（运动人体科学专业论文）以运动为主综合干预对超重、肥胖少年儿童生长发育的影响.pdf

i 摘要 目的：为超重、肥胖少年儿童制定以运动为主的长期综合干预运动处方，以降低 超重、肥胖少年儿童的体重，提高其身体素质，探索长期干预在学校体育中的可 行性。 方法：本实验对北京市景山学校 1 1 - 1 3 岁超重、肥胖少年儿童，随机抽取 6 0 名， 分成 2 组，设干预组 3 0 名，对照组 3 0 名，每组男女各 1 5 名。在 2 0 0 8 年 1 0 月 - 2 0 0 9 年 9 月，对干预组进行为期 1 2 个月的以运动为主的综合干预，干预包括： 四个阶段的运动干预、饮食干预和行为矫正。实验使用韩国生产的天资 2 2 0 型对 被试者的身体成分身体形态进行测量，包括身高、体重、脂肪百分比、身体质量 指数和腰臀比。使用国家教育部指定的学生体质检测的测量仪器，对被试肺活量 和运动能力 4 0 0 米、实心球和 5 0 米进行进行评测。通过对运动处方的实施，对 干预后身体形态、肺活量和运动能力进行对比分析，并以运动为主的综合干预方 法的效果进行评估。 结果：1 . 实验干预后，身体形态干预组和对照组男女体脂百分比、身体质量指数 都有显著性差异， 女生腰臀比有显著性差异；干预组实验前后体质百分比有显 著性差异，女生身体质量指数差异显著。 2 干预组女生肺活量在实验前后有显著差异。 3 . 运动能力在实验后，干预组女生在 4 0 0米跑的测试中有显著变化，5 0米跑的 测试中男、女生都有显著性变化；干预组在实验前后 4 0 0 米跑和 5 0 米跑的男、 女生都有显著变化。 结论： 1 . 实施 1 2 个月的以运动为主的综合干预后，干预组的男、女生体成分都 得到了较好的改变，并阻止了肥胖的进一步加重。 2 . 实施 1 2 个月的以运动为主的综合干预后，肺活量在干预后实验组和对照组无 显著性差异。但实验组女生在干预后有所提高。 3 . 实施 1 2 个月的以运动为主的综合干预后，干预组身体素质有所提高。 4 . 本实验对超重、肥胖少年儿童制定的以运动为主的 1 2 个月综合干预在严格规 范的控制下顺利执行，并得到较好的效果。 关键词：超重；肥胖；少年儿童；综合干预； ii abstract o b j e c t i v e ： i n o r d e r t o r e d u c e o v e r w e i g h t a n d o b e s e c h i l d r e n s w e i g h t , i m p r o v e t h e i r p h y s i c a l f i t n e s s , t h i s e x p e r i m e n t d e s i g n e d a s p o r t s - b a s e d l o n g - t e r m c o m p r e h e n s i v e e x e r c i s e p r e s c r i p t i o n f o r t h e m , e x p e c t i t w i l l b e g o o d f o r o v e r w e i g h t a n d o b e s e c h i l d r e n a n d e x p l o r t h e f e a s i b i l i t y o f t h i s k i n d o f l o n g - t e r m i n t e r v e n t i o n i n s c h o o l s p o r t s . m e t h o d s : t h i s s t u d y o n t h e b e i j i n g j i n g s h a n s c h o o l 1 1 - 1 3 y e a r - o l d o v e r w e i g h t a n d o b e s e c h i l d r e n a n d a d o l e s c e n t s , r a n d o m l y s e l e c t e d 6 0 , d i v i d e d i n t o t w o g r o u p s , b a s e d i n t e r v e n t i o n g r o u p 3 0 , c o n t r o l g r o u p 3 0 , e a c h f o r m e n a n d w o m e n o f 1 5 . f r o m o c t o b e r 2 0 0 8 t o s e p t e m b e r 2 0 0 9 , t h e i n t e r v e n t i o n g r o u p t a k e a 1 2 m o n t h s e x e r c i s e - b a s e d i n t e g r a t e d i n t e r v e n t i o n , t h e i n t e r v e n t i o n i n c l u d e : f o u