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Starion临床文献,普外科胸心血管外科妇产科耳鼻喉科,Starion普外科临床文献,Starion腔镜下甲状腺癌根治术Starion腋窝淋巴结切除术Starion腹腔镜胆囊切除术Starion痔切除术,Starion腔镜下甲状腺癌根治术,微创外科中心广西医科大学附属第一医院,背景,微创中心已完成150例腔镜下甲状腺手术不选择超声刀原因：超声刀手术时间长，刀头费用高。,病历记录,女性，23岁，甲状腺右叶下1cm质韧肿物经乳沟乳晕路径腹腔镜甲状腺手术术中病理检查为甲状腺乳头状微小癌术中主要器械：热能刀、电刀（电钩）手术时间：250分钟术后：8小时患者下床活动颈部引流：第一天100ml,第二天20ml拔管颈部胸部未见水肿及瘀斑发音、吞咽正常第五天出院,结论,Starion热能刀的热焊接工作原理使其热传导范围小，在处理神经血管这样的重要组织时规避了电刀热传导范围大对它们容易造成损伤的缺陷。Starion热能刀具有靴状刀头，与分离钳外形相似，操作灵活，便于分离解剖血管神经。Starion热能刀+电凝钩配合，电钩切割血供少，结构坚韧的皮瓣、肌肉，能够减少热能刀的损耗造成的手术费用成本提高。Starion热能刀体积小，便于携带，利于腹腔镜手术的开展和普及。,Starion腋窝淋巴结切除术,GailS.LebovicMA,博士，GeorgeD.Hermann机械工程学士,ThomasHowell工程学,FrederickM.Dirbas博士，SunilBhoyrul博士，ThomasJ.Fogarty博士加利福尼亚州斯坦福大学医学中心外科伊利诺斯州芝加哥2000年10月第86届美国外科年会,腋窝臂丛解剖图,腋窝有大血管、功能神经、淋巴管等重要结构,临床背景,腋窝淋巴结切除术是确定肿瘤转移阶段的最常见外科手术（乳腺癌、黑色素瘤）。腋窝有大血管、功能神经、淋巴管等重要结构，分离它们时使用多种器械（电刀、夹具、缝合材料），且十分小心，以防损伤它们。因此手术繁琐费时。Starion热能刀可替代多种器械（电刀、夹具、缝合材料），使手术更简单安全。,Starion热能刀已开展的手术,常规腋窝淋巴结清扫前哨淋巴结活检乳房肿瘤切除术,Starion热能刀的技术优势,使用一个设备切割和封闭没有电流通过患者局部受热，对周围组织最小的热损伤术中无神经肌肉刺激,Starion热能刀常规腋窝淋巴结清扫,乳房肿瘤切除术,Starion腹腔镜胆囊切除术,J.StephenScott,博士RogerA.delaTorre,博士Wentzville，卫生官员美国密苏里Bridgeton市DePaul健康中心普外科,临床背景,胆囊切除术是最常见的外科手术之一。传统开腹胆囊手术时，外科医生通常开始于胆囊的顶部或底部。腹腔镜胆囊切除术的出现，大大降低了传统开腹胆囊手术。但是手术路径从卡洛氏三角开始（胆囊基部）开始剥离，增加了胆管损伤的机率。,Starion热能刀腹腔镜胆囊切除顶部下行技术1,Starion热能刀在胆囊最顶端做剥离,Starion热能刀腹腔镜胆囊切除顶部下行技术2,滑动Starion热能刀到胆囊腹膜后面,Starion热能刀腹腔镜胆囊切除顶部下行技术3,充分曝光胆囊颈结构，清楚认出胆囊动脉和胆囊管。结扎和切割胆囊动脉。然后我们结扎胆囊管并在结扎线的远端将其分离。胆囊在这一点被完全切离。,Starion热能刀腹腔镜胆囊切除顶部下行技术4,抓住胆囊的颈部并将其通过脐周口位置带出,结论,Starion热能刀腹腔镜胆囊切除术时，可模拟传统开腹路径，从胆囊顶部开始，较好地暴露了胆囊动脉和胆管，规避了传统腹腔镜路径从胆囊基部开始，解剖标志难以确认以至胆管损伤，胆汁流入腹腔的风险。Starion热能刀能够同时封闭切割血管，使手术在不失血的状态下进行，规避了失误性肝损伤。使用胆囊顶部逆行切除技术和Starion热能刀不延长手术时间。Starion热能刀的热焊接技术能够精确传递能量，现在我们手术更愿意使用这种方法。,Starion与Ligasure在脱垂痔的痔切除术中的对比治疗,Jaw-YuanWang,PhDHsiang-LinTsai,PhDFang-MingChenPhD外科、急诊科、麻醉科台湾高雄医科大学附属医院,痔的定义,人体直肠末端粘膜下和肛管皮肤下静脉丛发生扩张和屈曲所形成的柔软静脉团，称为痔，又名痔疮、痔核、痔病、痔疾等。医学所指痔疮是肛门直肠底部及肛门粘膜的静脉丛发生曲张而形成的一个或多个柔软的静脉团的一种慢性疾病。