（社会医学与卫生事业管理专业论文）我国重大卫生政策对卫生人力发展影响的研究.pdf

目录 中文摘要】 英文摘要3 研究论文我国重大卫生政策对卫生人力发展影响的研究 1 上j l 日i j 吾”“”“”“”“一”“一“一”5 对象与方法6 结果与分析1 0 附图1 3 附表1 6 讨论与建议3 1 结论3 5 参考文献_ 3 5 综述 重大卫生政策对卫生人力发展的影响3 7 致谢- 4 9 个人简历5 0 摘要 力发展影响的研究 目的：一些重大卫生政策都对卫生队伍的变化产生过深远影响。特 别是当前“十二五 规划已审议通过并将付诸实施，深化医药卫生体制 改革、推进新型农村合作医疗等一系列重大政策的实施，都会对我国卫 生人力资源提出全新要求。卫生人力资源配置及流动的现实状况所反映 的实际社会需要与趋势，也使得我们不得不去探求政策的实施与卫生人 力队伍变化之间内在的规律。本研究着重针对建国以来若干重大卫生政 策的出台，对筛选出的影响我国卫生人力发展的1 2 个方面的8 7 个重大 卫生政策进行深入剖析，将其统分为人事管理、重大改革、教育培训三 大类，并通过从专家判断、执行者评定、部门评定、社会效益四个方面 对政策逐一进行评分。主观分析哪类政策对卫生人力队伍的影响最大。 同时结合我国卫生人力发展的历史进程和我国卫生人力相关政策的各阶 段分布，客观分析政策实施对我国卫生队伍所产生的影响，以期揭示政 策内容与卫生人力队伍变化的关系。力求主客观结合为制定新形势下卫 生人力政策提供参考和措施建议。 。 方法：本研究以查阅大量文献为基础，通过查阅年鉴、中国期刊网和 c n k i 数据库以及网络文献、新闻、报刊等，阅读了大量卫生人力政策相 关文献，包括论文、综述、专著、政府及卫生行政部门文件、重要领导 讲话、相关会议资料、出版物以及灰色文献等，回顾了我国卫生人力政 策发展的相关文献，为本次研究提供理论基础。继而在文献分析基础上 形成访谈提纲，访问熟悉和经历过重大政策制定和实施的领导和专家， 对卫生部和河北省卫生厅的3 2 名卫生人力相关专家和相关单位的1 5 名 知情者进行了深度访谈，得出了以专家和知情者主观判断为主的对各政 策的评分。同时i 以建国以来的卫生人力线性趋势作为基础，客观分析 线性特征相同时期的各类卫生人力相关政策分布情况，探求各类卫生人 力相关政策对卫生人力发展的影响规律以及两者之间的相互作用。使用 m i c r o s o f te x c e l 对8 7 个各类卫生政策进行数据整理，运用s p s s l 3 0 软 中文摘要 件对数据进行统计学分析。主要包括：频数分析、描述性分析、 k r u s c a l - w a l l i sh 非参数检验、统计图表等方法。 结果：卫生人力数量和结构趋势的明显变化，受到变化拐点之前5 年 内出台卫生政策的阶段性影响。卫生人力相关政策和卫生人力变化趋势 之间相互作用，相互影响。从总体上看，可认为人事管理、重大改革、 教育培训三类重大卫生政策对卫生人力发展的影响程度无统计学意义。 依据当前我国卫生人力队伍建设面i 艋的实际情况，提出政策建议。 结论：人事管理、重大改革、教育培训三类卫生政策对卫生人力发展 的影响没有差别。各历史阶段的重大政策与卫生人力的发展之间相互影 响，相互作用。 关键词：卫生人力；卫生人力政策； 英文摘要 i n v e s t i g a t i o no f t h ee f f e c to fh e a l t hp o l i c i e so nt h eh e a l t hm a n p o w e r d e v e l o p m e n t a b s t r a c t o b j e c t i v e ：f a r - r e a c h i n g i n f u l e n c eo ns a n i t a r yt r a i nf r o ms o m em a j o r s a n i t a t i o np o l i c i e sh a db es e e n a f t e rt h e ”t w e l f t hf i v e y e a r - p l a n h a v eb e e n a p p r o v e d a n de n f o r c e d ，n e wr e q u i r e m e n t sa b o u th e a l t hm a n p o w e rw a s p r o p o s e db yas e r i e so fm a j o rp o l i c ys u c h a sd e e p e n i n gt h em e d i c a la n dh e a l t h s e c t o rr e f o r m ，p r o m o t i n gn e w - t y p er u r a lc o o p e r a t i v em e d i c a lc a r ea n ds of o r t h t h es o c i a ln