脾胃病辨证.ppt

第三节,脾与胃病辨证,脾的生理功能脾主运化水谷水湿脾主升升清：水谷精微升举内脏脾主统血脾主肌肉，四肢；开窍于口；在志为思；在液为涎,脾病临床表现纳呆食少、腹胀便溏、水肿头晕目眩内脏下垂出血,脾病常见证候:,一、脾气虚证二、脾虚气陷证三、脾阳虚证四、脾不统血证五、寒湿困脾证六、湿热蕴脾证,虚证多因饮食、劳倦、思虑过度所伤，或久病失调实证多由饮食不节、外感湿热、寒湿内侵，或失治、误治,一、脾气虚证,含义：脾气不足，运化失职所表现的虚弱证候。成因：饮食不节忧思日久禀赋不足年老体衰表现：主症纳呆食少腹胀（饭后尤甚，饥时饱胀）便溏（完谷不化）兼症消瘦（面色萎黄）肥胖（面色淡黄）气虚表现辨证要点：食少、腹胀、便溏、气虚表现,脾气不足，运化失职，水谷不化水谷不化，机体失养水湿不化，泛溢肌肤,二、脾虚气陷证,含义：脾气虚弱，中气下陷所表现的证候。成因：脾气虚发展久泻久痢过劳产伤表现：主症坠（脘腹坠胀，肛门重坠）下垂（胃，子宫，肛门）头晕目眩兼症脾气虚表现辨证要点：坠、下垂、脾气虚表现,三、脾阳虚证,含义：脾阳虚衰，失于温运，阴寒内生所表现的虚寒证候。成因：脾气虚发展寒伤中阳肾阳不足表现：主症腹痛（喜温喜按，隐痛）食少、腹胀、便溏浮肿，小便不利，带下清稀兼症阳虚表现辨证要点：食少、腹胀、腹痛、便溏、阳虚表现,寒凝气滞运化失职，水谷不化水湿不化，泛溢肌肤,四、脾不统血证,含义：脾气虚弱，不能统摄血液，而致血溢脉外为主要表现的证候。成因：同脾气虚表现：主症：出血（便血，尿血，吐血，鼻衄、紫斑、月经过多、崩漏）兼症：脾气虚证请：比较以上四证,脾气虚、脾阳虚、脾气下陷、脾不统血四证的异同点：,脾气虚脾阳虚脾气下陷脾不统血,脾气虚弱，健运失权阳虚生寒，水湿内停+阳虚证（腹痛，浮肿，小便不利）升举无力，内脏下垂（坠、下垂）脾气虚弱，统血失职（出血）,脾气虚弱健运失权脾气虚,(食少、腹胀、便溏；神疲乏力，少气懒言，舌淡苔白),五、寒湿困脾证,含义：寒湿内盛，困阻脾阳，脾失温运所表现的证候。成因：外感寒湿过食生冷表现：主症纳呆食少腹胀腹痛便溏泛恶欲吐头身困重兼症阴黄小便短少带下清稀舌淡胖、苔白腻、脉濡缓辨证要点：纳呆、腹胀、便溏、身重、寒湿表现,寒湿内盛，困阻脾阳，脾失健运寒湿困阻中阳，肝胆疏泄失职，胆汁外溢水湿不运寒湿下注寒湿内盛,六、湿热蕴脾证,含义：湿热内蕴、脾失健运所表现的证候。成因：外感湿热过食肥甘表现：主症同寒湿困脾证兼症阳黄小便短黄带下黄稠舌红、苔黄腻、脉濡数辨证要点：纳呆、腹胀、便溏、身重、湿热表现,湿热阻滞，脾失健运湿热蕴脾，肝胆疏泄失职，胆汁外溢水湿不运，热蒸于内湿热下注湿热内盛,胃病辨证,胃主受纳，腐熟水谷主降脾主运化主升互为表里，共同完成消化、吸收。胃病主症：脘痛，呕吐、恶心、嗳气、呃逆。,胃气上逆,一、胃气虚证,含义：胃气虚弱，胃失和降所表现的虚弱证候。成因：饮食不节劳倦过度久病失养他脏影响。表现：主症：胃脘隐痛（按之觉舒）痞胀（食后胀甚）食欲不振嗳气兼症：气虚表现（气短神疲，倦怠懒言，舌质淡，苔薄白，脉虚弱。）辨证要点：胃脘痞胀、隐痛喜按，食欲不振与气虚证并见。,胃气虚弱，气滞中焦胃气失和而上逆,二、胃阳虚证,含义：胃阳不足，胃失温煦所表现的证候。又称胃虚寒证。成因：过食生冷过用苦寒素体阳虚久病失养他脏影响表现：主症胃脘冷痛（喜温喜按，食后缓解）食少脘痞泛吐清水或夹有不消化食物兼症：畏寒肢冷，舌质淡嫩胖，脉沉迟无力。辨证要点：胃脘冷痛，喜温喜按与阳虚证并见。,胃阳虚衰，寒凝气机受纳、腐熟功能下降胃气上逆,三、胃阴虚证,含义：胃阴不足，胃失濡润，胃失和降所表现的证候。成因：热病伤阴气郁化火吐泻伤津过食辛辣、温燥表现：主症胃脘嘈杂，隐隐灼痛饥不欲食干呕呃逆口燥咽干，大便干结，小便短少兼症：舌红少津，脉细而数辨证要点：胃脘嘈杂，灼痛，饥不欲食与阴虚的表现并见。,虚热内生，胃失和降虚热扰动，阴虚失润阴液亏虚，胃气上逆阴液亏虚阴虚表现,五、胃热炽盛证,含义：胃中火热炽盛，胃失和降所表现的实热证。成因：过食辛辣情志化火热邪内侵表现：主症：胃脘灼痛，拒按消谷善饥口气臭秽，牙龈红肿疼痛、溃烂、出血兼症：实热表现辨证要点：胃脘灼热疼痛，消谷善饥与实热见症并见。,火热内灼，壅塞胃气胃火炽盛，功能亢进胃火上冲，上炎,四、寒滞肠胃证,含义：寒邪侵袭肠胃，阻滞胃肠所表现的实寒证侯。成因：过食生冷脘腹受冷表现：主症：脘腹冷痛，得温则减，遇寒加重兼症：恶心呕吐，口泛清水腹泻清稀腹胀便秘恶寒肢冷，舌苔白润，脉弦或沉紧辨证要点：脘腹冷痛与实寒证并见。,寒袭肠胃，凝滞气机胃气上逆寒伤中阳，水湿下注寒凝气机阴寒内盛,六、食滞胃肠证,含义：饮食停滞胃肠，所表现的证候。成因：饮食不节（暴饮暴食）脾胃虚弱，食停难化表现：主症：脘腹胀满疼痛拒