第十八章 止血药.doc

第十八章 止血药一、选择题（一）A型题（在每小题给出的A、B、C、D、E五个选项中，只有一项是最符合题目要求的）1.在下列药物中，既能凉血止血，又能解毒敛疮的是：A.大蓟 B.地榆 C.侧柏叶D.白茅根 E.苎麻根答案：B答案分析：以上五个备选答案均能凉血止血，惟地榆味兼酸涩，又能解毒敛疮。A、C、D、E均非正确答案。故正确答案应选B。2.功能凉血止血，尤善治尿血、血淋的药物是：A.大蓟 B.小蓟 C.侧柏叶D.槐花 E.地榆答案：B答案分析：备选答案中，虽都能凉血止血，惟小蓟兼能利尿通淋，以治尿血、血淋最宜，故正确答案应选B。3.治疗血热夹瘀的出血证，宜选用：A.地榆 B.艾叶 C.仙鹤草D.茜草 E.降香答案：D 答案分析：备选答案均能止血，用治出血证。其中地榆凉血兼收敛止血，仙鹤草收敛止血，二者对出血有瘀者不宜；艾叶温经止血，适宜于虚寒性出血；降香化瘀止血，可用治瘀血性出血，但其性温，血热出血非其所宜；茜草既能凉血止血，又能活血行血，治疗血热夹瘀的出血证为其所长，故正确答案应选D4.蒲黄入汤剂宜：A.先煎 B.后下 C.包煎D.烊化 E.另煎答案：C答案分析：本试题主要测试考生对药物的特殊煎药方法是否了解和掌握。一般来说，矿石类、介类药物及毒副作用较强的药物宜先煎，芳香类药物宜后下，胶质类药物及粘性较大的药物宜烊化，贵重药材宜另煎，对于那些粘性强、粉末状及带有绒毛的药物宜用纱布包煎。蒲黄属植物干燥的花粉，应包煎。故正确答案是C。5.既能凉血止血，又能收敛止血的药物是：A.大蓟 B.白及 C.侧柏叶D.仙鹤草 E.白茅根答案：C答案分析：大蓟、白茅根凉血止血而无收敛止血之功，仙鹤草、白及收敛止血而无凉血止血之用，侧柏叶二者兼而有之，故正确答案为C。6.止血药中，能清肺胃热的药物是：A.白茅根 B.小蓟 C.槐花D.紫珠 E.地榆答案：A答案分析：白茅根的功效是凉血止血，清热利尿，清肺胃热；其余四味药均无清肺胃热的作用，故正确答案是A。7.治疗血热所致之痔血、便血，宜首选：A.小蓟 B.艾叶 C.槐花D.灶心土 E.白及答案：C答案分析：小蓟凉血止血，兼能利尿，以治血尿血淋为宜；艾叶、灶心土温经止血，非血热出血之所宜；白及收敛止血，以治肺胃出血见长；槐花凉血止血，其功在大肠，善治血热所致之痔血、便血。故正确答案是C。8.素有伤科要药之称的药物是：A.大蓟 B.艾叶 C.三七D.花蕊石 E.棕榈炭答案：C答案分析：大蓟凉血止血，艾叶温经止血，棕榈炭收敛止血，均无活血疗伤之能。花蕊石化瘀止血，但活血止痛不足。三七既能化瘀止血，又能活血定痛，有止血不留瘀，化瘀不伤正的特点。大凡出血，无论体内外出血，或有无瘀滞，皆可使用，对外伤性出血尤效。若跌打损伤，或筋骨折伤，瘀肿疼痛者，每推为首选，且单用有效，为伤科要药。故正确答案应是C。9.治疗肺胃出血，宜首选：A.槐花 B.小蓟 C.地榆D.白及 E.白茅根答案：D答案分析：地榆、槐花凉血止血，其性下行，善治下部之血热出血证；小蓟、白茅根凉血止血，兼能利尿，以治血热所致之血尿血淋为宜；白及质粘味涩，为收敛止血之要药，主入肺胃经，尤善治肺胃出血证。故正确答案是D。10.既能收敛止血，又兼能补虚的药物是：A.三七 B.仙鹤草 C.白及D.炮姜 E.