e e d sf r o mt h er e s o u r c ea l l o c a t i o na n df l o wo ft h eh e a l t hm a n p o w e r f o r c eu st oe x p l o r et h er e g u l a r i t yb e t w e e nt h ei m p l e m e n t a t i o no ft h ep o l i c ya n d t h es a n i t a r yt r a i nc h a n g e s t oi n v e s t i g a t ean u m b e ro ft h em a j o rs a n i t a t i o n p o l i c i e sw h i c hw e r e d r a w e do u ts i n c e o u rc o u n t r yb u i l du p ，w ea n a l y s i s e d8 7o f t h e12m a jo rs a n i t a t i o np o l i c i e st h a ta f f e c t st h eh e a l t hm a n p o w e rd e v e l o p m e n t a n di tw a sd i v i d e di n t ot h r e ec a t e g o r i e sc o n t a i n i n gp e r s o n n e lm a n a g e m e n t ， m a j o rr e f o r m ，e d u c a t i o na n dt r a i n i n g t h e r e a f t e r , t oa n a l y s i sw h i c hi s t h e g r e a t e s ti m p a c to nt h es a n i t a r yt r a i n ，w es c o r ei tf r o mf o u ra s p e c t s ：s p e c i a l i s t j u d g e m e n t ，p e r f o r m e re v a l u a t i o n ，d e p a r t m e n te v a l u a t i o n a n ds o c i a lb e n e f i t m e a n w h i l e ，i no r d e rt or e v e a lt h er e l a t i o n s h i pb e t w e e nt h ep o l i c ya n dt h e s a n i t a r y t r a i na n dp r o v i d es u g g e s t i o nt o i n s t i t u t ep o l i c y , w ei n v e s t i g a t e dt h e p o l i c yi m p l e m e n t a t i o ni m p a c t o ns a n i t a r yt r a i nc o m b i n e dw i t ht h ed e v e l o p m e n t a n dd i s t r i b u t i o no ft h eh e a l t hm a n p o w e rp o l i c y m e t h o d s ：t h i ss t u d yi sb a s e do nd o c u m e n t a lm a t e r i a l st h a tw e r ea c q u i r e d t h r o u g hc o n s u l t i n gy e a r b o o k ，c h i n ajo u r n a ln e t ，c n k id a t a b a s e ，n e t w o r k l i t e r a t u r e ，n e w s ，t h ep r e s sa n ds oo n ，r e a d i n gal o to fl i t e r a t u r er e l a t e dt oh u m a n m a n p o w e rp o l i c y , w h i c hi n c l u d e dp a p e r , r e v i e w s ，b o o k s ，g o v e r n m e n ta n dt h e d o c u m e n t so fp u b l i ca d m i n i s t r a t i v ed e p a r t m e n t ，t h et a l k o f i m p o r t a n t l e a d e r s h i p ，m a t e r i a lo fr e l e v a n tm e e