病房巡视流程.doc

云中医医院护理部2015 年 8月制定云县中医医院病房巡视流程及质量标准（试用）科室：受检者：检查者：日期：得分：项巡视流程质量标准分扣分原因扣减目值分值衣、帽、鞋整洁，精神饱满，面带微笑按云县中医医院护士仪表规范着装，佩戴上岗证，佩戴挂表且时间准确。2仪表掌握手消时机，确保手消液在有效期礼使用手消2仪内。叩门动作轻、开关门轻、走路轻、说话轻8（走到床旁，向患者及家属问好，并3自我介绍使用尊称）。分隐私保护随手关门，必要时使用窗帘或屏风。1“手腕带”佩戴正确，观察神志、面“手腕带”字迹清楚，信息正确，松紧色、表情、体位、肢体活动，必适宜。观察病情细致到位，测量生命4要时测量生命体征。体征方法正确，能够及时发现病情变化，患者处于功能位、舒适感强。观察药物副作用、特殊检查或治掌握药物的药理作用、用法、用量及不良反应，正确识别相关疾病临床表4疗后情况。现、特殊检查后的并发症等各种征象。询问主诉、饮食、睡眠、大小便结合病情分析判断，必要时查体，报3等情况。告上级护士或者主管医生。评估患者及家属对病情的认知程及时发现患者及家属的情绪变化，如度、治疗的依从性、心理活动状焦虑、烦躁等不良情绪或行为，并进2况等。行原因分析，及时给予干预疏导。查看患者高危风险防范情况，如掌握患者皮肤、管道、跌倒/坠床等相4皮肤、管道、跌倒/坠床等。应处理措施及成效评价。观观察输入液体质量，余液量，输入液体正确，能大体预计余液所需4察有无不良反应等。时间，不依赖陪护、家属或呼叫器。病滴速是否与医嘱相符。根据医嘱、病情和药物性质调节滴速，4情避免过快或过慢，影响药物疗效。54输输液装置是否完整，开关滑轮输液管道无漏液、气泡、回血等，双管输液器滑轮交替使用。输液顺畅，4分液的运行状况，输液是否通畅。墨菲氏滴管内液面符合标准。情针头有无脱出、移位，液体有输液贴粘贴牢固，局部无异常，有异况无外渗，穿刺部位有无红肿等常及时处理。留置针标识清晰，有效4情形。固定。准确记录输液巡视单各项内巡视单中记录内容与实际情况相符，如输入药品名称、剂量、用法、时间、4容。滴速、执行者等，输液结束及时收回。管道固定规范（固定牢靠，位置正确，查看各留置管道是否通畅，能否内置外露长度与标识一致），留置管道有效固定，引流液的颜色、性质、通畅，无折叠、无扭曲，标识清楚。4引流量等。准确、及时记录引流液的色、质、量，必要时告知上级护士或主管医生。仪病房使用中的仪器是否处于电源电压、显示屏正常，放置合理，器正常运行状态,仪器设备清报警处于开启状态，报警阈值设置合4云县中医医院护理部2015 年 8月制定备管道是否通畅，是否衔接紧各管道连接正确，无折叠，接口衔接4使密。紧密，有效。用查看仪器使用是否规范合理。连接管、监测部位放置合理、有效。2查看血氧饱和度探头与手指是否能有效感应。3衔接部位皮肤情况。健根据病情及专科特点给予正确的符合患者的病情需求。饮食、心理、功能锻炼等宣教。4康将所用药物的不良反应和注意事项告教做好用药指导。4育知病人及家属，共同做好安全防范。安全教育（防跌倒、坠床、压疮、12患者能认识到安全的重要性、必要性，4分管道滑脱、仪器管理、病房设施、并能采取相应的防范措施。用电安全、个人财物等）。床单元是否整齐，被服有无污渍、有污染、破损及时更换，床上无危险物品（针、刀、梳子等），被服不拖地，2渣屑。床栏性能良好。床头柜上物品摆放是否整齐。协助患者保持物品整齐，桌面物品不2超过 3 件为宜。评床下有无杂物，将患者鞋子收置病房物品收纳有序，窗台无杂物，阳台、资料盒、床旁椅、餐桌面及脚清估于床下，脸盆置于盆架上，窗台洁，卫生间清洁无异味，节约水电，4整上无晾晒衣物、杂物，查看病房理及小阳台、卫生间卫生情况。无长明灯现象，门头、柜内、床栏无污渍、灰尘，无卫生死角存在。环设备带能否正常运转，禁止使用境设备带无尘灰，设备带孔有盖，保持与医疗无关电器，呼叫器是否处216于备用状态。完好功能状态。探陪人员无大声喧哗、吵闹、吸符合探视制度，不影响患者休息和治分2烟等情况发生。疗。酌情开窗通风病室空气清新，无异味。2电视机音量适宜，无人在病房时电视病房电视机管理处于关闭状态；无人入住该房间，取2下电视机电源插座。巡耐心解答病人及家属的提问，听仔细询问，合理解释。4视取意见建议。结礼貌道别