艾叶答案：B答案分析：白及、紫珠收敛止血，但无补虚之用；三七虽能补虚，但化瘀止血而无收敛之能；藕节收敛止血，又兼能化瘀，无补之用；仙鹤草的功效是收敛止血，止痢，截疟，补虚，故正确答案应为B。11.治疗虚寒性崩漏下血宜首选：A.地榆 B.槐花 C.灶心土D.炮姜 E.艾叶答案：E答案分析：地榆、槐花凉血止血，其性下行，以治下部之血热出血证为主；灶心土、炮姜温经止血，以治中焦虚寒性出血见长；艾叶温经止血，以治下元虚冷，冲任不固之崩漏下血为优。故正确答案应是E。12.既能温中止血，又可治疗胃寒呕吐、脾虚久泻的药物是：A.艾叶 B.仙鹤草 C.降香D.灶心土 E.生姜答案：D答案分析：艾叶温经止血，主治虚寒性出血，月经不调，痛经，胎动不安；仙鹤草收敛止血，降香化瘀止血；生姜散表寒，温肺胃，解诸毒，无止血之用；灶心土功能温中止血，止呕，止泻，适宜于虚寒性出血，胃寒呕吐，脾虚久泻等。故正确答案是D。13.最早记载于本草纲目的药物是：A.小蓟 B.三七 C.紫珠D.降香 E.地榆答案：B答案分析：小蓟最早记载于名医别录，地榆最早记载于神农本草经，降香最早记载于证类本草，紫珠最早记载于本草拾遗，三七最早记载于本草纲目。故正确答案是B。14.艾叶以产于何地者为最佳？A.辽宁 B.广东 C.河南D.四川 E.湖北 答案：E答案分析：本题主要测试考生是否了解或掌握了有关的道地药材。如辽宁的细辛、广东的陈皮，河南的牛膝，四川的黄连等均属于道地药材。艾叶则以李时珍的故乡湖北蕲州所产者为最佳，又名“蕲艾”，故正确答案是E。15.降香的功效是：A.凉血止血 B.温中止血 C.化瘀止血D.温经止血 E.收敛止血答案：C答案分析：降香辛温，长于辛散温通，化瘀行血而止血，以治疗瘀血性出血为宜，故正确答案应选C。16.三七研末吞服，常用量是：A.310g B.1015g C.3060gD.11.5g E.1530g答案：D答案分析：三七化瘀止血，活血止痛，治疗各种出血证及瘀血肿痛。既可内服，也可外用；既可研末吞服，又可煎汤内服。若煎服，常用量为310g；研末吞服，常用量是11.5g。故正确答案应选D。17.止血药中有小毒的药物是：A.三七 B.蒲黄 C.花蕊石D.艾叶 E.檵木答案：D答案分析：在中国药典（2002年版）及教材中都明确记载艾叶有小毒，A、B、C、E均非正确答案，故正确答案应选D。18.在下列药物中，能清肝泻火的药物是：A.白茅根 B.侧柏叶 C.槐花D.炮姜 E.灶心土答案：C答案分析：白茅根、侧柏叶性属寒凉，偏于清肺热；炮姜、灶心土性属温热，无清热之功；槐花归肝经，长于清肝泻火，适宜于肝火上炎所导致的目赤、头痛头胀及眩晕等证，故正确答案应选C。19.下列哪项不是白茅根的主治病证？A.尿血 B.目赤 C.血淋D.黄疸 E.水肿答案：B答案分析：白茅根功能凉血止血、清热利尿，对于尿血、血淋、水肿、黄疸等病证较为适宜。至于目赤非白茅根所宜，故正确答案应选B。20.既能凉血止血，又能解毒杀虫的药物是：A.羊蹄 B.小蓟 C.大蓟D.苎麻根 E.地榆答案：A答案分析：小蓟、地榆、苎麻根、大蓟均能凉血止血，又能解毒，但无杀虫之功。羊蹄的功效是凉血止血、解毒杀虫、泻下，故正确答案应选A。（二）B型题（A、B、C、D、E是其下两道小题的备选项，每小题只能从中选择一个最符合题目要求的，每个选项可以被选择一次或两次）A.凉血止血，解毒敛疮 B.凉血止血，清肝泻火C.凉血止血，清热解毒 D.凉血止血，化痰止咳E.