r s t a g e s o f t h e e x e r c i s e i n t e r v e n t i o n , d i e t a r y c o n t r o l a n d b e h a v i o r m o d i f i c a t i o n . e x p e r i m e n t s m a k e u s e o f t h e s o u t h k o r e a n t a l e n t 2 2 0 i n s t r u m e n t t o m e a s u r e t h e b o d y c o m p o s i t i o n o f t h e s u b j e c t s , i n c l u d i n g h e i g h t , w e i g h t , f a t p e r c e n t a g e , b m i , w a i s t - h i p r a t i o , a n d m u s c l e v o l u m e ; a n d u s e t h e s t a t e e d u c a t i o n m i n i s t r y a p p o i n t e d i n s t r u m e n t s t o t e s t l u n g c a p a c i t y a n d e x e r c i s e c a p a c i t y a s 4 0 0 m e t e r s , s o l i d b a l l , a n d 5 0 m e t e r s o f t h e s t u d e n t s . a f t e r t h e i m p l e m e n t a t i o n o f e x e r c i s e p r e s c r i p t i o n , c o m p a r e t h e d a t a o f t h e b o d y s h a p e , v i t a l c a p a c i t y a n d a t h l e t i c a b i l i t y b e f o r e a n d a f t e r t h e i n t e r v e n t i o n . o u t c o m e : 1 . t h e r e s u l t s o f e x p e r i m e n t s , i n t h e f o r m i n g r o u p s a n d t h e b o d y f a t , a n d t h e p e r c e n t a g e o f q u a l i t y i n d e x h a s s i g n i f i c a n t g e n d e r d i f f e r e n c e , t h e g i r l s w a i s t - t o - h i p r a t i o h a s a s i g n i f i c a n t g e n d e r d i f f e r e n c e s i n e x p e r i m e n t a l ; g r o u p a n d a s i g n i f i c a n t p e r c e n t a g e o f s e x u a l h e a l t h , p h y s i c a l q u a l i t y o f t h e g i r l s h a d s i g n i f i c a n t d i f f e r e n c e . i n g r o u p 2 . i n t w o g r o u p s o f g i r l s l i v i n g i n t h e b a c k o f t h e l u n g s a r e r e m a r k a b l e d i f f e r e n c e s i n e x p e r i m e n t a l p o w e r . iii 3 . t h e m o v e m e n t i n t h e e x p e r i m e n t a n d i n g r o u p s o f g i r l s i n t h e 4 0 0 - m e t e r r a c e t e s t s h a v e a s u b s t a n t i a l c h a n g e , 5 0 m e t r e s t o t h e t e s t t h e m e n , w o m e n h a v e a s i g n i f i c a n t c h a n g e i n t h e e x p e r i m e n t a n d i n g r o u p s ; 4 0 0 - m e t e r r a c e a n d 5 0 m e t e r s r u n o f m