右肺动脉水平断面解剖,断面部位：第2肋间隙T5断面结构：出入心脏的大血管,2主动脉根水平断面解剖,断面部位：第三肋软骨T6断面结构：出入心脏大血管根部,3二尖瓣水平断面解剖,断面部位：第4肋软骨T7断面结构：心脏上部水平断面四腔心,4三尖瓣水平断面解剖,断面部位：第5肋软骨T7-8断面结构：心脏中部水平断面四腔心,5冠状窦口水平断面解剖,断面部位：第6肋软骨T8断面结构：心脏中下部水平断面三腔心,6右膈顶水平断面解剖,断面部位：胸骨剑突上部T9上份断面结构：心脏下部水平断面两腔心,三下纵隔横断面解剖图谱,下纵隔典型横断面解剖图谱下纵隔典型横断面解剖CT下纵隔典型横断面解剖MRI,右肺动脉水平断面解剖,右肺动脉水平断面CT,右肺动脉水平断面MRI,主动脉根部水平断面解剖,主动脉根水平断面CT,主动脉根水平断面MRI,二尖瓣水平断面解剖,二尖瓣