牵引疗法分析.ppt

牵引疗法,牵引疗法是通过牵引装置，悬垂之重量为牵引力，重量为反作用力，达到缓解肌肉紧张和强烈收缩，整复骨折、脱位，预防和矫正软组织挛缩，以及对某些疾病术前组织松解和术后制动的一种治疗方法。,牵引的注意事项,牵引重量要适宜,牵引时间要足够,选择合适的牵引方式,牵引用具,主要包括牵引床、牵引架、牵引绳、牵引重量、牵引扩张板、靠背架、床脚垫、牵引弓、牵引针和进针器具等。,牵引用具,牵引用具,牵引用具,皮肤牵引,牵引力通过对皮肤的牵拉而使作用力最终到达患处，并使其复位、固定和休息的技术。,优点：无创伤，无穿针感染的危险,缺点：所承受的力量有限，胶布粘着不持久,皮肤牵引,骨折需要持续牵引疗法，但又不需要强力牵引或不适于骨骼牵引，布带牵引的病例，如小儿股骨干骨折、老年股骨粗隆间骨折等。,适应症：,皮肤牵引,皮肤对胶布有过敏史；皮肤有损伤或炎症者；肢体血循环障碍者，如静脉曲张、慢性溃疡、血管硬化及栓塞等；骨折严重错位，需要重力牵引者。,禁忌症：,皮肤牵引,操作方法,骨牵引,又称直接牵引，系利用钢针或牵引钳穿过骨质，使牵引力直接通过骨骼而抵达损伤部位，并起到复位、固定和休息的作用。,骨牵引,优点：承受较大的牵引重量，阻力较小，可以有效地克服肌肉紧张，纠正骨折重叠或关节脱位所造成的畸形牵引后便于检查患肢；牵引力可以适当增加，不致引起皮肤发生水泡、压迫性坏死或循环障碍；配合夹板固定，保持骨折端不移位的情况下，可以加强患肢功能锻炼，防止关节僵直、肌肉萎缩，以促进骨折愈合,骨牵引,缺点：钢针直接通过皮肤穿入骨质，若处理不当可引起针眼处感染；进针部位不准确，可损伤关节囊或神经血管；儿童采用骨牵引容易损作骨骺。,骨牵引适应证,成人肌力较强部位的骨折；不稳定性骨折、开放性骨折；骨盆骨折、髋臼骨折及髋关节中心性脱位；学龄儿童股骨不稳定性骨折；,颈椎骨折与脱位；皮肤牵引无法实施的短小管状骨骨折手术前的准备；关节挛缩畸形者；其他需要牵引治疗而又不适于皮肤牵引者。,骨牵引适应证,骨牵引禁忌证,牵引处有炎症或开放创伤污染严重者；牵引局部骨骼有病或严重骨质疏松者；牵引局部需要切开复位者。,骨牵引的准备,牵引器械包,牵引弓,局麻药品,消毒药品,张力牵引弓,马蹄式牵引弓,颅骨牵引弓,颅骨牵引,适应证：颈椎骨折脱位。,操作方法：,1、颅骨钻孔部位测定,2、皮肤切口,颅骨牵引,操作方法：,3、钻孔角度、钻孔深度,颅骨牵引,4、牵引弓的安装,5、牵引状态,牵引重量一般第1、2颈椎用4kg，以后每下一椎体增加1kg。复位后维持牵引重量为34kg,尺骨鹰嘴牵引,适应证：适用于难以整复或肿胀严重的肱骨髁上或髁间骨折、粉碎性肱骨下端骨折、移位严重的肱骨干大斜形骨折或开放性骨折。,尺骨鹰嘴牵引,操作方法,进针部位：尺骨鹰嘴下2cm，尺骨嵴旁开一横指处,进针方向：自内向外,牵引重量24kg,尺骨鹰嘴牵引,儿童患者可以用大号的巾钳代替克氏针直接牵引,拇指及其他四指牵引,适应证：多用于拇指掌骨及其他掌骨或近节指骨的不稳定性骨折。,拇指牵引,拇指及其他四指牵引,股骨下端牵引,适应证：股骨干骨折、粗隆间骨折、髋关节脱位、骶髂关节脱位、骨盆骨折向上移位、髋关节手术前需要松解粘连者。,股骨下端牵引,操作方法,膝关节屈曲40,进针部位内收肌结节上2cm穿针方向由内向外,牵引重量一般为体重的1/61/8，维持重量为35kg,胫骨结节牵引,适应证：适用于股骨干骨折、伸直型股骨髁上骨折等。,为什么伸直型股骨髁上骨折用胫骨结节牵引？,胫骨结节牵引,操作方法,进针部位胫骨结节向后1.25cm,进针方向由外向内,牵引重量78kg，维持牵引量35kg,跟骨牵引,适应证：胫骨髁部骨折、胫腓骨不稳定性骨折、踝部粉碎性骨折、跟骨骨折向后上移位以及膝关节屈曲挛缩畸形等。,跟骨牵引,操作方法,穿针部位：内踝尖与足跟后下缘联线的中点或内踝顶点点下3cm处，再向后画3cm长的垂线其顶点为穿针部位,维持踝关节中立位,跟骨牵引,注意：治疗胫腓骨骨折时，针与踝关节面呈15，即进针处低，出针处高，有利于恢复胫骨的生理弧度,成人最好用骨圆针，以防拉豁骨质,牵引重量35kg,布托牵引,利用厚布或皮革按体形制成各种兜托，托住患部，再用牵引绳通过滑轮连接兜托和重量进行牵引。,常用的方式：颌枕带牵引、骨盆悬吊牵引、骨盆牵引带牵引,布托牵引,适应证：无截瘫的颈椎骨折脱位、颈椎间盘突出症及颈椎病,坐位牵引,颌枕带牵引,颌枕带牵引,布托牵引,卧位牵引,牵引重量：35kg，注意牵引重量不宜太大否则影响张口进食，滑脱甚至引起缺血窒息,布托牵引,骨盆悬吊牵引,适应证：耻骨联合分离骨盆环骨折分离、髂骨翼骨折向外移位、骶髂关节分离等,牵引重量以能使臀部离开床面即可,布托牵引,骨盆牵引带牵引,适应证：腰椎间盘突出症、神经根收压，腰椎小关节紊乱症等,牵引的注意事项,安装完毕后，将牵引针两端多余部分剪去，并套上小瓶，以防止针尖的损