t i n g ，p u b l i c a t i o n sa n d t h ed a r kl i t e r a t u r ei n c h i n a ，e t c t h es t u d yr e v i e w e dt h el i t e r a t u r er e l a t e dt op o l i c yd e v e l o p m e n to f h e a l t hm a n p o w e r , w h i c hp r o v i d e dat h e o r e t i c a lb a s i sf o rt h es t u d y t h e n f o r m e do nt h eb a s i so fl i t e r a t u r ea n a l y s i s ，v i s i tt h el e a d e r sa n de x p e r t sw h oa r e 3 英文摘要 f a m i l i a rt om a j o rp o l i c yi m p l e m e n t a t i o n w ei n t e r v i e w e d3 2e x p e r t sf r o m m i n i s t r yo fp u b l i ch e a l t ha n dt h eh e a l t hd e p a r t m e n to fh e b e ip r o v i n c ea n d15 i n f o r m a n t sf r o mr e l e v a n tu n i t s ，t h ep o l i c ys c o r ew e r eo b t a i n e ds u b je c t i v e - l y m e a n w h i l e ，b a s e do nt h el i n e a rt r e n do ft h eh e a l t hw o r k f o r c es i n c et h e f o u n d i n go fc o u n t r y , a n a l y s i so ft h ed i s t r i b u t i o no fh e a l t hw o r k f o r c ep o l i c i e si n t h ev a r i o u st y p e so fl i n e a rf e a t u r e si nt h es a m ep e r i o do b j e c t i v e l y , a n de x p l o r e t h ei m p a c tl a wa n di n t e r a c t i o n sb e t w e e nt h ek i n d so fp o l i c i e sr e l a t e dt oh e a l t h w o r k f o r c ea n dh u m a nd e v e l o p m e n to fh e a l t hw o r k f o r c e u s em i c r o s o f te x c e l o n8 7t y p e sh e a l t hp o l i c yt o m a n a g ed a t a ，u s eo fs p s s 13 0s o f t w a r ef o r s t a t i s t i c a la n a l y s i s ，i n c l u d e i n gf r e q u e n c ya n a l y s i s ，d e s c r i p t i v ea n a l y s i s ，hn o n p a r a m e t r i ct e s t so fk r u s c a l w a l l i s ，s t a t i s t i c a lc h a r t s t a b l e sa n do t h e rm e t h o d s r e s u s l t s ：o nt h ew h o l e ，i tc a nb ec o n s i d e r e dt h a tt h e r ei sn od i f f e r e n c e a m o n gt h r e et y p e so fh e a l t hp o l i c yi n c l u d i n gp e r s o n n e lm a n a g e m e n t ，m a i j o r r e f o r ma n de d u c a t i o nt r a i n n i n go ni m p a c to fh e a l t hw o r k f o r c ed e v e l o p m e n t o b v i o u st e n d e n c yc h a n g e so fh u m a nm