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文档简介

脊髓损伤后常见的并发症及治疗,一、泌尿系感染及神经性膀胱的诊治二、排便障碍三、褥疮四、痉挛五、疼痛六、深静脉血栓形成七、植物神经反射增强八、呼吸系统并发症九、心血管并发症十、骨骼系统并发症,一、泌尿系感染及神经性膀胱的诊治,1泌尿系感染2神经性膀胱,二、排便障碍,排便训练常用的方法1.用手指刺激肛门2.用药物塞肛3.人工挖除步骤1.每天或隔天进行一次2.放大便前30分钟喝一杯饮品，以刺激肠蠕动加上由右至左的腹部按摩3.尽可能用坐厕或大便椅,三、褥疮,分级采用国际褥疮顾问小组法级：皮肤红斑出现，有形成皮肤溃疡的预兆级：部分皮肤缺失，侵及表皮或真皮，溃疡表浅，表面磨损，水泡、肿胀级：表皮皮肤缺失，侵及皮下组织，但未超过深筋膜，临床上称深部溃疡级：浅表组织脱落，组织坏死侵及肌层、骨骼、关节囊预防1.避免局部长期受压，对卧床的病人，每2-4小时转换一次体位；对坐轮椅病人每30分钟提高臀部一次，最少维持30秒钟2.保护皮肤干爽润滑避免尿液及粪便的刺激3.避免摩擦，按摩受压部位，增进血液循环，给予足够营养等,四、痉挛,表现肌张力增高，腱反射亢进，髌踝阵挛等处理1.被动运动与按摩2.理疗局部热疗或冰敷3.药物治疗安定、Baclofen等4.肉毒毒素局部注射5.手术治疗,五、疼痛,药物治疗选药三环类安定抗抑郁药用药方法1.可和其他镇痛药合用2.单药、小剂量开始，缓慢加量具体应用1.一般性痛阿米替林、丙米嗪2.中枢性幻痛卡马西平、丙戊酸钠、苯妥英钠物理治疗,六、深静脉血栓形成及肺栓塞,多在头2周内发生，710天为高峰原因瘫痪区静脉淤血及高血凝（肌肉泵作用停止和血管内皮细胞损伤分泌凝血因子增加）治疗1.促进下肢静脉回流按摩、被动运动、充气按摩、肌肉功能电刺激等2.抗凝治疗小剂量肝素、阿斯匹林、潘生丁等,七、植物神经反射增强,此症是慢性四肢瘫和T6以上截瘫病人SCI对内脏的恶性刺激和来自损伤水平下的其他不良刺激临床表现血压增高（比基础血压高40mmHg）处理1.采取坐直位2.降血压3.找出和消除诱因,八、呼吸系统并发症,肺部感染及肺不张1.作深呼吸练习，特别是腹式呼吸，以增加潮气量，帮助肺扩张，改善肺循环等2.鼓励咳嗽，改善排痰3.翻身、拍背体位引流4.雾化吸入，肺部超短波5.抗感染治疗呼吸衰竭见于高位截瘫，多在伤后1周发生，处理正压呼吸装置,九、心血管并发症,冠心病体位性低血压,十、骨骼系统并发症,骨质疏松和骨折1.原因SCI后瘫痪区域骨骼失用而致骨质吸收
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