（工商管理专业论文）武汉市第一医院战略管理研究.pdf

1 a thesis submitted in partial fulfillment of the requirements for the degree of master of business administration a study on strategic management about the first hospital of wuhan candidate : chen zanli major ： business administration supervisor : ass.prof. wang shicai huazhong university of science & technology wuhan 430074, p.r.china october, 2011 2 独创性声明独创性声明 本人声明所呈交的学位论文是我个人在导师指导下进行的研究工作及取得的研 究成果。尽我所知，除文中已经标明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或 集体已经发表或撰写过的研究成果。对本文的研究做出贡献的个人和集体，均已在 文中以明确方式标明。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。 学位论文作者签名： 日期： 年 月 日 学位论文版权使用授权书学位论文版权使用授权书 本学位论文作者完全了解学校有关保留、使用学位论文的规定，即：学校有权保 留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅。 本人授权华中科技大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检 索，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存和汇编本学位论文。 保密，在_年解密后适用本授权书。 本论文属于 不保密。 （请在以上方框内打“”） 学位论文作者签名： 指导教师签名： 日期： 年 月 日 日期： 年 月 日 华 中 科 技 大 学 硕 士 学 位 论 文 i 摘摘 要要 医疗事业的发展关系到人民群众的生活质量， 而目前的医疗改革给医疗服务机构 提出了新的要求，医院如何在当今这个激烈竞争的医疗市场环境中博得一席之地将 成为各大医院的一个新的命题。武汉市第一医院近年来发展较快，取得了一定的社 会和经济效益，达到市级医院先进水平，但相对那些大的综合性医院（如同济、协 和等）还处于竞争劣势的地位。医院在医疗服务质量、人力资源制度及医院文化建 设等方面尚有待改进，还需要深入开展战略管理研究来指导医院进一步的发展。 本文以武汉市第一医院的历史文化以及当前国内医疗行业发展现状为背景，以 现代企业战略管理理论为指导，通过对医院进行实地考察，并查阅大量文献，运用 环境分析理论、竞争战略理论及 swot 分析方法等，结合武汉市第一医院的实际情 况，分析宏观外部环境的影响和变化，得出了医院目前面临的机遇与威胁，并通过 分析医院自身的优势和劣势，剖析医院的内部竞争力，制定出 so、wo 等发展战略。 同时，通过对各种战略进行评价和分析，提炼出适合医院发展的战略方案，即以人 为本，特色科室带到全院规模发展的战略。此外，文章阐述了其战略如何在各层面 进行成功实施及战略实施后如何进行评估控制。 关键词关键词：武汉市第一医院；战略管理；竞争战略；swot 分析； 华 中 科 技 大 学 硕 士 学 位 论 文 ii abstract the development of health care is related to the peoples quality of life, and the current health care reform proposed new requirements to health care services. in todays highly competitive health care market environment , how hospitals win a place will be a new major hospitals proposition. wuhan