凉血止血，清热安胎1.苎麻根具有的功效是：2.槐花具有的功效是：答案：1.C 2.B答案分析：苎麻根的功效是凉血止血，安胎，清热解毒，故第1题的答案应选C。槐花的功效是凉血止血，清肝泻火，故第2题的答案应选B。A.尿血血淋 B.便血痔血 C.崩漏下血D.吐血咯血 E.外伤出血3.艾叶善治：4.白及善治：答案：3.C 4.D 答案分析：出血的原因很多，出血的性质和部位各有不同。艾叶温经止血，以治虚寒性出血为宜，尤善治崩漏下血，故第3题的答案是C。白及收敛止血，可用治多种出血证，尤以治肺胃出血见长，故第4题的答案是D。A.止血，利尿 B.止血，解毒 C.止血，安胎D.止血，调经 E.止血，补虚5.三七、仙鹤草都具有的功效是： 6.血余炭、蒲黄都具有的功效是：答案：5.E 6.A 答案分析：三七的功效是化瘀止血，活血定痛，兼能补虚强壮；仙鹤草的功效是收敛止血，止痢，截疟，补虚；二者的共同功效是止血，补虚。故第5题的答案应选E。血余炭的功效是收敛止血，化瘀利尿；蒲黄的功效是止血，化瘀，利尿；二者的共同功效是止血，利尿。故第6题的答案应选A。A.水火烫伤 B.胎热不安 C.手足皲裂D.须发早白 E.胃热呕吐7.地榆善治：8.侧柏叶善治：答案：7.A 8.D答案分析：地榆苦寒能泻火解毒，味酸涩能敛疮，为治水火烫伤之要药，可单用研末麻油调敷有效，故第7题的答案应选A。侧柏叶寒凉入血祛风，有生发乌发之效，适宜于血热脱发及须发早白，故第8题的答案应选D。A.大便秘结 B.月经不调 C.疟疾寒热D.目赤头痛 E.跌打损伤9.羊蹄善治：10.仙鹤草善治：答案：9.A 10.C答案分析：羊蹄苦寒，归大肠经，功能泻下通便，类似大黄，作用缓和，素有“土大黄”之称，用治大便秘结，可单味煎服，或与芒硝同用，故第9题的答案应选A。仙鹤草有解毒截疟之功，可单用治疗疟疾寒热，故第10题的答案应选C。（三）C型题（由一组备选答案与2个问题组形成的题干。如这道题只与答案A 有关，则答案选择A。只与B有关，则答案选择B。与AB都有关，则答案选择C。如与AB都无关，则答案选择D ）。A.凉血止血 B.清热利尿C.两者均是 D.两者均非1.白茅根具有的功效是：2.侧柏叶具有的功效是：答案：1.C 2.A答案分析：白茅根的功效是凉血止血，清热利尿，清肺胃热，故答案应选C。侧柏叶的功效是凉血止血，化痰止咳，生发乌发，故答案应选A。A.化瘀止血 B.理气止痛C.两者均是 D.两者均非3.三七具有的功效是：4.降香具有的功效是：答案：3.A 4.C答案分析：三七的功效是化瘀止血，活血定痛，故答案应选A。降香的功效是化瘀止血，理气止痛，故答案应选C。A.凉血止血 B.收敛止血C.两者均是 D.两者均非5.紫珠具有的功效是：6.地榆具有的功效是：答案：5.C 6.C答案分析：紫珠、地榆均为苦涩寒凉之品，入血分。二者凉血止血之中兼能收敛止血，因此答案均应选C。A.温经止血 B.散寒调经C.两者均是 D.两者均非7.炮姜具有的功效是：8.艾叶具有的功效是：答案：7.A 8.C答案分析：炮姜的功效是温经止血，温中止痛，故答案应选A。艾叶的功效是温经止血，散寒调经，安胎，故答案应选C。A.收敛止血 B.截疟补虚C.两者均是 D.两者均非9.仙鹤草具有的功效是：10.檵木具有的功效是：答案：9.C 10.A答案分析：仙鹤草的功效是收敛止血，截疟，补虚，止痢，故答案应选C。