如何协助构音异常的幼儿.doc

构音异常及其矫正常听一些父母说，我的孩子说话不清楚，是不是舌头太大了？是不是要剪舌系带？长久以来的错误观念，造成许多人以为只要处理孩子的舌系带就可以修正孩子口齿不清的问题。其实幼儿口齿不清和舌系带是不是太紧没有太多的关系，反而和孩子口腔动作的协调性以及语音的灵敏度有很密切的关系。大都孩童在四岁左右，已能讲很清楚不会让别人听不懂的话，若是过了这个年龄孩童仍有几个或多个音，不能发得正确就成了构音异常。构音异常对每个人的影响各不相同，轻的只影响到他部分的说话，严重的可能影响到他的人格、情绪、学业实在不可轻忽所谓构音问题，指的是儿童讲出来的语音本身在方法上或发音位置上出了差错，或者是构音器官如口腔、舌、唇等功能上有了障碍。通俗地讲，就是口齿不清、发音不准。 如果我们以个声母的发音部位来分，则有这样个部位的发音： 双唇音：即气流受上下嘴唇的闭合而产生的音，有b（玻）、p（坡）、m（摸）音。 唇齿音：气流受制于上唇和下齿的音，即f（佛）。 舌尖音：舌尖触及上牙床后的音，有d（得）、t（特）、n（纳）、l（勒）音在语言发展过程中，特别是四岁以前的孩子，有可能因为他说的话还不够多，语音也不够纯熟而出现口齿不清、发音不清的现象，但这些并不代表孩子有构音异常的问题。四岁以前的幼儿有发音不清楚的问题，很可能是因为他的语言纯熟度不够，经过一段时间以后，语言发展愈来愈成熟，构音的问题会自行修正。但是，如果到了四足岁以后，孩子仍有相常程度的发音不清时，就需要语言治疗师的帮忙了，而这一类的孩子也就是我们所谓构音异常的孩子。一、构音异常通常可以分为几种类型：（一）按发音部位分1、舌根音化这类孩子发音的特征就是把大部分的声母，例如蛋塔说成干卡。2、舌前音化这类构音异常的孩子常把大部份的音用其他代替，例如公园说成了东园，裤子则成了兔子等。3、不送气音化在声母中有很多音是属于送气音，有些孩子在气流跟音的协调上出了问题，所以常把气流都省略掉，所以婆婆发成伯伯，泡泡糖变成爆爆档，这些都属于不送气的类型。4、省略音化一些构音异常的个案在发音上会有把语音简单化的倾向，把某一个声母、韵母省略不发了。5、其它语音错误除了上述较常见的四种构音异常类型，有时也会有一些其它的异常情形，例如，有些孩子会用双唇音来代替很多的音，不会变成不配；也有些孩子会有语音添加的问题，像不要成了不料等等。（二）按音准分1.替代音：即是以一种语音代替标准的语言。通常是用教易发的语音，来代替较难的语音，是低年级儿童常犯的一种构音错误。 2.省略音：应该要发的音被省略掉。省略音在幼儿讲话出现的比例较大，儿童讲话中出现的，许多常发生于语言的早期阶段。 3.歪曲音：指的是语言歪曲、改变听起来与标准语言不同音，在该语言系统中也找不到此种音。4.附加音：在正常发音之外，加上别的音，是最少发生的情形。以上四种错误，发现中国儿童出现的问题型态，是替代音最多，其次是省略音，再其次是歪曲音，附加音的情形很少见。二、构音异常的现象与原因 1、器质性构音异常：若出生即有唇裂、颚裂或是唇颚均裂等器官上异常的孩子，未经整形外科手术的修补，即会有构音的问题，还有牙齿排列的不正常，亦可能妨碍了某些音的构音，此外听力的受损、异常亦常引致明显的构音障碍。 2、机能性构音异常：此种构音异常的孩子，找不出名显构音器官的问题，而是语言系统有偏差或是口腔的灵敏度有问题，听辨能力差，此外父母的教育程度、居住的环境均可能在构音上扮演一个重要角色。3、语言听辩力差：语言听辨力困难的人不易正确构音。大多数的患者，分辨别人语音的能力都很好，对自己语言的分辨能力，就很困难。可以用一连串成对的音，供给儿童做比较，由此得知其语音听辨力。4、听能记忆广度窄：这也是影响到构音的一个因素。可以要患者跟着治疗师重述阿拉伯数字、子音或元音等，来了解患者的听能记忆广度。 5、轮替运动速率低：据构音器官以最快的数度，重复做有节率的语音动作的灵活度，有些构音异常的人，轮替运动速率也有问题。三、构音异常的治疗原则： 1、以分析的结果为基础，语言治疗师在计划有弹性的治疗方法并且应让患者知道你要怎么做。2、构音异常的治疗，要针对患者的个别需要。针对他有问题的语言，不要对所有患者，都采用相同的方法、相同的程序，某些方法，适合某一个学童，但不一定适合另一个儿童。3、治疗的程序，由较简单、较易理解、较易区别以及较易控制的语言开始4、可以利用视觉、触觉和听觉来辅助，使患者了解如何构音，以及是否错误，其中应强调听能训练，避免患者只利用视觉而忽略了听觉。5、利用患者有兴趣和他生活中，常遇到的事务做为题材，对治疗很有效。6、治疗的内容，必须适合患者的年龄、性别、知识水平以及社会经验。7、鼓励患者重建正确的发音，并且强调重复的练习四、构音矫正的方法:当孩子有口齿不清的问题时，应接受语言治疗师的构音矫正；常有人误会构音矫正是教孩子念注音符号，但事实并非如此，学习注音符号或参加正音训练，是无法改善孩子构音错误的问题的。