无菌技术(2018.2.27).doc

无菌技术【操作流程及评分标准】程序步 骤序号分值备注（要点及扣分说明）仪表仪表端庄、着装整洁、符合职业要求11评估环境：安静、整洁、宽敞、操作台面清洁干燥11无菌物品均在有效期内，包装无破损、潮湿，手套号码合适22操作前准备护士：洗手、戴口罩12口述或不规范视同未做用物治疗车上层：治疗盘、无菌持物钳罐、无菌溶液、无菌巾包、无菌治疗碗包、无菌手套、75%酒精、棉签、弯盘（内盛湿纱布）、笔、纸、启瓶器治疗车下层：医用废物收集袋、生活废物收集袋23缺一项-0.5患者：根据病情取合适体位32操作过程口述：选择清洁、宽敞的环境操作，按序放置用物12查对无菌包的无菌日期及无菌效果22逐层打开无菌包32用无菌持物钳夹取无菌巾放入治疗盘内42取放无菌持物钳时钳端需闭合52用后立即放回并打开轴节62未用完的无菌巾包应按原折包好72注明开包日期、时间并签名82缺一项-0.5手持无菌巾外面，将无菌巾双层由近侧向对侧铺于治疗盘上93手触及无菌巾内面-1双手持无菌巾上层外面两角打开无菌巾，扇形折叠于治疗盘上缘，开口边向外103打开无菌容器盖，内面向上放于桌上112夹出所需物品放于无菌巾内，立即盖严无菌容器122将无菌巾盖好，边缘对齐132开口边向上反折两次141两侧边缘各向下反折一次151注明铺盘日期、时间并签全名162缺一项-0.5用湿纱布擦净无菌溶液瓶171检查瓶盖有无松动，瓶身有无破损181仔细检查药液，对光检查有无混浊、沉淀、变质等192对光检查方法不正确-1开启铝盖201消毒瓶口2次，待干212未充分待干-1查对无菌治疗碗包的灭菌日期及灭菌效果222程序步 骤序号分值备注（要点及扣分说明）操作过程打开无菌包装将治疗碗置于桌上232口述缺一项-1消毒一手拇指2次，待干242未充分待干-1开启瓶塞252瓶签贴掌心倒少许溶液于弯盘内冲洗瓶口，再由原处倒出所需溶液于治疗碗内263倒完溶液后迅速将瓶盖盖好272注明开瓶日期、时间并签名282缺一项-0.5将治疗碗妥善放置292核对无菌手套号码、有效期及包装有无破损302打开手套外包装311持手套的翻折部分（手套内面）同时取出双手手套（手套拇指相对）322一手伸入手套内戴好332再伸入另一手套的翻折部，戴好另一手套342口述：发现手套有无破损时立即更换351将手套翻折部套在工作衣袖外面362口述：进行无菌操作371操作完毕自手套口翻转脱去手套381整理用物392操作后处理用物：依据消毒技术规范和医疗废物管理条例做相应处理11护士：洗手21口述或不规范视同未做效果评价正确查对无误，用物无污染、过期、破损、潮湿12无菌观念强，用物摆放及操作有序210污染一次-3，最多-10操作符合无菌技术操作原则32操作规范熟练，动作轻稳42建议时间13分钟51【相关知识】（一） 概念无菌技术是指在医疗、护理操作中，防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品、无菌区域或被污染的操作技术。（二）目的1. 防止一切微生物侵入机体。2. 保持无菌物品及无菌区域不被污染。3. 使已使用的无菌物品保持无菌状态和有效时间。（三）基本原则1. 操作环境符合要求 保持操作环境清洁、宽敞，定期消毒。在进行无菌技术操作前30分钟应停止清扫工作并减少走动，以防尘埃飞扬导致污染。2. 工作人员着装符合规范 进行无菌操作前应着装整齐，戴口罩、帽子并剪短指甲、洗手。必要时穿无菌衣，戴无菌手套。3. 无菌物品放置 取用无菌物品与非无菌物品应分开放置，无菌物品必须存放在无菌容器或无菌包内，一经取出，虽未经使用亦不可再放回无菌容器（包）内；无菌包外应标明包内无菌物品的名称及无菌日期，并按有效期先后顺序摆放；无菌包的保存期与储存环境的温、湿度及包装材料有关，一般714天（未达到环境标准保存期为7天），过期或包布受潮均应重新灭菌。4. 严格执行操作规范 取用无菌物品必须使用无菌持物钳或无菌持物镊；未经消毒的用物、手、臂不可触及无菌物品或跨域无菌区；无菌操作时，操作者的身体应与无菌区域保持一定距离，手、前臂应保持在肩以下、腰部或操作台面以上的视野范围内；一切无菌操作均应使用无菌物品，禁用未经灭菌或疑有污染的物品；一份无菌物品仅供一位患者使用一次。（四）注意事项1. 无菌持物钳：干式保存法：在集中治疗前开包，一般4小时更换。湿式保存法：每周清洁消毒一次，同时更换器械消毒液。2. 启