e n , w o m e n a r e s i g n i f i c a n t c h a n g e s . c o n c l u s i o n : 1 . a f t e r i m p l e m e n t a t i o n o f t h e 1 2 m o n t h s t h e m o v e m e n t o f t h e i n t e r v e n t i o n a n d i n t e r f e r e n c e i n t h e m a l e a n d f e m a l e b o d y p a r t s f o r b e t t e r c h a n g e , a n d p r e v e n t f u r t h e r a g g r a v a t i o n . t h e f a t . 2 . a f t e r i m p l e m e n t a t i o n o f t h e 1 2 m o n t h s i n t e r v e n t i o n , v i t a l c a p a c i t y i n b o t h g r o u p h a v e n o s i g n i f i c a n t d i f f e r e n c e . b u t t h e g i r l s i n t h e e x p e r i m e n t a l g r o u p h a v e i n c r e a s e d . 3 . a t e r t h e 1 2 m o n t h s e x e r c i s e - b a s e d i n t e g r a t e d i n t e r v e n t i o n , g r o u p i s h i g h e r i n q u a l i t y . 4 . i n t h i s s t u d y , t h e e x e r c i s e - b a s e d 1 2 - m o n t h c o m p r e h e n s i v e i n t e r v e n t i o n h a v e b e e n c a r r i e d o u t i n s t r i c t c o n t r o l ，a n d h a v e a d e s i r a b l e r e s u l t u l t i m a t e l y . k e y w o r d s : o v e r w e i g h t ；o b e s i t y ；c h i l d r e n ；c o m p r e h e n s i v e i n t e r v e n t i o n 首都体育学院学位论文原创性声明 本人郑重声明：本论文所用方法、手段及数据、材料真实可靠，研究工作是 在导师的指导下独立完成的，无任何剽窃他人成果行为。除了文中特别加以标注 引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写的成果作品。 对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。本人完 全意识到本声明的法律后果由本人承担。 作者签名： 日期： 年 月 日 学位论文版权使用授权书 本学位论文作者完全了解学校有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保 留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借 阅。 本人授权首都体育学院可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库 进行检索，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存和汇编本学位论文。 本学位论文属于（请在以下相应方框内打“” ） ： 1 、保密 ，在 年解密后适用本授权书。 2 、不保密 。 作者签名： 日期： 年 月 日 导师签名： 日期： 年 月 日 1 以运动为主综合干预对超重、肥胖少年儿童生长 发育的影响 1 前言 1 . 1 选题依据 近年来我国少年儿童超重、肥胖率不断增长，呈现流行趋势。教育部于 2 0 0 2 年对中国在校学生进行了一次体质检测。椐监测结果显示，2 0 0 2 年中国 7 - 1 8 岁 的在校学生肥胖检出率城市男生由 1 9 9 5 年 3 . 9 8 % 上升了 1 1 . 5 % ， 城市女生由 1 9 9 5 年的 3 . 4 6 % 上升到 7 . 7 4 % 。男女生均有肥胖年龄提前的趋势 1 。超重和肥胖危害 着少年儿童的身心健康。过去一直认为只有成人特有的慢性病，如高血压、糖尿 病、血脂异常等，已经在超重肥胖的少年儿童中出现，并且比例越来越高，慢性 病低龄化的趋势越来越突出。 同时， 肥胖还会给少年儿童带来心理上的负面影响， 导致学习能力下降，出现自卑、缺乏自信、抑郁、焦虑等异常心理。 