a n p o w e rq u a n t i t ya n ds t r u c t u r ea r e p e r i o d i c i t yi n f l u e n c e dp r e c e d i n gt h ei n t r o d u c ，t i o no ft h eh e a l t hp o l i c yi nt h e5 y e a r s t h e r ea r ei n t e r a c t i o n a n di n f l u e n c eb e t w e e nt h ep o l i c i e sr e l a t e dt o h e a l t hw o r k f o r c ea n dt h et r e n d so fh e a l t hw o r k f o r c ec h a n g e p o l i c yr e c o m m e n d a t i o n ss h o u l db em a k e db a s e do nt h ec u r r e n ts i t u a t i o nt h a to p p o r t u n i t i e sa n d c h a l l e n g e sa r ec o e x i s to f o u rh e a l t hw o r k f o r c e c o n c l u s i o n ：t h e r ei sn od i f f e r e n c ea m o n gt h r e et y p e so fh e a l t hp o l i c y ( p e r s o n n e lm a n a g e m e n t ，m a i j o rr e f o r ma n de d u c a t i o nt r a i n n i n g ) o ni m p a c to f h e a l t hw o r k f o r c ed e v e l o p m e n t m a jo rp o l i c yo fe v e r yh i s t o r i c a l s t a g ea n d h e a l t hm a n p o w e ri n f l u e n c ea n di n t e r a c te a c ho t h e r k e yw o r d s ：h e a l t hp o l i c y , h e a l t hw o r k f o r c e 4 _ 上- , m l m 翮青 、研究背景与目的 政策科学产生于美国2 0 世纪5 0 年代，是当代社会政治、经济和科 学技术高度发展的必然产物。各国卫生政策研究发展不平衡，其研究重 点与国家经济社会发展水平关系密切。在经济比较发达的国家和地区， 由于保健系统已经比较健全，卫生政策研究历史较久也较成熟，研究重 点多在改善卫生系统效率、提高医疗质量和研究技术方法的创新上；而 发展中国家仍处于制度建设阶段，管理水平比较弱，有些还不能满足基 本卫生需要，其研究重点多在制度建设和提高基本卫生可及性上。一个 国家卫生政策取向的正确与否，直接决定了卫生事业的进步，特别是卫 生入力资源的发展。 卫生人力是一种经济资源，也是最重要的一种卫生资源n 1 。它不仅是 一个国家、地区卫生系统的重要组成部分，同时也是卫生系统维持和强化 自身功能的关键所在。随着我国市场经济体制的逐步完善和医药卫生体 制改革的不断深化，社会对卫生人力资源的管理和开发提出了更高的要 求。卫生人力资源的合理管理和开发，是卫生部门的战略性任务，也涉及 到计划、投资、医学教育、劳动人事管理等诸多方面，是卫生事业发展的 重要环节。 。 自建国以来，我国诸多重大政策都对卫生队伍的变化产生了深远的 影响。特别是当前“十二五 规划审议通过并即将付诸实施，深化医药 卫生体制改革、推进新型农村合作医疗等不断变化的新形势都对我国卫 生人力资源提出了全新的要求h 3 。卫生人力资源配置及流动的现实状况所 反映的实际社会需要与趋势，也使得我们不得不去探求政策的实施与卫 生人力队伍变化之间内在的规律瞄3 。本研究着重选取了自建国以来的人事 管理、重大改革、教育培训三大类共8 7 个卫生人力相关政策，探求对卫 生人力发展影响较大的卫生政策类别。同时以我国卫生人力发展历史阶 段为线索，深入分析政策实施对我国卫生队伍所产生的影响，已期揭示 研究论文 政策内容与卫生人力队伍变化的关系，并为制定新形势下卫生人力政策 提供参考和措施建议。 二、研究内容 本研究通过梳理自建国以来出台的若干重大卫生人力相关政策，由 专家依据评判指标对各政策进行主观打分，同时结合各历史阶段卫生人 力相关数据信息和政策分布情况，分析卫生人力政策对我国卫生人才队 伍的影响，揭示个中规律，并提出新形势下的卫生人力政策建议。 具体研究内容如下： 1 卫生人力政策研究的相关定义、特点、研究领域等背景资料。 2 通过主要数据库的文献计量分析和文献调研，描述我国卫生人力政策 的发展情况。 