the first hospitals rapidly developement has made some social and economic benefits in recent years,and has achieved the advanced level of the municipal hospital, but compared with the big general hospital (such as tongji, union hospital, etc.), its also at a competitive disadvantage position. the quality of medical services, human resources systems and other aspects of hospital culture has yet to be improved for that hospital, and it should carry out further research to guide the strategic management of the hospital for further development. under the background of the history and culture of the first hospital of wuhan and the current status of the medical industry , and with the modern enterprise strategic management theory as a guide, through the hospital site visits, and review of literature, by using the environmental analysis theory, the theory of competitive strategy and the swot analysis methods, combined with the actual situation of the first hospital of wuhan, this thesis analyzed the impact of the macro external environment and changes, obtained the result of the currently opportunities and threats which the hospital is facing now, and by analyzing the hospitals own strengths, weaknesses, and the hospitals internal competition, extracted the so, wo and other development strategies. at the same time, through evaluating and analyzing a variety of strategies, reach the conclusion of the appropriate development of the hospitals strategic plan, that is people-oriented, specialty department to the hospital-wide scale development of the strategy. in addition, the article explains how the various aspects of its strategy successfully implemented and how to evaluate and control. keywords：the first hospital of wuhan, competitive strategy, strategic management, swot analysis 华 中 科 技 大 学 硕 士 学 位 论 文 iii 目目 录录 摘摘 要要 . i abstract . ii 1 绪论绪论 1.1 综述 . (1) 1.2 武汉市第一医院介绍 . (3) 2 战略管理理论战略管理理论 2.1 企业战略管理的含义和特征 . (6) 2.2 战略管理过程. (7) 2.3 波特的竞争战略理论 . (7) 2.4 核心竞争力. (8) 2.5 环境分析理论. (9) 2.6 swot 分析 . (10) 2.7 竞争战略 . (11) 3 武汉市第一医院外部环境分析武汉市第一医院外部环境分析 3.1 宏观环境分析. (13) 3.2 医院行业竞争分析 . (15) 3.3 武汉市第一医院竞争分析 . (17) 3.4 医院外部环境小结 . (23) 4 武汉市第一医院内部因素分析武汉市第一医院内部因素分析 4.1 医院素质分析. (25) 4.2 市场营销能力. (27) 华 中 科 技 大 学 硕 士 学 位 论 文 iv 4.3 财务分析 . (28) 4.4 管理组织现状分析 . (29) 4.5 客户消费行为分析 . (30) 4.6 人力资源能力分析 . (32) 4.7 信息化管理能力 . (32) 4.8 隐形资源 . (33) 4.9 内部环境小结. (33) 5 战略的制定战略的制定 5.1 医院的宗旨和目标 . (35) 5.2 swot 矩阵分析 . (35) 5.3 适合医院发展的战略 . (39) 6 战略实施战略实施 6.1 提升医院核心竞争力 . (41) 6.2 加强医院文化建设 . (45) 6.3 建立现代营销观念，提升医院品牌知名度 . (46) 6.4 差异化战略. (47) 6.5 成本控制 . (48) 6.6 全面规划和实施医院信息系统建设 . (49) 6.7 战略的评价与控制 . (50) 结束语结束语 . (51) 致致 谢谢 . (52) 参考文献参考文献. (53) 华 中 科 技 大 学 硕 士 学 位 论 文 1 1 绪论绪论 1.1 综述综述 1.1.1本文研究的背景本文研究的背景 随着我国医疗体制改革的不断深入，过去纯福利性事业单位的医院被逐渐市场 化，促使医院面临着复杂多变的社会、经济、政治、法律、科技乃至伦理环境。医 院要生存和发展，就需要对其自身的优势与劣势、所面临的机遇与挑战要有个全面 清醒的认识，需要运用战略管理的科学思想来经营管理医院。但是，很多的研究表 明，当前的卫生医疗机构长期以来都对战略管理不够重视。仔细对国内的医疗市场 进行扫描，不难发现医院的管理存在以下几大问题： 1）管理方面 一直以来，我国医院都沿袭了管理者“医生出色的医疗专家院长”的成长模 式。管理者（院长）们需要管理医院，出专家门诊，带研究生，参加国内外相关的 学术会议， 在各种学术团体中兼职， 可谓分身无术。 中国医院的院长们通常被称为“专 业做专家、业余当院长”，管理方法普遍地属于传统经验型和封闭型的粗放管理1。 2）服务缺位 医疗服务模式比较单一，已经不能满足多层次多样化的需求，特别是老年护理、 康复、慢性病防治、心理咨询、妇幼保健等方面的医疗保健需求得不到满足。不重 视服务理念，对病人态度比较生硬冷漠、滥检查、开大处方、乱收费，这些现象是 许多公立医院的共同弊病。 3）支出结构不合理 美国医院最大头的支出是人力资源成本， 大约占到总支出的 50%2， 而我国医院 最大头的支出是所谓的“三片”：铁片（设备） 、药片、瓦片（基建） ，人力资源成本 所占比例还不到 20%，其中行政和后勤人员成本占用了很大一部分，而真正创造价 值的医护人员实际上仅占用很少一部分，这样导致红包、回扣屡禁不止的问题，灰 华 中 科 技 大 学 硕 士 学 位 论 文 2 色收入也就会成了补偿机制；而另一方面，对成本核算的缺位，也会直接导致医院 利润抛锚滴漏现象的大量发生。 4）发展动力不足 目前，我国医院的发展还是主要依赖于投入，尤其是大型综合性医院的建设与 发展面临着技术和资金的问题，同时更面临着管理的挑战。 因此，医院为能在这个多元化竞争的市场中占据一席之地，必须及时地制定自 己的发展战略。 1.1.2 本文研究的主要内容本文研究的主要内容 本课题选择在医疗体制改革中具有代表性的一所三甲非营利性综合医院武汉 市第一医院作为战略管理的研究对象，在我国医疗卫生事业改革中，探索武汉市第 一医院如何在复杂多变的市场环境中可持续的发展。