继木的功效是收敛止血，清热解毒，故答案应选A。（四）X型题（每道题有五个备选答案。正确答案为25个，必须将其全部选中，少选、多选或错选者，均不得分。）1.仙鹤草的功效是：A.收敛止血 B.补虚 C.止痢D.清热解毒 E.截疟答案：ABCE答案分析：仙鹤草的功效是收敛止血，补虚，止痢，截疟。故答案应选ABCE。2.白及常用治：A.肺胃出血 B.痈肿疮疡 C.水火烫伤D.手足皲裂 E.疟疾寒热答案：ABCD答案分析：白及功能收敛止血，善治各种出血证，尤多用于肺胃出血之证；又能消肿生肌，对于痈肿疮疡，水火烫伤，手足皲裂皆宜。故答案应选ABCD。3.能清肺胃之热的药物有：A.黄连 B.黄芩 C.芦根D.生姜 E.白茅根答案：CE答案分析：黄连苦寒，长于清胃止呕，以治胃热呕吐为宜；黄芩苦寒，偏于清泻肺热，以治肺热咳喘为优；生姜性温，既能温中止呕，又能温肺止咳嗽，以治疗呕吐、咳嗽属寒者为宜；芦根、白茅根药性甘寒，归肺胃二经，能清肺胃之热而收止呕、止咳之效。故答案应选CE。4.既能收敛止血，又兼能散瘀的药物是：A.藕节 B.血余炭 C.蒲黄D.茜草 E.紫珠答案：ABC答案分析：茜草凉血止血，兼能活血行血；紫珠收敛止血，又能凉血止血；藕节、血余炭、蒲黄三者既能收敛止血，又兼能活血行瘀。故答案应选ABC。5.具有补虚作用的药物是：A.三七 B.仙鹤草 C.白及D.茜草 E.艾叶答案：AB答案分析：三七的功效是化瘀止血、活血定痛，兼能补虚强壮；仙鹤草的功效是收敛止血，补虚，止痢，截疟，二者均有补虚之功。白及、茜草、艾叶长于止血，无补之用。故答案应选AB。6.下列具有化瘀止血作用的药物是:A.羊蹄 B.茜草 C.花蕊石D.蒲黄 E.降香答案：BCDE答案分析：以上药物除羊蹄属凉血止血药外，均属化瘀止血药。故答案应选BCDE。7.苎麻根与紫珠的功效共同点是：A.凉血止血 B.收敛止血 C.清热利尿D.清热解毒 E.化瘀止血答案：AD答案分析：苎麻根具有的功效是凉血止血，安胎，清热解毒；紫珠具有的功效是凉血收敛止血，清热解毒。二者的共同功效是凉血止血，清热解毒。故答案应选AD。8.具有凉血止血作用的药物是：A.大蓟 B.小蓟 C.地榆D.槐花 E.侧柏叶答案：ABCDE答案分析：以上药物均能凉血止血，治疗血热出血之证。故ABCDE五个备选答案均是正确的。9.常用治水火烫伤的药物是：A.地榆 B.灶心土 C.白及D.紫珠 E.艾叶答案：ACD答案分析：地榆、紫珠能解毒敛疮，白及能消肿生肌，为治水火烫伤之常用药。艾叶、灶心土性温，非水火烫伤之所宜。故答案应选ACD。10.茜草常用治：A.出血证 B.血瘀经闭 C.跌打损伤D.风湿痹痛 E.水火烫伤答案：ABCD答案分析：茜草药性苦寒，功能凉血化瘀止血，并能通经络行瘀滞，凡血热夹之出血病证及经闭、跌打损伤、风湿痹痛等血瘀经络闭阻者用之莫不相宜。故答案应选ABCD。二、填空题1.凡以 ，治疗 为主的药物，称止血药。答案：制止体内外出血，各种出血病证。2.根据止血药的药性和功能不同，止血药常分为 ， ， ， 四大类。答案：凉血止血药，化瘀止血药，收敛止血药，温经止血药。3.大蓟与小蓟的共同功效是 ， 。答案：凉血止血，散瘀解毒消痈。4.侧柏叶的功效是 ， ， 。其中， 多炒炭用， 宜生用。答案：凉血止血，化痰止咳，生发乌发，止血，化痰止咳。5.