3 若干重大卫生政策的核心要点。 4 建国以来重大卫生政策对卫生人才队伍的具体影响。 5 卫生政策对卫生人力的影响的规律性。 6 梳理我国卫生人力政策，对我国新形势下卫生人力政策的制定提出建 议。 对象与方法 1 研究对象 对人事管理、重大改革、教育培训三大类共8 7 个重大卫生政策，以 及自建国以来的出台的各类卫生政策和各历史阶段的卫生人力相关数据 和国外卫生人力政策的文献信息。并对卫生部、河北省各级卫生行政部 门的共3 2 名卫生人力相关专家和相关单位的1 5 名知情者进行了深度访 谈。 2 研究方法 本研究在理论设计和数据收集等方面主要采用文献法、政策分析法、 深度访谈法、统计描述和统计分析相结合的方法。 2 1 文献法通过查阅中国期刊网和c n k i 数据库以及网络文献、新 闻、报刊等，阅读了大量卫生人力政策相关文献，包括论文、综述、专 6 研究论文 著、政府及卫生行政部门文件、重要领导发言等，回顾了我国及国外卫 生人力政策发展的相关文献，为本次研究提供理论基础； 2 1 1 网站资源：主要国际组织网站资源( 如世界卫生组织、卫生政策和 系统研究联盟、经济合作与发展组织等) ，政府机构网站资源( 卫生部、 教育部、人社部) ，其他卫生政策门户网站等有关对卫生政策研究的文 献； 2 1 2 综合性和专业性数据库中( 中国期刊网和c n k i 数据库) 卫生政 策研究的相关文献； 2 1 3 相关的会议资料、出版物以及灰色文献。 2 2 访谈法本次研究择机对河北省各级卫生行政部门和卫生部的数十 名卫生人力相关专家进行了深度访谈。访谈采取结构型和非结构型相结 合的方式进行。在文献分析基础上形成访谈提纲。调查访谈人员为笔者 本人，预先电话预约，在获得被访谈对象同意后前往约定地点进行深度 访谈和问卷调查，共获样本量4 7 个，访谈专家3 2 位，相关知情者1 5 位。每个样本访谈时间约为3 0 一5 0 分钟，得到所有参与者的配合。在访 谈过程中，运用定性访谈的相关技巧，如追问、引导和共情等，使访谈 对象能够说出真实的想法和感受，并对筛选出的相关政策进行恰当评 价。访谈专家及相关知情者人口统计学特征详见表1 。 2 2 1 访谈专家共3 2 位，来自卫生部和河北省各级卫生行政部门， 包括卫生部5 名，省级1 8 名，市级5 位，区县级4 位。工作处( 科) 室：主要涉及人事、规划财务、医政、农卫、政法、药政、科教、妇 社、疾控、卫生监督、应急办等业务处室。研究对象具体情况详见表1 。 2 2 2 访谈知情者共1 5 位，来自河北医科大学公共卫生学院、首都 医科大学全科医学培训中心、华西公共卫生学院、卫生部卫生发展研究 中心的教授共6 位，其他知情者均来自各级卫生行政部门。具体情况详 见表l 。 2 2 3 评分标准通过从专家判断、执行者评定、部门评定、社会效益 四个方面对政策逐一进行评分。评分标准按照由正向到负向分为影响很 大、影响较大、影响一般、无影响，分别记为：影响很大= 3 ，影响较大 = 2 ，影响一般= 1 ，无影响= o 。 7 研究论文 2 2 3 1专家判断，通过访谈的形式由政策制定及研究方面的专家依据 自身主观，评判该政策对卫生人力发展的影响程度； 2 3 3 2 执行者评定，通过访谈的形式由政策的执行者和知情者依据政 策在实施过程中的效果，判断该政策对卫生人力发展的影响程度； 2 3 3 3 部门评定，对政策出台部门的相关专家、知情人进行访谈，从 政策执行力和延续性等方面，得出该政策对卫生人力发展的影响程度； 2 3 3 4 社会效果，对政策的目标人群进行走访，结合社会评价，专家 和知情者意见，进行评分。 2 2 4 数据分析使用m i c r o s o f te x c e l 对8 7 个各类卫生政策进行数 据整理，运用s p s s l 3 0 软件对数据进行多个独立样本的k r u s c a l w a l l i s h 非参数检验。 2 3统计描述对建国以来，出台的8 7 个卫生人力相关政策的出台时 间、颁发机构、政策重点、时间分布及构成情况进行了统计描述。对我 国卫生人力的数量、构成、发展趋势进行了描述。对各特征线性趋势下 的各类卫生人力相关政策的分布情况进了描述。 8 研究论文 3 技术路线 9 研究论文 结果与分析宝日木叫7 丁啊i 1 卫生人力相关政策的基本情况 1 1 政策基本情况参考专家意见筛选出自建国以来出台的毕业后医学教 育、继续医学教育、分配制度改革、干部管理、卫生人才管理法制化、 职务职称、卫生应急、业务考核、基层卫生、人事管理、卫生事业改 革、工资待遇1 2 个方面，共8 7 个卫生人力相关政策，对每个卫生政策 的出台时间，颁发机构，政策要点进行分析。