本文采用查阅文献资料及问卷 调查的方法，以波特的行业驱动力模型为基础，全面分析武汉市第一医院所处的外 部环境状况及医院的内部经营状况，根据外部宏观环境的机遇与威胁及武汉市第一 医院内部的优势和劣势，运用 swot 矩阵分析法进行全面客观地分析评估，最终制 定出有利于武汉市第一医院发展的竞争战略和战略实施方案。 1.1.3 本文研究目的和意义本文研究目的和意义 医疗行业作为关系到社会民生的一个重要行业，比其他行业都更加复杂和困 难。经历数次医疗改革，医疗行业的外部环境正在发生翻天覆地的变化，医患关系 也被彻底的改变。面对如此激烈的医疗竞争市场，武汉市第一医院该如何脱颖而出， 获得一定的市场份额。这就要求医院要提高自己的综合竞争力，取得持续发展。 本文旨在以武汉市第一医院的历史背景以及当前国内医疗环境为依据，以科学 战略管理理论为指导，剖析武汉市第一医院的竞争力，采用文献查阅法、实地考察 法、swot 分析、定量与定性相结合、理论联系实际的研究方法，提出了武汉市第 一医院目前所面临的问题，结合问题、机遇、竞争、挑战提炼出武汉市第一医院的 战略发展规划，并研究战略如何成功实施和评估，取得进一步发展。 华 中 科 技 大 学 硕 士 学 位 论 文 3 1.2 武汉市第一医院介绍武汉市第一医院介绍 1.2.1 医院简介医院简介 1927 年 武汉市成立了汉口市立医院，后更名为武汉市第一医院。1985 年，由 于经济发展全面改革，经武汉市人民政府研究决定更名为“武汉市中西医结合医院”。 当时，医院只有床位 300 张，只涉及到内、外、妇、儿等基本业务，可以满足市民 的基本医疗需求，但对于疑难杂症多采取转诊上级医院的办法。而目前的武汉市第 一医院已经是综合性三甲医院，也是湖北省中医学院的附属教学医院，集医疗、科 研、教学于一体。 医院目前有职工 2041 人，其中卫生专业技术人员有 1632 人。其中高级职称 271 人， 博士生导师、 硕士生导师 59 人， 享受国务院津贴专家 7 名。 医院目前有床位 1600 张，各学科专业设置齐全，设立临床科室 33 个（包含 3 个 icu） ，医技科室 14 个， 对各种危急重症均有较好的业务处理经验。医院以中西医结合为主题方向不断拓展， 目前是全国规模最大的中西医结合医院之一。医院现有中西医结合皮肤科和肾病科 两个国家级重点专科和脑病科、针灸科、脾胃科等三个国家级重点专科建设单位， 同时拥有四个国家中医药科研二级实验室。随着医院的整体发展，医院的西医发展 也很迅速，培养了三个省级临床重点专科，对各种常见病及多发病均有很好的治疗 方案。 医院目前有一体四翼，其中本部位于位于武汉市硚口区中山大道 215 号，利济 路口处，地处三镇中心，商贸繁华，交通便利。四翼分别是汉西分院、武昌皮肤科 门诊、盘龙康复中心和一美整形美容医院。医院目前是武汉市最大的武汉市医疗保 险定点单位，年门诊量达 194 万人次，在武汉市仅次于同济、协和两家部级医院， 年出院病人 5.8 万人次，创造经济收入 8 个亿。 医院的先进特色科室是皮肤科，享誉湖北省内、外，成为武汉市市民皮肤病就 诊的首选单位，其过硬的医疗技术水平和低廉的医疗价格也吸引了不少外地病源慕 名而来，并被评为为湖北省首家“卫生部化妆品不良反应监测机构”。同时，医院的 肾病科、脑病科也因高水平的服务质量拥有了忠实病源。 华 中 科 技 大 学 硕 士 学 位 论 文 4 1.2.2 医院文化介绍医院文化介绍 表 1-1 四类战略的优缺点综合评价 形象 描述 院徽的整体外形似“中”与“w”的镶嵌及“针”与“蛇”的连接环绕， 它们 之间的结合共同诠释同一个主题：武汉市第一医院是一家以中西医结合 为特点的综合型医院。院徽以跃动的“w”，象征奔放的心，与时俱进， 以“中”字寄予，象征事业的蒸蒸日上，如日冲天。 水是生命之源，“水精灵”晶莹剔透，活泼可爱、面代微笑，右手大 拇指的手势代表小水滴是武汉市一医院；勇争第一的精神，象征着我院 是卫生系统的一滴水，但我们有永争第一的气概和必胜的信念；象征着 我们每一位职工是：呵护生命的水精灵。 1.2.3 医院科室医院科室 图 1-1 武汉市第一医院科室分布图 武汉市第一医院目前业务科室设置齐全，如图 1-1 所示，涵盖五个系统，有临床 华 中 科 技 大 学 硕 士 学 位 论 文 5 科室 33 个，各科室均设有门诊和住院部，可以提供常见疾病和危重病得常规诊疗。 