近年来国内外有大量的研究对少年儿童的超重、肥胖问题进行普查，对其成 因进行分析。目前国内外较为流行的减肥方式是节食减肥、医疗减肥和运动减肥 等。如1 9 5 9 年b l o o m w l 首先应用“饥饿法”治疗肥胖，之后众多学者曾采用各 种控制饮食的方法对肥胖者进行治疗，但效果并不理想 2 - 4 。医疗减肥主要是药 物减肥法、手术减肥法、利用减肥器具减肥等，虽然见效快，但是副作用较大， 并伴有很多后遗症 5 。目前国内外比较认可的主要是运动干预和综合干预方法 等。运动减肥一直得到国内外研究者的认可，主要是运用科学的、有针对性的运 动处方，对肥胖者进行运动干预，效果较好。但是干预时间较短，肥胖者的持续 性没有科学的指导和监督。 目前国内外一致认为儿童单纯性肥胖症的防治包括行 为矫正、饮食调整和运动等综合治疗方案 6 - 7 。其中行为矫正、饮食控制和运动 干预的综合干预方案普遍被研究者们认同。d a n n e m e t 等 8 的“肥胖青少年饮食- 行为- 运动综合干预效果”研究中，肥胖儿童青少年在一年的干预之后，身体质 量指数（b m i ）下降，身体脂肪百分比降低，血胆固醇水平下降，低密度脂蛋白 水平升高，运动能力评分增加。蒋竞雄等 9 对6 8 名超重肥胖儿童进行为期两年的 以家庭为基础的行为干预，结果干预组的3 3 名儿童b m i 平均值由2 6 . 6 降至2 4 . 0 ， 总胆固醇水平、甘油三酯水平和血压水平都明显降低。但是关于运动和饮食的的 具体干预内容还存在着争议，在针对少年儿童进行健康的减重方法中，对超重、 2 肥胖少年儿童采取饮食、运动和行为的综合干预方法，已经被众多学者所肯定。 少年儿童的超重和肥胖对其体制状况有很大的影响。张亨菊等 1 0 2 0 0 1年在 济南市市区随机整群抽取 2所小学, 通过目测，按身高标准体重和皮褶厚度并排 除病理性肥胖筛选出肥胖儿童 1 4 3 名作为肥胖组，以正常体重儿童6 0 人为对照 组，对其身高、体重、胸围、皮褶厚度、血压、脉搏、肺活量、握力、立定跳远、 仰卧起坐、坐位体前屈和 2 5 m 4 往返跑进行检测。结果发现，肥胖组的形态指 标体质指数、胸围、皮褶厚度、肩胛下角皮褶厚度/ 肱三头肌皮褶厚度均明显高 于对照组；功能指标中，收缩压、舒张压、脉搏肥胖组均高于对照组，肺活量指 数、握力指数肥胖组低于对照组；素质指标中, 立定跳远、仰卧起坐、坐位体前 屈肥胖组均低于对照组，2 5 m 4往返跑所用时间肥胖组多于对照组。表明肥胖 已明显影响到了儿童的体质状况。 目前针对少年儿童超重、肥胖的干预较有效的主要是运动干预和综合干预。 运动干预主要是专门设计科学、有针对性的运动处方，效果较明显，但运动干预 主要以阶段性为主，长期性较差。综合干预是以运动、饮食和行为等相结合的综 合干预。相关研究基本以医院治疗为主，其主要针对患有肥胖症的少年儿童，对 于日益增加的超重、肥胖少年儿童还未普及。本实验尝试对超重、肥胖少年儿童 制定科学、健康的长期运动处方，结合行为矫正和饮食干预，制定一套以运动为 主的长期综合干预方案。并与学校紧密结合，在学校教师的监督下进行实施，与 学校共同进行干预，保证参与实验学生的持续性和长期性。在对本实验的综合干 预方案效果检验的同时， 也检验了此类综合干预模式在学校中的普及应用的可能 性。 1.2 研究目的和意义 1 . 2 . 1选题目的 为超重、肥胖少年儿童制定以运动为主的长期综合干预运动处方，以降低超 重、肥胖少年儿童的体重，提高其身体素质，探索长期干预在学校体育中的可行 性。 1.2.2选题意义 随着经济的发展和生活水平的不断提高, 膳食模式的变化使儿童单纯性肥胖 发病率呈逐年上升趋势, 肥胖已对儿童的健康构成多方面的危害 1 1 。儿童肥胖症 3 是体内脂肪储存过多而造成的疾病, 体重超过同年龄、同身高小儿正常标准的 2 0 % 即可确诊。肥胖症患儿除需氧运动能力下降外, 易发生心血管系统疾病、糖尿 病等, 还因不爱活动易导致性格孤僻和自卑等心理障碍。 同时, 也是导致成人期冠 心病、高血压、糖尿病等慢性病发生率和死亡率上升的重要原因 1 2 。随着人民生 活水平的提高和独生子女增多, 该病的发病率也在逐年增加, 我国儿童肥胖症的 发生率已达 5 % , 应当引起重视。 据我国最近的“中国居民营养与健康状况调查”显示，在我国青少年中，营 养不良与超重肥胖同时存在，其中 1 8岁以下儿童、少年超重及肥胖率分别为 1 7 . 6 % 和 5 . 6 % 。在大城市中，男孩超重率为 1 6 . 7 % ，女孩超重率达到 9 . 6 % 。在 0 8 年 1 0 月 3 0 日闭幕的第三届瑞金国际内分泌论坛上， 上海市内分泌代谢病研究所 所长宁光教授说，8 0 的儿童型糖尿病由肥胖引起，最近 1 0年中儿童型糖 尿病发病量增加了 5倍，而上海市中小学生中男生肥胖检出率高达 1 5 . 1 ，女 生肥胖检出率也达到了 9 . 2 。 通过以上资料表明，近年来我国少年儿童超重、肥胖率逐年增高，这一问题 已引起了社会的广泛关注。由此，有关不同减重方法的实验研究也相继增多。