当孩子有构音异常的情形时，语言治疗师将是孩子最佳的协助者，语言治疗师可以透过评量找出孩子错误的语音及语音错误的类型，再应用音韵历程分析及构音矫正的方法，将错误音做矫正，帮助孩子改善构音异常的问题。1、以回馈为基础的传统矫正方法训练听辨语音。让患者知道什么是错误，以及能预估错误的发生。教新音的方法，需要重复又重复的练习。将新音用到句子中。 2.感觉动作矫正法 第一阶段是使儿童感觉构音的重复动作。一直重复的由简单到复杂的程序，来让患者感觉。 第二阶段在矫正错误音。开始先选一个患者能正确发音的字词，让其重复，特别夸大正确的语音，来强化正确的感觉动作回馈。 第三阶段在渐渐增加语音前后音的数量。当感觉动作器官，被适度的增强后，自然会出现有帮助的字词。 3.利用极小差异的配对理论 首先患者必须了解，二个对照的字意义是不同的。例如：拔和 爬 第二步是要让患者听辨此二字的不同，要求儿童指出该字的图片或拼音。要求患者说出图片或拼出该音，而教师在他说出字词的同时碰该图或字。帮助患者从已矫正的字，类化至未矫正的字，再由字类化到句子。在构音矫正过程中，治疗师会分成几个步骤来进行，治疗师会采取的治疗步骤如下：1、把目标音（k）诱发出来：要诱发孩子发出(k)的音，可以透过一些游戏来引导，像玩咳嗽的声音，或要子跟我们一起发出kkkk的气音游戏。把音发对，是构音矫正的第一个步骤。2、词的练习：当孩子能发出正确的目标音（k）后，即可进入词的练习。k有许多词，例如裤子、蝌蚪、上课、快乐、筷子、开门.多让孩子做不同含有音的词的练习，帮助孩子在练习的过程中加强正确的发音。3、把句子中的目标音（k）说对：当孩子也能发对词汇中的k音时，就可以把词结合成句子来练习，例如，哥哥有新裤子很快乐。4、在短文中把目标音（k）说对：我们可以把很多包含音的词组合成短文或编成故事，例如：凯凯是一个爱哭的小孩，有一天他又哭了，因为他上课要迟到了，可是却发现他的裤子破了.既可激发孩子的学习兴趣和联想力，也可以练习在更长的叙述中把音发对。5、类化训练：有些孩子也许能在语言治疗室中把音从单音到词到短文都说得正确，但并不代表孩子在日常说话中也能把音说对，所以语言治疗在最后必须进入类化的练习。所谓类化就是让孩子能在任何时候都能把音说对，这个阶段就必须走出治疗室，由老师、家长在平日课堂及生活中让孩子有经常练习的机会。如果孩子正在接受语言治疗的构音矫正，请老师配合做构音的类化练习。例如孩子正在学的音，老师可以利用下课的时候要孩子到跟前做五分钟音的词、句子、短文练习，老师也可以运用各种情境让孩子有练习的机会，像拿起一杯开水问孩子：这是什么？诱发孩子说出开水，或问：为什么要喝开水呢？，诱发他说：口渴。如果孩子并没有做语言矫正，请不要去矫正孩子的构音错误，因为老师的善意矫正，常常变成是要孩子在错误的音上多说几次，结果反而让孩子将错误的音又加强练习了几次。例如当孩子把发成，裤子变成兔子，老师若一再纠正，要求孩子多念几遍，让孩子在未经正确指导之下，又再把兔子加强了几次。所以在孩子尚未获得专业的构音矫正前，老师不宜急于矫正孩子的发音，以免弄巧成拙；面对尚未接受构音治疗的个案，老师应提供信息给家长，并做适当转介。五、治疗构音应注意要点 1.鼻音不足者，先不要矫正不正确的音，而要先改善鼻音的状况。 2.舌根音、有问题者，宜先将、音留到最后再教，以免教过后，所有的音都舌根化。 3.所有的音都用、代替的舌根化构音异常，先教、，较易改善舌头后缩发音的习惯。4.先治疗不卷舌音，等到稳定后，方可矫正卷舌音，以免所有的不卷舌音，全被卷舌音取代。 5.必须使学得的音，能在日常生活中真正用出来。 附：个案报告 案主：陈。今年九岁，国小二年级。瑞文氏智力测验P2。新编中华智力测验42。从小父入狱、母酗酒，生活由社工人员长期辅助照顾。上有一姊，国小四年级，下有一弟，尚未就学。案主原先就读双园国小启智班，直至二年级时，和其姊转学至本校，并荆棘任转介至资源教室，做学科及构音的辅导。 在辅导期间发觉其对含有音的字，均用音取代。以致学校念成绝较校长念成较长。音省略快念成外好宽念成好湾。由于其构音有问题，间接亦影响其国字注音的能力，所以决定一方面针对课业辅导外，亦配合做构音的矫正，以提高其国语文程度。教学策略 一.音的辅导：首先用手让他触摸喉部，感受喉音的震动，其次再用漱口的方法教音嘴巴含一口茶，仰起头漱十次，再把茶吞下，如此反复练习三次再再练习发音，如发不出来，再反复上面漱口的动作，直到能发出的音。经过如此的训练，一个星期后，案主已能发出的音了。当学会单音时，再加入含有音的语词和语句，直至该音固定下来。如此训练到一个月后，再测其含有音的字句，已能正确的读出，真是高兴。 第二个教的音是音，原先是用吸管法，但效果不显著，后来，改用让其牙齿咬住一张白纸再发音，没想到，竟然发得很准确。给予鼓励后，再请其用此方法，反复练习，直至抓住发音的方法，再请其不含纸试说此音，结果，已能正确的发出。虽然隔几天再上课，又不准确。但