并且，医院还有 14 个医技科室提供辅助医疗服务，协助医生提高医疗诊疗水平。此 外，所有科室均配备高、中、初级人员，确保三级查房制度的实施，进一步构建医 疗安全。 华 中 科 技 大 学 硕 士 学 位 论 文 6 2 战略管理理论战略管理理论 2.1 企业战略管理的含义和特征企业战略管理的含义和特征 1）战略管理的内涵 战略其本义是将军指挥军队的艺术，战略管理是指制定、实施和评价战略使组 织能够达到其目标的一门科学3。在 20 世纪末期，美国掀起研究战略管理的热潮， 战略管理不仅在企业等盈利性组织应用，也逐渐扩展到如医疗机构、教育机构等非 盈利组织4。企业战略管理即企业为研究宏观内外部环境、制定出战略计划、进行战 略方案实施和战略绩效评估的一个动态过程1。企业在认真分析其自身的内部环境 （优势和劣势）和考察了企业的外部环境（机会和威胁）后，在系统研究分析的基 础上正确地回答企业现处于何处的问题，使企业理性认知自己所处的位置。在企业 的内部环境和外部环境不断发生变化时候，企业只有时刻认清自己的位置，才能很 好的生存和持续地发展5。企业的目标是企业在未来活动所产生的预期结果。企业的 愿景是一种长远的目标，是企业的梦想和追求或一种境界。企业战略管理主要是实 现企业愿景和宗旨目标的途径和决策的选择。这种选择表现企业在组织架构、产品 （服务）开发、人力资源调配、市场营销等方面的决策6。 2）企业战略的特征，见表 2-1。 表 2-1 企业战略的特征 特征 描述 全局性 总体行动指南 外向性 监控外部环境的变化、快速有效地制定方针战略，有效地利用资源 长远性 谋求长远的发展 阶段性 分阶段进行战略 竞争性 面对激烈竞争环境求得生存和发展 纲领性 是指导企业行动的纲领性文件 风险性 由于未来的不可预知性，战略具有风险性7 华 中 科 技 大 学 硕 士 学 位 论 文 7 2.2 战略管理过程战略管理过程 战略管理过程是一个战略计划制定、实施和评估的过程7，包括以下 9 个步骤，见图 2-1： 图 2-1 战略管理步骤 资料来源：企业战略管理，中国经济出版社，1998 战略管理过程是一个理性具有科学地逻辑过程， 在这一过程中要求企业注重研究 内外部环境，找出存在的挑战和机遇，决策如何有效地使用其资源、能力和核心竞 争力来获得期望的成果。利用这些知识，企业形成了它的战略意图，从而运用企业 资源、能力和核心竞争力赢得全球竞争的胜利。无论是战略的设计还是实施必须是 相辅相成的，在设计战略时，就应该同时考虑如何实施。在实施过程中，优秀的决 策者会寻求反馈意见不断改进所选方案。整个战略管理过程的三个阶段即分析战略 目的和任务，制定战略规划、战略实施和评估，这三个过程不是孤立存在的，而是 相互影响的反馈关系，任何一个阶段的变化都会引起相应其他二者的变化，因此只 有动态的看待这三个过程并正确控制好它们的关系，才能做到成功的战略管理。 2.3 波特的竞争战略理论波特的竞争战略理论 波特的理论是基于产业组织经济学的“结构一行为一绩效”这一模式上建立的， 五种力量模型确定企业竞争的五种主要来源：新进入者的威胁、购买者的议价能力、 供应商的议价能力、替代品的威胁、现有业内竞争对手的竞争8。波特五力模型为企 业制定可行性战略提供基础，利用该模型可分析出企业所处的现实竞争现状，要制 1. 战 略 问 题 的 提 出 2.分析环境 4.分析组织 的资源 3.发现机会 和威胁 5.认识优势 和劣势 6. 组 织 的 宗 旨 和 目 标 7. 战 略 的 制 定 8. 战 略 的 实 施 9. 战 略 的 评 价 与 控 制 华 中 科 技 大 学 硕 士 学 位 论 文 8 定战略战略首先应该分析并合理确认这五种力量，不同力量的权重和所起作用因行 业的不同而可有所不同，具体见图 2-2。 图 2-2 驱动产业竞争的力量模型 资料来源：迈克尔 波特， 竞争战略 ，华夏出版社，2007 2.4 核心竞争力核心竞争力 企业核心竞争力是企业在激烈竞争中获取、配置关键资源，使企业保持长期稳 定竞争优势，在运营过程中不易模拟复制，并且有好的市场反映的能力。 识别企业核心竞争力标准有以下四个： 1）价值性：该能力能够为客户和企业自身创造价值。 2）稀缺性：该能力只有本企业或少数企业掌握。 3）不可替代性：该能力在为客户创造价值的过程中具有不可替代的作用，竞争 对手无法通过其他能力来替代它。 