功能凉血止血，治疗血热出血证的药物有 ， ， ， 。（任选四味药）答案：大蓟、小蓟、地榆、槐花、侧柏叶、白茅根、苎麻根、羊蹄。6.既能凉血止血，又能收敛止血的药物是 ， ， 。答案：地榆、侧柏叶、紫珠。7.既能收敛止血，又能化瘀行血的药物是 ， ， ， 。答案：花蕊石、蒲黄、藕节、血余炭。8.功能化瘀止血，能治疗瘀血性出血证的药有 ， ， ， 。（任选四味药）答案：三七、茜草、降香、花蕊石、蒲黄、五灵脂。9.功能收敛止血，治疗多种血证的药物有 ， ， ， 。（任选四味药）答案：白及、仙鹤草、紫珠、棕榈炭、血余炭、藕节。10.止血药中最早记载于神农本草经的药物是 ， ， ， 。（任选四味药） 答案：地榆、白茅根、羊蹄、茜草、蒲黄、白及、仙鹤草、血余炭。11.止血药中，能够治疗肺热咳嗽的药物是 ， 。答案：侧柏叶，白茅根。12.止血药中，能够治疗水火烫伤的药物是 ， ， ， 。（任选四味药）答案：羊蹄，地榆，白及，紫珠，檵木。13.大剂量使用 或 药时，要谨防血止留瘀。答案：凉血止血药，收敛止血药。14.功能温经止血，治疗虚寒性出血的药物是 ， ， 。答案：艾叶，灶心土，炮姜。15.苎麻根的主治病证是 ， ， ， 。答案：血热出血证，胎热不安，胎漏下血，热毒痈肿。16.灶心土又名 ，其功效是 ， ， 。答案：伏龙肝，温中止血，止呕，止吐。17.将艾叶捣绒，制成艾条、艾炷等，用以熏灸体表穴位，具有 ， 作用。答案：温煦气血，透达经络。18.功能凉血止血，散瘀解毒消肿的药物是 ， 。答案：大蓟，小蓟。19.温经止血药适用于 出血证，不适用于 出血证。答案：虚寒性，血热妄行。20.止血药中，能够治疗热毒痈肿的药物是 ， ， ， 。（任选四味药）答案：大蓟，小蓟，地榆，苎麻根，羊蹄，紫珠。21地榆的功效是 ， 。其中， 多炒炭用， 多生用。答案：凉血止血，解毒敛疮，止血，解毒敛疮。三、简答题1.简述止血药的含义、功效及主治病证。答案：凡以制止体内外出血，治疗各种出血病证为主的药物，称止血药。本类药物分别具有凉血止血、化瘀止血、温经止血、收敛止血等不同的功效，主治吐血、衄血、咯血、咳血、便血、尿血、崩漏、外伤出血等各种体内外出血病证。2.简述三七、灶心土的用法及用量。答案：三七多研末吞服，11.5g；煎服，310g，亦入丸散。外用适量，研末外掺或调敷。灶心土煎服，1530g，布包先煎；或60120g，煎汤代水。亦可入丸散，外用适量。3.比较艾叶与炮姜的功效相同点和不同点。答案：艾叶与炮姜均能温经止血。艾叶尚能散寒调经、安胎；炮姜还能温中止痛、止泻。4.简述侧柏叶的功效及主治病证。答案：侧柏叶凉血止血，兼能收敛止血，主治各种出血病证，尤以血热者为宜；清肺化痰止咳，用治肺热咳嗽，痰稠难咯者；又能生发乌发，治疗脱发，须发早白。5.简述降香的功效及主治病证。答案：降香化瘀止血，主治瘀血性出血病证，尤其适宜于跌打损伤所致的内外出血证；能化瘀理气止痛，常用治血瘀气滞之胸胁心腹疼痛及跌损瘀肿疼痛。又能辟秽气，和中止呕，可用治秽浊内阻脾胃之呕吐。6.简述花蕊石与茜草的止血特点。答案：花蕊石味酸涩，性平，既能收敛止血，又能化瘀行血，有止血不留瘀的特点，可用于内外出血证，对于出血而兼有瘀滞者更为适宜；茜草凉血止血之中又可行血祛瘀，药性虽寒，但无留瘀之弊，凡血热妄行或血脉瘀阻之出血证皆宜，对于血热夹瘀之出血尤宜。7.简述槐花与槐角的药用部位和功用异同。