( 详见表1 至1 2 ) 晗伽 1 2 政策构成情况 1 2 1 卫生人力相关政策的内容构成毕业后医学教育相关政策3 个， 占政策总数的3 ；继续医学教育相关政策3 个，占总数的3 ；分配制度 改革相关政策3 个，占政策总数的3 ；干部管理相关政策2 个，占总数 的2 ；卫生人才管理法制化相关政策8 个，占总数的9 ；职务职称相关 政策9 个，占总数的1 0 ；卫生应急相关政策2 个，占总数的2 ；业务 考核相关政策1 0 个，占总数的1 2 ；基层卫生相关政策1 2 个，占总数的 1 4 ；人事管理相关政策1 4 个，占总数的1 6 ；卫生事业改革相关政策 1 0 个，占总数的1 2 ；工资待遇相关政策1 1 个，占总数的1 3 。( 详见 图1 ) 1 2 2 卫生人力相关政策的时间分布结合卫生人力的发展趋势，我国 卫生人力相关政策的发展历程可分为以下四个阶段。改革开放前( 1 9 4 9 1 9 7 8 ) 涉及相关政策8 个，占政策总数的9 ；改革启动阶段( 1 9 7 卜 1 9 9 2 ) 涉及相关政策2 3 个，占政策总数的2 6 ；务实推动阶段( 1 9 9 3 2 0 0 0 ) 涉及相关政策2 1 个，占政策总数的2 3 ；整体推进阶段( 2 0 0 1 2 0 0 9 ) 涉及相关政策3 5 个，占政策总数的4 2 。卫生人力相关政策逐步 健全。( 详见图2 、3 ) 2 深入访谈访谈法对相关政策的统计分析结果 2 1 数据分组将毕业后医学教育、继续医学教育、分配制度改革、干 部管理、卫生人才管理法制化、职务职称、卫生应急、业务考核、基层 卫生、人事制度、卫生事业改革、工资待遇共1 2 个方面的8 7 个卫生人 力相关政策划归为人事管理、重大改革、教育培训三大类，划分如下： 1 0 重大改革：分配制度改革、卫生事业改革，共2 2 个各类相关政策； 教育培训：毕业后医学教育、继续医学教育、基层卫生、卫生应急，共 1 1 个各类相关政策。 2 2 统计分析结果运用k r u s c a 卜w a l l i sh 非参数检验，对人事管 理、重大改革、教育培训三组数据的评分结果进行分析。人事管理类共 5 4 例，平均秩次为4 1 3 9 ；重大改革类共2 2 例，平均秩次为5 3 2 0 ；教 育培训类1 1 例，平均秩次为3 8 4 1 。c h i - s q u a r e 统计量为4 2 4 2 ，自由 度为2 ，p = o 1 2 0 ；按照q = o 0 5 水准，无统计学意义。 3 重大卫生人力相关政策在卫生人力发展趋势图中的分布结果 3 1 卫生人员数量上升趋势图。见图3 。 卫生人员数量趋势图显示1 9 6 5 、1 9 8 5 、2 0 0 5 年是卫生人员数量迅速 上升的三个节点。分析三个节点之前五年出台的卫生人力相关政策，结 果如下： 1 9 6 0 至1 9 6 5 年共出台重大卫生人力相关政策5 个，人事管理类4 个，重大改革政策1 个；1 9 8 0 至1 9 8 5 年共出台重大卫生人力相关政策7 个，人事管理类6 个，重大改革政策1 个；2 0 0 0 年至2 0 0 5 年共出台重大 卫生人力相关政策2 6 个，人事管理类1 6 个，重大改革政策4 个，教育 与培训类6 个。详见表1 6 、1 7 、1 8 。 3 2 卫生人员数量下降趋势图。见图3 显示1 9 8 0 、2 0 0 0 年是卫生人员数量开始呈下降趋势的两个节点。分 析这两个节点之前五年出台的卫生人力相关政策，结果如下： 1 9 7 5 至1 9 8 0 年共出台重大卫生人力相关政策9 个，人事管理类8 个，重大改革政策1 个；1 9 9 5 至2 0 0 0 年共出台重大卫生人力相关政策 1 7 个，人事管理1 1 个，重大改革3 个，教育与培训类3 个。详见表 1 9 、2 0 。 3 3 卫技人员数量上升趋势图。见图3 结果显示1 9 7 0 、2 0 0 5 年是卫技术人员数量迅速上升的两个节点。 分析1 9 7 0 前五年出台的卫生人力相关政策，发现1 9 6 5 至1 9 7 0 年间，筛 研究论文 选出的重大卫生人力相关政策中只有关于把卫生工作重点放到农村的 报告出台叫。 3 4 卫技人员高、中、初级职称构成比趋势图。见图4 。 数据显示1 9 8 6 和1 9 8 7 年是卫技人员职称构成比趋势转变的拐点， 分析认为1 9 8 0 至1 9 8 5 出台的卫生人力相关政策，特别是关于评定卫 生技术管理干部技术职称的规定( 试行) 和关于在卫生技术人员职 称及晋升条例( 试行) 中增设“主管护师”职称等几个问题的通知， 两项政策的实施对我国卫生技术人员的职称结构的转变起到了积极的作 用，使卫技人员的职称结构向发生显著变化。 研究论文 附图 继续医学教育 f i g 1c a t e g o r i e s f o r m a t i o ng r a p ho fp o l i c i e sr e l a t e dt oh e a ；t hw o r k f o r c e f i g 2d i s t r i b u t i o ng r a p ho fp o l i c i e sr e l a t e dt oh e a l t hw o r k f o r c ei ne v e r yh i s t o r i c a l p e r i o d 研究论文 9 0 0 0 咖 。