4）难以复制模仿性：核心竞争力必须是企业特有的能力，竞争对手难以复制模 仿，它不像市场上能轻易买到的产品，而应该是难以复制的，是其他企业难以轻易 建立起来的能力。这种难以模仿的能力大多可以为企业带来超额利润9。 医院核心竞争力是医院进入医疗市场的一种综合能力，是医院经过长期发展积 累沉淀融入医院内质的，优于对手自己独特的竞争能力，是医院管理、医院文化、 经营理念、技术服务、人力资源等要素的集合，是医院可持续发展和具有长期竞争 优势的关键。 买方议价实力 潜在进入者 替代品 替代产品或服务的威胁 供方 买方 产业竞争对手 现有公司间 的争夺 供方议价实力 华 中 科 技 大 学 硕 士 学 位 论 文 9 2.5 环境分析理论环境分析理论 企业外部环境可以主要分为三个层次的来进行分析，即总体环境分析、行业环 境与竞争环境分析。 企业分析外部环境的目的： 1）了解企业面临怎样的发展机遇。 2）了解企业受到哪些方面的挑战与威胁从环境的各个组织方面来看。 3）需要对哪些方面做出必要的反应，以哪些方面施加影响企业的。 企业外部环境的三个特征： 1）外部环境具有波动性，具有难预测性。 2）外部环境的变化不受单个企业的影响。 3）外部环境对不同类型的企业的影响和效果不尽相同。 总体环境分析包括以下几方面的因素，如图 2-3，分析多采用 pest 方法。 1）政策与法律方面：如社会保障、医改政策、环境保护、反不正当竞争法以及 国家的产业政策。 2）经济方面：如国内生产总值、商业存款率、通胀率、利率等。 3）社会文化方面：如人口、就业观、消费观、价值观、有关工作生活质量的态 度等。 4） 技术方面：产品创新、知识应用、重大技术成果的影响等10。 图 2-3 企业的宏观外部环境构成 华 中 科 技 大 学 硕 士 学 位 论 文 10 资料来源：迈克尔 希特， 战略管理 ，机械工业出版社，2009 行业环境对竞争优势比总体环境有更直接的影响。行业的竞争激烈程度和行业 利润潜力由五方面力量共同作用决定，即供应商、买方、新进入者、替代品，以及 当前竞争对手之间竞争的激烈程度。 竞争对手的分析应集中于与其直接竞争的每家公司，需要了解对方未来的目的、 当前战略、想法和能力。即要知道竞争对手正在做什么，能够做什么，对整个行业 的看法，强项和弱项分别是什么，并要了解到底是什么东西在驱动着竞争对手。 内部环境分析主要是分析企业的资源、能力和核心竞争力。资源是企业能力的 来源，能力是企业核心竞争力的基础，而核心竞争力是企业竞争优势的保障。 企业资源可分为有形资源和无形资源。有形资源是指可见的、可量化的资产。 例如企业的设备、厂房、获取原材料的能力、企业产生内部资金的能力、借款能力 等。无形资源是指根植于企业的文化历史、长期积累下来的资产。包括管理者的知 识、思想、创新的能力、管理能力及其与职员间的信任与联系，也涵盖组织制度、 企业产品和服务的声誉及供应商声誉等。 企业的能力是指企业分配资源的能力。主要包括企业的内部管理能力、财务管 理能力、市场营销能力、生产管理能力、研究与开发（业务技术能力）及人力资源 能力等。要想获得竞争优势，就要将这些能力建立在发展、积累信息和知识以及在 企业内部员工之间交流信息与知识的基础上。其中企业内部管理包括者在计划、组 织、激励、任用和控制五方面；企业的市场营销能力包括市场定位、市场细分和整 合营销的能力；企业的财务管理能力表现在企业的财务状况分析和财务管理水平两 方面。此外，一个企业的企业文化也至关重要，是企业能力发挥的基础，增强了企 业作为一个社会系统的稳定性。 2.6 swot 分析分析 swot 分析，是指分析企业的宏观环境、行业环境、内部条件，找出企业自身的 威胁、 机会、 优势、 劣势， 为企业制定战略方针提供科学的依据。 其中， s （strengths） 代表内部的优势，w（weaknesses）代表内部的劣势，o（opportunities）代表外部 华 中 科 技 大 学 硕 士 学 位 论 文 11 环境的机会，t（threats）代表外部环境的威胁 10。通过 swot 分析，可以帮助企业 利用外在的机会把资源和能力聚集在自己的强项避开弱项，并利用优势去减轻环境 的威胁，避免与强者直接竞争11，如图 2-4 所示。 图 2-4 swot 分析模型 资料来源：徐二明， 企业战略管理 ，中国经济出版社，1998 2.7 竞争战略竞争战略 竞争战略是指一整套相互协调的使命和行动，旨在为客户提供价值，并通过对 某一特定产品市场的核心竞争力的利用获得某种竞争优势12。