目 前在国内外的众多研究中主要以运动干预和综合干预两种为主。首先，运动干预 是针对超重、肥胖少年儿童的特点制定具体的运动处方，实施后效果显著，使用 范围较广， 但是其干预时间较短， 干预对象还为形成良好的运动习惯， 容易反弹。 本研究针对此现象尝试制定长期的运动处方对超重、肥胖少年儿童进行干预。其 次，综合干预是将运动、行为矫正和饮食控制等相结合的综合干预方案。此方案 从肥胖的成因入手， 长期的对肥胖儿童的不良饮食行为习惯和缺乏运动等进行干 预和监督，使肥胖儿童在减重的过程中养成良好的饮食行为和运动习惯。但是此 类研究多以医院治疗为主，因此主要针对肥胖症的儿童。本实验试图将此干预方 式运用在增长比例较大的超重、肥胖少年儿童中。与学校相结合，对被试的干预 过程进行监督， 以保证被试的执行效果和长期坚持性。 因此， 本实验的意义在于， 尝试对超重、少年儿童提出专门性的运动处方，进行运动为主的长期综合干预， 并检验其在学校中的普及应用的可能性。 1.3 研究任务 1 . 3 . 1 对北京市景山学校超重、肥胖问题进行现状分析。 4 1 . 3 . 2 针对研究对象提出具体的运动处方和解决方案。 1 . 3 . 3 对被试进行干预、观察其效果。 1.4 文献综述 1.4.1 少年儿童超重和肥胖的国内外现状分析 近年来，儿童少年超重和肥胖率在世界范围内呈现持续增长的趋势，儿童肥 胖的增加已成为全球注目的公共卫生问题 1 3 - 1 4 ，目前世界大约有 1 7 6 0万 5岁以 下的儿童超重，有 1 . 5 5亿学龄儿童超重，有 3 0 0 0万4 0 0 0万肥胖儿童。欧美 一些国家的统计资料显示：美国的超重和肥胖儿童青少年在四十年中快速增加。 6 - 1 9 岁的超重儿童青少年是 1 9 6 0 年的三倍 1 5 。2 0 0 3 年，约 1 5 % 的儿童青少年超 重，是 1 9 8 0年的 3倍 1 6 。美国健康与营养调查研究显示：有 2 0 . 6 % 的 2 - 5岁儿 童，3 0 . 4 % 的 1 2 - 1 9 岁的青少年超重或成为超重和肥胖的危险人群 1 7 。1 9 8 4 - 1 9 9 4 年， 英国4 - 1 4 岁儿童中， 男、 女孩超重率分别从5 . 4 % 和9 . 3 % 增长到9 . 0 % 和1 3 . 5 % ； 男、女孩肥胖率从 6 . 4 % 、1 0 . 4 % 增至 1 0 . 0 % 和 1 5 . 8 % 1 8 。澳大利亚的 7 - 1 5 岁男、 女儿童青少年超重和肥胖率分别由 1 9 8 5年的 1 0 . 7 % 和 2 0 . 0 % 增长为 1 9 9 5年的 1 1 . 8 % 和 2 1 . 5 % 1 9 。加拿大最近的报告显示 2 0 ，1 9 8 1年学龄儿童超重和肥胖率为 1 5 % ，到 1 9 9 6 年，男、女生超重和肥胖率分别增至 3 5 . 4 % 和 2 9 . 2 % 。 近年来国内的资料显示：1 9 9 5 - 2 0 0 0年期间城市男生肥胖率从 1 9 9 5年的 5 . 0 8 % 上升至 2 0 0 0 年的 8 . 7 1 % ， 城市女生的肥胖率从 1 9 9 5 年的 2 . 5 5 % 上升到 2 0 0 0 年的4 . 0 7 % ； 乡村男、 女生肥胖检出率分别从1 9 9 5 年的1 . 4 5 % 和1 . 0 9 % 增加到2 0 0 0 年的 3 . 4 3 % 和 2 . 2 8 % 。 7 1 8 岁男、 女学龄儿童肥胖检出率从 1 9 8 5 年 0 . 6 3 % 、 0 . 6 0 % 上升至 2 0 0 0年的 6 . 6 6 % 、3 . 5 2 % ，1 5年间分别增长了 9 . 6倍和 4 . 9倍 2 1 。2 0 0 5 年全国学生体质与健康调研结果显示：7 2 2 岁城市男生超重和肥胖检出率分别 为 1 3 . 2 5 % 和 1 1 . 3 9 % ，比 2 0 0 0年上升了 1 . 4和 2 . 7个百分点； 7 2 2岁城市女 生，超重和肥胖检出率分别为 8 . 7 2 % 和 5 . 0 1 % ，比 2 0 0 0 年分别上升了 0 . 7 和 0 . 9 个百分点； 7 2 2 岁乡村男生超重和肥胖检出率分别为 8 . 2 0 % 和 5 . 0 7 % ，比 2 0 0 0 年分别上升了 1 . 8 和 1 . 6 个百分点；7 2 2 岁乡村女生超重和肥胖检出率分别为 4 . 6 1 % 和 2 . 6 3 % ，比 2 0 0 0 年分别上升了 1 . 2 和 0 . 4 个百分点。在中国的一些大城 市如北京、上海，儿童青少年的超重和肥胖检出率平均可达 1 0 % 以上，某些年龄 段甚至可以超过 2 0 % 。 5 综上所述，少年儿童超重、肥胖现象在全球范围内日益增长。随着国内经济 水平的发展，超重、肥胖少年儿童的增长率不断增加，这一现象尤其在国内的一 些大城市更为明显。因此少年儿童超重、肥胖已经成为不可忽视的社会问题。 1.4.2超重和肥胖对少年儿童的危害 少年儿童时期的肥胖，为成年时的肥胖打下了基础，为将来罹患高血压、冠 心病、糖尿病等疾病埋下隐患。