答案：槐花与槐角同出一物。前者用其花蕾及花，后者用其果实。二者性味、功用相似，均能凉血止血，清肝泻火，治疗血热妄行之便血痔血及肝火上炎之目赤头痛。槐角止血作用弱于槐花，但清降泄热之力较强，兼能润肠通便，故对于便秘、痔疮肿痛或兼有出血者较宜。槐花清热之力不及槐角，无润肠之功，但凉血止血作用较强，对于大肠火盛之便血、痔血尤为对证。8.简述棕榈炭与血余炭的止血特点。答案：棕榈炭与血余炭均属炭类药物，能收敛止血，治疗多种出血病证。但棕榈炭收敛性强，以治出血而无瘀滞者为宜，临床多用于妇科崩漏；血余炭收敛止血，兼能消瘀，有止血不留瘀的特点，对于出血兼有瘀滞者最宜。9.简述仙鹤草的功效。答案：仙鹤草的功效是：收敛止血，止痢，截疟，补虚。此外，还能解毒杀虫。10.简述白及的用法、用量及使用注意。答案：白及煎服，310g；大剂量可用至30g；研末吞服，36g；外用适量。不宜与乌头类药材同用。11.在治疗血热出血的凉血止血方中，为何配入艾叶？请简述之。答案：艾叶性温，功能温经止血，治疗虚寒性出血。若配入大队凉血止血药，也可用治血热出血证。既可增强其他药物的止血作用，又可防大队寒凉药致凉遏留瘀之弊。如妇人良方之四生丸，治疗血热出血诸证，即以之与生侧柏叶、生地黄等同用。12.地榆为治疗水火烫伤之要药。为什么大面积烧伤病人不宜使用地榆制剂外涂？请从现代药理的角度简述之。答案：地榆的主要成分为鞣质。大面积烧伤病人若使用地榆制剂外涂，因其所含水解型鞣质被过量吸收后会引起中毒性肝炎，故大面积烧伤病人不宜使用地榆制剂外涂。13.简述运用凉血止血药时，如何配伍用药？答案：凉血止血药能清血分之热邪而止血，但清热作用不强，在治疗血热出血病证时，常需配伍清热凉血药物同用。若治血热夹瘀之出血，宜配伍化瘀止血药，或配伍少量的化瘀行气之品；急性出血较甚者，可配伍收敛止血药以加强止血之效。14.简述蒲黄的功效及主治。答案：蒲黄收敛止血，兼能行瘀，有止血而不留瘀的特点，适用于多种出血之证；化瘀止痛，适用于跌打损伤、痛经、产后腹痛、心腹疼痛等多种瘀血痛证；利尿通淋，适用于血淋尿血。15.简述棕榈炭与血余炭功效的相同点和不同点。答案：棕榈炭与血余炭均能收敛止血。然棕榈炭还能收敛止泻止带，血余炭尚能化瘀利尿。四、论述题1.止血药分几类,其药性、功效、主治分别是什么？答案：根据止血药的药性及功效主治不同，可分为凉血止血药、化瘀止血药、收敛止血药和温经止血药四大类。凉血止血药其性寒凉，能清泄血分之热而止血，适用于血热妄行之出血病证。化瘀止血药既能止血，又能化瘀，有止血不留瘀的特点，适用于瘀血性出血病证。收敛止血药味多涩，或为炭类，或质粘，有收敛止血之功，适用于多种出血病证，而以虚损不足或外伤出血者为好。温经止血药其性温热，能温经脉而止血，适用于虚寒性出血病证。2.试比较大蓟与小蓟的功效、主治病证的共同点和不同点。答案：大蓟与小蓟皆能凉血止血，散瘀解毒消痈，治疗血热妄行之出血诸证及热毒疮疡。但大蓟散瘀消痈力强，止血运用广泛，尤以治疗吐血、咯血及崩漏下血最为适宜；小蓟兼能利尿通淋，以治血尿、血淋为佳。3.试比较地榆与槐花的功效、主治病证的共同点和不同点。答案：地榆与槐花均能凉血止血，治疗血热妄行之出血病证。因其性下行，故以治下部的出血病证最宜。但地榆凉血之中兼能收敛，凡下部之血热出血，诸如便血、痔血、崩漏、血痢等皆宜；又能解毒敛疮，用治水火烫伤、湿疹及疮疡痈肿，尤为治水火烫伤之要药。