目前常用的有三种竞 争战略，即差异化战略、成本领先战略、集中战略。 差异化战略是通过设计、生产、提供一群客户认为很重要的并且与众不同的产 品或服务。差异化的目的是通过差异化特色使顾客购买本公司产品而不是竞争对手 的产品。其成功的关键在于找到通过差异化为顾客创造价值的方法，而这种方法不 容易为对手模仿，并且要求差异化的费用不能高于顾客因差异化而支付的价格。 成本领先战略是通过设计、低成本生产、提供给顾客所接受的产品或服务13。 取得低成本有两种方法，即控制成本和避开成本。控制成本是指比竞争对手创造更 有效的运行价值链。其方法有取得规模经济，避免规模不经济，管理关键资源的采 华 中 科 技 大 学 硕 士 学 位 论 文 12 购成本，利用与公司的其他业务单位分享活动的机会，提高能力应用的程度，研究 与价值链其他活动的关联性等。而避开成本是通过调整价值链以避开不创造价值的 成本活动来实现。其具体措施可以是简化产品设计，重新部署设施以更接近供应商 或顾客，寻找避开使用高成本材料的方法，放弃为“每个人”的方案，集中于有限 的产品线或服务，重构关键的业务流程等。 集中化战略是通过设计、生产、提供满足某一特定竞争性细分市场的需求的产 品或服务。专门集中化战略是指在为市场中的某一部分服务时发展自己的专门化水 平和竞争优势。如满足某个特定顾客群体的特殊需要，集中为某个有限地域的市场 服务，集中在产品的特定用途上发展技术。集中化战略适用于资源能力有限的企业， 在较小的市场上能更有效的经营。 华 中 科 技 大 学 硕 士 学 位 论 文 13 3 武汉市第一医院外部环境分析武汉市第一医院外部环境分析 3.1 宏观环境分析宏观环境分析 3.1.1 政策环境分析政策环境分析 1）医疗政策变化 2010 年医改政策提出要加快推进全国基本医疗保障制度的建设，在未来 3 年， 国家将使城镇居民（主要指城镇非就业人群）医保、城镇职工医保、新农合三大公 立医疗保险的参保率提高到 90%以上14。 2）法律法规政策 当今的社会是法制社会，随着医疗事故处理条例的不断更新， 民事诉讼法 中规定的“举证责任倒置原则”及中国医疗责任险第三方保险行业的空白，医疗环境 日趋恶劣，医患关系进一步恶化。依法依规执业势在必行。医院也在不断完善医院 内部医疗制度，加强医生的资质管理15。但国家仍缺乏有效的处理医疗纠纷的方法， 使得医患双方难以通过正常途径处理医疗纠纷，进一步导致医闹事件层出不穷。所 幸的是国家医疗保障体系日趋完善，城镇农村居民均可享受医保或农村合作医疗， 患者的付费压力相对减少，而医务人员近几年不断加强与沟通交流，提供人文优质 服务。 3）资源配置政策 随着新医改政策的执行，国家卫生部门将进一步加强宏观管理卫生资源配置， 加快实施区域卫生规划。目前，农村及社区等基层医疗机构正在逐步完善，可以解 决常见病的常规诊疗，满足了基层患者的基本医疗服务需求。同时，国家鼓励具有 执业医师资格的专业人员多点执医，并对病源不足的机构引导其整合调整，拓展新 的服务领域，取得良性发展。 目前，武汉市第一医院在软硬件建设方面具有一定的区域优势，武汉市卫生局 把将武汉市第一医院规划为区域综合性医疗中心，且武汉市第一医院属于农村合作 华 中 科 技 大 学 硕 士 学 位 论 文 14 医疗定点对口医院。作为湖北省中医学院的附属医院，武汉市第一医院具备深厚的 内部资源，并能获得高校的科研水平支持，这些均能对战略的实施提供良好的基础。 3.1.2 经济环境分析经济环境分析 随着经济不断发展，经济结构逐渐转型，人们生活水平也在逐步提高，人们的 保健意识也不断增强，城镇居民对医疗服务的需求也越来越高，卫生医疗支出亦呈 逐年上升趋势。2010 年全国城镇居民人均可支配收入达 19109 元，全国财政医疗卫 生支出已接近 4439 亿元16。据有关报道，随着国民生活水平的提高，人均可支配收 入的增加，新医改政策的推进，我国医疗保健支出将以约每年 12%的速度增长。同 时随着新医改政策的推进，医疗保障范围将逐步扩大。 武汉市第一医院的客户群主要是武汉市区普通城镇居民和城郊农村居民，虽然 所整体经济水平保持增长，但因医院处于武汉市硚口区，整体区域经济不够发达， 居民消费水平仍然偏低，因此，武汉市第一医院仍将定位平价医院，同时建立医院 品牌。 