苏朝康等 2 2 对2 9 9 例, 1 0 1 3 岁肥胖儿童, 采 取分层整群随机抽样的方法, 进行身体形态、血糖、血脂、胰岛素的测定，得出 随着肥胖度的增加胰岛素、t g （甘油三酯）、收缩压相应地提高, 而h d l c h （低 密度脂蛋白- 胆固醇） 相应地下降。从而进一步说明肥胖儿发生高胰岛素血症、 高血压、动脉粥样硬化及冠心病的危险性。 王乃坤等 2 5 对6 、9 、1 2 岁3 个年龄组的健康儿童1 1 6 4 名进行了连续8 年的血压 纵向研究表明，血压与体重关系明显，且肥胖儿血压明显高于非肥胖。v e r m a 2 6 肥胖儿合并高血压者有1 3 . 7 % ，为非肥胖儿的3 4 倍。吴光驰 2 7 等通过对北京地区 4 6 8 名少年儿童肥胖及血压改变的8 年随访观察表明，有1 4 . 7 % 的肥胖少儿合并高 血压，为正常儿童的3 倍。李竞等 2 8 也有研究证明肥胖儿童合并高血压病为非肥 胖儿童的3 4 倍。 夏秀兰等 2 9 对对肥胖咨询门诊随诊一个月以上的1 0 1 名单纯性 肥胖儿童在进行膳食结构和生活习惯调查的基础上, 进行以家长参与、纠正不良 生活方式和不良饮食习惯、较低热量的均衡膳食、适当的有氧运动等治疗措施。 观察的肥胖儿童合并高血压者占1 9 . 8 % , 减肥1 个月后8 0 % 血压恢复正常, 3 个月后 全部恢复正常。 大量研究表明，单纯性肥胖儿童的血脂都明显增高 3 0 - 3 2 ，而高血脂是动脉硬 化性心血管病的主要致病因素之一，并与缺铁性心脏病的发病率密切相关。在肥 胖患者中，冠心病的发病率较常人高2 - 5 倍 3 3 。 据世界卫生组织统计，全世界已有糖尿病患者1 . 2 5 亿人，其中儿童糖尿病占 1 0 % 1 5 % ，并且其发病率正在逐年增加。儿童糖尿病多见于肥胖或有家族遗传倾 向的少年儿童，多在1 0 1 4 岁之间发病。0 8 年1 0 月3 0 日闭幕的第三届瑞金国际内 分泌论坛上，提出8 0 的儿童型糖尿病由肥胖引起，最近1 0 年中儿童型糖尿 病发病量增加了5 倍，而中小学生中男生肥胖检出率高达1 5 . 1 ，女生肥胖检出 率也达到了9 . 2 。体重除与一系列的疾病问题有关，也可能存在性发育障碍。 6 如男孩导致性发育滞后, 女孩导致性早熟, 初潮早, 多伴有月经紊乱 3 4 。 同时对 寿命也有很大的影响 3 3 。 大量流行病学研究表明, 肥胖不仅会使青少年的心肺功能和身体素质降低, 增加许多非传染性疾病如冠心病、高血压、糖尿病、动脉粥样硬化、胆囊疾病、 癌症等的发病机率, 还会对青少年的心理和社会适应产生一定的影响 2 3 - 2 4 。 肥胖对少年儿童智力和心理发展的危害， 肥胖学生常因大脑供氧不足而昏昏 欲睡， 影响正常的思维过程和创造力的发挥， 导致学习效率降低、 学习成绩不良。 有学者表明 3 5 ，肥胖特别是重度肥胖已经影响了儿童的智力发育。少年儿童肥胖 导致的不良后果还直接表现在智力降低、动手操作能力和运动协调性差、性格孤 僻、缺乏自信心，影响儿童正常心理发育。大量研究表明，单纯性肥胖不仅严重 影响着儿童青少年的生长发育及性发育， 同时还会造成儿童心理的和社交能力的 障碍 3 6 。 丁一宗在为期 4 年的纵向研究中 3 7 ， 肥胖儿童在心里方面存在不少偏差。 如：多有自卑感，担心穿不上漂亮衣服，不愿意与人交往，与陌生人交往时胆怯， 对自己身材不满意等。 因此，少年儿童的超重、肥胖不但成为成年后的一些疾病的隐患，随着社会 的发展，超重、肥胖的小龄化，一些新生的生理、心理疾病随之而来。使当下的 超重、肥胖少年儿童在生活和学习中都造成了极大地危害。 1.4.3 少年儿童超重和肥胖形成因素 随着社会的发展影响少年儿童肥胖的因素发生了巨大的改变, 其病因和机制 至今尚未完全阐明。但主要有遗传因素、环境因素和社会文化的因素等。 肥胖存在明显的遗传倾向，约有 6 0 % - 8 7 % 以上的肥胖者有家族史；据统计 1 5 5 6例双亲肥胖的子女，肥胖率达 6 3 % - 8 7 % ；而正常双亲的子女，肥胖率仅有 1 0 % - 3 6 % 3 3 。b o u c h a r d 等人 3 8 的研究发现，体脂、体重指数在父母和子女间的相 关性约为 0 . 2 ， 同胞间的相关约为 0 . 3 。 随后他们用比较完善的遗传学分析方法： p a t h 分析方法 4 9 ，对 1 6 9 8人进行调查分析，受试者分别来自 4 0 9 个家庭，包 括 9 种亲属和收养关系， 体重指数 b m i（经年龄、 性别校正） 的遗传作用约为 5 5 % ， 其中基因因素为 2 5 % ，非遗传因素的作用约为 4 5 % 。所以，体脂量在一定程度上 受遗传因素的影响，但其中纯基因因素作用的比例较小 4 0 。 环境因素包括：运动不足、饮食和行为因素。运动不足的情况，在现代社会 7 里已成为肥胖产生的重要原因，日益涉及到我们的日常生活当中。如交通手段的 完善、 家庭劳动的电气化、 体力劳动的减少， 几乎形成了 “省力型” 社会。 m a x f i e l d 等用重心移动表计算肥胖妇女下肢活动时间， 结果见到肥胖者比正常体重者活动 的时间少 1 5 % 。