78 0 0 0 0 0 0 7 0 0 0 0 人6 0 0 0 0 0 0 舅t 5 0 0 0 0 0 0 4 0 0 0 0 0 0 ，3 0 0 0 0 0 0 i 2 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 ，0 7 8 - 0 ：6 0 0 5 0 o 百 分4 0 0 扰， 3 0 0 窘2 0 o l0 1 0 飞 t r、。一勺 l 、” 声 !j l 一、 一。曩” 戮 |、 砑一 ， 冽矿 并p - 一一严k ，缮 擘舻啊 爱”一一，t 。 ；1 9 8 01 9 8 5i !9 01 9 9 5 ：) 0 02 0 0 5 2 0 0 9 麓。，。，。痔，鼽m m t ，笼。，熬、 ，耀歉。 醣、l 眨，多艮。鸬少矿移“ f 、一，i 、扩茹黝* 甏 卜卫生人员”+ 卫生技 末人最： 呻酚乡村医生 和卫生员 f i g 3t r e n d e n c yg r a p ho f h e a l t hw o r k f o r c eq u a n t i t yc h a n g e s _ 一 ，二9 艄厂 。 l2 ，、- ，叫 二 巍赢赢一j ， + 缀。严嘲i _ + 中缝 。纛7 ，” y ”罨霉韶麓 ”， 。q - 叫扣初级 ，41= 9 ? 气 i躺缸叠。 0 o4pr十1t_prt1r”r“r1r ，口、c 扣c q r h l o 吣舻一。氍唧u m o 卜a x 船- 帕可吐阳卜蝴o 州n 寸址扣0 鼢口神3 r 对吣咿 叫t o l o l , b l o l o l o u m f 比岫址m o l o 口叼忙r 忙i 卜卜十十卜卜卜t - r - t - - c c o d 植 c o c o o o c o 口鼢c h o 晒西o l a 沿、 ，c h 口如b o 、o 鼢口l o m 晒o l o o 、o x 淌口、o 、口蠕a i 口虻鼢西口晒a 蝴鼢西西西o 、西国函o o j 西。屺渤锄o o 、o 蠕 4 州- _ _ _ _ 一一_ - h - 州- _ h 。州- _ _ 州，_ _ 。_ 一 ：j 。 ，一。 ，年份 f i g 4c h a n g e t r e n dg r a p ho fh e a l t hp r o f e s s i o n a l si nh i g h ，m i d d l ea n dj u n i o r - l e v e l 1 q 0 研究论文 1 5 一时q墨o_一工；o仨iiq20j)i-o工=q工口q瓮一ijquiiocl卜它口西_oqq时n h弓。暑一铀o ijo召四；=qi_nm一皿 研究论文 附表 t a b l e1d e m o g r a p h i c c h a r a c t e r i s t i c so fi n t e r v i e w se x p e l sa n di n s i d e r s 有关特征 访谈专家 知情者 部级省级 市级区县级小计省级 市级区县级小计 访谈人数 平均年龄 性别 男 女 教育程度 硕士及以上 本科 大专 大专以下 职称或行政 级别 51 85 43 28 431 5 4 3 7 5 4 64 8 7 54 24 5 4 5 7 54 74 94 7 2 5 3 2 5 0 0 0 除一人 为副处 外均为 正处 1 5 3 5 1 0 3 0 4 1 l 2 2 0 7 个正 处1 1 个副 处正科副科 2 5 7 1 1 1 3 8 0 6 2 1 5 2 0 3 1 0 1 3 0 2 1 0 1 2 o 2 个副 处三个 正高三 个副高正科副科 1 1 4 l 7 7 0 t a b l e2p o l i c i e sr e l a t e dt om e d i c a le d u c a t i o na f t e rg r a d u a t i o ns i n c et h ef o u n d a t i o n o ft h ec o u n t 吖 t a b l e3p o l i c i e sr e l a t e dt oc o n t i n u i n gm e d i c a le d u c a t i o ns i n c et h ef o u n d a t i o no f t h ec o u n t 吖 1 6 -_-_-j-_1_1j_1_11 研究论文 t a b l c4p o l i c i e sr e l a t e dt od i s t r i b u t i o ns y s t e ms i n c et h ef o u n d a t i o no ft h ec o u n t r y t a b l e5p o l i c i e sr e l a t e dt oc a d r em a n a g e m e n ts i n c et h ef o u n d a t i o no