13 单位工程竣工验收、控制资料、安全和功能、观感记录.doc

单位工程质量竣工验收记录表工程名称陕西彬长胡家河矿井上仓斜巷工程支护类型锚网喷工程量523m、886.3m施工单位中煤三建二十九工程处技术负责人王士勇开工日期2010.3.25项目经理王士勇项目技术负责人王璟球竣工日期2012.8.13序号项 目验 收 记 录验 收 意 见1分部工程 共 项分部,经查 项分部，符合标准及设计要求 项分部。2质量控制资料核查 共 项,经审查符合要求 项，经核定符合规范要求 项。3安全和主要使用功能核查及抽查结果 共核查 项,符合要求 项，共抽查 项,符合要求 项，经返工处理符合要求 项。4观感质量验收 共抽查 项,符合要求 项，不符合要求 项。5综合验收结论（集团公司工程部填写）参加验收单位建设单位设计单位监理单位施工单位（公章）单单位（项目）负责人： 年 月 日（公章）单单位（项目）负责人： 年 月 日（公章）单单位（项目）负责人： 年 月 日（公章）单单位（项目）负责人： 年 月 日 单位工程质量控制资料核查记录工程名称陕西彬长胡家河矿井上仓斜巷工程 工程量523m、886.3m序号分类资料名称份数核查意见核查人1主要文件企业法人营业执照2企业资质3企业施工安全生产许可证4项目管理人员资质5施工合同6设计交底、图纸会审记录7施工组织设计（作业规程）8开工报告9技术资料设计变更通知单10施工图11安全技术措施12技术交底记录13安全交底记录14特殊工种人员清单15进场材料钢材出厂合格证16砂子、石子检验报告17水泥出厂合格证及出厂检验报告18水泥复验报告19混凝土抗压、抗渗检验报告20锚杆、锚索锚固剂出厂检验报告21锚杆、锚索杆体及附件出厂检验报告22锚杆、锚索抗拔力检测记录23管理资料施工质量自检记录24施工日志25分项工程质量检验验收记录表26分部工程质量检验验收记录表27施工测量记录28地质写实卡29竣工图建设单位年 月 日设计单位年 月 日监理单位年 月 日施工单位年 月 日 单位工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录 工程名称陕西彬长胡家河矿井上仓斜巷工程施工单位中煤三建二十九工程处工程量523m、886.3m序号分类安全和功能检查项目份数核查意见抽查结果 抽查(抽查人)1主要文件企业资质2企业施工安全生产许可证3设计交底、图纸会审记录4技术资料设计变更通知单5施工图6技术交底记录7安全交底记录8进场材料钢材出厂合格证9砂子、石子检验报告10水泥出厂合格证及出厂检验报告11水泥复验报告12混凝土抗压强度检验报告13锚杆、锚索锚固剂出厂检验报告14锚杆、锚索杆体及附件出厂检验报告15锚杆、锚索抗拔力检测记录16管理资料施工质量自检记录17施工日志18分项工程质量检验验收记录表19分部工程质量检验验收记录表20施工测量记录21地质写实卡22竣工图建设单位年 月 日设计单位年 月 日监理单位年 月 日施工单位年 月 日 单位工程观感质量检查记录工程名称陕西彬长胡家河矿井上仓斜巷工程施工单位中煤三建二十九工程处工程量523m、886.3m序号检验项目标准分基本分评 分质 量 评 价建设单位设计单位监理单位施工单位平均好一般差1巷道轮廓成形20142支护表面质量1073水沟及盖板质量1074地坪1075巷道整洁1076巷道与各巷道连接处867台阶及扶手质量758轨道外观质量859管线敷设及预埋件7510巷道漏水情况107合 计应得 分，实得 分，得分率 %观感质量综合评价建设单位年 月 日设计单位年 月 日监理单位年 月 日施工单位年 月 日注：1、