槐花凉血止血，功在大肠，无收涩之用，故以治便血、痔血为好；又能清肝泻火，治疗肝火上炎之目赤、头胀头痛及眩晕等证。4.大剂量使用凉血止血药和收敛止血药时常配活血行瘀药同用，为什么？答案：“止血不留瘀”是运用止血药，尤其是运用凉血止血药和收敛止血药必须始终注意的问题。凉血止血药其性寒凉，易于凉遏留瘀；收敛止血药其性涩，易于留瘀恋邪。大剂量使用凉血止血药和收敛止血药时有止血留瘀之弊，故常需配伍少量的活血行瘀药同用，使之止血而无留瘀之患。5.生姜、干姜、炮姜同出一物，其功效、主治病证有何异同？答案：生姜、干姜、炮姜本为一物，由于鲜干质量与炮制不同而分为三药。均能温中散寒，治疗脾胃寒证。但生姜长于散表寒，适宜于风寒感冒之轻证；善能温中止呕，素有“呕家圣药”之称，可用治多种呕吐，尤宜于胃寒呕吐；并能温肺止咳，凡肺寒咳嗽，无论有无外感风寒，或痰多痰少，皆可选用；此外还能解生半夏、生南星及鱼蟹之毒。干姜优于祛里寒，为温中散寒之至药，凡中焦寒证，无论寒实或虚寒皆宜；又能回阳救逆，主治亡阳证；并能温肺化饮，治疗寒饮喘咳。炮姜偏走血分，长于温经止血，主治中焦虚寒，脾不统血之出血证；并能温中止痛、止泻，适宜于虚寒性腹痛腹泻。6.结合灶心土的药性，论述其功效及主治病证。答案：灶心土的药性是辛、温，归脾、胃经。功效是温中止血、止呕、止泻。主治脾胃虚寒之出血、呕吐、久泻。灶心土性温，归脾胃经，能温暖中焦，收摄脾气而止血，宜用于脾气虚寒，脾不统血之出血病证，尤其对吐血、便血的疗效更佳。灶心土性温质重，能温中和胃而降逆止呕，宜用于脾胃虚寒，胃气不降之呕吐。也可用治反胃及妊娠呕吐。灶心土温暖脾胃，兼能敛涩，故可用治脾虚之久泻。7.如何选用止血药及配伍用药？答案：出血之证，病因不同，病情各异。止血药物的运用，必须根据出血的不同原因和病情进行相应的选择和必要的配伍，以期标本兼顾，方能收到满意的疗效。如血热妄行的出血证，宜选用凉血止血药，并与清热泻火药、清热凉血药配伍；若属阴虚火旺、阴虚阳亢者，还应与滋阴降火、滋阴潜阳药配伍；若瘀血内阻，血不循经而出血者，宜选用化瘀止血药，并配伍行气活血药；虚寒性出血，宜选用温经止血药或收敛止血药，并配伍益气健脾药或温里药；另外，根据前人“下血必升举，吐衄必降气”的用药经验，对于便血、崩漏等下部出血病证，应适当配伍升举之品；而对于衄血、吐血等上部出血病证，可适当配伍降气之品。若出血过多，而有气随血脱之势者，当急投大补元气之品，以挽救虚脱。8.止血药是否都要炒炭用？为什么？答案：关于止血药是否都要炒炭用，目前有两种不同的观点。一种观点认为，止血药炮制成炭制品后，其止血效果更好，如李时珍说：“烧炭诸黑药皆能止血”；另一种观点认为，止血药以生用或鲜用为佳。一般来说，炭性收敛，可增强其收敛和吸附止血的作用，如棕榈炭、血余炭等。但并非所有的止血药均宜炒炭用，有些止血药炒炭后，止血作用并不增强，反而降低，如治疗血热吐衄的四生丸（妇人良方），就强调了止血药应生用或鲜用。因此，止血药是否都要炒炭用，应视具体药物而定，不可一概可论，总以提高临床疗效为原则。9.试述白茅根与芦根的功效和主治病证有何异同？答案：白茅根与芦根均为甘寒之品，同归肺胃经。能清肺胃热，生津利尿，主治肺热咳嗽、胃热呕逆及小便淋痛，常相须为用。但芦根偏走气分，以清热生津为主，能清肺热而排脓，治疗肺痈吐脓；清胃热而止