腮腺炎.ppt

,流行性腮腺炎,概述,流行性腮腺炎（epidemicparotitis）是儿童和青少年中常见的呼吸道传染病，由腮腺炎病毒所引起。（“苍耳风”）临床特征为腮腺非化脓性肿胀、疼痛、发热等。并可侵犯各种腺体组织或神经系统及肝、肾、心脏、关节等器官。本病好发儿童，亦可见于成人。为自限性疾病，大多预后良好，极少死亡。,病原学,腮腺炎病毒属副粘病毒科。单股RNA病毒。对腺体和神经组织有亲和性本病毒抵抗力弱，不耐热，一般室温下，经2-3天其传染性消失。对紫外线及一般消毒剂敏感。强紫外线下仅活半分钟，甲醛溶液、30%来苏尔、75%乙醇等接触25分钟灭活，但耐寒。人是唯一的病毒宿主。,发病机制,腮腺炎病毒侵入上呼吸道及眼结合膜在局部粘膜上皮组织中大量增殖后入血循环初次病毒血症经血流累及腮腺及一些组织进行增殖再入血二次病毒血症唾液腺、睾丸、卵巢、胰腺、肝及中枢神经系统各种临床症状,流行病学-传染源,早期病人和隐性感染者。腮肿前7天至腮肿后9天均可自病人唾液中分离出病毒，因此在这两周内有高度传染性。感染腮腺炎病毒后，无腮腺炎表现，仅有其它器官受累者，唾液及尿亦可检出病毒。,流行病学-传播途径,本病毒在唾液、鼻咽分泌物中通过飞沫传播。亦可接触传播。孕妇感染本病可通过胎盘传染胎儿，而导致胎儿畸形或死亡，流产的发生率也增加。,流行病学-易感人群,普遍易感。90%病例发生于115岁，尤其59岁的儿童。1岁以内婴儿很少患病。成人中80%曾患过显性或隐性感染。儿童患者无性别差异，青春期后发病男多于女。病后可有持久免疫力。,流行病学-流行特征,本病分布全球，全年均可发病，但以冬、春为主。可呈流行或散发。在儿童集体机构、部队以及卫生条件不良的拥挤人群中易造成暴发流行。,临床表现,潜伏期130天，平均18天。起病大多较急，无前驱症状。有发热、畏寒、头痛、咽痛、食欲不佳、恶心、呕吐、全身疼痛等，数小时腮腺肿痛，逐渐明显，体温可达39以上，成人重，幼儿轻。不典型病人无腮腺肿胀，而以脑膜炎、睾丸炎等为主要表现。也有仅见颌下腺及舌下腺肿胀。,腮腺肿胀最具特征性,肿大时间：1、3肿大顺序：一侧双侧颌、舌下腺肿大部位：以耳垂为中心色泽：亮而不红质地：坚韧、触痛，局部皮肤温度增高边界：不清腮腺导管：堵塞，开口红肿、无脓加重因素：言语、进食、咀嚼淀粉酶：增高,并发症,神经系统并发症：脑膜炎：1w睾丸炎或卵巢炎胰腺炎,实验室检查,血象WBC正常或稍低，L相对增多。血清和尿淀粉酶测定90%患者的血清淀粉酶有轻中度增高，有助诊断。淀粉酶增高程度与腮腺肿胀成正比。无腮腺肿大的脑膜炎患者，尿中淀粉酶也可升高。疑并发胰腺炎时进一步测定血清脂肪酶（72小时超过2倍正常值提示胰腺炎）。,脑脊液检查无脑膜炎表现的患者，约50%病例白细胞轻度升高，可分离出该病毒。血清学检查特异性IgM抗体敏感性强、特异性强，可作早期诊断但不作常规应用。病毒分离早期患者可在唾液、尿、血、脑脊液中分离到病毒。,鉴别诊断,化脓性腮腺炎：腮腺肿大多一侧。局部皮肤发红、胀痛和压痛较明显，脓肿形成时腮腺由坚转软有波动感，可自腮腺管口挤出脓性分泌物，白细胞总数及中性粒细胞升高，全身中毒症状重。症状性腮腺肿大：常见于慢性肝病、糖尿病、营养不良，或应用碘化物、羟保泰松、异丙肾上腺素等过程中，腮腺肿大双侧对称，质软无肿痛。颈部及耳前淋巴结炎：局部淋巴结肿大，压痛明显，肿大不以耳垂为中心，伴有咽峡炎、耳部疮疖等。白细胞总数及中性粒细胞升高。,治疗,流行性腮腺炎无特效治疗，一般抗生素无效。常采用中西医结合方法对症处理。,预防,管理传