运动不足，不仅在于减少了能量消耗，更使机体变成了能量易在 体内贮藏的代谢状态，肌肉组织由于胰岛素抵抗性增大而直接导致耐糖能量低 下， 这些都有利于肥胖的发生。 b u l l e n 对 4 - 1 6 岁的少年儿童运动过程进行观察， 超重的少年儿童活动量比正常儿童明显减少， 而且随着肥胖程度的增加而运动量 越少，女孩尤为明显 4 1 。 饮食和行为因素如：快餐行为，快餐食用频率与成人肥胖的相关关系已经得 到研究证实, 但儿童关于这方面的研究比较少。西式快餐在过去 1 0 年中迅速遍 及中国许多城市, 2 0 % 以上的中国城市儿童少年每月至少吃过一次快餐。而许多 快餐能量和脂肪含量比较高且缺少膳食纤维, 长期、 频繁食用可能会导致能量和 脂肪摄入的增加, 从而导致儿童少年肥胖率的增加。不吃早餐，美国的一项研究 表明, 不吃早餐儿童超重的概率几乎是吃早餐儿童的 2 倍 4 2 。 不吃早餐的儿童可 能在午餐时吃的比较多、零食吃的比较多、食物选择不当或活动比较少, 从而影 响到肥胖的发生。 电视与儿童少年肥胖 美国儿童少年肥胖发生率与其看电视的 时间呈显著正相关, 看电视时间越长, 肥胖发生率越高, 看电视时间每增加 1 h , 肥胖发生率平均增加 2 个百分点 4 3 。长时间看电视增加儿童少年肥胖的原因可 能是因为减少体力活动而降低了儿童少年的能量消耗, 也可能是因为看电视对 能量摄入的影响或儿童节目期间播出的大量食品广告影响了儿童的食物选择和 饮食行为, 从而导致儿童肥胖率的增加。 影响儿童肥胖的社会文化的因素， 除遗传因素和环境因素外, 社会文化因素 对儿童少年肥胖的影响也不容忽视。 随着经济和社会的转型, 社会结构, 价值观 念, 人们对健康和体型的理解及态度都在发生改变, 这些既互相影响, 同时也 将影响肥胖的发生和发展。 家长父母的不够重视， 认为少年儿童是长身体的时候， 就是要多吃， 从不考虑孩子饮食的健康性， 而且忽略少年儿童体育运动的必要性， 孩子几乎所有的时间经行全面的学习，如：各种课外辅导班。这些都是影响少年 儿童超重、肥胖的根本原因。 因此，少年儿童超重、肥胖儿童的形成因素很多，遗传因素只是少数部分， 8 主要都是以环境因素和社会文化形成的，这需要全社会和家长的重视，给少年儿 童一个快乐、健康的童年。 1.4.4 国内外对少年儿童超重和肥胖的干预现状 目前国内外较为流行的减肥方式是节食减肥、医疗减肥和运动减肥等。最早 如1 9 5 9 年b l o o m w l 首先应用“饥饿法”治疗肥胖，之后众多学者曾采用各种控 制饮食的方法对肥胖者进行治疗，但效果并不理想 2 - 4 。而且研究表明, 过分节食 减肥影响智力。科学家通过研究发现, 过分节食减肥影响智力 4 4 - 4 5 。其次, 过分节 食减肥会导致内分泌紊乱, 影响女性的生育能力 4 6 - 4 8 。医疗减肥法主要包括药物 减肥法、手术减肥法、利用减肥器具减肥等。药物减肥法主要是利用药物来抑制 食欲和消化, 通过消耗人体水分和能量, 达到减轻体重的目的。 这种减肥法伤害人 和体质和体力。目前应用最广的手术减肥法主要有截肠、抽脂。手术减肥虽然能 在极短的时间内达到减肥的目的, 但术后可能出现皮肤皱褶、 肿胀等, 可能并发感 染、皮肤坏死等, 并且恢复期较长。利用医疗设备可立刻减轻体重, 但减少的是水 分而非脂肪 5 。现在肥胖问题的研究已经逐渐引起人们的关注，但是对象的研究 主要集中在青年人和老年， 对于刚进去或已经进入快速成行期的少年儿童的研究 不多。 梁来强等 4 9 对2 0 名肥胖小学生进行为期1 2 周的综合运动训练, 结果表明接 受训练的肥胖儿童的各项身体指标变化与未接受训练的肥胖儿童的各指标变化 的比较, 具有显著或非常显著的差异, 运动效果显著。运动能有效地降低体脂, 增 加瘦体重, 改善儿童心肺功能和身体素质。因此体育锻炼不但是少年儿童减肥的 最有效的方法，还有益于生长发育, 副作用几乎不存在。 目前国内外一致认为儿童单纯性肥胖症的防治包括行为矫正、 饮食调整和运 动等综合治疗方案 5 - 7 。在 d a n n e m e t 等 8 的“肥胖青少年饮食- 行为- 运动综合干 预效果”研究中，肥胖儿童青少年在一年的干预之后，身体质量指数（b m i ）下 降，身体脂肪百分比降低，血胆固醇水平下降，低密度脂蛋白水平升高，运动能 力评分增加。加利福尼亚 a n g e l a博士采用包括行为疗法、减少肥胖儿童静坐时 间、营养和运动健康教育及动员家庭参与的综合方法对肥胖儿童青少年进行干 预，结果肥胖儿童青少年身体及运动状况得到明显改善，处于超重危险边缘的儿 童身体质量指数逐步恢复至正常 5 0 。蒋竞雄等 9 对 6 8名超重肥胖儿童进行为期 两年的以家庭为基础的行为干预，结果干预组的 3 3名儿童 b m i平均值由 2 6 . 6 9 降至 2 4 . 0 ，总胆固醇水平、甘油三酯水平和血压水平明显降低。提示家长参与 的综合干预方法对治疗学龄期肥胖较为适用。k a t i e w a t t s 等指出：不喜欢或较 少参加体育锻炼的儿童容易超重或肥胖，这种不良运动行为会持续至成年，如果 在儿童时期就培养儿童爱运动、积极参加体育锻炼的习惯，那么这种习惯也会保 持到成年。