中国肛肠协会权威：肛肠疾病的发病率为59.1%，其中痔疮发病率最高，占发病总人数的87.25%,痔病-病因,腹内压增加妊娠便秘举重长期用力排便均可导致肛垫下移，支撑肌肉拉长，以及脱垂,痔的分类,内痔（表面由粘膜覆盖，位于齿线上方，由痔内静脉丛形成，常见于左侧正中、右前及右后3处，常有便血及脱垂史。）外痔（表面由皮肤覆盖，位于齿线下方，由痔外静脉丛形成，常见的有血栓性外痔、结缔组织外痔(皮垂)、静脉曲张性外痔及炎性外痔。）混合痔（在齿线附近，为皮肤粘膜交界组织覆盖，由痔内静脉和痔外静脉丛之间彼此吻合相通的静脉形成有内痔和外痔两种特性。）,混合痔,饮食/生活习惯改变软膏CharalamposSkoulakis,医学博士,公共卫生学博士;EvangelosTheos,医学博士;NikolaosKokalis,医学博士;DimitriosValagianis,医学博士,公共卫生学博士希腊沃洛斯总医院耳鼻喉科,入组,32名患周期性扁桃体炎并预定可选扁桃体切除术的成人患者热焊接组、冷冻组评估指标：术中出血术后疼痛程度（以0代表没有疼痛，10代表最剧烈的疼痛）明显疼痛停止的日期（即至少为7的疼痛评分）术后出血出现（以0代表没有出血，1代表小出血，2代表严重出血）使用止痛药的最后日期反胃和/或呕吐的出现手术10天后的伤口愈合情况,结果,在热焊接组中，术中出血率要明显的低（p0.0001）。明显疼痛的停止提前3天发生。使用止痛药的日期没有明显的差异。少数患者有反胃和/或呕吐，两个组没有发现明显的差异。术后出血：在冷冻组中有三名患者(18.75%)发生术后出血。其中两名在手术当天返回手术室以停止主要出现（结扎），而第三名患者在术后7天再次入院治疗，并使用硝酸银涂抹成功治疗。使用热焊接术组，术后一直没有发现出现。扁桃体窝愈合：在术后第10天，热焊接术组有3名患者(18.75%)扁桃体窝完全愈合，而在冷冻组一个也没有。但统计学上没有明显的差别。,冷冻组/热焊接组平均明显疼痛天数,冷冻组/热焊接组明显疼痛停止时间,热焊接组的明显疼痛（疼痛评分为7或更高）停止要比冷冻组发生的早3天,讨论,Starion热焊接技术对邻近组织的损伤相当的少，因此它可能与临床疼痛较少和恢复速度快有关。,结论,热焊接扁桃体切除术是一种相对安全和可靠的方法，术后并发症明显少于冷冻扁桃体切除术。热焊接扁桃体切除术的另一个重要优点是使用热能镊容易操作，且不需要特别培训。,Starion在扁桃体结石治疗中的应用,AlfredD.Trotter,博士马歇尔医疗中心美国阿拉巴马州甘特斯维尔市,在超过一年的时间里，15岁的JenniferRizk曾经一直因口臭而苦恼。家庭医生JohnCrider博士怀疑Jennifer口臭的原因可能是扁桃体结石，一个由细菌聚集造成的小囊出现在扁桃体表面，这个囊会产生硫磺，从而导致口臭。Jennifer回忆说：“一方面，我很欣慰地得知我的口臭不是卫生条件差导致的，并且能很快的解决，但另一方面，我曾听说扁桃体切除术是会使我在手术后要疼痛很长一段时间，我很担心。Crider博士将她委托给了AlfredD.Trotter博士。Trotter博士证实扁桃体结石确是罪魁祸首，并推荐了一个扁桃体切除术程序。Jennifer说：“我在手术后的当天就离开了医院，并且仅仅几天后我就和我的朋友一起外出。我确实有点疼，但非常小，真的，更像是不舒服而不是疼。而且时间也不长。我感到非常高兴Trotter博士能用这个设备给我做手术”。,Trotter博士是使用位于加利福尼亚萨拉托加的StarionInstruments的一个新生产的新颖的设备为她做扁桃体切除术。该新热焊接设备是由医学博士MichaelR.Treat开发的，他是哥伦比亚大学,学院的临床手术副教授，该校将发明独家授权给了StarionInstruments。Trotter博士解释说：“我接受过传统方式的训练，使用的是医生叫做冷刀的实施扁桃体切除术：外科手术刀，剪刀和各种剥离设备。然后，我转到激光，因为它比冷刀的疼痛要少。剥离，当然不管是用外科手术刀或甚至是激光，都会引起出血。在手术后用灼烧的方法止血是造成患者术后疼痛的重要原因。”Trotter博士补充说：“我对Starion的新设备有很深的印象，因为它使我做基本无血的手术，这就意味着没有灼烧的必要，因为基本没有出血需要灼烧，这也使得手术实施的更快，结果，我发现在我的患者中，术后疼痛与我使用的其他技术（包括激光）相比有明显的减少，并且很快恢复到能进食正常食物和做正常活动，使用热焊接，我们没有一例术后出血或因脱水或疼痛控制再次住院，所有这些对我的患者都有相当大的好处，这也是我最关注。”,Starion在腮腺浅叶切除术中的应用,RandallG.Michel,医学博士，美国外科医师协会会员,KangTsau,医学博士,BernardI.Weinstock,医学博士隆波克保健区医院美国