3.1.3 技术环境分析技术环境分析 技术环境因素包括所有参与创造新知识以及将新知识转化为新的产品、服务、 流程和材料的组织机构及行为17。由于科学技术的进步，企业必须彻底研究技术环 境的因素，尤其是互联网技术在全球商务中扮演着越来越重要的角色。对于新技术、 新项目，武汉市第一医院采取高位嫁接的方式，适时引进全国知名医院的专家指导， 迅速提升医院的医疗质量，虽然这在一定程度上将导致医疗成本的增长，但对医疗 技术的进步有着不可估量的作用。 由于信息化的普及，普通居民对医药及疾病知识也在逐步了解，患者由以前的 被动变成现在的相对主动，这样对医生的诊疗处理有了更高的要求，其实也是隐性 改变了医患关系。同时，由于医疗技术的进步，各医院的分科也变的精细化，这样 无形增加了患者的就医环节，患者由以前的单纯看病变成了现在必须挂号、交费、 检查、再交费，最后才作治疗。医疗流程的繁杂和医疗知识的普及均恶化了现有的 医患关系，造成医疗纠纷隐患。 华 中 科 技 大 学 硕 士 学 位 论 文 15 3.1.4 文化社会环境分析文化社会环境分析 地理因素是决定病人择医的决定因素之一，武汉市第一医院地处武汉市市中心 地段，周边有辐射至武汉三镇的繁华商业圈，多项公共交通设施直达医院门口，其 目前客户群 85%为武汉市常住居民和流动人口，其余的为周边郊区的村镇人口。 随着社会进步，人口老龄化现象也日趋明显。人口老龄化原因之一就是寿命的 延长，这一趋势让社会企业有无数的机会去开发新的产品，提供新的服务，同时也 给医疗行业带来机会。由于疾病谱的变化，类似高血压、糖尿病等慢性病也在逐步 增加，已经成为影响居民生活质量的首要问题。据统计，过去十年糖尿病和高血压 病的病例数增加了 2.5 倍，心脏病和恶性肿瘤的病例数也增加了 1 倍。卫生部进行卫 生服务调查结果显示，2010 年全国每年有 55 亿人次需就医的患者，实际门急诊量约 33 余亿人次，全国住院人次数近 1.5 亿人次、已达到历史最高水平16。随着社会物 质文化水平的提高，伴随区域人口增长、人口老龄化严重，疾病谱变化，全民医疗 服务需求增长，整体医疗市场将逐渐膨大，这也为武汉市第一医院的发展提供了机 会。 3.2 医院行业竞争分析医院行业竞争分析 3.2.1 医疗行业竞争特点医疗行业竞争特点 在同行业中，竞争主体主要是大型综合医院、私立专科医院及社区门诊等。虽 然竞争对手很多，但由于患者多有方便就医的需求，多会采取就近就医，除非是疑 难杂症需慕名求医。因此，没有一家医院能在整个医疗行业中占有绝对的市场份额。 由于医疗行业的专业特殊性及资产专用程度高，导致该行业的退出壁垒高，这使经 营不善的医疗机构也不轻易退出，容易诱发不良竞争。 3.2.2 中国医院发展现状中国医院发展现状 中国医疗市场是多元化市场，图 3-1 是中国医疗市场的概貌18 华 中 科 技 大 学 硕 士 学 位 论 文 16 图 3-1 中国医疗市场的概貌 资料来源： 2010 年中国数字医疗市场专项调研与发展前景预测报告 1）“入世”对中国医院的影响 “入世”给中国非盈利医院也带来了机遇。首先，为中国医院的改革创造了公平 的国际环境。“入世”使我国改革开放和经济发展从此进入一个崭新的阶段，医疗卫 生服务行业的对外开放也与时俱进，必将迎来与世界共赢的局面。中国医院改革的 发展方向必须按照 wto 国际通则办事。“入世”后最大的改变将是法律环境的改变， 为医疗卫生服务提供了强有力的法律保证。我国最大程度的开放医疗市场，必将有 利于各类各级医院的重新整合，优胜劣汰。 2）医改对中国医院的影响 对医疗保险范围的扩大意味着医疗资源的扩大，城镇职工医疗保险、城镇居民 医疗保险、新农村合作医疗几乎覆盖全民的医疗保障体系的完善，随着政府的投入， 医疗需求会逐渐增加。政府加大乡镇社区基层医疗投入，增强了基层医疗服务能力， 使我们失去了相当一部分医疗资源。作为三级甲等综合医院，只有提高医疗水平， 服务质量，树立医院品牌，有看大病、疑难杂症的能力才是唯一的出路。15%的药品 加成取消，这些政策一旦实施，无疑将是医药行业新的阵痛。如果政府不能投入， 这项改革也是最大的难点。 华 中 科 技 大 学 硕 士 学 位 论 文 17 3.2.3 中国医院发展中国医院发展趋势趋势 随着中国与国际的接轨和医疗体制改革的推进，中国医疗改革的速度将加快步 伐。而医疗市场将有以下变化