增加体育锻炼即使不能减轻体重或者降低 b m i ，但可以减少身体脂肪 组织含量，而不会减少瘦组织含量；而且能够增强心血管功能和肌肉的力量。张 亨菊等 1 2 2 0 0 1 年在济南市市区随机整群抽取2 所小学, 在总计2 3 0 0 名7 1 2 岁 学生中，通过目测，按身高标准体重和皮褶厚度并排除病理性肥胖筛选出肥胖儿 童 1 4 3 名作为肥胖组，以正常体重儿童 6 0 人为对照组，对被试检测形态指标、 机能指标和素质指标进行检测。结果发现，肥胖组的形态指标体质指数、胸围、 皮褶厚度、肩胛下角皮褶厚度/ 肱三头肌皮褶厚度均明显高于对照组；功能指标 中，收缩压、舒张压、脉搏肥胖组均高于对照组，肺活量指数、握力指数肥胖组 低于对照组；素质指标中, 立定跳远、仰卧起坐、坐位体前屈肥胖组均低于对照 组，2 5 4 往返跑所用时间肥胖组多于对照组。 综上所述，少年儿童超重、肥胖率日益增长，已经成为全球瞩目的社会性问 题。超重、肥胖对少年儿童的生理、心理产生危害，并且是成年期许多慢性疾病 的重要危险因素。少年儿童超重、肥胖的形成主要是遗传因素、环境因素和社会 文化因素，但主要的形成因素是环境因素，它包括：运动不足、饮食和行为因素 等。因此众多研究者从此根本入手进行干预。目前在针对少年儿童进行健康的减 重方法中，运动干预和综合干预效果都尤为突出，本研究旨在结合二者的特点， 对超重、 肥胖少年儿童采取以运动为主结合饮食和行为的综合干预方法进行减重 干预。 2 研究对象与方法 2.1 研究对象 对北京市景山学校 1 1 - 1 3岁的超重、肥胖少年儿童进行基本情况测试和调 查，经过塞选后随机选择 6 0 名为本研究的实验对象，随机设 3 0 名为干预组，3 0 名为对照组，男生 1 5 人，女生 1 5 人。对干预对象在 2 0 0 8 年 1 0 月- 2 0 0 9 年 9 月 进行 1 2 个月的以运动为主的综合干预。 筛选出超重、肥胖儿童和家庭经济状况基本相同的学生，排除有遗传因素和 10 继发性肥胖（由疾病所致的肥胖） 超重、肥胖的学生。 排除有内分泌与代谢疾病、 心脏病、血液病、癌、神经衰弱病史及近期感染病史、手术史, 未长期服用任何 药物。 超重和肥胖的定义根据2 0 0 8 年“ 中国学龄儿童青少年b m i 超重、肥胖筛查分 类标准” 5 1 进行超重、肥胖儿童青少年的筛选（如表1 ）。体重指数（b m i ）= 实 际体重（k g ）/ 身高（m 2 ）。 表 1 中国学龄儿童、青少年青少年超重、肥胖 b m i 分类标准 年龄（岁） 男超重 男肥胖 女超重 女肥胖 7 1 7 . 4 1 9 . 2 1 7 . 2 1 8 . 9 8 1 8 . 1 2 0 . 3 1 8 . 1 1 9 . 9 9 1 8 . 9 2 1 . 4 1 9 . 0 2 1 . 0 1 0 1 9 . 6 2 2 . 5 2 0 . 0 2 2 . 1 1 1 2 0 . 3 2 3 . 6 2 1 . 1 2 3 . 3 1 2 2 1 . 0 2 4 . 7 2 1 . 9 2 4 . 5 1 3 2 1 . 9 2 5 . 7 2 2 . 6 2 5 . 6 1 4 2 2 . 6 2 6 . 4 2 3 . 0 2 6 . 3 1 5 2 3 . 1 2 6 . 9 2 3 . 4 2 6 . 9 1 6 2 3 . 5 2 7 . 4 2 3 . 7 2 7 . 4 1 7 2 3 . 8 2 7 . 8 2 3 . 8 2 7 . 7 1 8 2 4 2 8 . 0 2 4 . 0 2 8 . 0 2.2 研究方法 2.2.1文献资料法 通过网络查询和检索期刊索引的方式来收集运动处方、训练方法、少年儿童 超重、肥胖和体质健康标准等方面的相关专著。查阅国内外与本研究有关肥胖少 年儿童体育锻炼研究的文献，收集关于健身理论的最新成果。 2.2.2 实验法 2 . 2 . 2 . 1 实验分组 北京市景山学校超重、肥胖少年儿童共 6 0人，随机分成两组，这两组间年 龄、性别和肥胖程度基本相同（如表 2 ） ，无显著性差异（p 0 . 0 5 ） ；家庭经济水 平基本相同；并调查排除了遗传性肥胖和继发性肥胖的学生。每组各男女 1 5 名、 一组作为对照组，不进行饮食行为矫正和运动干预。第二组进行以运动为主的综 合干预。 11 表 2 被试基本情况表（n = 1 5 ） 年龄（y ） 身高（c m ） 体重（k g ） 脂肪（） b m i （k g / m 2 ） 干预组 1 2 . 0 7 0 . 8 8 1 5 9 . 2 9 1 1 . 1 8 6 8 . 4 0 1 3 . 5 3 2 7 . 9 1 4 . 2 1 2 6 . 7 3 2 . 8 2 男生 对照组 1 2 . 0 7 0 . 7 9 1 5 8 . 5 3 1 0 . 4 0 6 4 . 9 4 1 3 . 5 3 2 5 . 7 8 3 . 2 3 2 5 . 4 4 2 . 1 9 干预组 1 2 . 0 7 0 . 7 9 1 5 7 . 7 5 8 .