ft h ec o u n t r y t a b l e6p o l i c i e sr e l a t e dt om a n a g e m e n tl e g a l i z a t i o no fh e a l t hs i n c et h ef o u n d a t i o n o ft h ec o u n t r y 研究论文 2 0 0 8 关于印发乡村医生考核办法的通知 卫生部 乡村医生 t a b l e7 p o l i c i e sr e l a t e dt op o s ta n dt i t l es i n c et h ef o u n d a t i o no ft h ec o u n t r y t a b l e8 p o l i c i e sr e l a t e dt os a n i t a t i o ne m e r g e n c ys i n c et h ef o u n d a t i o no ft h e c o u n t r y 1 8 研究论文 2 0 0 6 ( 2 0 0 6 2 0 1 0 年全国卫生应急工作培训规划卫生部卫生应急工作 t a b l c9 p o l i c i e sr e l a t e dt op r o f e s s i o na s s e s s m e n ts i n c et h ef o u n d a t i o no ft h e c o u n t r y 1 9 研究论文 t a b l elop o l i c i e sr e l a t e dt op r i m a r ys a n i t a t i o ns i n c et h ef o u n d a t i o no ft h ec o u n t r y 年份 政策名称出台 要点 1 9 6 5关于把卫生工作重点放到农村的报告 卫生部乡村医生 9 9 叠董蟊产革和加强农村医雩卫生工作请示嚣莩霎等转卫生篓娄窆磊嚣眚技术人 ”“ 的通知 部等部门 员缺乏的l 司题 2 毗王塞絮教磬院关于进而加强农村 2 。2 叠萋盂尹强农村卫生人才培养和队伍建设 2 0 0 4 乡村医生在岗培训要求 2 。4 套萋盖尹强农村卫生令才培养和队伍建设 2 0 0 4 乡村医生在岗培训基本要求 2 。4 尹镇卫等院卫生技术人员培训暂行规 2 。0 4 毒蓑主量薯詈薯暑刍袭蒋器燃得医 国务院 卫生部 卫生部 工资待遇、职务晋 升、培训机会等方面 实行政策倾斜和优 惠，加强了基层卫生 人员队伍，提高了卫 生服务能力和技术水 平，方便了人民群众 就医。 同上 继续医学教育 卫生部、教育部人才队伍建设 卫生部 卫生部 卫生部 2 。5 立蓄盂蠹尹和鼓励高校毕业生面向基层就 中办 乡村医生培训 乡镇卫技人员 支农 工资待遇、职务晋 升、培训机会等方面 实行政策倾斜和优 惠，加强了基层卫生 人员队伍，提高了卫 生服务能力和技术水 平，方便了人民群众 就医。 - p 生部、人事 2 。6 叠蓍委蛩尹城市社区卫生人才队伍建设的蓑舔蒹菖蓁；罂 同上 约管理局 2 0 0 e 喜萋委 篓甓嚣凝蕊从 国人部三支一扶 洲u u 事支教、支农、支医和扶贫工作的通知 9 “州 一” 2 0 0 8 兰蕹翥蚕鬈署生院招聘执业医师试点卫生部、财政部 乡镇卫虹作 研究论文 t a b i cli p o l i c i e sr e l a t e dt op e r s o n n e lm a n a g e m e n ts i n c et h ef o u n d a t i o no ft h e c o u n t r y 年份政策名称出台要点 1 9 7 9 关于集体卫生人员实行退休退职 ” 有关问题的通知 9 8 藿喜篓嚣盏蠹进对全国卫生工作队 1 9 9 9 全民所有制企业聘任制干部管理 。 暂行规定 1 9 9 4 加快培育和发展我国人才市场的 。 葸见 1 9 9 7 人事争议处理暂行规定 卫生部、财政 部、国家劳动 总局 中组部、卫生 部党委 中组部、人事 部 中共中央组织 部、人事部 人事部 1 9 9 8 二萋盂凳圣磬镇职工基本医疗保险 国务院 制度的决定 幽刀阢 1 9 9 9 失业保险条例 退职规定 卫生人才队伍管理 扩大事业单位用人自主权，实 行社会公开招聘。 确立人才与单位在人才市场中 的主体地位 人事争议处理 确立国家的医疗、失业等社会 保险制度以及人事争议处理的 相关程序 国务院 失业保险制度 2 0 0 0 深化干部人事制度改革纲要国务院 2 0 0 0 2 0 0 0 2 0 0 0 关于深化卫生事业单位人事制度中组部、人事 改革的实施意见部、卫生部 关于加快推进事业单位人事制度 改革的意见 关于加强卫生专业技术职务评聘 工作的通知 坚持以人为本”，“紧紧抓住 培养、吸收、用好人才三个环 节，大力加强以党政人才、企 业经营管理人才和专业技术人 才为主体的人才队伍建设” 扩大事业单位用人自主权，实 行社会公开招聘。实行由身份 管理向岗位管