远离三高健康生活.ppt

远离三高健康生活,海油石油*医生：*,提纲,什么是三高？三高的原因三高的危害三高的治疗与预防三高的干预把爱传出去，把健康带回家。,世界卫生组织报告全球每年死亡17,000,000占1/380分布在低中等收入国家2020年预计死亡增加5025,000,00019,000,000在发展中国家,心血管疾病死亡,心血管疾病死亡,2000-2020死因排序心脑血管疾病第1位恶性肿瘤第2位骨质疏松第3位心血管死亡率北美、欧洲、澳大利亚/新西兰东欧、俄罗斯、中国、印度,为什么,高血脂高血压心脑血管疾病高血糖,健康三大杀手,高血脂、高血压与高血糖被称为“三高”，是威胁人类健康与生命的主要危险因素。三者密切相关，互相加重,何谓血压？,体循环动脉血压简称血压（BP）。血压是血液在血管内流动时，作用于血管壁的压力，它是推动血液在血管内流动的动力。心室收缩，血液从心室流入动脉，此时血液对动脉的压力最高，称为收缩压(SBP)，也称为“高压”。心室舒张，动脉血管弹性回缩，血液仍慢慢继续向前流动，但血压下降，此时的压力称为舒张压（DBP），也称为“低压”。,血压水平的定义和分类,高血压的临床表现及并发症,一般表现：早期常无表现，偶于体格检查时发现，可有头痛、眩晕、气急、疲劳、心悸、耳鸣等症状。并发症：1、心：心绞痛、心力衰竭、心肌梗死、猝死等；2、脑：脑出血、脑缺血、脑血栓、高血压脑病3、肾：肾动脉粥样硬化、蛋白尿、肾功能损害4、血管：主动脉夹层并破裂,何谓血脂？,血脂是血浆中的中性脂肪（甘油三酯和胆固醇）和类脂（磷脂、糖脂、固醇、类固醇）的总称，广泛存在于人体中。它们是生命细胞的基础代谢必需物质。一般说来，血脂中的主要成分是甘油三酯（TG）和胆固醇（TC），其中甘油三酯参与人体内能量代谢，而胆固醇则主要用于合成细胞浆膜、类固醇激素和胆汁酸。血脂含量可以反映人体脂类代谢的情况，检测血脂需在餐后12-14小时，这样才能较为可靠的反映血脂水平的真实情况。,高血脂,总胆固醇（TC，Ch）：5.2mmol/L总甘油三酯（TG）1.7mmol/L,高血脂的症状,1、晨起头晕，不清醒，思维迟钝。2、午餐后易犯困，相反，晚餐后精神状态比较好。3、蹲着干活易气喘。4、阵发性视力模糊。,何谓血糖？,血液中的糖份称为血糖，绝大多数情况下都是葡萄糖（英文简写Glu）。体内各组织细胞活动所需的能量大部分来自葡萄糖，所以血糖必须保持一定的水平才能维持体内各器官和组织的需要。正常人在空腹血糖浓度为3.96.1mmol/L。空腹血糖浓度超过6.1mmol/L称为高血糖。血糖浓度低于3.9mmol/L称为低血糖。,高血糖,空腹6.1mmol/L餐后7.8mmol/L高血糖不等同糖尿病,糖尿病,正常人:FBG（空腹血糖）6.0mmol/L;餐后2h血糖7.8mmol/L糖尿病：症状+随机血糖11.1mmol/L；或空腹血糖7.0mmol/L；或餐后2小时血糖11.1mmol/L。症状不明显时，需另一天再作证实（2次或2项）,糖尿病的临床表现,糖尿病可以表现为“三多一少”：即多尿、多饮、多食和体重减轻1型糖尿病患者三多一少症状明显2型糖尿病患者起病缓慢，症状相对较轻甚至缺少症状。有的仅表现为乏力，有的出现并发症后促使其就诊，如视物模糊、牙周炎、皮肤感染等,三高的形成原因,多,不合理,吃：高脂肪、高热量,三高的形成原因,少动,压力大,三高的形成原因,遗传年龄种族,三高的形成原因,肥胖吸烟饮酒嗜盐嗜糖,“三高”的危害,脑,肾脏,血管,心脏,眼,危害,三高全身动脉粥样硬化,TIA,心绞痛,脑卒中,心肌梗死,外周动脉疾病:间歇跛行疼痛坏疽坏死,肾动脉狭窄,三高的用药(1)降压药,高血压药的联合运用,如果收缩压（高压）160mmHg、舒张压（低压）100mmHg，(也就是说患者的收缩压超过目标血压20mmHg以上、舒张压超过目标血压10mmHg以上)，则一定需要联合应用配伍降压。,常用的联合用药方法有：1、普利类（或沙坦类）+利尿剂（双克12.5mg-25mg或吲达帕胺25mg)2、地平类+受体阻滞剂(洛尔类）3、普利类（或沙坦类）+地平类4、利尿剂+受体阻滞剂(洛尔类）以上四种以1、2、3配伍在临床上最常用。,老年人如何选择降压药,：较适合,空格:可适合,：使用时需注意,：禁忌,1：注意脱水,1,2：心绞痛禁忌,2,3：开始服少量，慎重观察后使用。