了解骨质疏松患教.ppt

,了解骨质疏松,医生，我最近老是腰背酸痛，怎么回事呀？,你别急，我帮你看看,骨质疏松是什么病呀？,老人家，你得了骨质疏松,什么是骨质疏松？,骨质疏松症是一类骨量低下，骨微结构破坏，导致骨脆性增加，易于发生骨折的一种全身性骨病,GenantHK,etal.OsteoporosInt.1999;10:259-264.,骨质疏松有哪些症状呢？,腰背疼痛,容易骨折,身高缩短,腰背弯曲,郭世绂，骨质疏松基础与临床，天津科学技术出版社，2001年8月，P427,你是怎么判断我得了骨质疏松的？,老人家，那我就给你介绍一下诊断方法,如何诊断骨质疏松？,发生了脆性骨折及(或)骨密度低下脆性骨折:非外伤或轻微外伤发生的骨折，是骨强度下降的明确体现骨密度:是目前诊断骨质疏松的最佳定量指标,中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会.中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志.2011;4:2-17.,所以说，骨质疏松的诊断最主要是测定骨密度，那骨密度是如何测定的呢？,中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会.中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志.2011;4:2-17.,双能X线吸收法(金标准)定量CTX线摄片法光子吸收法超声诊断法骨组织形态计量学分析,那得了骨质疏松，有什么危害呀？,首先，你会骨痛,骨痛影响日常生活:使患者活动灵敏度下降使弯腰屈膝等功能活动受限增加患者卧床时间,AmbroseTL,etal.TheinfluenceofbackpainonBalanceandfunctionalmobilityin65to75yearoldwomenwithosteoporosis.OsteoporosInt.868-873,骨质疏松的严重后果脆性骨折,IOF：OsteoporosisintheEuropeanUnionin2008:TenyearsofprogressandongoingchallengesRiggsBL,MeltonIIILJ.Theworldwideproblemofosteoporosis:insightsaffordedbyepidemiology.Bone1995;17(5Suppl):505S11S,髋部骨折,手腕骨折,脊椎骨折,骨折的三大危害：增加经济负担、引起再发骨折、死亡,中国治疗骨质疏松性骨折的直接费用高达1.5亿美元1,骨质疏松性骨折后易发生再发骨折，椎体再发骨折风险增加5倍，髋部再发骨折发生率增加2倍2,1:IOF:TheBreakingSpine2.JeffreyCurtis,etal.JAmMedDirAssoc.2010October;11(8):584591.3.Ekman,EF.JAmAcadOrthopSurg.2010;18:278-285.,15%-33%患者在1年内死亡3,这么严重呀！那我应该怎么治疗呢？,如何治疗骨质疏松？,骨质疏松的治疗:基础措施药物干预康复治疗,张智海,等中国骨质疏松杂志.2014;20(9):1007-1010.,骨质疏松治疗的基础措施,适用于初级、二级预防，药物干预和康复治疗期间调整生活方式(营养、运动、日晒、戒除不良嗜好、注意药物使用等)骨健康基础补充剂(钙、维生素D)预防跌倒(加强保护措施),张智海,等中国骨质疏松杂志.2014;20(9):1007-1010.,一旦诊断骨质疏松，需及时应用骨质疏松药物治疗,双膦酸盐类:阿仑膦酸钠片（每周一次）、唑来膦酸注射液（一年一次）等降钙素类:鲑鱼降钙素、鳗鱼降钙素雌激素类甲状旁腺激素选择性雌激素受体调节剂类:雷洛昔芬活性维生素D及其类似物维生素K2植物雌激素中药,张智海,等中国骨质疏松杂志.2014;20(9):1007-1010.,抗骨松药物,哪些患者需要进行药物治疗？,确诊骨质疏松的患者，(骨密度:T-2.5)，无论是否有过骨折骨量低下患者(骨密度:-2.5T值-1.0)并存在一项以上骨质疏松危险因素，无论是否有过骨折无骨密度测定条件时，具备以下情况之一者，也需考虑药物治疗:已发生过脆性骨折OSTA筛选为“高风险”FRAX工具计算出髋部骨折概率3%或任何重要的骨质疏松性骨折发生概率20%,中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会.中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志.2011;4:2-17.,T值=(测定值-骨峰值)/正常成人骨密度标准差OSTA:亚洲人骨质疏松自我筛查工具FRAX:世界卫生组织推荐的骨折风险预测简易工具,骨质疏松怎么进行康复治疗？,运动原则个体原则评定原则产生骨效应原则运动方式负重运动抗阻运动运动频率与强度负重运动每周45次抗阻运动每周23次,抗阻运动,负重运动,张智海,等中国骨质疏松杂志.2014;20(9):1007-1010.,治疗过程中有什么需要注意的？,用药需要注意的问题,有静脉栓塞史及有血栓倾向者如长期卧床和久坐期间禁用下列药物：雌激素、雷洛昔芬、雷奈酸锶(准备坐长途飞机前停用3天以上用药)口服药的服用时间：口服双膦酸盐：每周需晨起第一件事、空腹、4-8盎司、室温、清水送服，服药后保持30-60min直立及禁食水维生素K2（四烯甲萘醌）：饭后服用（空腹服用时吸收较差，必须饭后服用）双膦酸盐用药注意事项：有胃及十二指肠溃疡性食道炎者不可使用口服双膦酸盐所有双膦酸盐禁止在肾小球率过滤低于30-35ml/min患者中使用患有严重口腔疾病或需要接受牙科手术的患者不建议用,生活中需要注意的问题,注意科学的饮食不宜空腹喝牛奶睡前喝杯酸奶不吃影响钙吸收的物质养成良好的生