,4,5,6,7,4：肌酐2mg/dl以上者慎用,5：袢利尿药,6：起立性低血压需注意,7：噻嗪类利尿药,3,高血压药的联合运用,老年人及肥胖患者(尿酸不高)者：普利类(或沙坦类）+利尿剂(双克)，血脂高者用吲达帕胺；若有糖尿病或收缩压无法降到140mmHg以下时则改用普利类(或沙坦类）+地平类静坐时心跳84次/分不合并糖尿病、高血脂及抑郁症者：地平类+洛尔类中青年人不合并心脏传导阻滞(静坐心跳55次/分)及心力衰竭者：普利类(或沙坦类）+地平类糖尿病合并高血脂者：普利类(或沙坦类）+地平类高尿酸血症者：地平类+洛尔类或普利类(或沙坦类）+地平类，若合并有哮喘者，则首选普利类(或沙坦类）+地平类,三高的用药(2)降脂药,（一）他汀类：辛伐他汀、洛伐他汀、普伐他汀、阿托伐他汀、氟伐他汀、瑞舒伐他汀以降低胆固醇(TC)为主（二）贝特类：非诺贝特、吉非罗齐、苯扎贝特以降低甘油三酯（TG）为主,三高的用药(3)降糖药,1、促胰岛素分泌剂磺酰脲类：格列苯脲(优降糖)；格列齐特；格列喹酮；格列吡嗪；格列美脲;格列波脲餐时血糖调节剂：瑞格列奈;那格列奈;米格列奈2、胰岛素增敏剂双胍类：二甲双胍(甲福明)；苯乙双胍(降糖灵)噻唑烷二酮类：吡格列酮;罗格列酮3、-糖苷酶抑制剂阿卡波糖；伏格列波糖；米格列醇4、二肽基肽酶-IV抑制剂（DPP-IV抑制剂）：西格列汀、依克那肽（新药）5、GLP-1受体激动剂：艾塞那肽、普兰林肽（新药）6、胰岛素:替代或补充或模拟体内缺乏的胰岛素7、中成药：消渴丸、参芪降糖颗粒等,用药误区,没症状不用药用药不是根据症状，是根据三高的水平西药的副作用大和三高的副作用相比，药的副作用是微小的用西药有依赖性其实是病有依赖性不是药有依赖性,三高的预防,减压减盐减糖减脂多动,早预防,减压,音乐倾诉聊天瑜伽打牌旅游漂流,清淡饮食（三低饮食）低盐,减盐国际卫生组织规定46g/天/人现状：北方1218g南方78g,三低饮食低油,减脂肥肉动物内脏食用油减肥,三低饮食低糖,减糖不吃过甜零食做饭尽量少放糖点滴用盐水,多动,主要是提高动的意识，养成动的习惯能坐着不躺着能站着不坐着能走动不站着能走楼梯不坐电梯能走路不坐车能快走不慢走,三高的中药调理,人参,铁皮枫斗,灵芝,三高的保健调理,三高,银杏磷脂,浓缩鱼油,浓缩磷脂,果蔬纤维,蜂胶,蜂胶葛根,钙片,达标水平,理想尚可血压(mmHg)130/80130/80140/90血糖(mmol/L)空腹：6.17.0非空腹：7.811.1血脂总胆固醇(mmol/L5.2mmol/L总甘油三酯(mmol/L)1.7mmol/L,第一大基石-合理膳食,合理的膳食是您保持健康的基础那么合理膳食怎么办呢？两句话，十个字第一句话：一、二、三、四、五第二句话：红、黄、绿、白、黑,“一”每天喝一袋牛奶,中国膳食习惯常缺乏钙质的补充，中国人99%缺钙。缺钙的后果：骨疼、龟背、骨折正常每天每人需要800毫克钙，我们的伙食里仅有500毫克钙，所以每天要补足一袋牛奶。牛奶应该从一岁开始坚持饮用直至终生！“一袋牛奶可以振兴一个民族”如果喝牛奶出现腹泻，可以改喝酸奶，或双倍量的豆浆。,“二”二百五十克至三百五十克碳水化合物,相当于六至八两主食控制主食就可以控制体重饭前喝汤，苗条健康,“三”三份高蛋白,不能光吃素，也不能光吃肉动物蛋白质量好，如鱼类植物蛋白以黄豆为最好,“四”有粗有细不甜不咸七八分饱,真正公认最有效的能够延年益寿的办法只有一种，我们叫低热量膳食，说白了就是七八分饱。若要身体安、三分饥和寒,“五”500克蔬菜和水果,500克蔬菜和水果就相当于八两蔬菜、二两水果预防癌症的最好办法，就是常吃新鲜蔬菜和水果,“红”一天一个西红柿,特别提醒男同志一天一个西红柿，前列腺癌减少45%健康人喝点红葡萄酒也可以，但是酒千万不要喝太多红辣椒是可以改善情绪减少焦虑,“黄”,中国人的膳食缺钙和缺少维生素A红黄色的蔬菜维生素A含量高胡萝卜、西瓜、红薯、老玉米、番瓜、红辣椒,“绿”,饮料中茶最好，茶叶中绿茶最好绿茶有抗氧自由基的功能，可以预防老龄化，越喝越年轻,“黑”黑木耳,降低血粘度治疗冠心病及老年痴呆,“白”,燕麦粉、燕麦片降胆固醇、甘油三脂、血糖润肠通便有助于减肥,健康第二大基石-适量运动,走路是世界上最好的运动使动脉硬化变软化，对血压、胆固醇、体重减轻都好处步行要诀三、五、七“三”最好一次三公里三十分钟以上“五”一个礼拜最少运动5次“七”是适量运动，过分运动是有害的太极拳值得提倡能够改善神经系统，改善平衡功能,健康第三大